PRISE EN CHARGE INFIRMIERE DU PATIENT INSUFFISANT CARDIAQUE · 2010-08-24 · Déroulement de l ’atelier Bilan de l ’exercice infirmier au sein du réseau ICARLIM – Outil Metaplan

EDUCATION THERAPEUTIQUEEDUCATION THERAPEUTIQUE

PRISE EN CHARGE INFIRMIEREPRISE EN CHARGE INFIRMIEREDU PATIENT INSUFFISANT DU PATIENT INSUFFISANT

CARDIAQUECARDIAQUE

DE LA THEORIE A LA PRATIQUEDE LA THEORIE A LA PRATIQUE

QUELLE REALITEQUELLE REALITE ??

L’EDUCATION THERAPEUTIQUE

DDééroulement de lroulement de l ’’atelieratelier

Bilan de lBilan de l’’exercice infirmier au sein du exercice infirmier au sein du rrééseau ICARLIM seau ICARLIM

–– Outil Outil MetaplanMetaplan comme support.comme support.

Les mLes méédicaments de ldicaments de l’’insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque et le rôle infirmieret le rôle infirmier

QUELLES SONT VOS ATTENTES DANS QUELLES SONT VOS ATTENTES DANS LES DOMAINESLES DOMAINES

Connaissance et prise en charge :Connaissance et prise en charge :

–– * Patient insuffisant cardiaque * Patient insuffisant cardiaque

–– * Pathologie* Pathologie

–– * Traitement* Traitement

–– * Surveillance* Surveillance


Education thEducation th éérapeutique :rapeutique :

–– * Formation * Formation

–– * R* Rééactualisationactualisation

–– * Rôle IDE* Rôle IDE

–– * Autre * Autre ……....


RRééseau ICARLIM :seau ICARLIM :

–– * Fonctionnement* Fonctionnement

–– * Place de l* Place de l ’’ IDEIDE

–– * Autre * Autre ……....


Autres :Autres :

–– * * …………

LE SOIN EDUCATIF LE SOIN EDUCATIF «« Du bon Du bon usage des musage des m éédicamentsdicaments »»

�� PrPréésentation de la rsentation de la rééflexion du sousflexion du sous--groupegroupe

�� EchangesEchanges

PrPréésentation de notre dsentation de notre d éémarchemarche

Constitution dConstitution d ’’un sousun sous --groupe de travail groupe de travail infirmier (membres du comitinfirmier (membres du comit éé de de pilotage ICARLIM)pilotage ICARLIM) ::

–– Marcelle FAYEMarcelle FAYE–– Thierry GILIBERT Thierry GILIBERT –– Pascale MEIZE Pascale MEIZE –– Marie FranMarie Fran ççoise NEILLAToise NEILLAT

ObjectifsObjectifs du sousdu sous --groupegroupe

�� RRéédiger un rdiger un r ééfféérentiel pour que tous les rentiel pour que tous les infirmiers rinfirmiers r ééfféérentsrents aient la même base de aient la même base de donndonn éées sures sur ::–– le rle r ééseauseau

–– le fonctionnement du rle fonctionnement du r ééseauseau

–– le contenu des axes abordle contenu des axes abord éés lors des diffs lors des diff éérents rents entretiens avec le patient (entretiens avec le patient ( ééducation thducation th éérapeutique)rapeutique)

�� Favoriser lFavoriser l ’’utilisation sutilisation s éécuritaire et efficace curitaire et efficace des mdes m éédicaments par le patient.dicaments par le patient.


ConstatConstat ::–– CC’’est le domaine de la thest le domaine de la th éérapeutique qui rapeutique qui

pose problpose probl èème, car les patients nme, car les patients n ’’en en connaissent pas les connaissent pas les ééllééments importants. ments importants.

ActionAction : : –– Choix dChoix d ’’approfondir ce domaine.approfondir ce domaine.


CommentComment ::•• RRéédaction de ce que ldaction de ce que l ’’on attend comme on attend comme

connaissances (rconnaissances (r éédaction de rdaction de r ééfféérentiel rentiel puis de questionnaires dpuis de questionnaires d ’é’évaluation par valuation par classe thclasse th éérapeutique). rapeutique).

•• Ce point est achevCe point est achev éé, il nous reste , il nous reste àà le faire le faire valider par un cardiologuevalider par un cardiologue

INSUFFISANCE CARDIAQUE :

PatientNom PrénomDate de naissance

ÉvaluationDate de l’évaluation :Nom de l’évaluateur :

Observance du traitement :

aspirine

anticoagulant

Dérivé nitré

digitalique

AA2

I E C

bétabloquant

Diurétique 1Diurétique 2

spécialitéclassespécialitéclasse

soirmidimatinnonouispécialitéclasse

Est capable d’identifier son traitement et de préciser le moment de la priseRenseigne le tableau ci-dessous selon l’ordonnance

Le patientL’infirmière

Pensez vous prendre trop de comprimés ?

Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement parce que certains jours vous avez l’impression que celui-ci vous fait plus de mal que de bien ?

Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement parce que certains jours votre mémoire vous fait défaut ?

Vous est-il arrivé de prendre votre traitement avec du retard par rapport à l’heure habituelle ?

