Psychologie appliquée à la santé: les blessures et la mortalité

OE6-NW180Professeur T. Engels

Psychologie appliquée à la santé

Introduction, le stress et la santé à bord (9/5) La fatigue à bord (16/5) Les blessures, la morbidité (hospitalisation) et

la mortalité (23/5) Préparation pour l'examen (30/5)

Contenu du cours Quelles sont les blessures les plus

fréquentes? L'hospitalisation des marins La mortalité des marins

Les blessures

Quelles sont les blessures les plus fréquentes?

Les blessures Sujet peu étudié! Étude internationale (Jensen et autres, 2004):

“International Surveillance of Seafarers' Health and Working Environment”

6461 marins de 11 pays ont rempli, en attendant leur examen médical en 2001, un questionnaire concernant la santé et les blessures à bord

Les pays: la Chine (549), le Danemark (784), le Royaume Uni (554), l'Indonésie (498), les Philippines (1500), la Pologne (302), la Russie (335), l'Afrique du sud (178), l'Espagne (699), l'Ukraine (390), la Croatie (158)

Les blessures

Pendant leur dernier voyage, 9,1% des marins avaient au moins une blessure. Pour 4,3% la/les blessure(s) leur prévenaient de travailler pendant au moins une journée. 2% ne pouvaient travailler pendant 9 jours ou plus.

L'incidence des blessures varient avec la nationalité:

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Chine

Danem

ark RU

Philipp

ines

Pologn

e

Russ

ie

Afr du

Sud

Espa

gne

Ukraine

Tota

l

Blessures blessures > 9 jours

Les blessures L'incidence des blessures est différent

pour les officiers (1518) et les non-officiers (1826),

pour les < 35 (1283) et les ≥ 35 (2093), pour le pont (1628), la machine (1312) et le

service (859), et pour ceux qui reste plus (2610), ou moins

(819), que 117 jours à bord

0

0,5

1

1,5

2

2,5

non- officier < 35 pont 117+ jours

IRR =1IRR > ou < 1IRR > ou < 1

Les blessures

Remarquablement, il n'y avait pas de différence entre navires d’un des pays qui participaient dans

l’étude (2128) et navires de « flags of convenience » (872),

entre type de navire (tanker 1294 ou vraquier 2135), ni

entre marins qui travaillaient jusqu'à 56 heures par semaine (1097), 57 à 70 heures par semaine (1072) ou plus que 71 heures par semaine (1260)

Les blessures Facteurs qui augmentent l'incidence des

blessures: Santé médiocre ou mauvaise (216, versus 1991 en

bonne santé) Sécurité médiocre ou mauvaise à bord (545, versus

1675 qui rapportent une bonne sécurité) Utilisation de protection (par exemple des gants

et/ou un masque): jamais ou presque jamais (143, versus 2072 toujours ou presque toujours)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

santé sécurité protection

okpas ok

Conclusions de Jensen e.a.

L'incidence des blessures à bord est élevé, surtout pour les Cadets Jeunes (< 35 ans) Mécaniciens

Bien que le nombre d'heures de travail n'est dans cette étude ci pas lié à l'incidence des blessures, la santé, la sécurité et l'utilisation de protection le sont

Implications de Jensen e.a.

La connaissance de l'incidence des blessures contribue à la prévention des accidents

Il est possible de mesurer la sécurité à bord en utilisant des questionnaires concernant la sécurité et l'utilisation de protection

L'importance des navires “flags of convenience” demeure d'être étudier

Hospitalisation des marins

Quelles sont les causes les plus fréquents de morbidité et de mortalité chez les marins?

La santé à bord (cours 9)

En terme de morbidité (raisons pour lesquelles on ni le plus souvent un certificat médical): hypertension, problème de coeur, diabète, asthme, dépendance d'alcool, psychose, problème de l'ouïe

En terme de mortalité (raisons de mortalité les plus fréquents): le cancer de la foie et autre maladie lier à la consommation d'alcool, problèmes cardio-vasculaires, suicide, maladie à cause de matériaux toxiques et carcinogènes, ...

Infections: maladies sexuellement transmissibles (MST), hépatite A et B, tuberculose

Hospitalisation

Étude danois (Hansen et autres, 2005): étude longitudinale de marins actives en 1995 ==> relation entre données concernant les hospitalisations et l'emploie maritime pour 8327 marins (7401 hommes et 926 femmes) à bord pour trois mois ou plus en 1995 et résidents permanent du Danemark

Hospitalisation

Les hommes à bord ont une chance élevé d'être hospitaliser pour: Néoplasme (114 à 155) Maladies endocriniens (199 à 387) Gastrite (105 à 249) Problèmes du dos (112 à 379) Fractures (114-154) Blessures et intoxication (105 à 126)

Hospitalisation

Les femmes à bord ont une chance élevé d'être hospitaliser pour: Néoplasme (113 à 217) Maladies cardio-vasculaires (121 à 262) Gastrite (101 à 946) Fractures (114-154) Blessures et intoxication (105 à 126) Intoxication aigue (166 à 563)

Hospitalisation

Les cadets ont une chance élevé d'être hospitaliser pour: Néoplasme (vraquier, tanker) Maladies endocriniens (vraquier, tanker,

ferry) Maladies digestives (ferry) Problèmes du dos (caboteur) Fractures (caboteur, ferry) Blessures et intoxication (caboteur, vraquier,

tanker)

Hospitalisation

Les officiers ont une chance élevé d'être hospitaliser pour: Maladies digestives (caboteur) Fractures (caboteur) Blessures et intoxication (caboteur)

Conclusions de Hansen e.a.

