Programme BIOCARDS Clinique des Pins Francs, Bordeaux Caudéran 12 octobre 2010, 30 novembre 2010, 1 er février 2011 Education Thérapeutique Amélioration

Programme BIOCARDSProgramme BIOCARDSClinique des Pins Francs, Clinique des Pins Francs,

Bordeaux CaudéranBordeaux Caudéran

12 octobre 2010, 30 novembre 2010, 112 octobre 2010, 30 novembre 2010, 1erer février 2011 février 2011

Education ThérapeutiqueAmélioration des Pratiques & Evaluation en Aquitaine

A. Communier, M. Bucau

Processus d’évaluation formativeProcessus d’évaluation formative

Présentation du programme par l’équipePrésentation du programme par l’équipe

Lecture critique des documents du programmeLecture critique des documents du programme

Avec l’équipe d’éducateurs Avec l’équipe d’éducateurs Analyse de données, critères et indicateurs Analyse de données, critères et indicateurs Identification des besoins pour le programmeIdentification des besoins pour le programme

Réunion (s) de travail avec l’ensemble de l’équipe : premiers Réunion (s) de travail avec l’ensemble de l’équipe : premiers résultats, discussion, nouveaux éléments, validation….résultats, discussion, nouveaux éléments, validation….

Définition des points faibles/contraintes, ressources et opportunitésDéfinition des points faibles/contraintes, ressources et opportunités

Formulation de propositions d’améliorationFormulation de propositions d’amélioration

Remise d’un rapport et d’une présentation power point reprenant les Remise d’un rapport et d’une présentation power point reprenant les éléments discutés et validés par l’ensemble de l’équipeéléments discutés et validés par l’ensemble de l’équipe

Dimensions de l’évaluation formativeDimensions de l’évaluation formative

Evaluation de la pertinence: besoins et objectifsEvaluation de la pertinence: besoins et objectifs

Evaluation organisationnelle du programmeEvaluation organisationnelle du programme

Evaluation qualitativeEvaluation qualitative: : Critères de qualité d’un programme structuré d’ETP (OMS, HAS, Ministère de la santé)

Evaluation pédagogique des séances éducativesEvaluation pédagogique des séances éducatives


Pourquoi ? Objectifs pour les patients Objectifs pour les soignants/éducateurs Objectifs pour l’institution

Pour qui ? Besoins des personnes concernées Caractéristiques Mode de recrutement, parcours de soins Critères d’inclusion

Besoins du public cible Besoins du public cible et objectifs du programmeet objectifs du programme

A discuter avec l’équipeA discuter avec l’équipe

Quel(s) est (ou sont) le (les) objectif(s) général(aux) du programmeQuel(s) est (ou sont) le (les) objectif(s) général(aux) du programme Quels sont les objectifs des soignants ?Quels sont les objectifs des soignants ? Comment sont définis les objectifs éducatifs pour l’élaboration des Comment sont définis les objectifs éducatifs pour l’élaboration des

séances éducatives ? séances éducatives ?

ConstatsBesoins bio-médicaux et sanitaire (santé publique) clairement définis

Objectifs éducatifs « communs » définis (voir liste): auto-soin +++

Population cible définie, critères de sélection définis

Clarification des objectifs = Base de l’évaluation

Propositions d’objectifs du programme éducatifPropositions d’objectifs du programme éducatif

Objectifs exprimés par des soignants interrogésObjectifs exprimés par des soignants interrogés Développer les connaissances du patient sur sa maladieDévelopper les connaissances du patient sur sa maladie L’accompagner dans le formulation de projet de vie avec sa maladieL’accompagner dans le formulation de projet de vie avec sa maladie L’aider à prendre conscience du risque cardiovasculaire globalL’aider à prendre conscience du risque cardiovasculaire global Développer l’autonomie des patientsDévelopper l’autonomie des patients Aider à faire le lien entre ses comportements en santé e les évènements de vie, à amorcer un changementAider à faire le lien entre ses comportements en santé e les évènements de vie, à amorcer un changement Aider à trouver eux-mêmes comment faireAider à trouver eux-mêmes comment faire Contribuer à l’amélioration de la qualité de vieContribuer à l’amélioration de la qualité de vie Prendre du temps pour se poser autour d’un patient et discuter de ses facteurs de risque…dédramatiser, Prendre du temps pour se poser autour d’un patient et discuter de ses facteurs de risque…dédramatiser,

prendre le temps de les écouterprendre le temps de les écouter Que le patient y trouve un intérêt, comprendre sa pathologie, le vivre mieux, accepter certaines choses, se Que le patient y trouve un intérêt, comprendre sa pathologie, le vivre mieux, accepter certaines choses, se

protéger d’évolution négatives possibles, changer de comportement, protéger d’évolution négatives possibles, changer de comportement,

