1

Sa Majesté le Roi Mohammed V, QUE DIEU L’ASSISTE

«…Outre la préservation de la cohésion sociale et la réduction des disparités entre les

régions, l’initiative permettra de résorber le déficit social que connaissent les quartiers

urbains pauvres et les communes rurales les plus démunies, en leur assurant un meilleur

accès aux services, prestations et équipements sociaux de base, parallèlement à l’emploi

et à l’insertion des personnes à besoins spécifiques… »

Extrait du message adressé par Sa Majesté le Roi aux Participants conférence Africaine sur le

développement humain, Rabat, 6 Avril 2007

2

Sommaire

MESSAGE DU DIRECTEUR ........................................................................................................................................................ 5

INTRODUCTION ......................................................................................................................................................................... 7

LES CHIFFRES CLES EN 2008 .................................................................................................................................................. 8

BILAN DE LA PERFORMANCE HOSPITALIERE NATIONALE EN 2008 .............................................................................. 9

LE SECTEUR DE LA SANTE AU NIVEAU DE LA REGION FES BOULEMANE .................................................................... 11

LA PRODUCTION DU CHHII ................................................................................................................................................... 13

EVOLUTION DE LA PRODUCTION PAR HOPITAL ENTRE 2007 ET 2008 ...................................................................... 14

DESCRIPTION DES INDICATEURS D’HOSPITALISATION (2007-2008)......................................................................... 15

LES SERVICES D’HOSPITALISATION .................................................................................................................................... 18

LES INDICATEURS DES SERVICES MEDICOTECHNIQUES ................................................................................................. 23

LES STRUCTURES DE RECRURTEMENT DES PATIENTS .................................................................................................. 27

LES RENSEIGNEMENTS EPIDEMIOLOGIQUES ENTRE 2007 ET 2008 ............................................................................ 29

ACTIVITES D’ASSISTANCE SOCIALE .................................................................................................................................... 30

LE TRANSFERT VERS LE NOUVEAU BATIMENT DU CHHII .............................................................................................. 31

ACTIVITES DES DIVISIONS ET SERVICES RATTACHES A LA DIRECTION...................................................................... 36

DIVISION DES AFFAIRES MEDICALES ET DES SOINS INFIRMIERS ................................................ 36

DIVISION DES RESSOURCES HUMAINES, DE LA FORMATION ET DE LA COOPERATION ........... 42

DIVISION DES AFFAIRES FINANCIERES DE LA LOGISTIQUE ET DE MAINTENANCE .................. 54

SERVICE DE LA PHARMACIE CENTRALE .......................................................................................... 58

SERVICE INFORMATIQUE ET DES STATISTIQUES........................................................................... 70

CELLULE DE LA COMMUNICATION ET DE L’INFORMATION ......................................................... 82

SERVICE AUDIT ET CONTROLE DE GESTION ................................................................................... 88

PLANIFICATION STRATEGIQUE AU CHHII ......................................................................................................................... 92

FICHE SYNTHETIQUE HOPITAL AL GHASSANI .................................................................................................................. 97

FICHE SYNTHETIQUE DE L’HOPITAL OMAR DRISSI ....................................................................................................... 100

FICHE SYNTHETIQUE DE L’HOPITAL IBN HASSAN ......................................................................................................... 104

Ce do

Mme la Secrétaire Générale du CHHII

Mmes et Mrs. Les Directeurs des hôpitaux

Mmes et Mrs. Les médecins enseignants chercheurs chefs d

hospitaliers

Mr. Le Chef du laboratoire d’épidémiologie et de santé publique à la faculté de

médecine

Mr. le Vice doyen chargé de la recherche à la faculté de médecine

Mrs. Les Chefs de Divisions à la Direction du CHHII

Mr. Le Chef du Service des Soins Infirmiers à la DAMSI

MM. le Chef du Service de la Pharmacie C

Mr. Le Chef du Service Informatique et des statistiques

Mr. Le responsable du service d’audit et de contrôle de gestion

MM l’attachée de presse au niveau de la Direction

Ce document a été réalisé en collaboration avec toutes les structures composant le Centre Hospitalier Hassan II Fès

Direction et CoordinationDirection et CoordinationDirection et CoordinationDirection et Coordination

Mr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEB

Directeur du CHU Hassan II FèsDirecteur du CHU Hassan II FèsDirecteur du CHU Hassan II FèsDirecteur du CHU Hassan II Fès

Comité de rédactionComité de rédactionComité de rédactionComité de rédaction

du CHHII

Mmes et Mrs. Les Directeurs des hôpitaux

Mmes et Mrs. Les médecins enseignants chercheurs chefs des services

hef du laboratoire d’épidémiologie et de santé publique à la faculté de

Mr. le Vice doyen chargé de la recherche à la faculté de médecine

à la Direction du CHHII

es Soins Infirmiers à la DAMSI

Chef du Service de la Pharmacie Centrale

Mr. Le Chef du Service Informatique et des statistiques

Mr. Le responsable du service d’audit et de contrôle de gestion

MM l’attachée de presse au niveau de la Direction

cument a été réalisé en collaboration avec toutes les structures composant le Centre Hospitalier Hassan II Fès

Direction et CoordinationDirection et CoordinationDirection et CoordinationDirection et Coordination

Mr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEB

Directeur du CHU Hassan II FèsDirecteur du CHU Hassan II FèsDirecteur du CHU Hassan II FèsDirecteur du CHU Hassan II Fès

Comité de rédactionComité de rédactionComité de rédactionComité de rédaction

3

hef du laboratoire d’épidémiologie et de santé publique à la faculté de

cument a été réalisé en collaboration avec toutes les structures

Mr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEBMr. Le Professeur KHALID AIT TALEB

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Acronyme

ADM : Admissions

AMO : Assurance Maladie Obligatoire

CA : Conseil d’Administration

CG : Conseil de Gestion

CHHII : Centre Hospitalier Hassan II

CLIN : Comité de Lutte Contre les Infections Nosocomiales

CLF : Capacité Litière Fonctionnelle

CML : Consultation Médico Légale

CNOPS : Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale

DAFLM : Division des Affaires Financières, de logistique et de Maintenance

DAMSI : Division des Affaires Médicales et des Soins Infirmiers

DRHFC : Division des Ressources Humaines, de formation et de Coopération

EH : Etablissement Hospitalier

EPSH : Etablissement Public de Soins et d’Hospitalisation

FC : Formation Continue

GAR : Gestion Axée sur les résultats

HAG : Hôpital Al Ghassani

HIH : Hôpital Ibn Al Hassan

HOD : Hôpital Omar Drissi

ICH : Interventions Chirurgicales

IROT : Indice de Rotation

JH : Journées d’Hospitalisation

MESRSFC : Ministère de l’Enseignement et des Transports

MS : Ministère de la Santé

NV : Naissances Vivantes

OP : Ordre de Paiement

PFA : Paralysie Flasque Aigue

RDV : Rendez-vous

TOM : Taux d’Occupation Moyen

5

MESSAGE DU DIRECTEUR Louange à Dieu seul le clément, le miséricordieux ; Prière et Salut sur le Prophète, Sa famille et Ses Compagnons, Grace à la volonté et aux hautes orientations de Sa Majesté le Roi Mohamed VI que dieu l’assiste et le glorifie, le Maroc a déployé des efforts considérables pour améliorer la santé des citoyens qui représente un atout pour le développement socioéconomique de toute nation. Depuis le lancement en 2005 de l’Initiative Nationale du Développement Humain, une nouvelle approche a été adoptée pour la question sociale en général et en particulier pour la santé : dynamique basée sur la participation et l’implication des intervenants y compris la société civile, le partenariat et la bonne gouvernance. Aussi, dans son plan quinquennal 2008- 2012, le Ministère de la Santé est en train de mener des actions ciblées sur des problèmes de santé prioritaires tels la mortalité maternelle et infantile et les maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires, le cancer, le diabète et l’insuffisance rénale. En effet, la planification stratégique du Centre Hospitalier Hassan II s’inscrit parfaitement dans la politique sanitaire de l’Etat en intégrant les grands chantiers nationaux (Couverture Médicale de Base, Réforme hospitalière, Réforme des études médicales), la régionalisation, l’environnement du CHHII et son bassin de desserte et bien entendu le grand projet du nouveau complexe hospitalier qu’il s’agisse du nouveau bâtiment ou de son plateau technique. La gestion de la période du transfert a nécessité à elle seule une planification rigoureuse qui devait chronologiquement passer par trois périodes : l’équipement, l’installation et le déménagement de l’administration suivie par le transfert des activités de façon à faire coïncider le démarrage effectif de la nouvelle bâtisse avec la rentrée universitaire 2008-2009. L’implantation de la direction générale en juin 2008 a constitué une plaque tournante dans la réussite de cette opération par l’accompagnement de la mise en place des équipements nécessaires, du plateau technique (Laboratoire- Radiologie) ainsi que l’ouverture du Centre de consultations externes et le démarrage d’un certain nombre de structures pour les prestations d’hospitalisation de jour (médecine interne et dermatologie). Les autres structures ont déménagé progressivement de façon à préserver le niveau de soins prodigués aux patients et assurer un accompagnement de l’activité de l’hôpital AL Ghassani suivi par la passation et la cession des équipements à la Direction Régionale de la Santé. Il est à signaler que certaines activités ont été dédoublées de façon provisoire en vue de préserver la continuité des services rendus au niveau des anciennes et des nouvelles structures. Dans ce contexte particulier, il convient de noter qu’une nouvelle organisation s’impose prenant en compte la modernisation des outils de gestion, la nouvelle gouvernance (gestion axée sur les résultats), la contractualisation qu’il s’agisse de contrat programme pluriannuel (planification stratégique) ou d’une contractualisation interne (regroupement en pôle d’activité, cahier de charge) et l’ouverture du CHU sur son environnement (Partenariat public-privé, ONG, réseau hospitalier, Université) Par ailleurs, si le plan 2008 a été majoritairement dominé par le transfert, l’implantation du Système d’Information Hospitalier constituait une nécessité absolue et un tournant décisif dans l’amélioration de la gestion de l’information médicale et administrative. De même, nous devrons concilier l’apport des Nouvelles Technologies de l’Information et de Communication dans le domaine de la santé avec les pratiques médicales, la relation médecin-client et la qualité du service rendu. Les professionnels de la santé sont ainsi appelés à se familiariser avec ces nouvelles conditions d’exercice : la télémédecine en leur permettant de partager la connaissance médicale, peut aussi constituer un atout pour préserver une offre médicale de proximité. Sont également concernés, les usagers du système de santé, les organismes gestionnaires, organismes professionnels et les pouvoirs publics.