Pour les marins la chance d'être hospitalisé est élevé, pour les hospitalisations à cause d’accidents que pour les hospitalisations lier à la façon de vivre

Le pourcentage d'hospitalisation est différent entre type de navire

Les marins qui sont le plus souvent hospitaliser à cause d'accidents, ont plus de chances d'être hospitaliser à cause de leur façon de vie

Peu de différence entre hommes et femmes

Implications de Hansen e.a.

Interventions préventives pour les accidents et la façon de vivre

Les différences à bord sont importants à en tenir compte pour ces interventions

Apparemment, les femmes à bord sont un groupe vulnérable

La mortalité

Est-ce que la navigation est un emploie dangereuse?

La mortalité

La navigation est traditionnellement considérer un emploie très dangereux

La mortalité était de 4 (en Norvège) à 24 fois (en Angleterre) la moyenne de la population active

L'automatisation et les directives de sécurités ont changé profondément le travail à bord, mais aussi d'autres facettes du travail à bord ont changé (lesquelles?)

La mortalité

Recherche de la mortalité lié au travail à bord chez les marins britanniques de 1976 à 2002 (Roberts et autres, 2005)

835 morts à bord ou à l'hôpital (pendant les 30 premier jour) dans le “Registrar General for Shipping and Seamen”

564 morts à cause d'accidents (176 accidents maritimes, 225 accidents pendant le travail, 163 accidents pendant les pauses), 55 suicide, 17 homicide, 14 intoxication d'alcool ou de drogue, 185 incertain (87 disparu, 91 noyé, 7 non-déterminés)

Evolution de la mortalité

0

10

20

30

40

50

60

7077 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99

2001

NavigationPopulation activeconstruction

Mortalité: causes et rangsPont Mécan Service Total

Accidents maritimes 176

Échouages ou coulages 42 25 43 110

Collission 6 3 0 9

Feu ou explosion 13 32 12 57

Accidents de travail 225

Asphyxie 21 9 0 30

Tomber 74 5 5 84

Se heurter 69 15 1 85

Autre 8 16 0 24

Accidents de pause 163

Tomber en montant 41 16 20 77

Tomber 7 11 4 22

Autre 30 15 19 64

Mortalité: causes et rangsPont Mécan Service Total

Accidents 564

Accidents maritimes 61 60 55 176

Accidents de travail 172 45 6 225

Accidents de pause 78 42 43 163

Non-accidents 86

Homicide 10 3 4 17

Suicide 20 13 22 55

Intoxication d’alcool 8 2 4 14

Incertain 185

Se noyer 48 22 21 91

Disparu 36 22 29 87

Autre 2 1 4 7

Total 435 212 188 835

Les conclusions de Roberts e.a. De 1996 à 2002, la mortalité à cause d'accidents à

bord est 16 fois plus élevé que pour l'occupation moyenne (moyenne de la populatin active)

Néanmoins, l'incidence d'accidents fatals à tomber de 65,5 (1976-80) à 15,0 (1996-02)

L'incidence de suicide à diminué depuis 1995 (mais d'autres études contredisent cette conclusion)

Les 225 accidents fatals pendant le travail prenaient place dans des conditions hasardeux à bord

Presque le demi (!) des 163 accidents des pauses prenaient place pendant l'embarquement

Implications de Roberts e.a. La prévention d'accidents fatals à bord

demande: Plus d'attention pour la sécurité des marins et

le management Réduction des condition hasardeux Améliorer l'accès aux navires

Ni le nombre, ni l'impact des accidents à bord des navires « flags of convenience » est connu, bien que la majorité des 1,2 million de marins travaillent à bord de ces navires

Références

Jensen, O.C., Sorensen, J.F.L., Canals, M.L., Hu, Y.P., Nikolic, N., & Thomas, M. (2004). Incidence of self-reported occupational injurie in seafaring – an internatinal study. Occupational Medicine, 54, 548-555.

Hansen, H.L., Tüchsen, F., & Hannerz, H. (2005). Hospitalisations among seafarers on merchant ships. Occupational and Environmental Medicine, 62, 145-150.

Roberts, S.E., & Marlow, P.B. (2005). Traumatic work related mortality among seafarers employed in British merchant shipping, 1976-2002. Occupational and Environmental Medicine, 62, 172-180.