PSYCHOLOGIE DE L’ÂGE ADULTE ET DU VIEILLISSEMENT

PSYCHOLOGIE DE L’ÂGE ADULTE ET DU VIEILLISSEMENT

Anaïs GENION – 1ère année IFSI – 2019-2020

LES OBJECTIFS v Connaitre les différents changements à l’âge adulte

v Connaitre les caractéristiques des crises psychologiques de l’âge adulte

vComprendre les principales crises de l’âge adulte

v Connaitre les grandes étapes du vieillissement

vComprendre les caractéristiques psychologiques du vieillissement de la

personne

PARTIE 1 : PSYCHOLOGIE DE L’ÂGE ADULTE

v Plan

v Introduction – Définitions

v Les différentes périodes de l’âge adulte

v Les crises de l’âge adulte

DÉFINITIONS v La psychologie

Delay et Pichot (1967)

« La psychologie humaine a pour objet l’étude de l’homme dans la double

perceptive de ses comportements et de ses conduites d’une part, de ses états

de conscience d’autre part. Elle cherche à formuler les lois de ces

phénomènes et à en expliquer la genèse afin de pouvoir éventuellement les

modifier »

DÉFINITIONS v La psychologie clinique

Daniel Lagache (1949)

« Envisager la conduite dans sa perspective propre, relever aussi fidèlement

que possible les manières d’être et de réagir d’un être humain concret et

complet aux prises avec une situation, chercher à en établir le sens, la

structure et la genèse »

DÉFINITIONS v La psychologie clinique

Juliette Favez-Boutonier (1966)

L’objet du psychologue clinicien est « l’être humain en tant qu’être unique

ayant son histoire personnelle, vivant dans une situation qui ne peut être

totalement assimilée à aucune autre »

L’ÂGE ADULTE : L'ÂGE DE MATURITÉo Fin de l’adolescence

o Phase stable : affectivement, intellectuellement, socialement.

o Evolution de l’âge adulte par étapes/crises :

oDépart du domicile familiale

oNaissance des enfants

oMénopause/andropause

oRetraite

oVeuvage, etc.

LE CONCEPT DE MATURITÉ o Être adulte à être mature

o Concept de maturité : « être bien dans sa peau »

o Evaluation subjective

o Maturité est un ajustement entre :

o La manière dont une personne se voit

o La manière dont elle aimerait être idéalement

o La façon dont les autres la voit

LE CONCEPT DE MATURITÉ o Recouvre plusieurs dimensions

o Caractéristiques psychologiques : capacité d’intimité, capacité d’offrir et

d’accepter l’amour, capacité de témoigner de l’affection et d’être conscient

de ses responsabilités sexuelles, etc.

o Caractéristiques sociales : avoir des amis, être disponible, aider les autres,

se connaître soi-même, connaître ses objectifs, connaître ses capacités

personnelles, avoir conscience de ce qui est la meilleure voie pour soi, etc.

DÉFINITIONS D’ÊTRE ADULTE

v Dictionnaire ROBERT

oAdulte : « être vivant qui est parvenu au terme de sa croissance »

o Âge adulte : « de la fin de l’adolescence au commencement de la vieillesse,

personne mûre, mature »


v Dictionnaire LAROUSSE

oAdulte : « parvenu au terme de sa croissance, personne ayant atteint ou

dépassé l’âge de 20 ans environ (par opposition à l’enfant ou l’adolescent) »


v Selon ERICKSON

v Résoudre adéquatement le conflit qui caractérise chaque étape de la vie.

o Cela nécessite :

Ø Avoir résolu les crises antérieures de l’enfance et de l’adolescence

Ø Être capable et intéressé d’établir une relation proche avec une autre personne (intimité)

Ø Posséder la capacité et le désir de produire quelque chose (enfants ou autres projets par exemple)


v Définition psychologique

o « L’âge adulte est une période de crise de réalisation de soi »

o Développement permanant

o Processus dynamique

o Notion de crise

o « Personne capable d’accepter les changements et de s’y adapter. C’est la capacité à affronter

avec succès les évènements et les décisions typiques auxquelles une personne doit faire face à

un moment donné de sa vie »

DE L’ENFANT À L’ADULTE v L’adulte que l’on est dépend de :

o L’Enfance

Rapport à la mère

Rapport au père

Attachement de l’enfant

Etc.

