Prise en charge de l’activité déchocage

Objectifs:

Ce document a pour objectif de définir les différentes étapes de prise en charge infirmière lors d’un déchocage

Appel de la régulation Préparation de la salle avant l’arrivée du patient Déroulement type du déchocage Sortie du patient Remise en état de la salle

Appel de la régulation:

Le médecin réanimateur de garde est prévenu par la régulation du SAMU de la prise en charge par une équipe SMUR d’un patient présentant des critères d’admission au D1

Blessé avec HDM instable après remplissage vasculaire ou tension artérielle maintenue avec pantalon antichoc et/ou des amines.

TC isolé ou associé avec score de Glasgow ≤ 10, Plaie abdominale ou thoracique pénétrante, Détresse respiratoire ou ventilation assistée, Poly fractures avec notion de décélération importante Traumatisme secondaire à une avalanche, Brûlure grave (Brûlure de la face, Explosion ou incendie en milieu fermé,

Inhalation de fumée, Surface de plus de 40 %) Nécessité d’une voie veineuse centrale ou d’une anesthésie générale.

Appel de la régulation:

Après confirmation par le réanimateur, le médecin régulateur envoie une feuille de renseignements dactylographiée comprenant l’identité et l’état clinique du patient

Le médecin réanimateur prévient l’IDE de déchocage et les autres intervenants potentiels (radiologue, chirurgiens, anesthésiste, ...) de l’arrivée d’un patient

L’IDE de déchocage va préparer la salle pour accueillir le patient en fonction de la demande du médecin.

Préparation de la salle:

Administrative:

Afin de pouvoir rentrer le patient dans le système informatique (Hexagone et Epimed SAU) l’IDE de déchocage commencera par récupérer le fax de la régulation au secrétariat de réanimation

L’entrée du patient sous hexagone se fera de la même manière qu’en réanimation (Cf. protocole entrée d’un patient)

Préparation de la salle:

Administrative: La recherche et l’entrée administrative du

patient se fera suivant les informations fournies par le Fax de la régulation.

Identité patient = nom, prénom et date de naissance au minimum

Si pas d’identité : Entrée alphanumérique Lettres (ARG) = Nom + Nom de famille Chiffres (7032) = Prénom DDN = 31/12/1901

Préparation de la salle:

Administrative:

Les étiquettes du patient seront imprimées (par hexagone) sur des planches jaunes prévues à cet effet.

L’entrée du dossier sur le logiciel Epimed SAU se fera par l’intermédiaire du numéro de séjour

Préparation de la salle:

Administrative:

Sur les bons de l’E.F.S. cocher les 2 groupes + RAI ± Plasmathèque si il est prévu de transfuser le patient

Une fois entré dans Epimed SAU il est alors possible de prescrire le reste du bilan biologique dans l’onglet « prise en charge médicale » cliquer sur biologie puis :

Biochimie : Iono, CPK, Troponine, Transaminases, Bilirubine, Phosphatases alcalines, alcoolémie, gazométrie, Lypase, Béta-HCG, chez les femmes en age de procréer

Hématologie : NF, TP, TCA, Fibrinogène

Cliquer sur « remettre en attente » pour imprimer les feuilles de bilan

Préparation de la salle:

Matériel :

L’IDE de déchocage préparera systématiquement

Une feuille de surveillance Dextro + Hemocue

En fonction de la demande médicale l’IDE de déchocage préparera si besoin :

Des seringues de sédation Des seringues d’amines Le réchauffeur / transfuseur rapide

Préparation de la salle:

Matériel :

Cette préparation doit pouvoir être effectue en environ 15 mn (temps moyen entre l’appel de la régulation et l’arrivée du patient)

Penser à aller aux toilettes

Déroulement « type »:

Médecin réa

IDEréa

IDE SMUR

Médecin SMUR

ASDE réa

CCA SMUR

Brancardier

SAU

Temps

Arrivée Transfert sur le brancard

Une fois sur le

brancard

Transfert du respi

Examine le patient

Dextro + Hémocue

Présente l’accès aux

voies

Complément Bilan Sanguin

Transmission

Oraledu patient

Met de côté les affaires

Transfert les câbles du life pack

Radio pulmonaire ± Bassin

Stabilisation

HDM +Respiratoir

e

Pose VVC+

KT Art

Pose 2ème VVP

Amines +Remplissag

e

SangSert VVC +

KT Art

Gestes d’hémostas

e

Préparation des

champs

Remise en état du véhicule

Transport diagnostic

ou intervention

el

± Echo

Décision transport

TDM, BO, Angio

Préparent l’organisation du transport

( Matériel + Feuille de surveillance + sac de

transport )

Acheminement des résultats de labo et du

matériel

Aide au transport

Fin du déchocage

Décision transfert

Réa, externe

Transmission

Retour activité SMUR

Monte les bilans

Monte les demandes

de sang

S’assure de récupérer un papier d’identité

Préparent l’organisation du transport

( Matériel + Feuille de surveillance + sac de

transport )

Déroulement « type »:

Logistique du transport :

Avant d’entreprendre 1 transport, il faut s’assurer que le patient est bien surveillé (life pack) et que l’on prend tout le matériel dont on aura besoin afin d’éviter les allers et retours inutiles

Déroulement « type »:

Logistique du transport :

Life pack Batteries Paramètres affichés Limites d’alarmes Fréquence PNI Zéro KT Art

Déroulement « type »:

Logistique du transport :

Matériel Etiquettes Feuille de surveillance Drogues Sac de transport

Sortie du patient :

Une fois le patient transmis et installé en réanimation, l’IDE de déchocage veillera à la sortie administrative du déchocage Sortie d’Hexagone par mutation responsabilité

(penser à modifier l’heure si besoin) Sortie d’Epimed SAU :

Prise en charge infirmière :GEMSA 6 Passage Edition dossier hospitalisation (pour le secrétariat) Faire sortir

Remplissage de la feuille d’activité

Remise en état de la salle :

La remise en état de la salle de déchocage doit être une priorité pour l’IDE de déchocage

Elle peut se faire aider de l’ASDE pour le ménage Une fois le ménage fait, elle refera les différents

plein du matériel utilisé. Le contenu des armoires (classeur vert déchocage) Chariot d’intubation (sur le côté du chariot) Aspiration murale Poubelles

FIN