CONSÉQUENCES PHYSIQUES ET COGNITIVES DE LA CONSOMMATION

DE CANNABIS

Emmanuel PintoUniversité de Liège

Dangerosité somatique ?

• Sujet controversé Variabilité des modes de consommation

Produits associés

Sensibilité individuelle

• Etudes essentiellement pré-cliniques

Dangerosité cognitive ?

• Altérations cognitives aiguës Clairement démontrées

Réversibles

Sensibilité individuelle

• Altérations cognitives chez usagers chroniques Incertaines

Réversibles

Problèmes méthodologiques

Ivresse cannabique• Manifestations positives

Détente

Joie, euphorie, désinhibition

Amplification des perceptions

Augmentation de l’appétit

• Manifestations négatives dose-dépendantes Vertiges

Anxiété - dysthymie

Hallucinations visuelles / auditives - Paranoïa

Complications cognitives aiguës

• Perturbation des processus d’apprentissage Haute densité de récepteurs CB1 dans l’hippocampe

Altération de l’encodage et de la consolidation

Difficultés lors des tentatives de rappel

Complications cognitives aiguës

• Perturbation de la flexibilité comportementale Difficultés à adapter le comportement aux changements

environnementaux

Déficit d’inhibition comportementale

Prise de risque

Impulsivité

Complications cognitives aiguës

• Distorsion de la perception temporelle Sous-estimation du temps écoulé

Risque accru d’accidents

Hypoactivité cérébelleuse (Block et al. 2000)

Manifestations somatiques de l’intoxication aiguë

• Cardio-vasculaires Tachycardie

Hypotension orthostatique

Réduction de la tolérance à l’effort chez le coronarien

• Broncho-pulmonaires Toux, irritation bronchique

Action directe du THC - Produits de combustion (goudrons)

Tabac et cannabisInteractions biologiques

• Majoration des effets du THC par la nicotine Études animales

Tolérance accrue à la douleur et au froid

• Interactions entre systèmes cannabinoïdes, nicotiniques et opioïdes

• Relargage dopaminergique accru dans le Nac

• Facilitation de la dépendance à la nicotine

Tabac et cannabisComplications somatiques

• Cardio-vasculaires Artériopathie chez des sujets jeunes

• Broncho-pulmonaires Bronchopathie cannabique

Action mutagène et cancérigène des produits de combustion

Probable raccourcissement de la latence de survenue d’un Kc bronchique

• Causalité directe ? Effet additif ?

Autres complications somatiques

• Manifestations endocriniennes ? Diminution de la sécrétion de testostérone

Atrophie testiculaire

Etudes animales et résultats contestés chez l’homme

• Modifications du comportement alimentaire Effet orexigène

Obésité chez le jeune adulte ?

Altérations cognitives et consommation chronique

• Syndrome amotivationnel ? Déficit des activités scolaires / professionnelles et sociales

Apathie, difficultés de concentration

Pauvreté idéatoire, indifférence affective

• Contradictions dans la littérature Impact sur les fonctions mnésiques ?

Réversibilité ?

Problèmes méthodologiques

Altérations cognitives et consommation chronique

• Dysfonctionnements dans certaines régions impliquées dans les fonctions exécutives ?

• Développement de réseaux neuronaux alternatifs ?

• Précocité de la consommation ? Eldreth et al. 2004

Conclusions

• Complications réelles Cognitives aiguës

Psychiatriques aiguës et chroniques

Somatiques chroniques

• Drogue « douce » ? Sensibilité individuelle

Facteurs de risque associés