6

Le développement des NTIC dans le domaine de la santé pose également de nombreuses questions éthiques, administratives, juridiques ou technologiques qui imposent de nouveaux défis (respect des droits de la personne, qualité de l’information, la sécurité informatique et le respect des règles de déontologie). Pour cela , on propose un ensemble de mesures qui permettent de mieux accompagner le développement de ces nouvelles technologies dans une perspective d’amélioration du système de soins et d’une meilleure gestion des flux communicationnels internes et externes ainsi que la sécurité des patients et des bâtiments. Il s’agit de :

- Poursuivre les investissements nécessaires au développement des NTIC en termes d’équipements informatiques ; - Favoriser la coordination des acteurs (faculté- MS - DRS- et autres partenaires) en vue d’assurer une meilleure prise en

charge des patients ; - Prévenir la confidentialité du dossier médical, une fois informatisé et ce dans le respect de la confidentialité des données

personnelles ; - Protéger l’usager du système de santé ; - Assurer la plus grande sécurité des outils d’information et de communication en utilisant les meilleurs systèmes de

sécurisation informatique ; - Accompagner les professionnels de la santé par des actions de formation, une politique d’intéressement et l’association

étroite des professionnels aux choix qui seront réalisés en la matière. Concernant la pharmacie hospitalière, le CHU Hassan II est le premier établissement doté d’une gestion informatisée et automatisée des médicaments en Afrique. Les avantages de cette technologie sont multiples et diversifiés:

- Améliorer la communication entre la pharmacie et le personnel soignant ; - Optimiser la charge de travail et augmenter le temps consacré aux patients ; - Améliorer l’enregistrement et maîtriser les coûts.

Et pour répondre au souci d’assurer une prise en charge de nos patients par un plateau technique sécurisé, les salles opératoires ont été équipées d’un système de traitement de l’air en fonction du risque. En rendant un grand hommage à tous les professionnels du CHU, je tiens à présenter mes vifs remerciements au Ministère de la Santé (Direction de l’Equipement et de Maintenance), au Ministère de l’Equipement et du transport, le Ministère de l’Economie et des Finances, la Wilaya de Fès, le Conseil de la ville, le Conseil préfectoral, le conseil de la région, la presse et l’ensemble des partenaires . Enfin, je reste convaincu que ceux qui avaient la lourde tâche d’être au rendez vous pour le transfert dans les délais prévus, ne ménageront aucun effort pour l'amélioration qualitative et quantitative des soins au service des patients et le développement de notre CHU.

Professeur KHALID AIT TALEB

Directeur du CHHII- FES

7

INTRODUCTION Le présent rapport est le 5ème après la création du Centre Hospitalier Hassan II.

ll constitue non seulement une obligation du Centre de rendre compte de son activité selon la

réglementation relative aux centres hospitaliers mais également une occasion pour le CHHII de

mieux faire connaître son bilan annuel et les conditions de son fonctionnement.

Destiné aux professionnels hospitaliers toutes catégories confondues, Il constitue aussi un outil de

communication sur le CHHII et un instrument d’évaluation de la gestion hospitalière.

Il s’agit d’un rapport descriptif qui peut être catégorisé en quatre chapitres :

1. Les données sur la production de l’année 2008 et une comparaison avec l’année précédente

intégrant les renseignements épidémiologiques et les activités d’assistance sociale ;

2. La gestion de la période de transfert

3. Le bilan annuel des divisions et services rattachés à la Direction ;

4. Le plan de développement du CHHII.

Les chiffes clés de chaque formation sanitaire sont présentées dans des fiches synthétiques.

A souligner que l’année 2008 a été fortement marquée par un plan d’action majoritairement

dominé par le transfert des activités de l’ancienne structure de l’hôpital Al Ghassani au nouveau

complexe hospitalier.

La gestion de cette opération de transfert a nécessité la mobilisation de toutes les ressources pour permettre une continuité des soins et un service de qualité pour les usagers

8

LES CHIFFRES CLES EN 2008

Etablissements Hospitaliers 3

Age moyen des E.H (ans) 47

Capacité Litière Fonctionnelle 527

Les ressources humaines

P. Médical 422

P. Infirmier 987

P. Administratif 34

P. Technique 125

P. Soutien 77

Effectif Global 1645

Total Consultations 166 898

Consultations Spécialisées Externes 45 488

Passage aux urgences 121 410

Admissions 24618

Journées d’hospitalisation 159849

TOM 83%

DMS 6,5 jours

I.ROT 1,3 jours

T.ROT 46,7 malades/lit

Interventions chirurgicales 20969

Accouchements 6524

Examens d’Imagerie médicale 94390

Examens de Laboratoire 198237

Mortalité hospitalière 17,55 pm

Budget de fonctionnement engagé (DH) 195 .309.297, 09

Budget d’investissement engagé (DH) 34.073.083,65

Recettes propres encaissées (DH) 27.769.293,90

9

BILAN DE LA PERFORMANCE HOSPITALIERE NATIONALE EN 2008 � Indicateurs/items retenus : 21 indicateurs + 2 Kc sein � Domaines d’activités

- MATERNITE - HOSPITALISATION - AMBULATOIRE - CHIRURGIE - ALD/ALC - PRODUCTIVITE - FINANCE

� Résultats

Dimensions IndicateursTx de

réalisationVariation/2007

en absoluVariation/2007

en relatif

Activités hospitalières

Tx d'hospitalisation 99 % 0,23 5,8%

Admissions completes 80 % 28 503 3,2%

Admisions partielles (HDJ) 126 % 50 458 15,9%

TOM (Aug 5% par an) 92 % 0,3 0,5%

Consultations spécialisées 79 % 35 080 1,9%

Passage aux urgences 94 % 324 575 10,9%

Interventions chirurgicales Majeures 79 % 996 0,4%

accouchements 89 % 21 308 7,3%

Cesariennes 101 % 4 795 12,7%

ALD/ALC

Examen de mammographie 21 % 9 000 87,4%

Greffes d'organes 15 % -6 -40,0%

Kc 191 % 1 899 7,1%

Chirurgie cardiaque 70 % -43 -4,0%

MortalitéMIH (-2%°/an) 105 % 331 1,5%

MMIH (-2%°/an) 131 % -28 -9,7%

FinanceRP (+10%/an) 106 % 63 615 130 11,5%

% AMO dans RP 100 % 13,5 385,7%

ProductivitéMalades/Générateur 89 % 0,26 7,0%

Interv / Salle fonct 92 % 18 3,7%

MATERNITE

Accouchements � 312 917 accouchements réalisés � 21 308 accouchements en plus (Augmentation de 7, 3 % par rpt 2007) � Taux de réalisation de 89 %

Césariennes : Au Niveau national � 42 481 césariennes en 2008 � 4795 césariennes en plus (Augmentation de 12,7 %) � Taux de césarienne = 13,6 % (12,9 % en 2007) � Taux de réalisation : 108 %

Mortalité Maternelle � 260 DM � 28 DM en moins par rapport à 2007 � Moins de décès qu’en 2007 (-6 %)

10

HOSPITALISATION Admissions (Au niveau National)

� 1 298 979 admissions � 72 200 admissions en plus � Augmentation de 6 % par rapport à 2007 � Taux H (2008)= 4,2 % contre 3,9% (2007) � Réalisation : 99 %

AMBULATOIRE

Passages aux urgences : PU � 3 314 195 PU � 324 575 PU en plus par rapport 2007 (+ 11%)

Consultations Spécialisées Externes : CSE � 1 843 394 CSE en 2008 � 35 080 CSE en plus/2007 (+2%) � Taux de réalisation : 79 %

Chirurgie : ICM � 232 073 ICM en 2008 � 570 ICM en plus / 2007 (+ 0,2 %) � Réalisation 79 %

ALD : Dépistage du cancer du sein � 19 292 mammographies en 2008 � 9000 mammographies en plus/2007 (+87 %) � Taux de réalisation : 21 %

ALD: Prise en charge du cancer : � 28 673 pec en 2008 � 1899 pec en plus/2007 (+ 7,1 %)

Productivité: ICM/CH/Sem � 503 ICH/SO contre 485 en 2007 (+ 18 ICM/SO/sem) � 4 ICM/chir/sem � Moins 0,1 par rapport à 2007 (- 2,5%)

Au niveau régional : Meilleure performance: Fès Boulemane, Guelmim S;; MTH; SMD: 6

ICM/Chir/sem

Finance: Recettes Propres

� 617 184 000 DH en 2008 � 63 615 130 DH en plus/2007 (+11,5 %) � Taux de réalisation : 106 %

Conclusion : L’analyse des bilans montre une augmentation des résultats de 2008 par rapport à 2007; L’année 2009 s’annonce également prometteuse vu la mobilisation des ressources qu’elle connaît; Toutefois, il y a besoin de : • Se concentrer sur les engagements pris dans le Plan d’action 2008-2012 : « Trop de priorités

nuit aux priorités » • Maintenir la mobilisation des gestionnaires • Accompagner les gestionnaires sur le terrain pour travailler sur le contenu des actions et sur les

contraintes du contexte

11

LE SECTEUR DE LA SANTE AU NIVEAU DE LA REGION FES BOULEMANE

Les données démographiques : Distribution de la population Population Milieu Total

