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La nouvelle génération de moniteurs métaboliques pour la calorimétrie indirecte en soins intensifs

Moniteur métaboliqueQ-NRG™+

La DE devrait être mesurée par calorimétrie indirecte chez les patients en soins intensifs sous assistance respiratoire.1

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Gold Standard

Facile

Rapide

Abordable

Compact

Individuel

ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition in Intensive Care Unit (2018)

Proposé par COSMED, leader mondial de la mesure métabolique en clinique et en physi-ologie de la performance, le Q-NRG est le premier moniteur de calorimétrie indirecte spécifiquement destiné à la mesure de la dépense énergétique au repos (DER) des patients sous respiration mécaniquement assistée, spontanée et chez les sujets sains.

La calorimétrie indirecte reste la référence en matière de mesure de la dépense éner-gétique en clinique et sa supériorité par rapport aux équations prédictives2 a été largement démontrée. En effet la mesure métabolique donne une réponse individuelle et dynamique basée sur l'état physique réel du sujet plutôt qu’une estimation basée sur des données anthropométriques.

Le Q-NRG est un produit unique, issu de la collaboration de COSMED avec des instituts mondialement reconnus dans le domaine de la nutrition en soins intensifs. Le concept et les spécifications du produit ont été élaborés en collaboration avec le groupe ICALIC3, ce qui a permis la mise au point d’un système métabolique précis, facile à utiliser et capable de résoudre les problèmes classiques inhérents aux calorimètres de la génération précédente.

Bilan métabolique individuelPour mesurer les paramètres métaboliques, le Q-NRG utilise la technique de référence: la calori-métrie indirecte. Celle-ci garantit que les résultats reflètent les altérations métaboliques au cours de la maladie, et permet d’en suivre l’évolution tout au long du processus de guérison4. Le QNRG+ est donc l'outil idéal pour mettre au point le programme alimentaire de chaque patient, et l’optimiser pour éviter la sur/sous-alimentation, en vue de réduire la durée et, à terme, le coût du séjour.

La calorimétrie indirecte, le Gold StandardLe Q-NRG est, pour Cosmed, le fruit de plus de 30 ans d'expérience dans la conception de systèmes métaboliques. Ce nouveau calo-rimètre a été validé in vitro par une étude multi-centrique internationale montrant son extrême précision, avec une parfaite corrélation avec les mesures en spectrométrie de masse5,6.

Rapide à utiliser, à nettoyer et à entretenir Le Q-NRG a été conçu pour réduire le temps de manipulation et de mesure. Le système ne nécessite ni préchauffage ni étalonnage assisté par l'utilisateur, toutes les opérations peuvent être effectuées en quelques clics sur l'écran tactile. Les procédures de nettoyage sont simplifiées grâce à des surfaces arrondies et des accessoires à usage unique.

Conçu pour la pratique clinique La convivialité du Q-NRG répond aux exigences des meilleures pratiques cliniques. Un processus intuitif guide l'utilisateur dans toutes les opérations, en délivrant des instruc-tions tout au long des procédures, ainsi que toutes les informations sur la mesure en cours. Conçu pour être portable, l'appareil peut facilement être déplacé d’une pièce à l’autre.

Les technologies les plus récentes dans un appareil compactLe Q-NRG est un appareil compact, léger et autonome (fonctionnant sur batterie). L'écran tactile LCD de 10 pouces simplifie l'accès à toutes les opérations. Les interfaces Blue-tooth, USB, RS-232 et LAN permettent de connecter le système à n’importe quel appa-reil (PC, imprimantes, etc.)

Abordable

Le Q-NRG a été conçu pour concurrencer, à un coût réduit, les systèmes métaboliques classiques.

Un seul outil pour de nombreuses applicationsLe Q-NRG s’adapte aux divers contextes cliniques, permettant de mesurer les patients dans des conditions variées, de l’enfant à l’adulte, en utilisant soit un Canopy soit un masque facial.

Mode respirateur. Le QNRG+ peut mesurer la DER des patients sous respiration mécaniquement assistée (FiO2 jusqu’à 75%). Les paramètres de ventilation sont mesurés au moyen d’un débitmètre à usage unique placé en série sur le circuit. Deux lignes d'échantillonnage sont connectées au circuit et au respira-teur pour mesurer les gaz inspirés/expirés.

Mode Canopy. La mesure de la DER sous canopy est la technique Gold Standard pour des sujets en respiration spontanée. Les gaz expirés par le patient sont dilués par un flux d’air connu dans le canopy (disponible en petite et grande taille). La mesure du débit de dilution et des concentrations en O2 et CO2 permet de calculer la VO2 et la VCO2 et donc le métabolisme de repos.

