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GIE Télémédecine Océan Indien 7 rue Henri Cornu – Immeuble Rodrigues II
Technopole de la Réunion - 97490 SAINTE CLOTILDE Tel : 0262 92 26 92 – 0262 51 19 68
PROJET DE SOINS D'URGENCE ET D'ALTERNATIVE A LA PERMANENCE DE
SOINS DANS LE CIRQUE DE MAFATE
Signature du Protocole d’accord
Le mardi 13 juillet 2010 à 14 heures à la DIREN
PPRREESSEENNTTAATTIIOONN DDUU PPRROOJJEETT
En prenant appui sur l’expérience menée dans le cirque de CILAOS, l’expérimentation du dispositif de télémédecine est étendue partiellement au territoire de Mafate tout en l’adaptant bien sûr aux contraintes très spécifiques du site.
Le projet de télémédecine Mafate consiste en un système permettant à la
régulation du SAMU de disposer à distance de certaines informations médicales aidant leurs prises de décision dans un milieu enclavé.
Le système à mettre en place doit permettre la consultation de données
médicales à distance (ECG, photographies...) afin d'aider au diagnostic et de répondre à la situation de manière plus éclairée. Cette consultation à distance se fait grâce à des valises de télémédecine et du réseau téléphonie mobile 3G+ de l’opérateur Orange, qui sont positionnées dans 5 ilets : Grand Place, Ilet à Malheur, La Nouvelle, Roche Plate et Marla. Des médicaments sont à la diposition de la régulation du SAMU pour des prescriptions à distance et les acteurs mafatais ont des téléphones portables pour se coordonner entre eux et avec le SAMU.
Le projet a été initié par le Commissariat à l'Aménagement des Hauts. De
nombreux acteurs sont concernés : l'ARS, les mairies de la Possession et de Saint Paul.
Le GIE Télémédecine assure la maîtrise d'ouvrage du projet et est le porteur
du projet au titre d'un de ses membres : le CHR.
BBEENNEEFFIICCEESS AATTTTEENNDDUUSS
Ce projet offrira au SAMU974 une meilleure information pertinente pour ajuster le degré et la qualité de réaction des moyens déclenchés vers le cirque. Cette amélioration de la phase de diagnostic est aussi un facteur important pour réguler les secours, notamment héliportés.
De plus, sur le territoire de Mafate, la situation d’enclavement est telle que
toute velléité de déplacement vers l’offre de soins est rendue compliquée, voire inopérante en particulier sur les aspects pharmaceutiques. Ce projet permettra de renforcer les efforts en faveur de l’égalité de l’accès au soin sur toutes les parties du territoire réunionnais.
Enfin, une autre ambition concerne le rôle que pourraient jouer certains
habitants volontaires pour s’associer au dispositif en leur offrant la possibilité de
devenir « acteurs » de la chaîne de soins et non plus simples « consommateurs » dans une démarche qualifiante.
LLEESS PPAARRTTEENNAAIIRREESS
Le Samu 974
Le CHR de la Réunion
La Mairie de Saint Paul
La Préfecture de la Réunion
LE GIE Télémédecine Océan Indien
La Mairie de la Possession
L’ARS Océan Indien
France Télécom Orange Réunion Mayotte
La gendarmerie de la Réunion
PPAARRTTIIEE FFIINNAANNCCIIEERREE Le budget représente 74 345 euros en investissement et 28 457 euros en formation
pour le cirque de Mafate.
LLAA SSAACCOOCCHHEE DDEE TTEELLEEMMEEDDEECCIINNEE La sacoche de Télémédecine est composée d' :
un appareil photo un oxymètre de doigt un électro-cardio-graphe (ECG) un brassard bracchial de Pression sanguine artérielle un ordinateur portable avec connectivité 3G
SAMU 974
PROJET DE SOINS D'URGENCE ET D'ALTERNATIVE A LA PERMANENCE DE SOINS
DANS LE CIRQUE DE MAFATE
Signature du Protocole d’accord Le mardi 13 juillet 2010
2
SAMU 974
Situation
* 750 habitants sur 11 îlets éclatés* entre 75.000 et 90.000 randonneurs / an* aucun médecin permanent* aucune pharmacie
Seulement:*médecine préventive: 1 fois / mois/îletmédecin et infirmière du Conseil général
Ce qui conduit:* à de longues heures de marche* au recours aux secours d’urgence
3
SAMU 974
Renforcer les efforts en faveur de l’égalité et de la permanence de l’accès aux soins à Mafate
Offrir aux services médicaux et de secours une information pertinente, détaillée et traçable afin d’améliorer, de sécuriser et d’ajuster le degré et la qualité de réaction
Associer les Mafatais pour qu’ils deviennent acteurs de la « chaîne » des soins
Offrir une démarche qualifiante
OBJECTIFS
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SAMU 974
Le dispositif
Le dispositif de télémédecine n’a pas vocation à remplacer les modalités d’interventions pré-existentesmais à les renforcer et les optimiser.