Objectifs du document de projetObjectifs du document de projet Etablir avec le patient un plan d’action thérapeutique durant les ateliers d’ETPEtablir avec le patient un plan d’action thérapeutique durant les ateliers d’ETP Faire une synthèse e établir un profil de risques permettant Faire une synthèse e établir un profil de risques permettant

Une prise en charge optimisée (traitement médicamenteux, régime, programme sportif…)Une prise en charge optimisée (traitement médicamenteux, régime, programme sportif…) Un suivi via les médecins correspondants avec échéance et résultats à obtenirUn suivi via les médecins correspondants avec échéance et résultats à obtenir Une évaluation et optimisation de traitement, notamment diabétologique et hypertenseurUne évaluation et optimisation de traitement, notamment diabétologique et hypertenseur

Dépister les patients « silencieux » de pathologies cardiovasculaires à risque qui bénéficieront de Dépister les patients « silencieux » de pathologies cardiovasculaires à risque qui bénéficieront de traitements spécifiques (angioplasties)traitements spécifiques (angioplasties)

Constat (à discuter):

Différents niveaux d’objectifs, évolution du programme et des personnes, maturation. Quelles sont vos intentions actuelles ?

Quelles compétences Quelles compétences pour le patient et/ou son entourage ?pour le patient et/ou son entourage ?

L’acquisition de compétences d’auto-soins est indissociable de l’acquisition

ou de la mobilisation de compétences d’adaptation.

INPES, 2010

=> Tout programme d’ETP personnalisé doit prendre en compte ces 2 dimensions, dans l’analyse des besoins, de la réceptivité à la proposition d’une ETP, dans la négociation des compétences à acquérir, à soutenir dans le temps, dans le choix des contenus, méthodes pédagogiques et d’évaluation

Les compétences d’auto-soins (HAS, 2007)

• Soulager les symptômes, prendre en compte les résultats d’une auto-surveillance, d’une auto-mesure

• Adapter des doses de médicaments, initier un auto-traitement

• Réaliser des gestes techniques et des soins

• Mettre en œuvre des modifications de mode de vie (équilibre diététique, programme d’activité physique)

• Prévenir des complications évitables

• Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie, des traitements et des répercussions.

Les compétences d’adaptationHAS, 2007

• Se connaître soi-même, avoir confiance en soi

• Savoir gérer ses émotions et son stress

• Développer un raisonnement créatif et une réflexion critique

• Développer des compétences en matière de communication

• Prendre des décisions, se fixer des buts, faire des choix, s’observer, s’évaluer et se renforcer

Critères de sélection des patientsCritères de sélection des patients Prévention primairePrévention primaire

Au moins 2 FdR cardio vasculaires, diabétiques, IRCAu moins 2 FdR cardio vasculaires, diabétiques, IRC

Prévention secondairePrévention secondaire Patient ayant présenté 1 évènement cardio-vasculaire Patient ayant présenté 1 évènement cardio-vasculaire

(syndrome coronarien aigue et/ou angioplastie), ou un AVC ou (syndrome coronarien aigue et/ou angioplastie), ou un AVC ou un syndrome vasculaire périphérique. un syndrome vasculaire périphérique.

Patients qui ne vont pas en rééducation.Patients qui ne vont pas en rééducation.

Informations à récupérerInformations à récupérer Nombre, âge moyen des patients, origine géographique, Nombre, âge moyen des patients, origine géographique, répartition par type de pathologie, distance du diagnostic ? répartition par type de pathologie, distance du diagnostic ?

Article Dr Girardeau Article Dr Girardeau

A discuter:A discuter: définition des différents niveaux de prévention définition des différents niveaux de prévention

Quelle éducation dans le domaine de la santé ?Quelle éducation dans le domaine de la santé ?

L’éducationL’éducation est une partie de la prévention, quand elle s’intéresse aux risques et aux est une partie de la prévention, quand elle s’intéresse aux risques et aux maladies, et la dépasse quand elle s’intègre dans une démarche de soins (maladies, et la dépasse quand elle s’intègre dans une démarche de soins (DECCACHE A.)DECCACHE A.)

