Prescription de préparations magistrales à

base de cannabis

Route de Florissant 181206 Genève

v3 082019

Introduction

üLe 1er mai 2019, la Pharmacie de Florissant (www.florissant.ch) est devenue la première pharmacie romande à être autorisée à dispenser du cannabis thérapeutique

üEn raison de la nouveauté et de la complexité à prescrire ces solutions, nous avons élaboré ce petit guide à l’attention des médecins prescripteurs, qui se compose des fiches suivantes :üCaractéristiques générales des préparations magistralesüComment prescrire ?üOrdonnance simple ou stupéfiant ?üTabelle dosage CBDüExemple d’ordonnances

Fabricant autorisé Pharmacie de FlorissantPrise en charge par la caisse d’assurance maladie

Seulement après entente avec le médecin conseil

Support Huile neutre (Miglyol)Dosage efficace, valeurs basées sur des observations faites sur des patients

Dosage variable individuellement : nécessite une adaptation lente et une recherche du dosage personnalisée

Apparition des effets, valeurs basées sur les observations faites sur des patients

Voie sublinguale (30 sec) : 10-15 minVoie orale : 30-90 min

Durée de l’effet Après 3-4 hIndica>ons (cliniquement prouvées pour Sa>vex® uniquement)

Crampes musculaires, douleurs spastiques, nausées, tics, migraines

Contre-indications Troubles psychiatriques (également d’ordre anamnestique) comme des psychoses, des crises de panique et des troubles anxieux, maladies coronariennes manifestes, troubles du rythme cardiaque, angine de poitrine, infarctus du myocarde, hypertension artérielle insuffisamment traitée, grossesse et allaitement

Présentation Flacon solution huileuse 10mL (autre taille sur demande)

Caractéristiques généralesdes préparations magistrales

Comment prescrire ?

• THC 0.8% CBD 1.6%• THC 0.5% CBD 10%• THC 0.5% CBD 20%

Ordonnance simple

• THC 1% CBD 2% • THC 2.7% CBD 2.5% (Sativex

Like)

Ordonnance stupéfiant

Ordonnance simple(sans autorisation exceptionnelle)

Préparations magistrales

THC 0.8% CBD 1.6% THC 0.5% CBD 10% THC 0.5% CBD 20%

Ratio THC:CBD 1:2 1:20 1:40

1 goutte = 0.4mg THC et 0.8mg CBD 0.25mg THC et 5mg CBD 0.25mg THC et 10mg CBD

Traitement possible

Douleurs Anxiété, stress Douleurs avec spasmes musculaires et/ou composante anxieuse

Dose initiale 1 goutte 4-6x par jour 3 gouttes 4-6x par jour 1 goutte 4-6x par jour

Dose THC recommandée : 7-10mg /j

18-25 gouttes /j4-6 gouttes par prise 4x /j

- -

Dose CBD - Pas d’information actuellement

Voir tabelle de dosage CBD

Coût journalier à dose recommandée

CHF 14.40 à 20.- - CHF 6.40 à 9.60 pour un adulte de 80kg avec douleur moyenne

Solution huileuse THC 0.5% - CBD 20%Tabelle de dosage CBD

Poids /Douleur

40-69 kg 70-109 kg > 110kg

Faible 12 mg 18 mg 22.5 mgpar prise 1 goutte 2 gouttes 2-3 gouttespar jour 4 gouttes 8 gouttes 8-12 gouttesModéré 15 mg 22.5 mg 30 mgpar prise 1-2 gouttes 2-3 gouttes 3 gouttespar jour 4-8 gouttes 8-12 gouttes 12 gouttesForte 18 mg 27 mg 45 mgpar prise 2 gouttes 2-3 gouttes 4-5 gouttespar jour 8 gouttes 8-12 gouttes 16-20 gouttes

Ordonnance stupéfiant à souche(autorisation exceptionnelle OFSP)

Préparations magistrales

THC 1% CBD 2% THC 2.7% CBD 2.5% (Sativex like)

Ratio THC:CBD 1:2 1:1

1 goutte = 0.5mg THC et 1mg CBD 1.35mg THC et 1.25mg CBD

Traitement possible Douleurs Douleurs spastiques

Dose initiale 1 goutte 4-6x par jour 1 goutte 4-6x par jour

Dose recommandée : 7-10mg THC /j

14-20 gouttes /j3-5 gouttes par prise 4x /j

5-8 gouttes /j1-2 gouttes par prise 4x /j

Dose usuelle : 30mg THC /j

60 gouttes /j15 gouttes par prise 4x /j

22 gouttes /j5-6 gouttes par prise 4x /j

Coût journalier à dose recommandée

CHF 11.20 à 20.- CHF 10.60 à 17.-

Exemple d’ordonnancespour préparations magistrales

M. Muster, 01.01.1901

Rp.

PM THC 0.5% CBD 10% solution huileuse 10mL

5-7 gttes sublinguales 3-4x par jour

AR 6 mois

Mme Muster, 01.01.1901

Rp.

PM THC 0.8% CBD 1.6% solution huileuse 50mL

3 gttes sublinguales si douleurs

AR 3 mois

Questions ?

M. Christophi, pharm. resp.Mme Cohen, pharm. adj.

022 346 5525info@florissant.ch