Vous est-il arrivé d’être en panne de médicaments ?

Vous est-il arrivé de ne pas respecter les consignes du médecin ?

Vous est-il arrivé d’oublier votre traitement ?

REMARQUESNon *Oui *Le patient

* Cocher la case correspondante

DIURETIQUES

Nom du PatientPrénom

Nom de l’éducateur :Date :

Nom de la (ou des) spécialité (s) :Date du début ou de la modification du traitement :

Régularise la tension artérielle

Facilite la perte de poids (perte d’eau)

Favorise la fonte des oedèmesAméliore la respirationAugmente la quantité des urines

Favorise l’élimination par les reins du NACL (sel)

- Identifie au moins 3 actions du traitement diurétique :

Insuffisance cardiaqueHypertension artérielle - Cite l’ (ou les 2) indication

(s) de la prescription du diurétique :

LE PATIENT

NONOUINONOUI

INFORMATIONSDONNEES

REPONSESREPONSES ATTENDUESOBJECTIFS EDUCATIFS


DIURETIQUES


de la tension artérielle

de la diurèsedu poids

Surveillance : des oedèmes- Énumère tous les éléments de la surveillance clinique :

Risque d’hypokaliémie (crampes et trouble du rythme

cardiaque)ouRisque d’hyperkaliémie (trouble du

rythme cardiaque) [normales 3,5-4,5 mmol / litre]

Risque d’hyponatrémie (fatigue) [normales 130/145 mmol / litre]

Risque de déshydratation (persistante du pli cutané et sensation de soif)

- Cite au moins un effet secondaire du traitement :

LE PATIENT

NONOUINONOUI

INFORMATIONSDONNEES

REPONSESREPONSES ATTENDUESOBJECTIFS EDUCATIFS


DIURETIQUES


Régime sans sel Quantité /24h préconisée 4 à 6gr / 24h

- Cite les conseils diététiques adaptés

Adapter la dose du diurétique (après avis du médecin traitant)

Diminuer la quantité journalière de boisson à – de

1 litre500/24h

Réduire l’apport de sel dans l’alimentation

Prévenir le médecin traitant et l’infirmier(ère)

- décrit précisément la conduite àtenir pour une prise de poids supérieure à 2 kg en quelques jours :

Créatinine [6 à 13 mg/litre =

50 à 120 mmol/litre]

bilan sanguin : Ionogramme (kaliémie –Natrémie)

- Cite tous les éléments de la surveillance biologique :


RRééalisation de posters et cartes alisation de posters et cartes (humoristiques) pour que le patient (humoristiques) pour que le patient puisse mieux se souvenir ce qupuisse mieux se souvenir ce qu ’’ il doit il doit savoir et savoir faire.savoir et savoir faire.

CC’’est la phase actuelle de notre travail est la phase actuelle de notre travail qui nqui n ’’est pas encore achevest pas encore achev éé..

SoirSoirMidiMidiMatinMatin

QUAND

POUR QUELLES RAISONSLEQUEL

DIURETIQUES

QUELLE SURVEILLANCE

QUELS EFFETS

Action sur :ŒdèmeEssoufflementTension artérielle

EX :LasilixFurosémideAldactone

-Favorise l’élimination par les reins du sel -Augmente la quantitédes urines-Entraîne la fonte des oedèmes -Facilite la perte de poids-Améliore la respiration -Régularise la tension

-Ionogramme : prise de sang-Diurèse : bocal -Oedèmes : signe du godet-Poids : Balance-Essoufflement : Échelle d’évaluation -Normalisation de la tension : Tensiomètre

Lequel :

Lequel :

Pour quelles raisons :

Quels effets :

Pourquoi ?Pourquoi ?Ces outils pourront nous servir Ces outils pourront nous servir àà transmettre les transmettre les donndonn éées en partant des connaissances du patient. es en partant des connaissances du patient.

Par exemple le patient choisira les cartes qui Par exemple le patient choisira les cartes qui correspondentcorrespondent ::–– au mau m éédicament prisdicament pris–– àà ll ’’heure de la priseheure de la prise–– aux actions attenduesaux actions attendues–– àà la surveillance la surveillance àà entreprendre.entreprendre.

Nous envisageons de remettre au patient un Nous envisageons de remettre au patient un poster de format plus petit.poster de format plus petit.

CommentairesCommentaires

Travail trTravail tr èès riche mais trs riche mais tr èès long surtout pour la s long surtout pour la rrééalisation des outils.alisation des outils.Les professionnels se sentent plus Les professionnels se sentent plus àà ll ’’aise pour aise pour ééduquer le patient.duquer le patient.Les posters et cartes devraient permettre de Les posters et cartes devraient permettre de rendre le temps drendre le temps d ’é’éducation plus agrducation plus agr ééable able surtout au patient.surtout au patient.CC’’est une mest une m ééthode interactive.thode interactive.A plus long terme ces outils pourront être A plus long terme ces outils pourront être utilisutilis éés pour la formation rs pour la formation r ééalisalis éée dans le cadre e dans le cadre du rdu r ééseau.seau.LL’’ importance et la complimportance et la compl éémentaritmentarit éé de travailler de travailler service public et infirmier(e) libservice public et infirmier(e) lib ééral(e).ral(e).

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