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SAMU 974
Le dispositif
Un réseau de sentinelles sur 11 îlets
l’expérimentation de valises de télémédecine sur 5 îlets (densité, localisation, distances, statistiques) reliées directement au médecin régulateur du SAMU
l’expérimentation de dépôt de médicaments et de matériel de premiers secours sur 5 îlets
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SAMU 974
Le dispositif : les sentinelles
la mise en place de binômes sur chaque îlet créant un réseau permanent de sentinelles joignables entre-elles, par chaque habitant ou par le SAMU
dotés d’un téléphone portable pour alerter et mobiliser les moyens du cirque en priorité
participants à l’utilisation ou la mobilisation des valises de télémédecine
21 Mafatais
11 téléphones portables + forfaits mis gracieusement à disposition par FT Orange réunion
7
SAMU 974
Le dispositif : les Valises de télémédecine
le positionnement de valises de télémédecine portables sur 5 îlets expérimentateurs utilisées et mises en œuvre uniquement par
les mafatais sentinelles formés
adressant directement les données « diagnostic » au médecin régulateur du SAMU 974 via le réseau 3G+ permettant de recevoir, en retour, les
prescriptions médicales le cas échéant
5 valises à Grand Place, Malheur, La Nouvelle, Marla et Roche-Plate
Ordinateur + instruments de mesure + appareil photo
SAMU 974
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SAMU 974
Le dispositif : les dépôts de médicaments
le positionnement de dépôts de médicaments fournis par le SAMU avec les valises délivrés par les sentinelles
EXCLUSIVEMENT sur télé-prescription, en cas de nécessité
comprenant aussi du matériel de premiers secours (oxygeno-thérapie, défibrillateurs) Formation préalable des Mafatais au
SAMU
5 dépôts à Grand Place, Malheur, La Nouvelle, Marla et Roche-Plate
Liste de médicaments fixée par le SAMU, bouteilles d’oxygene, 5 défibrillateurs
SAMU 974
9
SAMU 974
Le dispositif
La chaîne possible
SAMU 974
Sentinelle 1
Sentinelle 2
Sentinelle 2
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SAMU 974
21 Mafatais volontaires Le SAMU 974 et le CHRLe GIE télémédecine océan Indien Les Communes de St Paul et de La PossessionLa Gendarmerie Nationale (PGHM) Les services de l’Etat (ARS-OI, CAH, Sous-préfecture St Paul)
Direction Régionale FT-Orange Réunion Mayotte
Les Acteurs
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SAMU 974
Les Coûts
Investissements et installation: 74.345 € HT
Formations et séjour mafatais hors du cirque: 28.457€ HT
Réseau numérique, téléphones, forfaits
Fonctionnement interne SAMU et renouvellement des stocks
CAH + ARS-OI + CHR
Saint-Paul + La Possession
FT-Orange Réunion
CHR + ARS-OI
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SAMU 974
Au niveau technologique: couverture 3G+, clef de voûte du dispositif les valises de télétransmission et instruments portables en site enclavé Réseau de sentinelles reliées par téléphones portables
Au niveau médical: Positionnement de stocks de médicaments et délivrance par les sentinelles sur
prescriptions du SAMU télétransmises (traçabilité, réactivité) Positionnement de 5 défibrillateurs
Au niveau humain Implication totale des Mafatais, acteurs essentiels du dispositif (permanence) Formation des sentinelles et processus qualifiant Gouvernance et suivi du projet multi-partenarial (interactions permanentes entre
les acteurs)
Un projet innovant
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SAMU 974
Degré d’adhésion, de disponibilité et de motivation des volontaires mafatais(permanence)
Qualité permanente du réseau 3G+
Protection du matériel in situ
Usage responsable des médicaments
Comité de suivi
Points de vigilance…
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SAMU 974
Comité de suivi
Sous-préfet d’arrondissement
Chef de service
SAMU 974
Directeur CHR
ARS-OI
CAH
GendarmerieCommunes
St Paul et Possession
EMZPCOI
GIE-TOI
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SAMU 974