o L’environnement dans lequel on a évolué

Environnement social et familial

Evènements de vie

LES DIFFÉRENTES PÉRIODES DE L’ÂGE ADULTE

I. Le début de l’âge adulte

II. L’âge adulte moyen

I. LE DÉBUT DE L’ÂGE ADULTE

1. Les caractéristiques physiques

Agilité, Vitesse, force physique

Période de grande forme physique

Mais …


1. Les caractéristiques physiques

à Tonus musculaire atteint son sommet entre 20 & 30 ans puis diminution

à Diminution de la taille (25 ans)

à Acuité visuelle et auditive : diminuent après 20 ans

à Tendance à la prise de poids après 25-30 ans


2. Les Nouvelles tâches génétiques

L’individu se tourne vers des taches dites « externes » (Différent adolescence :

taches « internes »)

Choix de sa résidence

Trouver un emploi

Choix du partenaire, du conjoint

Choix de fonder une famille, etc.



Notion de devoir

Défini par l’environnement (amis, famille, culture, etc.)

Capacité d’engagement



La trentaine : une période de remaniements

Remise en question des objectifs et valeurs

Modification potentielle des engagements antérieurs (couple, enfants, etc.)



La trentaine : une période de remaniements

Période d’établissement de soi :

o Gagner sa vie, accéder à la stabilité et à la sécurité à Consolidation de la carrière (ex. prof,

mère au foyer)

o Efforts importants pour atteindre ses objectifs (ex. militaire)

o Désir d’être libre à Apprendre à partir de ses échecs, bâtir l’expérience sur ses succès,

développer un sens de la confiance en soi



L’horloge sociale - Bérénice NEUGARTEN

Jugement des comportements personnels et d’autrui

Dépendant de multiples variables (région, culture, époque, classe sociale,

personnalité, etc.)


3. Le mariage

q Choix d’un époux à étape décisive

§Dépend de ses valeurs, ses croyances, choix de vie communs, etc.

Femme VS Homme

Femme : recherche d’initimité et sécurité affective

Homme : recherche fidélité et engagement sur l’avenir


3. Le mariage

q Modifications qui découlent du mariage

§ Diminution de la liberté individuelle

§ Faire face aux réalités financières

§ Maturité nécessaire

§ Naissance des enfants : exacerbation des problématiques antérieures


3. Le mariage

Toutefois, garder à l’esprit l’évolution de la société

(nouvelles formes d’engagement)


4. Être parent

q D’un point de vue personnel

Nouveau rôle social

Expérience plus libre et agréable

Engagement irréversible

2% des couples de ne veulent pas l’enfant


4. Être parent

q D’un point de vue sociétal :

Evolution de la parentalité (FERREE)

Femmes épanouies dans leur activité à aiment davantage leur enfant et elle-même

Hommes : de plus en plus investis dans leur rôle de père

Réaménagement des identités avec l’évolution de la société


5. Le divorce et le remariage

q Moins grande stigmatisation du divorce

q Facteurs favorisant un mariage malheureux

§ Statut professionnel faible / faible revenus / chômage

§ Différence entre salaires / âge / religion

§ Mauvaise communication, etc.



q Facteurs de risque au divorce

§ L’âge du moment du mariage

§ La durée du mariage : 3-4 ans à années à risque



q Divorce : remaniements identitaires Acceptation de son statut à moins satisfait de sa vie ( par / aux mariés, jamais marié,

veufs, etc.) Vision de la rupture : échec personnel Difficulté financière Perte de certains amis Sentiment d’abandon Sentiment d’être moins attirant Sentiment d’être pris au piège par rapport aux enfants



q Le remariage

§ 75% se remarient 5 ans plus tard

§ Difficultés des remariages

§ Enfants du premier mariage

§ Problèmes financiers du premier mariage

§Culpabilité vis-à-vis des enfants (imposer un nouveau mode de vie)



q Le célibat

§ Alternative au mariage

§ Plus de liberté personnelle

§Possibilité de carrière

§Disponibilité sexuelles


Le début de l’âge adulte : une période d’expérimentation et

d’évolution

II. L’ÂGE ADULTE MOYEN

Introduction

q Âge adulte moyen : dépendant des évènements de vie

§ Prise de conscience subjective

q Evolution des valeurs

§ Raisonnement en terme de priorités, d’idéaux, d’aspirations

q Modification de la perception du temps

§ Ne plus regarder le temps écoulé mais le temps qui reste à vivre


Introduction

Période de confiance en soi et decompétence

II. L’ÂGE ADULTE MOYEN1. Les changements physiques

q Modifications corporelles visibles

Exemples : tonus musculaire, douleurs, prise de poids, rides, cheveux, etc.

q Modifications des capacités reproductives

Femme : ménopause (45-55 ans)

Homme : andropause

Ø Grande variabilité selon les individus + acceptation variable en fonction des individus

(chirurgie esthétique, maquillage, etc.)