Rural Urbain Région Nombre 1236000 446000 1682000

Pourcentage 73,48 26,52 100 Préfecture de Fès Nombre 1039400 24000 1064000

Pourcentage 97,65 2,35 100

La distribution de la population cible des programmes de santé

L’unité territoriale Population Femmes Enfants

Accouchements attendues

Femmes mariées

Age de reproduction

24-59 mois

12-23 mois Sans âge

Région 1682000 31.557 234445 461789 154302 30182 30369 Province de

Fès Nombre 1064000 19.380 131.159 1312.159 97240 18810 19380

Pourcentage 63% 61% 67% 67% 63% 62% 62%

Les données sur l’infrastructure des établissements hospitaliers Préfecture et

province Les établissements hospitaliers Capacité Litière

Fès

Centre Hospitaliers universitaire Hassan II

Centre hospitaliers HassanII

880

Hôpital Omar Drissi 132 Hôpital Ibn Hassan 68

Hôpital Ibn khatib 392 Hôpital Al Ghassani 398 Hôpital ibn Al Baitar 60

Sefrou Hôpital Mohamed IV 120

Boulemane

Hôpital marche verte 130 Hôpital sidi ahmed mayssouri 34

Clinique privée Nombre : 17 466 Total région 26

2680

Les établissements des soins de santé de base

Région

Milieu rural Milieu urbain Total Centre de santé

avec module accouchement

Dispensaire Centre de

santé communal

Total Centre de sante

avec module accouchement

Centre

sanitaire Total

21 31 27 79 11 35 46 125

12

Les établissements d’appui et d’intervention Etablissement Nombre

Centre de lutte contre la tuberculose et les maladies respiratoires (CDTMR) 04 Centre régional de transfusion sanguine 01 Laboratoire d’épidémie et d’hygiènes du milieu 02 Centre d’hémodialyse 03 Centre de prise en charge du diabète 01 Centre Régional de planification familiale 01

Données sur les ressources humaines en 2008 (les cadres médicaux-secteur public)

Les cadres Médecins * Professeurs de médecine

Les cadres paramédicaux

Région 507 69 1930 * : Médecins généralistes + Médecins Spécialistes+ Médecins résidents

Secteur privé

Nombre Médecins 356 Chirurgiens dentistes 144 Cliniques 17 Laboratoire biologique 17 Cabinet de radiologie 16 Pharmaciens 333

13

LA PRODUCTION DU CHHII EVOLUTION DE LA PRODUCTION DU CHU HASSAN II ENTRE 2007 ET 2008

INDICATEURS 2007 2008 Evolution

Capacité litière 550 527 -4,2 Admissions 33668 24618* -26,9 Journées d'hospitalisation 156060 159849 2,4 TOM 78 83 6,5 DMS 4,6 6,5 41,2 IROT 1,3 1,3 0,0 TROT 61,2 46,7 -23,7 Accouchements 5873 6524 11,1 Normaux 4168 4365 4,7 Dystociques VB 430 686 59,5 Césarienne 1275 1473 15,5 Interventions chirurgicales 19320 20969 8,5 Interventions programmées 12601 15283 21,3 Interventions en urgence 6719 5686 -15,4 Activités des urgences Passage aux urgences 113982 121410 6,5 Soins paramédicaux 40350 64543 60,0 Radio (centrale +urgence) 65776 68436 4,04 Actes d'endoscopie 3847 3888 1,07 Echographie 4294 10268 139 Echo doppler 2907 3094 6,4 Mammographie 476 466 -2,1 E.C.G 7548 6021 -20,0 Scanner (1) 5436 7086 23,27 Angiographie 998 758 -24 IRM (1) 915 944 27 Laser 37 42 13 Examens de laboratoire 211109 198237 -6,1 Examens anapath 7311 7657 4,7 Séances d'hémodialyse 9332 10700 14,65 Activité du centre de diagnostic Consultations spécialisées externes 54231 45488 -16,1 Consultations médicolégales 7382 7538 2,11 Soins paramédicaux 51619 46056 -10,8 Soins Dentaires 4034 3601 -10 Décès intra hospitalier 522 620 18,8 MT /PM 15,53 17,55 13

*Non compris les hémodialyses **Non compris les décès des urgences

14

EVOLUTION DE LA PRODUCTION PAR HOPITAL ENTRE 2007 ET 2008

INDICATEURS 2007 HAG 2008

HOD 2008

HIH 2008 2008 Evolution

Capacité litière 550 377 82 68 527 -4,2 Admissions 33668 19590 3423 1605 24618 -26,9 Journées d'hospitalisation 156060 117620 19814 22415 159849 2,4 TOM 78 85 66 90 83 6,5 DMS 4,6 6,0 5,8 14,0 6,5 41,2 IROT 1,3 1,0 3,0 1,5 1,3 0,0 TROT 61,2 52,0 41,7 23,6 46,7 -23,7 Accouchements 5873 6524 0 0 6524 11,1 Normaux 4168 4365 0 0 4365 4,7 Dystociques VB 430 686 0 0 686 59,5 Césarienne 1275 1473 0 0 1473 15,5 Interventions chirurgicales 19320 7248 13721 0 20969 8,5 Interventions programmées 12601 2711 12572 0 15283 21,3 Interventions en urgence 6719 4537 1149 0 5686 -15,4 Activités des urgences Passage aux urgences 113982 109595 8818 2997 121410 6,5 Soins paramédicaux 40350 32533 31214 796 64543 60,0 Radio (centrale +urgence) 65776 67408 1028 0 68436 4,04 Actes d'endoscopie 3847 3784 104 0 3888 1,07 Echographie 4294 10268 0 0 10268 139 Echo doppler 2907 3094 0 0 3094 6,4 Mammographie 476 466 0 0 466 -2,1 E.C.G 7548 6021 0 0 6021 -20,0 Scanner (1) 5436 7086 0 0 7086 23,27 Angiographie 998 0 758 0 758 -24 IRM (1) 915 944 0 0 944 27 Laser 37 0 42 0 42 13 Examens de laboratoire 211109 198237 0 0 198237 -6,1 Examens anapath 7311 7657 0 0 7657 4,7 Séances d'hémodialyse 9332 10700 0 0 10700 14,65 Activité du centre de diagnostic Consultations Spécialisées Externes 54231 25575 13483 6430 45488 -16,1 Consultations médicolégales 7382 7538 0 0 7538 2,11 Soins paramédicaux 51619 2837 31214 12005 46056 -10,8 Soins Dentaires 4034 0 3601 0 3601 -10 Décès intra hospitalier 522 615 3 2 620 18,8 MT /PM 15,53 20,30 0,09 1,25 17,55 13

15

DESCRIPTION DES INDICATEURS D’HOSPITALISATION (2007-2008)

Evolution des principaux indicateurs hospitaliers du CHHII 2007/2008

INDICATEURS 2007 HAG 2008

HOD 2008

HIH 2008 2008 Evolution

Capacité litière 550 377 82 68 527 -4, Admissions *24336 19590 3423 1605 24618 1 Journées d'hospitalisation 156060 117620 19814 22415 159849 2 TOM 78 85 66 90 83 6 DMS 4,6 6,0 5,8 14,0 6,5 41 IROT 1,3 1,0 3,0 1,5 1,3 0 TROT 61,2 52,0 41,7 23,6 46,7 -24

* le nombre des séances d’ hémodialyse (9332)de l’ année 2007 ont été retranchés du total des admissions (33668) pour

pouvoir les comparer avec les admissions de l’année 2008

La capacité litière fonctionnelle : La CLF a connu une réduction de 4,2% Les admissions : Le nombre des admissions a été augmenté de 1% Les journées d’hospitalisation : Les JH ont augmenté de 2,4% par rapport à l’année 2007 Durée moyenne de séjour : La DMS a augmenté de 41%. Le taux d’occupation moyen : est passé de78% à 83% marquant une légère augmentation de 6 % par rapport à l’année 2007 : il traduit une meilleure fréquentation des structures du CHU. La répartition du TOM par établissement hospitalier varie en moyenne de 66% pour HOD, 85 % pour HAG et 90% pour HIH. L’intervalle de rotation : est resté le même entre les deux années. Le taux de rotation : IL est passé de 61.2 en 2007 à 46,7 en 2008 marquant une diminution de l’utilisation de la CLF probablement en rapport avec la diminution des admissions. Les délais de rendez-vous : Les DRV restent identiques (de 0 jours à 3 mois).

-40,0 -20,0

0,0 20,0

40,0 60,0

Evolution des indicateurs du Centre Hospitalier Hassan II

Série1 -4,2 1,0 2,4 6,0 41,2 0,0 -23,7

Capacit Admis Journé TOM DMS IROT TROT

16

La mortalité hospitalière La mortalité intra hospitalière du CHHII est passée de 15,53 en 2007 à 17,55 p.1000 en 2008. Elle a enregistré une réduction de 25% au niveau du service de la réanimation et de 31% pour le service de néonatologie. Elle est de 20. Pm pour HAG, de 0,09 p.m. pour HOD et 1,25 p.m. pour HIH. Les décès intra hospitaliers en 2008 NB : Les décès intra hospitaliers ne comprennent pas les décès survenus aux services des urgences. Ces décès se répartissent en : 615 décès à l’HAG, 3 décès à l’HOD et 2 décès à l’HIH. Les décès survenus aux urgences de l’HAG sont au nombre de 294 donc une mortalité de 5.63 p.m. La mortalité maternelle est 268,4 p. 100 000 NV. Les morts nés sont au nombre de 290 (La mortalité intra-utérine de 43.77 p. 1000) N.Nés Décédés <24h sont au nombre de 58 (La mortalité néonatale est 8,8 p. 1000)

Tendance de la mortalité intra hospitalière du CHHII

CATEGORIES

2004 2005 2006 2007

2008

Mortinatalité (P.1000) 47 45,98 45,98 38,54 43,77

Mortalité néonatale <24h (P.1000) 7,8 5,04 8,34 6 8,8

Mortalité Maternelle/ 100 000 NV 308 340,5 320,5 156,9 268,4

Mortalité du Service des urgences (P.1000)

