Prévalencedes infections nosocomiales

en psychiatrie en 2006

Florence Perret

20 novembre 2008 - Réseau des Infirmières, Infirmiers et Cadres hygiénistes d'Aquitaine

Introduction

Peu de données sur les IN en psychiatrie Services souvent exclus des études de prévalence Plus faible exposition aux facteurs de risque

“classiques”

Objectifs Evaluer la prévalence des IN en psychiatrie en

2006 Identifier les principaux facteurs de risques Dégager la tendance évolutive entre 2001 et 2006

Méthodes (1)

Utilisation des données des enquêtes nationales de prévalence (ENP) de 2001 et 2006

ENP Proposée par le Raisin 4ème enquête depuis 1990 Tous les ES concernés (sauf HAD, HJ, MDR) Objectif : mesurer un jour donné la prévalence des

IN, leurs caractéristiques et traitements

Méthodes (2)

Analyse spécifique de la population hospitalisée dans un service de psychiatrie

Comparaison avec le reste de la population

Travail sur les IN aquises

Comparaison 2001-2006 sur cohorte stable

Résultats : population (1)

2 337 établissements

445 établissements avec au moins un service psy 220 établissements spécialisés 205 établissements non spécialisés

47 237 patients hospitalisés en psy

Résultats : population (2)

PATIENTS SERVICE PSY

PATIENTS SERVICE NON PSY

p

n % n %

Homme 25 695 54.4 130 337 42.0 10-3

Age >65 6 778 14.4 192 460 61.9 10-3

MacCabe 0 44 087 97.0 194 782 65.4 10-3

MacCabe1 1220 2.7 75 078 25.2 10-3

MacCabe 2 151 0.3 28 157 9.5 10-3

Immunodepression 445 0.9 33 354 10.8 10-3

Chirurgie 378 0.8 75 819 24.4 10-3

Cathéter 541 1.2 85 097 27.4 10-3

Sonde urinaire 141 0.3 33 499 10.8 10-3

Résultats : prévalence (1)

607 patients de service psy avec IN aquises

Prévalence = 1,28 %

Disparité Selon le type d’établissement

1,4% dans les établissements spécialisés 0,9% dans les établissements non spécialisés

Géographique 0,9% dans le sud-ouest 2,1% dans l’est

Résultats : prévalence (2)

619 infections chez les patients hospitalisés en psychiatrie

3 principaux sites

Peau et tissus mous ORL- Stomato Infections urinaires

INFECTIONS NOSOCOMIALES

PATIENTS SERVICE PSY

N %

Peau et tissus mous 150 24.3ORL-Stomato 131 21.2Infection urinaire 130 21.1Pneumopathie 76 12.3Voies respiratoire 68 11.0Urologie-Gynécologie 26 4.2Ophtalmo 17 2.8Autre 19 3.1Total 617 100.0

16

9

32

PATIENTS SERVICES NON PSY

Prélèvements réalisés avant traitement antibiotique

SERVICE PSY SERVICE NON PSYp

n % n %

Peau et T.Mous69 46.0 951 70.1

<10-3

ORL Stomato33 25.2 208 43.1

<10-3

Infection urinaire125 96.2 4 665 98.7

0.04

Voies repiratoires15 22.1 499 45.9

<10-3

Poumon32 42.1 1 470 61.9

<10-3

Uro-Gynéco 25 96.2 338 86.0 0.24

Ophtalmo5 29.4 128 48.3

0.13

Total 317 51.4 12 067 81.4 <10-3

Résultats : prélèvements et traitements

Résultats: facteurs de risque

Facteurs de risque “Classiques” Immunodépression, chirurgie, altération de l’état

général, dispositif invasif (Sonde urinaire+++)

Infection urinaire chez les patients sondés 14,3% chez les patients des services de psychiatrie 6,6% chez les patients non psy

Autres facteurs de risque ?

Résultats : tendance évolutive

1.7% in 2001 à 1.4% in 2006

Distribution des principales IN comparable

Discussion

Autres études : prévalence variant de 1 à 15% Différence de méthodologies Services non comparables

Différence psy – non psy (Infection sur sonde, Traitements à l’aveugle…) Population différente

Mobilité Hygiène Moindre compliance

Evenements plus rares

Ne pas négliger les précautions standard ou complémentaires en psychiatrie!

Merci de votre

attention