Ø Période de dépistage (mammographie, coloscopie, etc.)


2. Les nouvelles tâches génétiques

q Différents objectifs :

D’un point de vue personnel

D’un point de vue professionnel

D’un point de vue familial

D’un point de vue social

q Période de réévaluation de soi : « transition du milieu de vie »

Période de réajustements


3. Identité et relations interpersonnelles

q Sentiment de pouvoir contrôler sa vie

q Augmentation de la confiance en soi et de l’estime de soi

q Centration sur la pensée et les sentiments en comparaison aux actions



q Modifications des aptitudes intellectuelles

§ Plus distrait mais pas de perte de mémoire

§ Gain de vocabulaire, du raisonnement, etc.

§ Diminution de la vitesse de traitement et coordination visuo-motrice (après 50 ans)

Dépend du niveau scolaire, de l’état de santé et de la motivation de l’individu



q Modifications physiologiques engendrant des changements sur le plan

sexuel

§ Ménopause / Problème d’érection, etc.

Problèmes plutôt d’ordre psychologique (préoccupations vis-à-vis du travail, fatigue

physique/psychique, difficultés économiques, etc. )

II. L’ÂGE ADULTE MOYEN4. Le mariage et la vie familiale

q Départ des enfants

Transition importante

Découverte d’une nouvelle intimité, nouvelle communication, nouveaux

projets

Remaniements identitaires (rôle de femme, de mari, etc.)


q Prise en charge des parents

§Charge supplémentaire

§Soutien économique

§Aide à domicile


q Découverte du rôle de grands-parents

§ Réaction variable en fonction des individus (âge, etc.)

§ Sentiment de renouveau biologique

§ Satisfaction affective souvent méconnue particulièrement chez les hommes

q Veuvage

§ Etape très difficile à cet âge (un des deuils les plus compliqué)


5. La vie sociale

Investissement ++

Vie sociale et politique

Loisirs

Choix des amis (en fonction des intérêts communs et non plus de l’âge)

Activités domestiques (recevoir à la maison)

Préoccupation pour la santé (sport, nutrition, etc.)

PARTIE 2 : PSYCHOLOGIE DU VIEILLISSEMENT

vIntroduction & Définitions

v Les grandes étapes du vieillissement

v Le départ en retraite

v Les souffrances du corps

v La perte de l’autonomie

v L’entrée en institution

v le deuil, la fin de vie

« On ne se voit pas vieillir, on se découvre vieux ». Marcel Proust

« Avant qu’elle ne fonde sur nous, la vieillesse est une chose qui ne concerne que les autres » Simone de Beauvoir

LE VIEILLISSEMENT : UN PROCESSUS

v Processus dynamique qui ne concerne pas uniquement les personnes âgées

v Processus insaisissable, lent, irréversible et continu

v Marqué par la succession de plusieurs crises psychiques à différents âges

de la vie

LE VIEILLISSEMENT : UN PROCESSUS

v S’inscrit dans la temporalité de l’existence de tout individu et contribue à

l’élaboration de son identité

v Equilibre entre les gains et les pertes dans des domaines très différents

à On ne vieillit pas tous de la même manière et dans les mêmes domaines.

LA VIEILLESSE : UN ÉTAT

v Une des conséquences du vieillissement

v Expérience nouvelle et multiple marquée par de nombreux changements

v La perception de sa vieillesse (et de celle des autres) est très variable et

personnelle. Souvent découverte assez brutale avec un vécu douloureux.

LES DIFFÉRENTES VISIONS DE LA VIEILLESSE

Image positive : vertue, retenue, maitrise de soi, sagesse, raison, connaissance,

épanouissement de l’existence

Ex de la culture Asiatique

Image négative : dégradation physique, déchéance, indignité, tristesse, folie,

démence, proximité avec la mort.

LA CRISE DE LA VIEILLESSE

Double mouvement : progression VS régression

Confrontation aux différentes pertes (physique, social, affectives, proches, etc.)

Image de soi altérée et narcissisme effracté

Identité ébranlée

VIEILLIR : UN TRAVAIL DE DEUIL

v Travail du vieillir : accepter les pertes

v Vieillir nécessite :

Détachement progressif de soi

Capacité de réinvestir des choses qui pourraient donner un sens à son existence

v Coût psychique important

Manifestations d’allure dépressive

Pas nécessairement pathologique

LA NOTION DE PERTE

v La perte = expérience singulière et subjective

Expérience douloureuse, intime, individuelle, d’un fait concert et objectif, qui peut être un

changement, un déficit, une séparation.

