J Radio1 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004 lundi 4 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Radiologie interventionnelle dans le traitement de la douleur : radiofréquence dans le traitement des tumeurs osseuses

Séance organirée par l'Interface Imagerie-Douleur, la SETD, le CRI, le GETROA et le CNEUD

I Responsables : Bruno Kastler, Fabrice-Guy Barral

"" Objectifs pédagogiques Prise en charge de la douleur. Prescription des opiacés. Apprendre les techniques sous guidage de l'imagerie.

d Président : Bernard Fergane

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1 'O partie presence and progressive growth of bone tumors is generally not life threatening but much more compromising the patients life quality, since

1 Modérateur : Claus Claussen

14 h30 Durée : 20 minutes

PRISE EN CHARGE DES DOULEURS OSSEUSES D'ORIGINE TUMORALE AU SEIN D'UNE CONSULTATION DE LA DOULEUR B FERGANE (l), B KASTLER (1). B-P BOYER (2). I KRAKOWSKY (2) (1) BESANÇON - FRANCE, (2) VANDOEUVRE LES NANCY - FRANCE

Résumé : Les douleurs osseuses sont fréquentes et représentent près de 50 % des consultations dans notre Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur au CHU de Besançon. Les étiopathogénies les plus fré- quentes sont l'ostéoporose, l'arthrose, les syndromes douloureux régio- naux complexes de type 1, et surtout les métastases osseuses de certains cancers. Les mécanismes physiopathologiques de ces infections algi- ques sont différents et nécessitent donc un traitement adéquat. La radio- logie interventionnelle présente à ce sujet un panel de techniques antalgiques que l'on doit classer dans le cadre des conduites à tenir, à visée pronostique, diagnostique et thérapeutique. Des propositions devraient être faites en ce sens pour définir des standards, des options, et des recommandations pour les douleurs cancéreuses entre autres. " Mots clés : Douleur, radiologie interventionnelle - Os - Evaluation

14 h53 Durée : 15 minutes

RADIOFREQUENCY ABLATION IN BONE TUMORS

Résumé : Over the last decade, radiofrequency ablation (RFA) evolved into an almost established therapy of pnmary and secondary liver malignancies. More recently, the thermal-ablative techniques were also applied in other solid organ tumors as renal, adrenal, and soft-tissue malignancies but also in pulmonary and bone tumors. In contrast to other solid-organ tumors (as it is especially mie in hepatic tumors) the

tumor related symptoms may range from pain, instability to associated palsy. Image guided RFA provides excellent local tumor control and can be synergistically applied together with e. G. Osteoplasty or radi- otherapy. From this, stabilization pnor to surgery, radiotherapy or oste- oplasty, pain control, alternative palliation in patients which already undenvent radiation andlor chemo therapy, or cannot undergo radio- or surgical therapy may result in potential indications for RFA of bone tumors. However, in cases of active infection, close tumorous proxim- ity to nerval structures, and extended tumor growth the indication of RFA has to evaluated very carefully. Up to know RFA in bone tumors is not yet evaluated on a broad basis, however, initial expenence indi- cates that this method provides substantial improvement in quality of life associated with a high technical success rate and a low morbidity in patients mostly not referable for surgery or other systemic therapies. -

Mots clés : Douleur, radiologie interventionnelle - Os - Radiofré- quence

15 h 11 Durée : 15 minutes

TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE TRANSCUTANEE DE TUMEURS DOULOUREUSES DU PELVIS : EXPERIENCE ET REVUE DE LA LlilERATURE P PEREIRA (l), V TEICHGRABER (1). C AUBE (2). B KASTLER (3), S CLASEN (l), A BOSS (1). C CLAUSSEN (1) (1) TUBINGEN - ALLEMAGNE, (2) ANGERS - FRANCE, (3) BESANÇON - FRANCE

Résumé : Le traitement par radiofréquence (RF) a prouvé son effica- cité pour le traitement de tumeurs hépatiques primaires ou métastati- ques. Le champ d'application de cette méthode basée sur l'hyperthermie locale s'est étendu avec succès au traitement de can- cers rénaux et pulmonaires. Plus récemment, la RF fut utilisée à visée palliative pour le traitement de tumeurs pelviennes comme les réci- dives douloureuses de cancers rectaux ou à visée symptomatique dans le traitement de tumeurs comprimant les structures sensibles. Les son- des de RF utilisées peuvent être des sondes à perfusion interne ou des électrodes expansives. Le positionnement se fait le plus souvent sous contrôle scanographique ou échographique. Avec l'introduction