4,22 4,54 4,49 3 5,63

Mortalité intra hospitalière (p.1000)

14,55 14,76 18,23 15 17,55

l 'evolution de la mortalité intra hospitaliére(% )

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2004 2005 2006 2007 2008

17

EVOLUTION DE LA MORTALITE HOSPITALIERE PAR SERVICE

SERVICES ANNEE 07 ANNEE 08 EVOLUTION Chirurgie A 18 17 -5,56

Chirurgie B 15 14 -6,67

Urologie 7 10 42,86

Traumatologie 15 11 -26,67

Neurochirurgie 47 47 0,00

ORL 1 3 200,00

Chirurgie Pédiatrique

14 11 -21,43

Gynécologie 4 4 0,00

Obstétrique 9 17 88,89

Néonatologie 59 90 52,54

Réanimation 173 243 40,46

Médecine Interne 24 28 16,67

Cardiologie 45 59 31,11

Gastro-entérologie 42 41 -2,38

Pédiatrie 45 26 -42,22

Dermatologie 1 1 0,00

PSYCHIATRIE 4 2 -50,00

Pneumologie 2 10 400,00

Urgence 268 294 9,70

18

LES SERVICES D’HOSPITALISATION Les indicateurs des services d’hospitalisation en 2008

SERVICES CLF JH Adm TOM DMS IROT TROT Décès Chirurgie A 31 8574 1837 75,78 4,67 1,49 59,26 17 Chirurgie B 32 10832 944 92,74 11,47 0,90 29,5 14 Urologie 16 5230 405 89,55 12,91 1,51 25,31 10 Traumatologie 30 10365 940 94,66 11,03 0,62 17,41 11 Neurochirurgie 24 8075 613 92,18 13,17 1,12 25,54 47 Chirurgie Pédiatrique 29 8910 1374 84,18 6,48 1,22 47,38 11 Médecine Interne 19 6450 1273 93,01 5,07 0,38 67 28 * Cardiologie 21 7200 928 93,93 7,76 0,50 44,19 59 Pneumologie 12 2357 220 53,81 10,71 9,20 18,33 10 Dermatologie 8 2161 144 74,01 15,01 5,27 18 1* Gastro-entérologie 28 9251 699 90,52 13,23 1,39 24,96 41 Gynécologie 31 7999 1305 72,66 6,3 2,37 42,1 4 Obstétrique 44 15844 6974 98,66 2,27 0,03 158,5 17 Néonatalogie *** 6 2273 474 103,79 4,8 -0,18 79 90 Réanimation ** 11 3941 633 98,16 6,23 0,12 57,55 243 Urgence 10 5523 9447 151,32 0,58 -0,20 944,7 294 Pédiatrie 22 8157 827 101,58 9,86 -0,15 37,59 26 Dialyse 21 0 10700 0,00 0 0,72 509,52 0 ORL 40 8849 1432 60,61 6,18 4,02 35,8 3 OPHTALMOLOGIE 42 10965 1991 71,53 5,51 2,19 47,4 0 PSYCHIATRIE 68 22415 1605 90,31 13,97 1,50 23,6 2

TOTAL HOSPIT. 527 159849 44765 83,10 4 0,73 79 928 L’activité des services fonctionnels en 2008 à l’hôpital de spécialités : Le nouveau CHU a démarré le 22/12/2008

Service ADM JH TOM DMS Décès

Dermatologie 73 84 31 1,15 0

Médecine interne 47 351 59 7 6

NB : * Ces activités ont été intégrées avec la production de l’HAG en 2008

19

REPARTITION DES ADMISSIONS ET DES JOURNEES D’HOSPITALISATION PAR DISCIPLINE

Proportion des admissions par discipline 2008

Proportion des journées d’hospitalisation par discipline 2008

LES DISCIPLINES CHIRURGICALES : EVOLUTION DES ADMISSIONS 2007/2008 SERVICES Adm/07 CLF JH Adm 08 TOM DMS IROT TROT Décès MT Ecart/ad

Chirurgie A 1206 31 8574 1837 75,78 5 1,49 59 17 4 52,32 Chirurgie B 967 32 10832 944 92,74 11 0,90 30 14 16 -2,38 Urologie 416 16 5230 405 89,55 13 1,51 25 10 4 -2,64 Traumatologie 1092 54 10365 940 52,59 11 9,94 17 11 20 -13,92 Neurochirurgie 796 24 8075 613 92,18 13 1,12 26 47 39 -22,99 Chirurgie Pédiatrique

1694 29 8910 1374 84,18 6 1,22 47 11 7 -18,89

ORL 2007 40 8849 1432 60,61 6 4,02 36 1 1 -28,65 Ophtalmologie 1260 42 10965 1991 71,53 6 2,19 47 0 2 58,02 TOTAL 9438 268 71800 9536 73,40 8 2,73 36 111 14 1,04

MEDICALE23%

CHIRURGICALE39%

GYNECO-OBSTETRICALE

34%

REANIMATION4%

MEDICALE36%

CHIRURGICALE45%

GYNECO-OBSTETRICALE

15%

REANIMATION4%

20

EVOLUTION DES ADMISSIONS DES DISCIPLINES CHIRURGICALES 2007/2008

LES DISCIPLINES MEDICALES : EVOLUTION DES ADMISSIONS 2007/ 2008

Adm 2007

CLF JH Adm 08

TOM DMS IROT TROT Décès MT Evolution

Pédiatrie 937 22 8157 827 101,6 10 -0,1 38 10 12 -11,74 Médecine Interne 1616 19 6451 1273 93,0 5 0,3 67 28 22 -21,23 Cardiologie 915 21 7200 928 93,9 8 0,50 44 59 64 1,42 Dermatologie 269 8 2161 144 74,0 15 5,2 18 1 7 -46,47 Gastro-entérologie 815 28 9251 699 90,5 13 1,3 25 41 59 -14,23 PSYCHIATRIE 1668 68 22415 1605 90,3 14 1,4 24 2 1 -3,78 Pneumologie 211 12 2357 220 53,8 11 9,1 18 10 45 4,27 TOTAL 6220 178 57991 5696 89,3 10 1,2 32 151 210 -8,42

L’évolution des admissions des disciplines médicales entre 2007/2008

-40,00

-30,00

-20,00

-10,00

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

Chiru

rgie A

Chiru

rgie B

Urolog

ie

Trau

matolog

ie

Neuroc

hirurgie

Chiru

rgie Péd

iatriqu

e

ORL

OPH

TALM

OLO

GIE

-50,00 -40,00 -30,00 -20,00 -10,00 0,00 10,00

Pédiatrie

MédecineInte rne

Cardiologie

Derm atologie

Gas tro-entérologie

PSYCHIATRIE

Pneum ologie

21

LES DISCIPLINES GYNECO- OBSTETRIQUE : EVOLUTION DES ADMISSIONS 2007/2008 SERVICES Adm

2007 CLF JH Adm08 TOM DMS IROT TROT Décès MT Evolution

Gynécologie 1250 31 7999 1305 72,66 6 2,37 42 4 3 4,4 Obstétrique 6315 44 15844 6974 98,66 2 0,03 159 17 2 10,44 TOTAL 7565 75 23843 8279 87,91 3 0,40 110 21 3 9,44

Evolution des admissions des services gynéco-obstétrique

Evolution des types accouchements entre 2007/2008

ANNEE 2007 2008 Evolution

Normaux 4168 4365 5

Dystociques 430 686 60

Césarienne 1275 1473 16

Total 5873 6524 11

Proportion des accouchements par catégorie en 2008

0

2

4

6

8

10

12

services 4,4 10,44

Gynécologie Obstétrique

Normaux66%

Dystociques11%

Césarienne23%

22

Les accouchements ont connu une évolution positive en nombre mais avec la même proportion des

césariennes entre les deux années (23%). Les 1473 césariennes réalisées en 2008 est équivalent à

environ 4.03 césariennes par jour ou bien 1,34 césarienne toutes les 8 Heures.

Activités de la salle d’Accouchement 2008

ANNEE

Accouchements Naissances

Eutociques

Dystociques Auto

référées Référées TOTAL Vivantes Morts

Nés Voie

Basse Césarienne

2007 4168 430 1275 3895 1978 5873 5738 230

2008 4365 686 1473 3992 2545 6537 6335 290

Evolution 5 60 16 2 29 11 10 26

DISCIPLINES DE REANIMATION

EVOLUTION DES ADMISSIONS 2007/2008

SERVICE Adm07 CLF JH Adm08 TOM DMS IROT TROT Décès Néonatalogie 565 6 2273 474 103,79 5 -0,2 79 90 Réanimation 337 11 3941 633 98,16 6 0,12 58 243 TOTAL 7565 17 6214 1107 100,1 6 0,0 65 333

Hospitalisation de jour en 2008

SERVICE HOSP/JOUR DIALYSE 10707 Pédiatrie 146 Gastrologie 156 Médecine interne 957 Dermatologie 29 TOTAL 11995

23

LES INDICATEURS DES SERVICES MEDICOTECHNIQUES Les blocs opératoires

EVOLUTION DES ACTIVITES DES BLOCS OPERATOIRES

Les interventions chirurgicales

Global HAG HOD Global

Evolution 2007 2008 2008 2008 Interventions Programmées

12601 2711 12572 15283 21

Interventions en Urgence

6719 4537 1149 5686 -15

Total 19320 7248 13721 20969 9

• Dans l’ensemble les actes de chirurgie ont connu une évolution positive de 9% • Les interventions en urgence ont connu une augmentation négative de 15% • Les interventions programmées ont enregistré une augmentation de 21%

EVOLUTION DES INTERVENTIONS CHIRURGICALES ENTRE 2007 ET 2008

Globalement, les interventions chirurgicales ont enregistré une évolution positive 9%) : 12572 interventions programmées au niveau de l’hôpital Omar Drissi et 4537 interventions en urgence au niveau de l’hôpital Al Ghassani. En moyenne : les interventions en urgence sont de 15 par jour et les interventions programmées sont de 42 par jour.