LA NOTION DE PERTE

v Perte = objet perduCet objet peut se définir sous différents aspects, tels que :

Une chose

Une capacitéUne activité

Une idée

Une personne

à Dans tous les cas il y a une valeur affective et symbolique importante.

LA NOTION DE PERTE

v La perte de l’objet affecte le sujet sur deux dimensions :

Dans la réalité de sa vie quotidienne : Absence concrète de l’objet (ex. mémoire,

travail, décès, etc.)

Dans la réalité interne, psychique : valeur affective et structurante de l’objet

(manque de la personne, perte de l’estime de soi, etc.)

VIEILLIR : UNE CRISE IDENTITAIRE

v Fait suite à d’autres crises identitaires antérieurs

v Vieillissement VS adolescence

v Crise :

Réactivation d’angoisses fondamentales

Traumatismes

Deuils antérieurs, etc.

v Nombre de tentatives de suicide VS suicides

« BIEN VIEILLIR » VS « MAL VIEILLIR »v Le « Bien vieillir »

v Le « mal vieillir »

v Etude de Reichard (1962) : 5 types de personnalité

Mature

Pantouflard

Blindée

Mécontente

Auto-phobique

LES GRANDES ÉTAPES DU VIEILLISSEMENT

I. Le départ en retraite

Entrée dans la vieillesse

Changement de statut et de rôle à deuil social à restructuration identitaire

Perte de capacités ?

Redéfinition de l’espace, du temps, de l’argent, du rapport aux autres =

décalage vis-à-vis de la société


I. Le départ en retraite

Risques :

Troubles dépressifs

Syndrome anxieux

Réinvestissement de nouvelles activités compensatoire de la perte du travail

(sublimation)


II. Les souffrances du corps

1. La maladie

Âge = facteur de risque

Diminution des capacités physiques (motrice, force, rapidité, agilité, etc.)

Diminution des capacités cognitives (mémoire, concentration, attention,

etc.)

à Impact psychologique important



1. La maladie

Augmentation des soins

Somatisation

Crainte importante de la survenue de la maladie

Surinvestissement du corps médical

à Angoisse +++



2. La douleur

Expérience subjective sensorielle et émotionnelle désagréable

Plainte douloureuse : 25 à 50% des personnes âgées, plus en institution

qu’à domicile (peut atteindre 80% en long séjour)



2. La douleur

Recherches :

Mise en évidence de l’inefficacité des traitements pour soulager

Corrélation entre douleur, anxiété et dépression.

Associée à la perte d’autonomie, isolement, troubles du sommeil, etc.

LES GRANDES ÉTAPES DU VIEILLISSEMENTII. Les souffrances du corps

2. La douleur

3 composantes principales

Sensorielle

Affective

Cognitive

àPlainte somatique = plainte psychique ???

àPlace des soignants vis-à-vis de la plainte

à Cas pratique


3. La chute

Facteur important de morbidité et de létalité

30% des PA de 65 ans et + : au moins une chute par an

+ de 50% des PA de 85 ans et + : au moins une chute par an


3. La chute

1ère cause de décès accidentels chez les PA (isolement social, rééducation difficile, moins de

tolérance aux interventions, etc.)

à 1ère chute : risque de récidive, appréhension pour la personne de déambuler avec peur de

retomber (risque de syndrome post-chute : prise en charge rééducative et psychologique)

Impacts psychologiques : baisse de l’estime de soi, de la confiance en soi, sentiment de

dévalorisation, angoisses, etc.

Chute à perte de mobilité à facteur ++ de placement en institution

LES GRANDES ÉTAPES DU VIEILLISSEMENTIII. La perte d’autonomie

Autonomie VS Dépendance ? (ex. Pb éléctrique)

Autonomie : capacité de prendre des décisions pour soi-même et de les

exécuter : capacité à se « gouverner soi-même »

Langage gériatrique : incapacité de la PA d’effectuer seule les différents

actes de la vie courante.


III. La perte d’autonomie

Différence entre autonomie physique et psychique

Dépendance : nécessité de recourir à un tiers pour prendre et/ou exécuter des

décisions.

Perte autonomie progressive VS brutale

Prise en charge de ces personnes ?


