PROCESSUS

INFLAMMATOIRES ET

INFECTIEUX

SYNTHESE

PROCESSUS : vient du latin « pro » et de

« cessus » qui se traduit par aller de l’avant.

REACTION INFLAMMATOIRE : réponse

d’un tissu vivant à une agression, par un

phénomène de défense non spécifique qui

vise à maintenir l’intégrité de soi.

MECANISME INFECTIEUX : déséquilibre

entre l’agent pathogène et les moyens de

défense de l’hôte, ce qui évolue vers

l’apparition d’un syndrome infectieux.

PROCESSUS INFLAMMATOIRES

ET INFECTIEUX Facteurs favorisants :étiologie, agents causals

Caractéristiques du processus : pathologies,

lésions

Mécanismes physiopathologiques

Conséquences physiopathologiques

Examens cliniques

Signes cliniques

Signes para cliniques (examens complémentaires)

PROCESSUS INFLAMMATOIRES

ET INFECTIEUX

Diagnostic : pathologies caractéristiques du

processus

Mécanismes de réparation (le cas échéant)

Axes thérapeutiques

Conséquences, impacts : risques,

complications ou évolution.

LES FACTEURS

FAVORISANTS

LES FACTEURS

FAVORISANTS = Présence de conditions particulières qui

génèrent le déclenchement d’un processus

physiopathologique

2 catégories de facteurs favorisants :

Prédisposants (liés aux individus)

Précipitants (liés au contexte, l’environnement,

le mode de vie)

FACTEURS PREDISPOSANTS

Les agents vasculaires

Les défaillances du système immunitaire

L’altération des moyens de défense

La peau

Les muqueuses

Les éléments figurés du sang

FACTEURS PREDISPOSANTS

Le déficit immunitaire et les infections

opportunistes

Le vieillissement immunitaire

FACTEURS PRECIPITANTS

Milieu de vie

Milieu professionnel

Comportements à risque (pas de protection,

de vaccination..)

FACTEURS PRECIPITANTS

La réaction inflammatoire est alors provoquée

par différents agents :

Agents chimiques

Agents physiques

FACTEURS PRECIPITANTS

Agents immunologiques

Les virus

Les bactéries

Les parasites

Les champignons

Les réservoirs à micro organismes

Éxogènes ( iatrogénie, milieu de vie…)

Endogènes

MECANISMES

PHYSIOPATHOLOGIQUES

MECANISME

INFLAMMATOIRE Mécanismes inflammatoires : réponse d’un

tissu vivant à une agression (élément

pathogène agressif), par un phénomène de

défense immunitaire (principaux agents :

leucocytes) non spécifique qui vise à

maintenir l’intégrité de soi.

MECANISME

INFLAMMATOIRE Au niveau local :

Phase vasculaire : congestion active, œdème inflammatoire, diapédèse leucocytaire

Phase cellulaire : migration et différenciation cellulaire, formation de granulome inflammatoire, phagocytose

Réparation et cicatrisation : bourgeon charnu, constitution de la cicatrice, régénération endothéliale

MECANISME

INFLAMMATOIRE Au niveau général:

Fièvre

Asthénie

Anorexie ou perte d’appétit

Amaigrissement

MECANISME INFECTIEUX

Réaction immunitaire variable selon l’agent

microbien en cause : les relations à

l’organisme, le mode de contamination et la

réactivité de l’organisme sont donc

variables

MECANISME INFECTIEUX

Relation du micro organisme avec son hôte:

Bactéries commensales

Bactéries saprophytes

Endotoxines

MECANISME INFECTIEUX

Modes de transmission :

La transmission directe :

Voie manuportée

Voie aérienne

Voie sanguine

Voie génitale

Voie cutanée

MECANISME INFECTIEUX

Modes de transmission :

La transmission indirecte :

Eau ou aliments souillés

Sol

Animaux, arthropodes (mouches , moustiques,

tiques…)

CONSEQUENCES

PHYSIOPATOLOGIQUES L’INFLAMMATION :

Inflammation aiguë

Inflammation chronique : inflammation aiguë

évolutive, inflammation chronique d’emblée

SRIS (syndrome de réponse immunitaire

systémique) : au moins 2 signes entre T° <

36°C. ou > 38°C., FC > 90/mn, FR > 20/mn,

leucocytes > 12 000/mm³

CONSEQUENCES

PHYSIOPATHOLOGIQUES L’INFECTION :

Les maladies infectieuses :

Phase d’incubation

Phase d’invasion

Phase d’état ou acmé

Phase d’évolution (guérison, stabilisation,

complications, rechutes, stade terminal)

Phase de convalescence

CONSEQUENCES

PHYSIOPATHOLOGIQUES L’INFECTION :

Le sepsis

= réaction inflammatoire généralisée d’origine

infectieuse.