-20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20 25

Interventions Programmées

Interventions enUrgence

24

Productivité des salles opératoires en 2008

L’hôpital Nombre de salles

opératoire Nombre d’interventions

chirurgicales ICH/salle

BOC BOU Programmées Urgence Programmées Urgence HAG 6 4 2711 4537 452 1134 HOD 4 1 12572 1149 3143 1149 Total 10 5 15283 5686 1528 1137 Le nombre des interventions en urgence par salle est de 1137 Les interventions programmées par salle sont au nombre de 1528

Répartition des interventions chirurgicales

B.O.C B.O.U Maternité Gynéco global

GHASSANI 2347 3022 1473 407 7248 OMAR DRISSI 8798 4923 13721 Total 2008 11145 7945 1473 407 20969 Total 2007 12279 5444 1275 322 19320 EVOLUTION -9,24 45,94 15,53 26,40 8,54

LE LABORATOIRE D’ANALYSES MEDICALES 2008 Prestation Hospitalisés Externes TOTAL

ANAPATH : Examen Pathologique 5481 1140 6621 ANAPATH : Examen cytologique 526 510 1036 TOTAL 6007 1650 7657

SEROLOGIE 12075 HEMATOLOGIE 63227 BACTERIOLOGIE 5655 BIOCHIMIE 117279 TOTAL 198237

evolution des centres d'intervention chirurgicales 07/08

-20

-10

0

10

20

30

40

50

B.O.C B.O.U Maternité Gynéco

25

Evolution des activités du laboratoire

PRESTATIONS 2 007 2008 Ecart% ANAPATH Examen Pathologique 6258 6621 5,48 ANAPATH examen cytologique 1053 1036 -1,64 SEROLOGIE 7307 12075 39,49 HEMATOLOGIE 66745 63227 -5,56 BACTERIOLOGIE 4632 5655 18,09 BIOCHIMIE 132425 117279 -12,91

Evolution des activités du laboratoire entre 07 et 08

Les examens de laboratoire, ont enregistré une diminution de 6,08% par rapport à l’année 2007, soit 211 109 examens en 2007, contre 198 237 en 2008. Les examens anatomopathologiques ont enregistré une évolution de 5,80% par rapport à l’année 2007.

LE SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE

Evolution des Indicateurs d'Imagerie Médicale entre 2007/2008

2007 HAG 2008

HOD 2008

2008 Evolution Global 2007

Radio (centrale +urgence) 65776 67408 1028 0 68436 4,04 Actes d'endoscopie 3847 3784 104 0 3888 1,07 Echographie 4294 10268 0 0 10268 139 Echo doppler 2907 3094 0 0 3094 6,4 Mammographie 476 466 0 0 466 -2,1 Scanner (1) 5436 7086 0 0 7086 23,27 Angiographie 998 0 758 0 758 -24 IRM (1) 915 944 0 0 944 27

-20,00 -10,00 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00

ANAPATH ExamenPathologique

ANAPATH examencytologique

SEROLOGIE

HEMATOLOGIE

BACTERIOLOGIE

BIOCHIMIE

26

Evolution des Indicateurs d'Imagerie Médicale 2007/2008

La majorité des activités d’imagerie médicale ont enregistré une évolution positive importante à l’exception de l’angiographie oculaire et la mammographie. LES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES

REPARTITION DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES PAR SERVICE

Centre d’activité/Indicateurs d’activités Année 2007

Année 2008

Hôpital Al Ghassani

Ex Fonctionnelles digestives 4384 4529 Pneumologie 510 575 Cardiologie 8833 11438 Gynécologie 634 480 Centre de diagnostic (ECG) 1941 1416 Pédiatrie 828 831

Hôpital Omar Drissi

Ophtalmologie

Angiographie 998 758 Echographie oculaire 1222 1234

ORL

Audiogramme 301 204 Endoscopie 172 104

-30 -20 -10 0 10 20 30

Radio (centrale +urgence)

Actes d'endoscopie

Echographie

Echodopple r

M am m ographie

Scanner (1)

Angiographie

IRM (1)

-40,000

-30,000

-20,000

-10,000

0,000

10,000

20,000

30,000

l'evolution 3,307 12,745 29,492 -24,29 -27,04 0,362 -24,04 0,982 -32,22 -39,53

Ex Fonctionnell

Pneumolog

ie

Cardiologie

Gynécologie

Centre de diagn

Pédiatrie

Angiographi

e

Echographie oculai

Audiogramme

Endoscopie

27

LES STRUCTURES DE RECRURTEMENT DES PATIENTS LE CENTRE DE CONSULTATIONS EXTERNES

Evolution des activités du centre de diagnostic 2007/2008

Global 2007 HAG 2008 HOD

2008 HIH 2008 Global 2008 Evolution

Consultations spécialisées 54231 25575 13483 6430 45488 -16,12%

Consultations médicolégales 7382 7538 0 0 7538 2,11%

Soins paramédicaux 51619 2873 31214 12005 46092 -10,8%

Délai de rendez vous 7 à 3mois 3j à 3 mois 0j à 2 mois

0j à 3 mois

0j à 3 mois 0

Evolution des activités du centre de diagnostique

Proportion des CSE par hôpital

-20,00% -15,00% -10,00% -5,00% 0,00% 5,00%

Consultationsspécialisées

Consultationsm édicolégales

Soins param édicaux

HAG 200856%

HOD 200830%

HIH 200814%

28

Dans l’ensemble le CHHII a totalisé 45 488 consultations spécialisées, soit un écart négatif de 16,12% pour les consultations et 10,71% pour les soins infirmiers, et une augmentation de 2, 11% pour les consultations médicolégales. Les délais de rendez-vous n’ont pas changé. La répartition de la consultation par établissement hospitalier montre que H.AG engendre 56%, l’HOD : 30% et l’H.IH : 14% du volume global des consultations. LES SERVICES DES URGENCES

EVOLUTION DES ACTIVITES DES SERVICES DES URGENCES

consultations et soins CHU 2007

HAG 2008 HOD 2008 HIH 2008 CHU

Evolution 2008

Nombres de passage 113982 109595 8818 2997 121410 6,52% Soins paramédicaux 40350 32533 31214 796 64543 59,96% Hospitalisations 7923 5826 674 1605 8105 2,30% Admissions en médecine 3916 2289 354 1605 4248 8,48% Admissions en chirurgie 4007 3537 320 0 3857 -3,74%

Evolution des activités des services des urgences

Le nombre de passages au niveau de service des urgences a enregistré une évolution de 6,52% Recensement des blessés des accidents de la voie publique 2008

Mois Blesses traites aux sans êtres hospitalises

Blessés hospitalisés

décès aux urgences

décès aux services opères

janvier 544 103 6 4 février 603 97 2 4 mars 665 83 3 2 avril 616 102 2 2 mai 707 88 5 3 juin 707 114 7 5 juillet 734 97 2 4 aout 841 105 4 3 septembre 683 82 5 3 octobre 720 94 4 2 novembre 582 89 3 3 décembre 607 72 6 4 total 8009 1126 49 39

-10,00%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

Nombres depassage

Soinsparamédicaux

Hospitalisations Admissions enmédecine

Admissions enchirurgie

29

ACTIVITE SPECIFIQUE : L’HEMODIALYSE

Evolution des activités du centre d’hémodialyse 2007 2008 Evolution Séances d'hémodialyse 9332 10700 14,66%

On note une augmentation des séances d’hémodialyse de l’ordre de 14, 66 % par rapport à 2007.

Les Renseignements Epidémiologiques entre 2007 et 2008

Maladies 2007 2008 Typhoïde 1 1 Méningite 44 38 Tétanos 4 4 PFA 4 2 Hépatite virale 3 0 Echinococcose 15 5 Leptospirose 8 11 Leishmaniose 12 9 Tuberculose 1 4 Paludisme 0 3 Rage 0 1 Varicelle 0 0 Intoxication 0 27 Lèpre 0 0 H.I.V 11 12 hydatides 0 4

0

5000

10000

15000

ACTIVITES DU CENTRE D'HEMODIALYSE

Global 2007 9332

Global 2008 10700

Evolution 14,66%

1

30

ACTIVITES D’ASSISTANCE SOCIALE

Activités d’assistance sociale : HAG

Activités Année 2008 Personnes reçus au service 3202

Visites à domiciles 08

Malades transférés 27

Placements dans les établissements de bienfaisance 07

Placements des enfants dans des institutions sociales 03

Appareillages 41

Réinsertion familiale et sociale 59

Relations intersectorielles 121

Activités d’assistance sociale : HIH

Activités Nombre

Enquêtes sociales

402

Aides médicaux (achat de médicaments, recherche de médicament, aide pour l obtention des prestations médicales a l’intérieur et a l’extérieur de la formation

660

Assistance social (soutient psychologique, contacte des familles, orientation et consulting)

639

Démarche pour rapatriement de patients vers leurs pays d’origines 4 Encadrement en stage des étudiants assistants sociaux de l’IFCS 20 Réinsertion familiale et sociale 128 Démarche pour le transport des malades 54 Placement familiale thérapeutique Demandes de placement dans les centres sociaux 44 Malades évacués vers les structures tiers 30 Activés sociales en faveur des hospitalisés 10 Démarches auprès des femmes et enfant victimes de violence 19 Démarches diverses : tribunaux, collectivités locaux, ONG et bienfaiteurs 31 Appareillage 1 Achat d’habillement et de fournitures pour malades 550 Accueil des usagers du service social 337