Education pour la santéEducation pour la santéPrévention primairePrévention primaire

Quoi ? Quoi ? Prévenir le risquePrévenir le risqueQui ? Population en bonne santéQui ? Population en bonne santéEducation pour soutenir une réflexion, faire des apprentissagesEducation pour soutenir une réflexion, faire des apprentissages

Prévention secondairePrévention secondaire Quoi ? Quoi ? Gérer le risqueGérer le risqueQui ? Personnes ou comportements à risqueQui ? Personnes ou comportements à risqueEducation: favoriser des changements de comportements en Education: favoriser des changements de comportements en santésanté

Education Education thérapeutiquethérapeutiquePrévention tertiairePrévention tertiaire

Quoi ? Quoi ? Gérer des maladies existantesGérer des maladies existantesQui ? Personnes maladesQui ? Personnes maladesEducation: équilibre entre une « urgence » d’apprentissage et Education: équilibre entre une « urgence » d’apprentissage et les réaménagements psychoaffectifs engendrés par la maladieles réaménagements psychoaffectifs engendrés par la maladie

Education Education thérapeutiquethérapeutique

L’éducation ne peut se réduire à l’information de savoirs ou de savoir-faire, car elle visel’appropriation des savoirs et donc leur transformation par la personne (EYMARD C.)

BURY, J.A.

BIOCARDS

BIOCARDS

Recrutement des patientsRecrutement des patients

A discuter en équipeA discuter en équipe- Validation des hypothèses, autres difficultés ?- Quelles actions développer pour répondre à ce problème de recrutement

- Formation des MT et spécialistes à la démarche éducative ?- Information sur le programme (comment ?)- Prise en charge de problèmes économiques des patients (comment ? )- Visibilité de l’utilité perçue par les patients (réunion des patients: objectif =

amélioration de nos pratiques à partir de l’évaluation des patients)

File active: = 110 en 2009, = 87 de janvier à octobre 2010File active: = 110 en 2009, = 87 de janvier à octobre 2010Patients recrutés par MT ou spécialiste après épisode aiguPatients recrutés par MT ou spécialiste après épisode aiguPlaquette d’information sur le programme aux patients « internes » Plaquette d’information sur le programme aux patients « internes »

Problème: Difficultés de recrutement des patientsHypothèses:- Méconnaissance du programme par les médecins et les patients- Manque de motivation des médecins- Difficulté de présentation du programme aux patients- Peur de perdre sa « clientèle », perception de « captation de clientèle »- Disponibilité des patients (2jours et demi)- Contrainte des 3 jours de carence => pas de salaire






Evaluation organisationnelle du programme Evaluation organisationnelle du programme

Où ? (Lieux d’interventions éducatives) Quand ? Par qui ?

Composition équipe d’éducateurs: formations, expériences ETP Partenariats (internes et externes) Coordination

Quoi ? Parcours éducatif Diagnostic éducatif Activités individuelles, collectives (objectifs éducatifs communs et

spécifiques des patients) Suivi éducatif, Evaluation Coordination entre les activités éducatives

Avec quoi ? Outils éducatifs, outils d’évaluation Dossier éducatif, moyens de communication, rapports…. Documents de formalisation de la démarche éducative Système de recueil de données des activités et d’analyse Processus d’évaluation du programme

Où ?, quand ? Où ?, quand ? Lieu:Lieu: problème de privacité, d’espace => conséquences sur le problème de privacité, d’espace => conséquences sur le

patient ?patient ? Idée: panneau sur la porte « atelier en cours »Idée: panneau sur la porte « atelier en cours » Basculer le téléphone sur les tel portablesBasculer le téléphone sur les tel portables

Quand sur le parcours du patient ?Quand sur le parcours du patient ? Porte entrée MT ou médecin spécialiste ou patients hospitalisésPorte entrée MT ou médecin spécialiste ou patients hospitalisés Bilan pré-admission ayant pour objectifs:Bilan pré-admission ayant pour objectifs:

Définir l’éligibilité du patient au programme BIOCARDSDéfinir l’éligibilité du patient au programme BIOCARDS Définir un programme de séjourDéfinir un programme de séjour S’assurer du niveau de compréhension et motivation du patientS’assurer du niveau de compréhension et motivation du patient

= = début de diagnostic éducatif (qui est il, que fait il, qu’a-t-il ?, quelles sont ses début de diagnostic éducatif (qui est il, que fait il, qu’a-t-il ?, quelles sont ses attentes ?)attentes ?)