= association d’un SRIS avec une infection

confirmée cliniquement

Le choc septique : urgence infectieuse

EXAMENS CLINIQUES

Signes cliniques

Examens complémentaires

SIGNES CLINIQUES

SIGNES LOCAUX :

Rougeur

Chaleur

Œdème

douleur

SIGNES CLINIQUES

SIGNES GENERAUX

Cutanés : prurit, papule, vésicule, érythème

ORL :obstruction nasale, rhinorrhée, otalgie,

écoulements purulents

Respiratoires : toux, expectoration, dyspnée,

cyanose, douleur thoracique, épanchement

SIGNES CLINIQUES

SIGNES GENERAUX :

Digestifs : nausées, vomissements, diarrhées,

douleurs abdominales

Urinaires : pollakiurie, brûlures mictionnelles,

hématurie, urines troubles, fétides, douleurs

lombaires

SIGNES CLINIQUES

SIGNES GENERAUX :

Neurologiques : céphalées, confusion,

prostration voire coma, trouble de la parole,

syndrome méningé ( céphalées, photophobie,

raideur de nuque, vomissements en jet),

hyperesthésie cutanée, signe de Kernig

( douleur lombaire associée à 1 flexion des

genoux)

SIGNES CLINIQUES

SIGNES GENERAUX :

Hématologiques : splénomégalie, adénopathies

cervicales, axillaires ou inguinales

Rhumatologiques : épanchement articulaire,

lombalgies

SIGNES CLINIQUES

Urgence infectieuse : il faut dépister

rapidement les premiers signes

Hyperthermie

Hypothermie (< ou = 36°C.)

Signes cutanés précoces : marbrures, cyanose

des extrémités, froideur de la peau, veines

plates ou en creux

SIGNES CLINIQUES

Hémodynamique : baisse de la TA, pouls faible, rapide

ou filant, voire imprenable

Respiratoires : polypnée, SDRA ( syndrome de détresse

respiratoire aiguë) avec hypoxie majeure, dyspnée

Rénal : oligurie

Neurologiques : agitation, agressivité, obnubilation puis

coma

Hémostatique : purpura, hématomes, hémorragies au

point de ponction

LES EXAMENS

COMPLEMENTAIRES

LES EXAMENS

COMPLEMENTAIRES Cf. ppt sur examens complémentaires

Rôle IDE important pour la PL

DIAGNOSTICS

DIAGNOSTICS : MALADIES

COMMUNAUTAIRES

INFECTIONS DES VOIES AERIENNES:

Angine

Rhinopharyngite

Bronchite aiguë

Bronchiolite aiguë du nourrisson

Pneumopathie infectieuse aiguë

Grippes dont grippe A H1N1

DIAGNOSTICS : MALADIES

COMMUNAUTAIRES

INFECTIONS URINAIRES :

Cystite aiguë

Pyélonéphrite aiguë

INFECTIONS MENINGEES :

Virales

Bactériennes

DIAGNOSTICS : MALADIES

COMMUNAUTAIRES

INFECTIONS OSTEO- ARTICULAIRES :

Ostéomyélite

Spondylodiscite

INFECTIONS CUTANEES :

Impétigo

DIAGNOSTICS : MALADIES

COMMUNAUTAIRES

SEPTICEMIE

LE PALUDISME

HEPATITES VIRALES :

Hépatite A

Hépatite B

Hépatite C

DIAGNOSTICS : MALADIES

EMERGENTES

INFECTION A VIH

DIAGNOSTICS : MALADIES

REEMERGENTES

LA TUBERCULOSE

LES IST

DIAGNOSTICS : INFECTIONS

NOSOCOMIALES

Germes les + fréquents : E Coli,

Staphylococcus aureus, Pseudomonas

aeruginosa ( bacille pyocyanique)

DIAGNOSTICS : INFECTIONS

NOSOCOMIALES

Principales causes :

Appareil urinaire (36%) : sonde vésicale

Voies respiratoires (21%) : ventilation assistée

Sites opératoires (11%) : intervention

chirurgicale

Système vasculaire ( 6%) : pose de KT

centraux

Cathéter ( 4%) : pose et manipulation de KT

périphérique

DIAGNOSTICS : INFECTIONS

NOSOCOMIALES

Facteurs favorisants : âge, pathologies,

certains traitements, actes invasifs.

Moyens de les éviter : respect des

précautions standards, complémentaires,

isolement septique sur prescription

AXES THERAPEUTIQUES

AXES THERAPEUTIQUES

Les anti inflammatoires:

AIS ou glucocorticoïdes

AINS

AXES THERAPEUTIQUES

Les antibiotiques :

β lactamines (pénicillines, céphalosporines 1°, 2° ou 3° génération)

Tétracyclines

Aminosides

Macrolides

Quinolones

Autres familles : sulfamides, glycopeptides,nitro-imidazoles

Antituberculeux

AXES THERAPEUTIQUES

Les antiviraux

Antiherpétique et anti CMV

Antiviraux de la grippe

Antihépatites virales et C

Antiretroviraux (rétrovirus : virus à ADN)

AXES THERAPEUTIQUES

Les antiparasitaires :

Traitement des protozooses

Traitement des amibiases

Toxoplasmose

AXES THERAPEUTIQUES

Les antimycosiques ou antifongiques :

Antifongiques systémiques : mycoses

profondes ou viscérales

Antifongiques topiques : mycoses superficielles

ou cutanées, en application locale.