31

LE TRANSFERT VERS LE NOUVEAU BATIMENT DU CHHII

LES NOUVEAUX BATIMENTS : Historique La réalisation des infrastructures du nouveau bâtiment du CHU est un investissement important. Le coût estimatif total pour la réalisation de ce projet s’élève à environ 507.124.511,92 DH. Le Ministère de la santé est le maître d’ouvrage, et le Ministère de l’Equipement et de Transport est le maître d’ouvrage délégué. Le terrain réservé à ce nouvel hôpital est d’une superficie de 12 ha et sa capacité litière est de 880 lits. Il s’agit d’un projet vital pour le Centre Hospitalier. Les travaux de construction La création du CH est officiellement intervenue depuis 2001, or il ne s’agit, en fait que du statut CH qui s’est greffé sur les structures existantes gérées en mode SEGMA. Les structures qui faisaient fonction du CH ont, en effet, plusieurs caractéristiques de leurs statuts initiaux. Cette situation, qui ne devrait être que provisoire, en attendant la construction du nouveau bâtiment est le résultat d’un processus historique complexe : - En 1999 : le MS a passé un contrat avec un groupement d’architectes pour la réalisation des études

architecturales relatives au nouveau CHU ;

- En 2001 : une convention est signée par le MS et le Ministère de l’équipement ;

- En 30/4/2OO2 : les travaux afférents au lot 1 (Gros œuvre) ont été entamés ;

- En 01/3/2004 : les travaux concernant le lot 4 (Plomberie) ont débuté ;

- En 22/3/2004 : les travaux relatifs au lot 2 et au lot 3 (Locaux techniques et courant fort) ont

commencé ;

- E 16/8/2004 : les travaux se rapportant au lot « Fluides médicaux » et au lot « Ascenseurs » ont

commencé ;

- Les travaux relatifs à divers autres lots ont débuté en 01/11/2004 (Menuiserie), en 16/11/2004

(Courant faible), en 10/03/2005 (Climatisation), en 05/12/2005 (Peinture), en 10/10/2006 (Voirie) ;

- En 11/12/2006 : les travaux d’achèvement du lot « Gros Œuvre » ont commencé ;

- En 8/12/2006 : les travaux relatifs à la 2ème tranche du projet ont débuté. Cette tranche n’a pas été

prévue initialement. Elle est composée principalement d’un siège de la direction générale du CH et des

bâtiments pour abriter les services d’oncologie et de médecine nucléaire : l’achèvement de cette 2ème

tranche est prévu pour juin 2009. Il est à signaler que l’imprécision des prévisions a entraîné des

corrections importants apportées à la consistance de plusieurs structures et la création de nouveaux

bâtiments non prévus initialement. Ces ajustements ont porté la surface couverte totale initiale du

projet de 50.000 m2 à 80.000 m2.

La Gestion du transfert L’ouverture était prévue pour septembre 2008. Le transfert vers le nouveau bâtiment nécessitait la mobilisation de tous les acteurs impliqués (Centre Hospitalier, l Ministère de la santé, Ministère de l’Economie et des Finances, Ministère de l’équipement). Les scénarii du transfert : le CHU a envisagé des scénarii portant sur des modalités pratiques de transfert de l’activité et la définition des besoins nécessaires à cette opération. Grâce à ce travail, le CH a pu se passer du recours au « recrutement de l’assistance technique pour accompagner le transfert » et partant, économiser 5.066.451, 84 DH qui est le montant de la soumission d’un bureau d’étude canadien ayant participé au 1er appel d’offres relatif à la dite assistance. La concrétisation des orientations du transfert devait prendre en considération différents aspects relatifs à : - La réception du projet par le maître d’ouvrage qui constituait une exigence préalable : le MS devait

prendre possession du nouveau bâtiment pour rendre possible l’accomplissement d’autres phases du

transfert ;

32

- L’acquisition et l’installation des équipements : le MS a lancé plusieurs appels d’offres en 2007 et en

2008 pour l’acquisition des équipements indispensables pour l’ouverture du nouvel hôpital. Les

responsables ont été confrontés au problème de la conservation du matériel en attendant son

installation. Certains équipements risquaient d’être dégradés s’ils sont stockés tel le cas de l’IRM qui,

pour des raisons techniques, nécessitait une installation immédiate. Cette situation a poussé le MS et le

CH à renoncer à l’option de stockage et à procéder directement à l’installation des équipements tout en

assurant leur gardiennage durant la période transitoire précédant le déménagement ;

- Planification des besoins en ressources humaines : (selon le scénario du transfert élaboré par le CH)

1720 personnes étaient nécessaires pour faire fonctionner les pôles d’activité des nouveaux bâtiments

pour la première tranche:

o Répartition par profil :

� Personnel médical : 27 � Personnel infirmier : 1487 � Personnel administratif : 14 � Et personnel technique : 192

Il s’agit des besoins globaux en RH toutes catégories confondues en DH des médecins enseignants, résidents

et internes:

o Besoins répartis par service :

• Plateaux techniques: 1010 pers. – Bat. Central: 696 pers. – Mère –enfant: 314 pers.

• Services hospitaliers: 545pers. • Services Adm. & tech : 165 pers

Besoins pour la Deuxième tranche : ONCOLOGIE :

• Administrateurs 02 • Secrétaires médicales 05 • Techniciens+Régie 15 76 personnes • Ingénieurs 02 • Médecins 07 • Infirmiers 45

MEDECINE NUCLEAIRE :

• Administrateurs 02 • Secrétaires Médicales 05 • Techniciens+Régie 15 43 personnes • Ingénieurs 04 • Médecins 07 • Infirmiers 10

Total : 119 personnes Le Ministère de la santé s’est engagé à créer 630 postes budgétaires en 2008 avec un redéploiement d’une partie du personnel de l’hôpital Al Ghassani. - Planification des besoins en ressources financières : Le CH a demandé au MS un budget de transition

comportant des crédits nécessaires à l’accompagnement du transfert (Dépenses du personnel, du

matériel et dépenses diverses). Ce montant a été estimé à 82.861.385,83 DH.

- Le devenir des activités des structures relevant du CH : Il s’agissait du devenir essentiellement de l’HAG

qui constituait un paramètre important à prendre en considération. Son devenir était une variable qui

intervenait directement dans l’organisation du futur CHU. En tout état de cause, la continuité des

33

activités de l’ensemble des structures qui relevaient du CHU devrait être assurée sans aucune rupture

ou perturbation, - Les exigences d’une transition en douceur étaient nombreuses et la date d’ouverture du nouveau CHU

était imminente (Septembre 2008) qui devrait coïncider avec la rentrée universitaire 2008/2009. Il

était donc nécessaire que tous les intervenants soient mobilisés pour respecter cette échéance.

La gestion de la période de transfert est illustrée par le schéma suivant :

Comme ça a été déjà cité, la direction du CHH II avec ses collaborateurs avait mené une réflexion approfondie sur la politique de transfert en conciliant le programme médical avec les contraintes techniques d’ordre contextuelle, conjoncturelle et médicales. Le travail des comités ad hoc avait pris en considération les items relatifs: 1. Le dispatching des locaux par nature de prestation ;

2. La création des services particuliers selon les différents plans architecturaux ;

3. Les contraintes architecturales qui risquent d’entraver la bonne marche des services ;

4. La définition des besoins;

5. Les prévisions des équipements et leur affectation par local ;

6. Les modalités de transfert de l’activité.

Préparatifs au Transfert pour un Démarrage septembre 2008 : étapes • Transfert de la Direction générale dans des locaux provisoires • Préparation d’un Budget de fonctionnement • Lancement des marchés de sous-traitance

– Ouverture des plis19 Juin 2008 • Gardiennage et accueil • Nettoyage • Brancardage

– Ouverture des plis 03 juillet 2008 • Gaz médicaux • Alimentation

– Branchement Eau et Electricité • Déménagement de l’administration au courant du mois de juin 2008 • Réception du matériel (juin, juillet, août et septembre) • Plan de formation urgent

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SCÉNARIO DE DÉMARRAGE DU NOUVEAU BÂTIMENT N° SERVICES TOTAL 1 Réanimation 58 2 Chirurgie A 9 3 Chirurgie B 9 4 Chirurgie C 9 5 Neuro-chirurgie 10 6 O.R.L 13 7 Ophtalmologie 0 8 Traumatologie A 12 9 TraumatologieB 12

10 Urologie 9 11 Chirurgie thoracique 9 12 C.C.V 11 13 Gastro-enterlogie 10 14 Dermatologie 8 15 Nephrologie 8 16 C.I.C 0 17 Hématologie 6 18 Endocrinologie 8 19 Médecine-interne 8 20 Cardiologie 17 21 Rhumatologie 9 22 Neurologie 12 23 Pneumo-phtisiologie 10 25 Pédiatrie 28 26 Gynécologieobstétrique I 28 27 Chirurgie pédiatrique 18 28 Bloc Urgences Mére enfant 26 29 Prémature+Néonatalogie 32 30 Urgences pédiatriques 38 31 Réanimation Mére Enfant 32 32 Prés- Urgences

88 33 Urgences 34 B.O.U 27 35 B.O.C 37 36 Centre de diagnostic 20 37 E.F.D 25 38 Laboratoires 40 39 Pharmacie Centrale 9 40 Stérilisation Centrale 16 42 B.O.M.E 15 43 Radio-Centrale 55 44 Urgences-Mère 47 45 Rx-Mère -Enfant 12 46 SSI 12

TOTAL 862

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ACTIVITES DES DIVISIONS ET SERVICES RATTACHES A LA DIRECTION

DIVISION DES AFFAIRES MEDICALES ET DES SOINS INFIRMIERS

ACTIVITES COURANTES Préparation des bordereaux pour signature des différents documents reçus par les formations sanitaires composant le CHHII : il s’agit :

1. Bulletins de décès et de mortalité adressés mensuellement :

• A la DPRF Service des Etudes et de l’Information Sanitaire, Ministère de la Santé • Monsieur le directeur du Bureau Municipal d’Hygiène de Fès Agdal,

2. Activités de la maternité : Formulaire L5 Formulaire P1 Formulaire P4 Formulaire P5

Formulaire P7 Formulaire P8 adressés à Monsieur le Directeur Régional de la Santé