Diagnostic éducatif ayant pour objectifs:Diagnostic éducatif ayant pour objectifs: Explorer les autres dimensions (comment vit-il, qua sait il…)Explorer les autres dimensions (comment vit-il, qua sait il…) Identifier les ressources et difficultés du patientIdentifier les ressources et difficultés du patient Identifier ses représentations de la maladieIdentifier ses représentations de la maladie Identifier ses besoins éducatifsIdentifier ses besoins éducatifs

Fait par toute l’équipe: construction évolutiveFait par toute l’équipe: construction évolutive Activités éducatives individuelles et de groupe pendant l’hospitalisationActivités éducatives individuelles et de groupe pendant l’hospitalisation Suivi téléphonique à 6 moisSuivi téléphonique à 6 mois

Points fortsPoints forts

Dans l’organisation du programmeDans l’organisation du programme Organisation (séances individuelles puis des séances de groupe) Organisation (séances individuelles puis des séances de groupe)

permet de favoriser le cheminement du patientpermet de favoriser le cheminement du patient Liens faits par les patients sont notés dans la synthèse Liens faits par les patients sont notés dans la synthèse

(psychologue)(psychologue) Lecture des synthèses faites par les autres intervenants et Lecture des synthèses faites par les autres intervenants et

utilisation avec les patients au cours des consultations médicales utilisation avec les patients au cours des consultations médicales = VALORISATION, CLARIFICATION, RENFORCEMENT + lien = VALORISATION, CLARIFICATION, RENFORCEMENT + lien entre ses comportements en santé et le bio-médicalentre ses comportements en santé et le bio-médical

Ressources humainesRessources humaines

Une partie du personnel formé à l’ETPUne partie du personnel formé à l’ETP Temps dédiéTemps dédiéDiscussion

-Besoins en formation identifiés pour d’autres personnels de santé

- Processus de formations internes, externes ?

- Expliquez en quoi votre approche est interdisciplinaire - Moyens: données partagées, accès aux synthèses par tous, communications informelles, Aline fait le lien, - Complémentarité des approches

Niveau de satisfaction: 8- Existant: Temps d’élaboration en équipe au moment des suivis téléphoniques ou certains lundi soir, échanges avec autres équipes- En + staff partagés mais contraintes de disponibilité, création d’une unité ETP transversale au sein du groupe cliniques

Parcours éducatifParcours éducatif

Points fortsPoints fortsDiagnostic éducatif fait en Diagnostic éducatif fait en deux tempsdeux temps

Implication de différents Implication de différents professionnels dans professionnels dans l’élaboration du diagnostic l’élaboration du diagnostic éducatif et la mise en œuvre éducatif et la mise en œuvre des séancesdes séances

Alternance séances Alternance séances individuelles et de groupeindividuelles et de groupe

Contact maintenu par Contact maintenu par téléphonetéléphone

Points à renforcer/discuterPoints à renforcer/discuterGuidance de l’entretien de diagnostic éducatif Questions fermées +++

Lien entre le questionnaire pré-admission et le diagnostic éducatif ?

Elaboration en multiprofessionnelLien entre les personnes impliquées ?

Synthèse de diagnostic éducatif: qui ? Quand ? Comment ?

Lien diagnostic éducatif et objectifs éducatifs ?

Dossier éducatif ?

Evaluation, suivi, reprise éducative ?

Coordination entre les activités éducatives ???

PlanificationPlanification


- Alternance de séances Alternance de séances individuelles et collectivesindividuelles et collectives

- Intervention de divers Intervention de divers intervenants intervenants

- Temps prévu pour le plan Temps prévu pour le plan d’action personneld’action personnel

Points à discuterPoints à discuter

- Temps d’évaluation ?Temps d’évaluation ?

- Temps d’échanges entre Temps d’échanges entre professionnelsprofessionnels

- Place de l’évaluationPlace de l’évaluation

Synthèse, plan d’action personnel, suivi, Synthèse, plan d’action personnel, suivi,


- Temps dédié pour le plan Temps dédié pour le plan d’action personneld’action personnel

- Temps prévu de suivi à 6 mois Temps prévu de suivi à 6 mois (entretien teléphonique)(entretien teléphonique)

Points à discuterPoints à discuter- Comment est il élaboré (patient Comment est il élaboré (patient seul ou accompagné, comment ?seul ou accompagné, comment ?