Mode masque facial. On peut mesurer la DER chez des sujets en respiration spontanée avec un masque facial chaque fois que l’utilisation du Canopy est impossible (sujets spéciaux, claustrophobes, etc.). La VO2 et la VCO2 sont mesurées au moyen d’un débit-mètre et d’une ligne d'échantillonnage connectés au masque (disponible en 5 tailles).

Le voile du canopy(Grande ou petite taille) est à usage unique, pour éviter les contaminations croisées

Le circuit du respirateur nécessite l’utilisation d’un débitmètre à usage unique et d’un filtre HME ou standard

Accessoires et options■■ Kit Canopy. Disponible en deux tailles

(grande ou petite), comprend un canopy avec adaptateur et tube cannelé.

■■ Kit Masque facial. Comprend deux masques faciaux en silicone (tailles S/M), un bonnet et un débitmètre externe.

■■ Kit de calibration des gaz. Nécessaire à l'étalonnage mensuel du gaz. Il comprend une bouteille de 3,6 L d’un mélange de gaz certifié (16% O2, 5% CO2, bal N2) et un manomètre de pression.

■■ Kit de calibration des débits/volumes. Nécessaire à l'étalonnage mensuel, comprend une seringue d'étalonnage certifiée de 3L et des adaptateurs.

■■ Chariot compact . Chariot roulant de qualité médicale, comprend un porte-bouteille de gaz et un panier pour accessoires ; idéal pour déplacer le système entre les lits ou les services hospitaliers.

■■ Fixation. Collier de fixation avec plaque de montage VESA de 100 mm à utiliser pour fixer le Q-NRG sur une potence ou un rail en milieu hospitalier.

Le tableau de bord en temps réel du test Canopy affiche les données métaboliques et ventilatoires ainsi que des widgets permettant de contrôler la qualité et de déterminer l’arrêt du test.

COSMED

Rome-ITALY

www.cosmed.comTestdateTestdate

10/12/201810/12/2018

TimeTime

14:5014:50

Subject

CanopydemoCanopydemoCanopydemoCanopydemo

ID

123123

Gender

FemaleFemale

Age

3434

D.O.B.

02/26/198502/26/1985

Weight

58.0Kg58.0Kg

Height

163.0cm163.0cm

BMI(kg/m2)

21.821.8

PredictedSet

Harris/BenedictHarris/Benedict

TestPosition

UndefinedUndefined

Agitation

N/AN/A

Sedation

N/AN/A

BodyTemp(°C)

00

Restingperiod

N/AN/A

Fastingperiod

N/AN/A

UN(g/day)

00

IndirectCalorimetryReport-CanopyTestIndirectCalorimetryReport-CanopyTest

00:00 02:00 04:00 06:00 08:00 time

0

200

400

600

0

200

400

600

VO2(mL/min) VCO2(mL/min)

00:00 02:00 04:00 06:00 08:00 time

0.0

0.4

0.8

1.2

0

1000

2000

3000

RQ(-) EE(KCal/day)

OperatorNotes

REE

1575Kcal/day116%pred

VO2

225mL/min

VCO2

198mL/min

Substrates

FAT

41(%)

CHO

59(%)

PRO

0(%)

Variability

VO2

2%

VCO2

4%

RQ

0.88--npRQ:--

Vp

27.1L/min

FeCO2

1.00%

FeO219.88

%

AVGInterval05:00

min

Duration00:10:00

min

Operator:Operator:

Login:AdministratorLogin:Administrator Page1/2Page1/2 Q-NRG+SN:2018060015Q-NRG+SN:2018060015

A la fin de la mesure, un rapport détaillé, au format PDF, facilite l'évaluation métabolique. Certaines données peuvent y être incluses sous forme de tableaux.

Pneumotach COSMED à usage unique (Flow REE)

COSMED Srl

Via dei Piani di Monte Savello 37 Albano Laziale - Rome 00041, Italy

+39 (06) 931-5492 Phone +39 (06) 931-4580 Fax

info@cosmed.com | cosmed.com

© 20

19/0

7 COS

MED

E

& OE

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ject t

o alte

ratio

ns w

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r not

ice.