IV. L’entrée en institution

Décision de la PA VS décision d’un tiers

Motivations à vivre en maison de retraite

Bouleversement important

Recréer un chez soi, un intime, une nouvelle identité ?


V. Le deuil, fin de vie

Définition du deuil – origine du mot

Différents deuils

Question de l’investissement

Différentes manifestions du deuil

Différentes séparations possibles : excessive VS brutale



Phases du deuil pour la personne en fin de vie – Elisabeth Kübler-Ross

Phase de déni

Phase de colère

Phase de marchandage

Phase de dépression

Phase d’acceptation



Le deuil chez le survivant :

Deuil normal

Deuil compliqué

Deuil pathologique

àDifférentes classifications dans le deuil (DSM 5, CIM 11, etc.)

à Place du normal et du pathologique

LES CRISES DE LA VIE

Introduction

q Coexistence du passé et du futur

q Moment de construction et de déconstruction

Mouvements de tensions et de contradictions

CRISE

LES CRISES DE LA VIE q Définition de la crise

Jalley (2011)

Ponctuelle et localisée

Moment de changement décisif

Moment aigu de déséquilibre

Gilliéron (1994)

Rupture dans l’équilibre intrapsychique et interpersonnel du sujet mettant en cause l’image que celui-ci voudrait garder de lui-même

Pour surmonter la crise : recherche d’un appui d’un soutien à trouver de nouvelles régulations, de nouveaux aménagements


q Plusieurs crises jalonnent l’âge adulte

Nécessitent une adaptation et une remise en question de

l’individu


q Les caractéristiques des crises à l’âge adulte :

§ La désorientation

§ Plus de repère, plus d’habitude à perte de contrôle

§ La passivité

§ Entre réceptivité et initiative à marque l’incapacité du sujet à réagir

§ La sortie de la crise

§ Sentiment nouveau d’elle-même, la personne va de l’avant, vers une nouvelle étape de vie


1. La 1ère crise (18-20 ans) : Le jeune adulte

q Sortie de l’adolescence

q Confrontation à un nouveau champ social § Objectif : assurer sa survie économique, sociale, relationnelle, stabiliser ses normes, ses valeurs et sa vie

affective

q Séparation avec la famille : autonomie partielle, recherche d’un autre statut§Recherche d’un statut, d’une nouvelle identité

§ Investissement massif dans le processus de socialisation


1. La 1ère crise (18-20 ans) : Le jeune adulte

Mots-clés : séparation des parents, choix du partenaire, relations sociales, rôle professionnel, emploi, parcours

professionnel, identité d’adulte.


2. La 2ème crise (25-30 ans à 30-35 ans): L’âge mature

q Réussi à se socialiser et à se construire mais retour de ses besoins fondamentaux

§ « Qui suis-je ? »

q Ne peut compter que sur soi-même (perte des parents)

q Besoin de rompre avec la passé

§Recherche d’un équilibre



q Caractéristiques de la crise

Le pouvoir personnel

Compétence et expérience

Désir de responsabilité, souhait de diriger, de contrôler à Motivation de

cette tranche d’âge




Le souci d’autrui

Besoin d’être responsable d’autres, de se sentir utiles

Souhait d’éduquer, d’aider à grandir, etc. (ses enfants, les collègues, etc.)

à Besoin de transmission pour laisser une trace de soi




L’intériorité

Développement d’une sensibilité vis-à-vis de soi-même, concentration sur ses besoins

internes

Réexaminassion des engagements et réévaluation des valeurs

à Peut-être source de dépression



Mots-clés : crise identitaire – maternité – paternité – crise parentale –attachement – crise du couple


3. La 3ème crise (45-50 ans) : le milieu de la vie

q Période de constats

Deuil de ce qu’on ne pourra jamais faire & la non réalisation de ses

désirs (ex. enfant)

Prise de conscience de ce que l’on ne sera plus et ce qu’on ne peut

plus faire



q Remise en cause de l’identité

Fragilités psychiques potentielles (départ des parents, etc. ) à crise de

couple, dépression, etc.

q Sentiment de responsabilité important

Gérer ses enfants (études) et ses propres parents



Mots clés : Milieu de la vie – deuil –fragilité


4. La 4ème crise (55-65 ans) : l’âge mûr

q Retraite

Perte d’un investissement majeur : le travail

Recentration sur le couple

q Sens de la vie

Nécessité de retrouver de nouveaux désirs, de nouveaux investissements

FIN DE COURS

Si vous avez des questions :

[email protected]

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Anaïs GENION – 1ère année IFSI – 2019-2020

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