- Lien entre ce plan d’action Lien entre ce plan d’action personnel et les infos transmises personnel et les infos transmises au MT (sur ex/ macro objectif) => au MT (sur ex/ macro objectif) => cibler sur des micro objectifs cibler sur des micro objectifs SMART pour que le MT puisse SMART pour que le MT puisse faire le suivi et les évaluer…faire le suivi et les évaluer…

- Lettre MT: beaucoup infos Lettre MT: beaucoup infos médicales, ETP noyée…médicales, ETP noyée…

- Suivi téléphonique: questions Suivi téléphonique: questions fermées +++fermées +++

Formalisation / TraçabilitéFormalisation / Traçabilité

Points fortsPoints forts- Le parcours est écritLe parcours est écrit

- Eléments du diagnostic éducatif Eléments du diagnostic éducatif écrit dans le dossier du patientécrit dans le dossier du patient

- Planning des séances écritPlanning des séances écrit

- Contrat d’objectifs écritsContrat d’objectifs écrits

- Trames de séances écrites Trames de séances écrites

- Modèle de courrier pour MTModèle de courrier pour MT

-Recueil de données des séances Recueil de données des séances (collectives, individuelles) (collectives, individuelles)

- Une personne coordonne ces Une personne coordonne ces activitésactivités

Points à discuterPoints à discuter- Dossier patient ??Dossier patient ??

- Les informations recueillies Les informations recueillies permettent elles de renseigner les permettent elles de renseigner les indicateurs définis ?indicateurs définis ?

- Outils d’évaluation ?Outils d’évaluation ?

- Rapport activité ?Rapport activité ?

- Types d’informations données au Types d’informations données au MT ?MT ?

- Documents de présentation du Documents de présentation du programme pour les PdSprogramme pour les PdS

EnvironnementEnvironnement

ForcesForcesIDE coordinatrice IDE coordinatrice

Equipe motivée, xx personnes forméesEquipe motivée, xx personnes formées

Implication des médecins et de la directionImplication des médecins et de la direction

Formalisation du programmeFormalisation du programme

Disponibilité des patients (hospitalisation)Disponibilité des patients (hospitalisation)

OpportunitésOpportunitésDemande autorisation ARS (lisibilité)Demande autorisation ARS (lisibilité)

DU pour une IDEDU pour une IDE

FaiblessesFaiblesses Pas de financement spécifique, pas de Pas de financement spécifique, pas de source de financement pérennesource de financement pérenne

Peu d’espace pour les activitésPeu d’espace pour les activités

ContraintesContraintesDifficile articulation avec d’autresDifficile articulation avec d’autres

acteurs intervenants sur le parcoursacteurs intervenants sur le parcours

du patientdu patient

Gap nombre limité de places/ besoins-Gap nombre limité de places/ besoins-demandes des patients demandes des patients

Questions Questions Partenariats: association de patients, réseaux, programmes d’accompagnement, autres Partenariats: association de patients, réseaux, programmes d’accompagnement, autres programmes ETPprogrammes ETPEchanges de pratiques, participation à des groupes de travail régionaux, nationaux ?Echanges de pratiques, participation à des groupes de travail régionaux, nationaux ?Place laboratoires pharmaceutiques, Place laboratoires pharmaceutiques,






Evaluation qualitativeEvaluation qualitativeCritères de qualité d’un programme structuré d’ETPCritères de qualité d’un programme structuré d’ETP

(OMS, HAS, Ministère de la santé) (OMS, HAS, Ministère de la santé)

Centré sur le patient Personne dans son ensemble, s’appuie sur un diagnostic éducatif Respect de ses préférences Prise de décision partagée

Concerne la vie quotidienne du patient, les facteurs sociaux, psychologiques et environnementaux

Construite sur des priorités d’apprentissage perçues par le patient et le professionnel de santé

Construite avec le patient (patients impliqués dans la construction, mise en œuvre et évaluation)

Scientifiquement fondé

Partie intégrante du traitement et de la prise en charge

Processus permanent, adapté à l’évaluation de sa maladie, mode de vie (prise en charge à long terme)

Professionnels formés, approche « équipe » interdisciplinaire, multiprofessionnelle

Activités éducatives individuelles et/ou collectives Techniques pédagogiques variées, principes d’apprentissage, accessible à une variété de publics… Organisées dans le temps

Evaluation des patients (individuelle) et évaluation du programme prévues (stratégies, outils)

