Protocole modifié le 30/05/2018

Reco SFAR 2017 antibioprophylaxie

Arrêt SYNTO®

NALADOR®(6)

Sur valve anti retour

Si PABAL (7) :

NALADOR d’emblée

2ème bilan urgent (8)

CLOTTAFACT®(9)

Culots globulaires

Modalité d'accouchement

Voie basse / Césarienne

Volume pertes sanguines :

Numéros utiles :

MAR Salle d’urgence :

MAR service de surveillance continue post op :

GYNECO : DECT :

MAR : DECT :

SAMU : 15 ou 6000

CTS Tél : Fax :

PRISE EN CHARGE REGIONALE DE L’HPP

FAIT HEURE

Vidange vésicale

Massage

Expression

SYNTO®(2)

Si PABAL (7) :

NALADOR d’emblée

Sac de recueil

DA+RU

ATB(1)

Exam sous valves

Sonde U à demeure

Diurèse horaire

Trendelenburg

O2(6l)

Hémocue : 1/H

Prévenir bloc (si voie basse)

O2(6l)

Trendelenburg

Réchauffer

Remplir (Ringer/serum salé iso)

30 MINUTES

60 MINUTES

Chirurgie conservatrice

- Plicature, capitonnage

- Ligatures vasculaires

2ème VVP + Valve anti retour

1er bilan urgent(3)

EXACYL®(4)

GLUCONATE DE CA(5)

Maintien PAM

Remplissage (Plasmion/Voluven)

Alerte RX vasculaire

Ou Alerte CHU :

Remplissage

Néosinéphrine, Ephédrine, Noradrénaline

Poursuite culots

PFC

Concentrés plaquettaires

NOVOSEVEN(10)

Ballonnet BAKRI

Si embolisation Remarques :

Heure départ Rx

interventionnelle :

Hystérectomie d’hémostase

(6) Sulprostone NALADOR®

1èreamp de 500µg dans 50ml : PSE 50ml/H

2èmeamp de 500µg dans 50ml : PSE 10ml/h

3ème amp en fonction de l’évolution

(4) EXACYL®

15 mg/Kg

1g en IVL sur 20mn puis 1g/8H puis STOP

(10) NOVOSEVEN®

60 à 90µg/kg (que si hémostase biologique contrôlée)

b

s

t

é

t

r

i

c

i

e

n

d

e

g

a

r

d

e

:

A

n

e

s

t

h

é

s

i

s

t

e

:

I

n

(2) SYNTOCINON®

5 à 10 Ui en IVD puis 5 à 10 UI en IVL pendant 2 heures

(3) 1er BILAN :

Vérifier groupe/RAI

(NFS, plaq, TP, TCA, Fibrinogène, PDF, + 1 tube sec

pour Test Coagulopathie, iono, calcémie ionisée)

Seuils à atteindre Fibrinogène 1-3gr (pour Fg>1.5-2g/L)

CG : pour Hb 9-10g/dL

PFC : ratio= 1 pour1 CG

Plaquettes dès 5 CG (pour >75-100 G/L)

CaCl2 1 ampoule IVL (pour 5 CG)

Traitement efficace Surveillance : 2 heures supplémentaires

Expression utérine / vérifier tonicité

(1) Antibiothérapie

Augmentin® : 2g perfusette

Dalacine® : 900mg dans 50ml en 20mn si allergie

Traitement efficace

Surveillance : 2 heures supplémentaires

Expression utérine / vérifier tonicité

FAIT HEURE

FAIT HEURE

FAIT HEURE

FAIT HEURE

Appel immédiat Obstétricien de garde :

Anesthésiste :

Interne gynéco :

IADE :

Scope

Monitorage PA

SpO2

1ere Hemocue

Appel CTS ( mise en réserve culots)

FAIT HEURE

FAIT HEURE

FAIT HEURE

FAIT HEURE

(9) CLOTTAFAC®

2 à 3 flacons de 1,5g

(5) GLUCONATE DE CA

2 AMP en IVL sur 4 à 5 mn (robinet distal)

Volume

Pertes sanguines

Volume

pertes sanguines

(8) 2ème BILAN

idem 1er bilan + Troponine

Si pose : Heure :

Heure de départ au bloc : H Si transfert

Accord SAMU ET

centre receveur

Heure décision :

Heure départ :

Centre receveur :

Frigo

Frigo

LIAISON GO et MAR

Si transfert : copie du recto et verso à remettre au centre receveur

Heure du diagnostic

(7) PABAL®

1 amp de 1ml(100γ) dans perfusette de 50ml sur 1 à 3 mn

Débuter l'injection au dégagement de l'épaule antérieure

Protocole modifié le 30/05/2018

Reco SFAR 2017 antibioprophylaxie

Si transfert : copie du recto et verso à remettre au centre receveur

IDENTITE PATIENTE

Date : / / Heure diagnostic HPP

Obstétriciens/Internes :

Anesthésistes/Internes/IADE :

Sages-femmes :

Carte GS 2 déter : oui/non

RAI : +/- le / /

Famille prévenue ? : OUI / NON Personne à contacter :

Ev

én

em

en

ts

Modalité d’accouchement terme : D.A R.U Examen ss Valves Tamponnement/Ballon Interne Remarques : Volume pertes sanguines :

OUI NON OUI NON OUI NON

Embolisation

Chirurgie (quoi et quand)

Heures d’appel (qui et quand)

Heures Notes

TA

Pouls Température

Tonus utérin (0/1/2)

Pertes Sg RELEVEES (ml) 1

2

Pertes Sg CUMULEES (ml)(+ drain si césarienne)

Hémocue

Diurèse horaire 1

2

Diurèse cumulée

Oxygène (Débit)

Couv. Chauffante (T)

Syntocynon® (U.l)

Nalador® 500/50ml vitesse : ml :h

Exacyl®

Cacl2

Clottafact®

Novoseven®

Rem

pli

ssag

e/

Tra

nsf

usi

on

Ringer

Plasmion

Voluven…

Culot globulaire (N°)

Culot plaquettaire (N°)

Plasma frais congelés

Antibiothérapie

AG / RACHI ANESTHESIE / PERIDURALE

An

talg

iqu

e

s :

Perfalgan

Morphine (voie et dose)

Si PCA, Dose morphine cumulée

Autres

BIL

AN

S

Hb

Hématocrite

G.B

Plaquettes

Protides

TP

TCA

Fibrinogène

D Dimères/PDF

Autres facteurs de coagulation

Calcémie (calcium ionisé)

Troponine

Autres :

Fe

uil

le S

urv

eil

lan

ce H

PP

Ob

sté

tric

ale