3. Fiche d’information sur les décès maternels à adresser à Monsieur le Directeur Régional de la Santé et Monsieur le Directeur des Hôpitaux et des soins Ambulatoires Ministère de la santé

4. Fiches de déclaration obligatoire de maladies adressées au directeur Régional de la santé Fès 5. L’actualisation des données sur l’infrastructure et le personnel de la psychiatrie adressées à

Monsieur le Directeur des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires au Ministère de la santé 6. Données du suivi mensuel de l’activité hospitalière adressées à Monsieur le Directeur de la

Planification et des Ressources Financières Ministère de la santé 7. Copies du rapport d’activité annuel adressées aux enseignants chefs de service, aux chefs des

formations sanitaires, chefs de divisions et services rattachés à la direction 8. Réactualisation du plateau technique selon les correspondances adressées par le Ministère de la

santé 9. Déclaration hebdomadaire de tous les cas de décès maternels et néonataux adressées à

Monsieur le directeur Régional de la santé Fès 10. Compte rendu médical, Enquête sociale et Copie d’engagement de la famille des malades

mentaux adressées à Monsieur le Directeur de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies Ministère de la santé

11. Fiche de renseignements sur les catastrophes et les incidents graves adressés à Monsieur le directeur des hôpitaux et des soins ambulatoires, Division des urgences et secours, Ministère de la santé

12. Rapport des activités de l’unité d’accueil et d’orientation des enfants victimes de violence: Circulaire Ministérielle N° 985/10 du 28/08/2000 adressées Monsieur le directeur des hôpitaux et des soins ambulatoires, Division des urgences et secours, Ministère de la santé

ELABORATION DU RAPPORT D’ACTIVITE ANNUEL DU CHHII

• Préparation des canevas pour la collecte des données complémentaires ; • La vérification des données recueillies, compilation et tabulation ; • La description et l’analyse des principaux indicateurs hospitaliers ; • Comparaison de l’évolution des réalisations entre 2 années successives; • Appui à l’organisation des réunions du comité de rédaction du rapport.

- Appui à l’organisation des réunions des CA, des CG ainsi que des CCS - Participation effective de la DAMSI, en tant que membre aux réunions du Comité de Médicaments et

Dispositifs médicaux (CMDM) - Dans la cadre de la coopération avec le Centre Hospitalier Monfavet France, le chef de la DAMSI a

participé du 6 au 11 Octobre 2008 : Evaluation finale de la convention de jumelage qui vient d’expirer en 2008 en présence des responsables de Marrakech et Tit Mellil de Casablanca. Les travaux ont abouti à la proposition d’une nouvelle convention de coopération sur une durée de Cinq

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années renouvelables. La coopération est focalisée sur la pédopsychiatrie, la gérontopsychiatrie, l’addictologie, la gestion documentaire, l’évaluation de la qualité et de gestion des risques, la gouvernance médicoadministrative. Cette convention a été validée lors de réunion du conseil d’Administration du CHHH du 7 novembre 2008.

- Support à l’organisation et participation effective des réunions de coordination du staff de la direction instituées par Monsieur le directeur du CHHII

Participations aux réunions d’ordre stratégique Réunion au CHIS : le 05/06/08 : Etat d’avancement des projets du Système d’Informations du CHU Ibn Rochd Casablanca : Schéma directeur informatique : Gestion du courrier : SIMAIL Gestion des Ressources Humaines : SIRH Gestion de la maintenance : SIGMAO Comptabilité – Achats – Finances : SICAF Exposé au CHIS : Le dossier patient minimal commun informatisé : Le schéma directeur informatique et télécommunication au CHIS Participation aux 4 réunions de la Commission nationale des CHU instituée par Madame la Ministre, ayant pour mandat de préparer un plan d’action opérationnel 2008-2012 pour les hôpitaux universitaires : Retraite de deux jours à Fès du 11 et 12 février 2008 : Trois sous commissions ont été constituées : Gouvernance et Management : pilotée par le Directeur du CHIR ; Modernisation. : pilotée par le Directeur du CH Mohammed VI de Marrakech ; Régulation de l’offre et partenariat : pilotée par le Directeur du CH Hassan II de Fès.

Réunion du 14 mars 2008 (Casablanca) : Précision des termes de référence de ces trois sous commissions. La Sous commission Gouvernance:

� Proposer une mission pour les CHU au Maroc � Proposer des statuts : (statut, organigramme et attributions); � Partenariat avec les parties prenantes : Fac, DRS, acteurs de l’assurance maladie, collectivités

territoriales et sociétés civiles.. � Gouvernance administrative : CA et CG, modalités de nomination des chefs d’établissement et

des chefs de service, organes consultatifs, � Gouvernance clinique (Rôles de CMC, pôles d’activités) et gouvernance globale (relations avec

les partenaires, tutelle, contractualisation…)

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Pour la sous commission Offre de soins de : � Proposer une visibilité en matière de couverture nationale de CHU à l’horizon 2020; � Centres de référence pour les maladies rares ou les plateaux techniques onéreux (IRM, Gamma

caméra, angiographie, lithotripsie…); � Pôles d’excellence par CHU (Compétences rares, Développer la recherche cliniques);

La sous commission Modernisation : � Mise aux normes des bâtiments et des équipements; � Modernisation du Système d’information

• Médicalisation du SI (DM, recueil d’IM) • Passage à l’informatique médicale

� Mise en place d’outils modernes de gestion • Manuel des procédures • Normes d’effectifs

Réunion du 25 et 26 avril 2008 (Marrakech) :

- Finalisation du plan de développement des CHU, - Discussion des plans stratégiques 2008-2012 spécifiques à chaque CHU, - Elaboration d’un canevas pour la rédaction des plans stratégiques

Réunion du 6 et 7 juin 2008 : Skhirat (Rabat) : Présentation du plan de développement de chaque CHU Participation et élaboration des PV des réunions du comité de pilotage en vue de planifier l’ouverture du nouveau bâtiment qui abritera le CHU : Réunion du 12 mars 2008 : présentation par Monsieur le directeur de la DHSA d’un exposé intitulé : « planification de l’ouverture du nouveau CHU dans le cadre d’une réorganisation de l’offre hospitalière au niveau régional » Réunion du 24 mars 2008 : Présentation des résultats de l’étude de faisabilité réalisée par le bureau d’étude canadien concernant l’initiative Gouvernementale 3300 médecine par an à l’horizon 2020 : 2scénarios : le scénario gouvernemental et le scénario alternatif. Réunion du 10 Avril 2008 : actions de suivi : par simulation : réfléchir sur les besoins de la formation : cursus idéal, détermination des modules de base, détermination des sites et prise en considération de la vision du MS, Réunion du 27 Mai 2008 : Présentation des simulations et discussions. Participation au parlement le 10 Novembre 2008 : présentation par MM la Ministre du projet de budget du Ministère de la Santé devant la commission des secteurs sociaux Participation au colloque l'hôpital demain : planification et architecture, organisé à Casablanca du 28 au 29 Novembre 2008 : organisé par le Ministère de la Santé et Oger International. Participation aux réunions du comité de pharmacovigilance en tant que membre avec support à l’organisation de la 2ème journée de pharmacovigilance organisée le 14 juin 2008 Historique :

� Janvier 2008: Création de la CPPE (4 réunions) � Février 2008: 1ère formation des interlocuteurs. � Mai 2008: Publication du 1er bulletin d’information sur le médicament et la Pharmacovigilance

« Drug news »

� Juin 2008: 2ème journée de la Pharmacovigilance

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Perspectives :

1. Généralisation du système et une adhésion de tous les services 2. Formation des professionnels de santé 3. Instaurer un plan gestion du risque 4. Entamer des études de Pharmaco-épidémiologie

Activités du Service Recherche & Développement L’activité du Service Recherche & développement (R&D) a porté sur deux grands volets :

- L’organisation et la promotion de la mission « Recherche » au sein du CHU - La mise en place d’activités scientifiques spécifiques

Organisation de la « Mission Recherche » Ce volet constitue une activité transversale à l’ensemble de l’établissement. Des actions ont été entreprises dans ce sens afin de fournir à l’ensemble des cliniciens du CHU des outils pour développer leurs travaux de recherche : Démarches pour l’abonnement à la base de données bibliographiques « Hinari »

La documentation bibliographique est un préalable essentiel dans le domaine de la recherche clinique et scientifique. Elle permet de bien situer la problématique du sujet de recherche par rapport aux données existantes dans le domaine de la santé et d’orienter le déroulement pratique du travail de recherche proprement dit. Dans le but de permettre l’accès à une large documentation de qualité au personnel du CHU, des démarches ont été effectuées par le service recherche & Développement, en collaboration avec la cellule de communication pour bénéficier de l’abonnement « Hinari ». Cette base de données bibliographique de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) permet l’accès à un nombre important de revues scientifiques de haute qualité (5500 titres) gratuitement ou à bas prix. Le Maroc se situe dans la liste des pays du groupe 2 avec un accès à prix réduit. L’équipe du CHU a ainsi fait, fin 2008, la demande auprès de l’OMS pour bénéficier de l’abonnement hinari et a entrepris les démarches pour que l’accès aux périodiques soit accessible courant 2009 pour l’ensemble du personnel du CHU. Acquisition du logiciel « SPSS »

La valorisation de travaux de recherche nécessite souvent l’utilisation d’outils statistiques afin de traiter les données et de les analyser de manière adéquate. Ainsi le service Recherche & Développement s’est chargé de la mission d’acquisition de la version 17 du logiciel « SPSS » (Statistical Package for the Social Sciences). SPSS est un logiciel très convivial qui permet de manière très simple de remplir plusieurs fonctionnalités (préparation des données, échantillonnage, modèles de régression, arbres de décision…) Pour l’acquisition de ce logiciel, habituellement d’un prix très élevé, le CHU a bénéficié d’une offre académique très raisonnable. 20 licences SPSS ont été acquises fin 2008.