Confidentialité et principes de déontologie respectés

Principes et critères de qualité de l’ETP

Partenariatsoignant/soigné

Centrée sur le patient et son

entourage FormaliséeOrganisée

Processuscontinu

Intégrée aux soinsMultiprofessionnelle,

Interdisciplinaireinterinstitutionnelle

Evaluation

Professionnels formés à l’éducation

biomédicalepédagogiquepsychologique

Scientifiquement fondéScientifiquement fondé

Etude « COURAGEEtude « COURAGE INTERHEARTINTERHEART STENOSTENO EUROASPIREEUROASPIRE

Question: Question:

Etudes sur la mise en œuvre de l’ETP, ses effets, Etudes sur la mise en œuvre de l’ETP, ses effets, sur les besoins des patients ??? sur les besoins des patients ???

Place des patientsPlace des patients

DiscussionDe quelle façon les patients sont impliqués dans l’élaboration et la mise en œuvre de votre programme ?

MultidisciplinaritéMultidisciplinarité

Clarification des intentionsClarification des intentions Langage commun, outils partagés, espaces de concertation, d’évaluationLangage commun, outils partagés, espaces de concertation, d’évaluation Espaces de formation en communEspaces de formation en commun Connaissance et reconnaissance du travail effectuéConnaissance et reconnaissance du travail effectué Respect, motivation de l’équipeRespect, motivation de l’équipe

LeadershipLeadership

Communication, transparence, coordinationCommunication, transparence, coordination

Discussion: Discussion: Comment est assurée l’interdisciplinarité ?Comment est assurée l’interdisciplinarité ?






Evaluation pédagogiqueEvaluation pédagogique

Adéquation entre les besoins des patients, les objectifs éducatifs, les outils éducatifs, les contenus, les moyens

Adéquation entre les objectifs éducatifs et les évaluations des résultats pour les patients (satisfaction, acquis…)

Formalisation des séances éducatives Posture

Evaluation des conduites de séances Animation des séances

Séances éducativesSéances éducativesPoints fortsPoints fortsTemps dédié à l’expression des Temps dédié à l’expression des représentations et ressentisreprésentations et ressentis

Objectifs de séances en lien avec Objectifs de séances en lien avec le référentiel de compétencesle référentiel de compétences

Techniques pédagogiques variéesTechniques pédagogiques variées

Utilisation de quelques outilsUtilisation de quelques outils

Qualité des outils: simples, Qualité des outils: simples, reproductibles,reproductibles,

Documents remis aux patientsDocuments remis aux patients

Atelier avec la psychologueAtelier avec la psychologue

Points à discuterPoints à discuterPlace des objectifs d’adaptation?Place des objectifs d’adaptation?

Stratégie si besoins spécifiques ?Stratégie si besoins spécifiques ?

Compléter la description du Compléter la description du déroulement de la séance (souci déroulement de la séance (souci de communication) et préciser les de communication) et préciser les modalités d’évaluation modalités d’évaluation

Décrire les techniques et outils Décrire les techniques et outils utilisés utilisés

Favoriser l’apprentissage: mise en Favoriser l’apprentissage: mise en situation variées de la vie situation variées de la vie quotidiennequotidienne

Ateliers en binôme avec la Ateliers en binôme avec la psychologue ? psychologue ?

EvaluationEvaluation

Quel type d’évaluation ?Quel type d’évaluation ? Pourquoi ? : « effets pour le patient », Pourquoi ? : « effets pour le patient »,

« conduites de séances », « processus »….« conduites de séances », « processus »…. Comment ?Comment ? Par qui ?Par qui ? A quel(s) moment(s) ?A quel(s) moment(s) ? Que se passe t’il avec les résultats ?Que se passe t’il avec les résultats ?

Ethique, déontologieEthique, déontologie

Comment vous assurez la confidentialité et Comment vous assurez la confidentialité et respectez les principes de déontologierespectez les principes de déontologie ? ?

AnalyseAnalyse

Ressources: votre avis surRessources: votre avis sur Forces du projetForces du projet OpportunitésOpportunités

Difficultés: votre avis surDifficultés: votre avis sur FaiblessesFaiblesses Contraintes, barrières (difficultés ne pouvant être Contraintes, barrières (difficultés ne pouvant être

levées)levées)

Identification des pistes d’amélioration

Forces et opportunitésForces et opportunités

Forces et opportunitésForces et opportunités

Faiblesses et contraintesFaiblesses et contraintes

Faiblesses et contraintesFaiblesses et contraintes

Pistes d’améliorationPistes d’amélioration