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124 17e Congrès de pneumologie de l

84rofil étiologique des opacités alvéolaires :propos de 75 cas

. Sebbar , N. Zaghba , H. Benjelloun , A. Bakhatar , N. Yassine ,

. BahlaouiService des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca,

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es opacités alvéolaires traduisent un comblement de l’alvéole.ocalisées ou diffuses, elles englobent plusieurs étiologies. Nousapportons une étude rétrospective portant sur 75 cas colligésntre 2005 et 2012. La moyenne d’âge était de 52 ans avec unerédominance masculine (71 %). La symptomatologie est dominéear la douleur thoracique dans 41 cas, la dyspnée dans 37 cas et’hémoptysie dans 12 cas. L’examen clinique a retrouvé un syn-rome de condensation dans 16 cas, un syndrome d’épanchementiquidien dans huit cas et des adénopathies périphériques dansuatre cas. L’imagerie thoracique a objectivé des opacités alvéo-aires unilatérales dans 50 cas, bilatérales dans 25 cas et associées

des adénopathies médiastinales dans 14 cas. La bronchoscopieéalisée chez 50 malades, a montré une inflammation bronchiqueans 21 cas, normale dans 18 cas, des secrétions purulentes et unpaississement des éperons dans dix cas chacun. Le diagnostic étio-ogique est porté par les examens microbiologiques dans 12 cas, pariopsie bronchique dans dix cas, ponction biopsie transbronchiqueans cinq cas, ponction biopsie transpariétale et biopsie ganglion-aire dans deux cas chacune. La pathologie bénigne est représentéear l’étiologie bactérienne dans 40 cas, tuberculeuse dans dix cas,’atteinte thoracique des connectivites dans trois cas et un cas deyste hydatique rompu. La pathologie maligne est dominée par learcinome bronchogénique dans 11 cas, le lymphome pulmonairerimitif dans un cas. L’étiologie reste indéterminée dans neuf cas.’évolution, sous traitement étiologique, était bonne dans 45 cas.l ressort de cette étude que le comblement alvéolaire n’est pasoujours bénin et que la pathologie maligne peut se manifesterinsi.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.410

85articularités des pneumopathies aiguësommunautaires du sujet âgé. Ben Amar , E. Tangour , B. Dhahri , M.A. Baccar , S. Azzabi ,. Aouina , L. El Gharbi , H. Bouacha

Service de pneumologie, hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie

ntroduction.— L’incidence de la pneumonie chez le sujet âgést estimée entre 25 et 44/1000, soit quatre fois plus que celle’adultes jeunes. Les pneumopathies sévères sont la première causee mortalité chez les patients âgés hospitalisés (30 % des cas).ut.— Isoler les spécificités cliniques, biologiques, radiologiques etvolutives des pneumopathies chez le sujet âgé.éthodes.— Étude rétrospective comparative incluant 123 maladesris en charge pris une pneumopathie aiguë sévère dont 59 avaientlus de 65 ans.ésultats.— L’intoxication tabagique moyenne était significative-ent plus importante chez les patients âgés (p = 0,003) de mêmeue les comorbidités : pathologies cardiaques et diabète (p = 0,035).ur le plan clinique, l’AEG était significativement plus présenteu-delà de 65 ans (p = 0,04). Le délai de consultation moyen étaitignificativement plus long chez les patients âgés (34 j versus5,45 j : p = 0,01). Il n’y avait pas de différence entre les deuxroupes concernant la présence de fièvre, de dyspnée ou de dou-eurs thoraciques ou d’insuffisance respiratoire aiguë à l’admission.

ur le plan radiologique, les lésions étaient plus fréquemment bila-érales chez les sujets de plus de 65 ans. (p = 0,023).

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e francaise — Lille, vendredi 1er au dimanche 3 février 2013

ur le plan biologique, on n’a pas noté de différence entre leseux groupes en termes d’hyperleucocytose ou d’augmentation dea CRP. La durée du traitement antibiotique était significativementlus longue chez les sujets âgés. L’évolution clinique et radiologiquetait meilleure chez les sujets jeunes.onclusion.— Les pneumopathies du sujet âgé se présentent deanière non spécifique et sont plus étendues. Elles restent asso-

iées à une morbidité et à une mortalité accrue.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.411

86rofil radioclinique et étiologique des opacitésxcavées : à propos de 38 cas

. Sahnoun , L. Nfissi , N. El Merzguioui , S. Kouara , M. Serraj ,. Amara , M. El Biaze , M.C. Benjelloun

Service de pneumologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc

es opacités pulmonaires excavées sont un motif fréquent deonsultation en pneumologie, leur prise en charge diagnostiqueeste délicate. Nous avons mené une étude rétrospective portantur 38 cas, de janvier 2006 à août 2012. Il s’agit de 19 hommest 19 femmes. La moyenne d’âge est de 48 ans. Le tabagisme estoté dans 15 cas (38 %). Une tuberculose pulmonaire traitée et uniabète (quatre cas chacun, soit 10,5 % chacun), une exposition pro-essionnelle à la silice dans trois cas (7,8 %), et un antécédent deéoplasie connue dans deux cas (5,2 %). La symptomatologie cli-ique est dominée par le syndrome bronchique purulent dans 21 cas55,2 %), l’hémoptysie dans 11 cas (28 %), une altération de l’étaténéral dans 25 cas (65 %) et un épistaxis dans un cas. L’examen cli-ique objective des râles crépitant et ronflant (six cas chacun), uneubmatité dans trois cas et un herpès labial dans un cas. La radio-raphie thoracique montre une opacité excavée unique dans 23 cas60 %), multiples dans 16 cas (42 %), associée à des séquelles deuberculose dans trois cas. La TDM thoracique objective un proces-us tumoral excavé dans dix cas, un foyer de condensation alvéolaireans 19 cas, un kyste hydatique rompu surinfecté dans quatre cas.’étiologie est dominée par la tuberculose dans 18 cas (47 %), un can-er bronchique dans 11 cas, soit 28 % (trois adénocarcinomes et huitarcinomes épidermoïde), un kyste hydatique surinfecté et un abcèsulmonaire (quatre cas chacun) et une granulomatose de Wegenert une staphylococcie pleuropulmonaire dans un cas chacun. Lespacités excavées sont d’étiologies multiples, notre étude note unerédominance de la tuberculose et du cancer bronchique dans notreontexte.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.412

87es abcès pulmonaires (à propos de 84 cas). Maïouak , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine ,. Bahlaoui

Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca,aroc

’abcès pulmonaire est défini comme une suppuration collectéeans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme pulmo-aire par une infection aiguë non tuberculeuse. Notre étude estétrospective portant sur 84 cas d’abcès pulmonaire colligés entre995 et 2012. Il s’agit de 57 hommes et de 27 femmes. La moyenne’âge est de 40 ans. Le tabagisme est retrouvé dans 36 %, un dia-ète dans 25 %, une otite chronique dans 5 %, un post-partum dans%, une insuffisance rénale dans 2 %, une grossesse, une cirrhose,

ne syphilis tertiaire et une dilatation des bronches dans 1 % desas chacun. La fièvre est notée dans 87 %, les douleurs thoraciquesans 83 % et les hémoptysies dans 24 %. Le téléthorax objective unemage hydroaérique dans 77 %, et une opacité excavée dans 23 %.