REF

C046

72-2

2-93

Caractéristiques techniquesProduitREF C09092-02-99Domaine d’application Dépense énergétique au repos (DER) des patients en respiration mécaniquement assistée ou

spontanée*

Equipement standard Unité Q-NRG+, câble USB, câble alimentation, fusibles, Q-NRG+ cover, manuel utilisateurTest Kit (usage unique) Flow-REE, lignes d’échantillonnage pour FiO2 et FeO2/CO2, adaptateur FiO2 (respirateur),

fi ltre HME ou standard Modes de mesureRespirateur En standardCanopy En optionMasque En optionParamètres principaux Plage PrécisionVO2 10-1000 mL/min ±3% ou 5mL/minVCO2 10-1000 mL/min ±3% ou 5mL/minQR 0-2.00 ±5% ou 0.04DER 0-7200 kcal/j ±3% ou 36 kcal/jDébitmètre Respirateur Canopy/MasqueType Pneumotach jetable (Flow REE) Turbine digitale bidirectionnellePlage de débits 0.01 – 1.6 L/s 0.05 - 2 L/sPrécision ≤ 2% ou 100mL/min @1-25 L/min ≤ 2% ou 100mL/min @1-25 L/minRésistance 2.3 cmH2O s/L @ 1 L/s <0.45 cmH2O s/L @ 1 L/sCalibration Automatique via un ventilateur interne Avec une seringue de calibration de 3L (mensuelle)Analyseurs de gaz O2 CO2Echantillonnage des gaz Chambre de mélange micro-dynamique (brevetée)Type Galvanique (GFC) NDIR NumériquePlage 0-75% 0-10%Précision <0.05% Vol <0.05% VolRésolution 0.01% Vol 0.01% VolCalibration Automatique via une bouteille de calibration (mensuelle)RapportsModalités d’export USB, Bluetooth®Formats d’export PDF, CSV, XML MatérielEcran Ecran tactile capacitif 10.1 ‘’ TFT LCD transmissif,1024x600, 65000 couleursAlimentation

Batterie: Li-Ion “smart” (autonomie 3h)Générale: 100V-240V ±10%; 50/60Hz, 100-130 VA

Connectivité sans fi l Bluetooth (2.1 + EDR Classe II - Portée 10 m)Connectivité fi laire 1 périphérique USB (5kV isolé galvaniquement), 2 emplacements USB, RS-232 (5kV isolé

galvaniquement), LAN (5kV isolé galvaniquement)Dimensions & poids 4.65 kg, 31x21x27cmConditions environnementales(de fonctionnement)

Temp. +10°C à +35°C. Humidité: 5-93% (sans condensation)Pression atmosphérique: jusqu’à 3011m

Logiciel (optionnel) OMNIALangues logiciel Italien, Anglais, Espagnol, Français, Allemand, Portugais, Grec, Néerlandais, Turc, Russe, Chinois

(Traditionnel et Simplifi é), Coréen, Roumain, Polonais, Tchèque, Norvégien, HébreuSystèmes d’exploitation Windows 7, 8, 10Sécurité et standards de QualitéMDD (93/42/EEC Classe IIa), Sécurité (IEC 60601-1 Classe I), EMC (IEC 60601-1-2), Télémétrie (ETSI EN 301 489-1, ETSI EN 301 489-17)

* Cet appareil est destiné à la mesure de la DER avec des limitations, conformément à l’étiquetage, pour les populations suivantes:

Respirateur: patients ventilés > 10ans et 10Kg Canopy: patients en respiration spontanée >15KgMasque : patients en respiration spontanée > 6ans et 10 kg

En savoir plus:

Bibliographie1 ESPEN guidelines on clinical nutrition in the intensive care unit.

Singer P, et al. Clinical Nutrition. 2018

2 Resting energy expenditure in malnourished older patients at hospital admission and three months after discharge: predictive equations versus measurements. Neelemaat F, van Bokhorst-de van der Schueren MA, Thijs A, Seidell JC, Weijs PJ. Clinical Nutrition. 2012

3 Indirect calorimetry in nutritional therapy. A position paper by the ICALIC study group. Oshima T, et al. Clinical Nutrition. 2017

4 Indirect calorimetry as point of care testing. Singer P, Rattanachaiwong S. Clinical Nutrition. 2019

5 In vitro validation of the new indirect calorimeter for very low O2 consumption and CO2 production. Oshima T, et al. Clinical Nutrition. 2018

6 In vitro validation of the new indirect calorimeter at high FiO2 settings. Oshima T, et al. Clinical Nutrition. 2017

Davantage de publications scientifiques sur www.cosmed.com/bibliography

Le Q-NRG peut être monté sur le chariot optionnel (avec porte-bouteille et panier à accessoires) ou sur n’importe quel rail d'hôpital, grâce à la fixation optionnelle de type VESA