CIRCUIT DU MEDICAMENT AUCIRCUIT DU MEDICAMENT AU

NIVEAU NATIONALNIVEAU NATIONAL

Laboratoires pharmaceutiques

GrossisteriesDivision d’Approvisionnement

Délégations Hôpitaux CHU Officines

DMP

RSSB Services hospitaliers Services hospitaliers

Patients( ambulatoire )

Patients hospitalisés

Patients hospitalisés Clients

ADSP

AUDIT

Programmes

de santé

Dis

trib

utio

nD

ispe

nsat

ion

Util

isat

ion

Production

Importation

StockageDistribution

Services cliniquesServices cliniques

UnitUnitéé de de

PharmacovigilancePharmacovigilancePharmacie centralePharmacie centrale

CPPECPPE

DIRECTEUR DU CHUDIRECTEUR DU CHU

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Une présentation du produit et de ses fonctionnalités a été réalisée par une équipe de la société SPSS Maghreb Le public cible assistant à cette présentation était composé de cliniciens, de personnel administratif et d’informaticiens. Les licences acquises seront installées dans les services cliniques en fonction des projets de recherche menés. Divers

Le service R&D est nouvellement opérationnel. Pour faire connaître son existence et ses activités au sein du CHU, des contacts réguliers sont pris avec les cliniciens afin de connaître leurs champs d’action prioritaires dans le domaine de la recherche et leur proposer des collaborations futures pour la mise en place de programmes de recherche, et ce à plusieurs niveaux : recherche bibliographique, appui méthodologique, recueil et analyse des données, élaboration de rapports, valorisation de travaux par des publications… Activités scientifiques Stratégie de la lutte contre les Infections nosocomiales Les infections nosocomiales (IN) constituent un problème de santé publique universel. Pour faire face à ce fléau et pour installer un bon système de gestion de ces infections dans les nouveaux bâtiments du CHU, le service R&D a proposé dès le transfert des activités du CHU en septembre 2008 une stratégie pour la lutte contre les IN ; celle-ci s’articulait autour de quatre principaux axes :

- Redynamisation du dispositif de lutte contre les IN : CLIN (Comité de lutte contre les Infections Nosocomiales) représentatif de l’ensemble des formations hospitalières ; structuration d’une unité d’hygiène hospitalière ainsi que la désignation officielle d’un réseau de référents hospitaliers au sein des services

- Prévention, par le biais de l’élaboration et diffusion de protocoles de soins selon les besoins prioritaires des services

- Mise en place des études de surveillance, audits et signalement : réalisation d’une enquête de prévalence des IN à l’échelle de tout l’établissement et mise en place d’études d’incidence dans les services à risque. Réalisation d’audits sur l’hygiène des mains….

- Information, sensibilisation, formation continue : des affiches et des journées thématiques ; De plus, il faut inscrire le thème de la lutte contre les IN dans les axes de formation continue du personnel.

Cette stratégie a été validée par le Conseil d’administration (07 novembre 2008). Son opérationnalisation débutera dès début 2009. Nous tenons à signaler également que la prévention des IN a été inscrite dans les priorités du programme du ministère de la santé 2009. Enquête de satisfaction des patients

La satisfaction des patients est un maillon fondamental dans la démarche qualité d’un établissement hospitalier. La mesure de cette satisfaction permet l’orientation de la stratégie de l’hôpital quant à la prise en charge optimale de ses patients. Dans cet état d’esprit une enquête de satisfaction des patients a été réalisée par le service R&D en collaboration avec la cellule de communication et le laboratoire de santé publique de la faculté de médecine. Cette étude était d’une importance capitale surtout au moment du démarrage de l’activité du CHU dans le nouveau bâtiment. Pour réaliser ce travail, un protocole d’étude et un questionnaire ont été élaborés. Le questionnaire a été validé et puis traduit en arabe pour mieux approcher la population. Une formation a été dispensée aux enquêtrices. L’enquête fut réalisée au niveau du centre de consultation, entre le 22 et le 26 décembre 2008. 468 questionnaires ont été remplis. Ce travail a eu un premier bénéfice direct étant donné que l’initiative a été largement appréciée par les consultants du centre. La saisie et analyse des données permettront par la suite d’établir des rapports et des recommandations plus ciblées en fonction des attentes des patients.

41

Registre des cancers

Un registre des cancers a été mis en place au CHU de Fès depuis 2006 à l’initiative du service d’anatomo-pathologie et du laboratoire d’épidémiologie de la faculté de médecine. Afin d’améliorer le recueil des données et assurer une exhaustivité maximale, un groupe de travail dont fait partie le service R&D a été mis en place pour améliorer les fiches de recueil des données et les diffuser largement aux services hospitaliers Publications - La mise en place d’un Registre du Cancer dans la région de Fès – Boulemane au Maroc. Congrès «Système d’Information Hospitalier et Epidémiologie » ADELF-EMOIS 3 et 4 avril 2008 Saint Malo – France. Abstract: Rev Epidemiol Sante Publique 2008 ; 56 (1) : 37. - La surveillance informatisée des infections nosocomiales est –elle faisable au CHU de Fès - Maroc ? Congrès « Système d’Information Hospitalier et Epidémiologie » ADELF-EMOIS 3 et 4 avril 2008 Saint Malo – France. Abstract: Rev Epidemiol Sante Publique 2008 ; 56 (1) : 42-43. - Les problèmes de mise en œuvre d’un SIH. Séminaire Système d’Information Médicale. Faculté de médecine et de pharmacie de Fès, 02 juin 2007. Hygiène hospitalière Dans le cadre de la création des structures de lutte contre les infections nosocomiales plus précisément la constitution d’EOH l’unité exécutrices des actions de surveillance et de prévention programmées par le CLIN, un médecin généraliste a été recruté en octobre 2008. L’affectation de ce médecin en qualité de futur médecin hygiéniste responsable des actions de prévention, de contrôle et de suivi relatives à l’hygiène implique la DAMSI dans l’évaluation et le suivi de tous les aspects ayant trait à l’hygiène dans le cadre d’activités hospitalières. Pour remplir ses fonctions et afin de répondre aux besoins d’accréditation en perpétuel mutation, un cursus de formation a été proposé pour ce médecin. L’hygiène hospitalière est une activité relevant des attributions du service des activités médicales, la domiciliation de l’EOH au niveau ce dernier, constitue une étape enrichissante pour le développement des activités de ce service lui conférant ainsi la qualité d’observatoire dans le domaine d’hygiène et de prévention.

PERSPECTIVES DE LA DAMSI PAR DOMAINE D'ACTIVITE STRATEGIQUE DOMAINES D’ACTIVITES

STRATEGIQUES OBJECTIFS STRATEGIQUES

Affaires Médicales - Renforcer et développer l'activité des centres de consultations, - Promouvoir l'activité de l'hôpital de jour, - Promouvoir la santé et la sécurité au travail - Développer la greffe d'organes et des tissus

ACTIVITES DES SOINS INFIRMIERS

- Améliorer l'organisation et le processus de gestion dans les unités de soins, - Développer et renforcer les actions infirmières au niveau des services des urgences et des blocs opératoires,

HYGIENE HOSPITALIERE - Promouvoir l'hygiène hospitalière et le respect de l'environnement

FORMATION ET RECHERCHE - Promouvoir la recherche médicale, - Promouvoir la recherche Infirmière

MANAGEMENT HOSPITALIER - Améliorer l'organisation des services cliniques et mexico-techniques ; - Renforcer la fonction gestion au niveau des services hospitaliers ; - Développer la contractualisation

COORDINATION DES URGENCES GESTION DES RISQUES ET DES CATASTROPHES

- Améliorer la prise en charge des patients au niveau des services de pré urgences, - Améliorer la prise en charge des patients au niveau des services des urgences des établissements hospitaliers du CHHII.

42

DIVISION DES RESSOURCES HUMAINES, DE LA FORMATION ET DE LA COOPERATION

Le service du personnel Gestion des Effectifs :

Au 31/12/2008, L’effectif total du personnel en fonction au Centre Hospitalier Hassan II comptait de 1645 agents contre 1085 en 2007. Cette hausse de l’effectif est due à :

- la création sur le Budget Autonome du centre de 523 postes budgétaires dont : •••• 450 des IDE 2ème grade •••• 73 dont 42 techniciens, 5 Ingénieurs et 24 Médecins et Pharmaciens •••• 2 Administrateurs Divisionnaires.

- Affectation d’une nouvelle promotion des internes (23 internes). - 9 résidents et 5 Professeurs Assistants ; Parmi les 1645 agents, 1274 relèvent du Budget Autonome du Centre Hospitalier Hassan II (851 de statutaires soit 52% et 423 détachés du Ministère de la santé soit 26%), 69 enseignants chercheurs (soit 4%) et 302 résidents et internes en formation (soit 18%).

Effectif par catégorie du personnel en fonction au Centre Hospitalier Hassan II au 31/12/2008.

Effectif par catégorie du Personnel du CH H II au 31/12/2008

Pour un accompagnement efficace de l’offre des soins, un renforcement de l’effectif du personnel administratif et technique s’avère nécessaire.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

P .Médic al P .Infirmier P

.Adminis tratif

P . Tec hnique P .S outien

Catégories Effectif Taux% P. Médical 422 25.7% P. Infirmier 987 60% P. Administratif 34 2% P. Technique 125 7.6% P.de Soutien 77 4.7% Total 1645 100%

43

Taux d’encadrement par catégorie au 31/12/2008.

Catégories Encadrant Encadrés Rapport Personnel Médical 109 998 (dont 696 Externe) 10.9% Personnel Infirmier 119 730 16.3 % Personnel Administratif et de soutien 20 91 22% Personnel technique : Technicien de Maintenance et Ingénieurs

12

98

12.3 %

total 260 1917 13.5% Non compris les 164 postes vacants. (138 IDE, 9 Médecins, 2 Pharmaciens, 6 Ingénieurs, 9 Techniciens). Situation : Les faibles taux enregistrés s’expliquent essentiellement par l’augmentation de l’effectif des résidents et internes en formation, d’une part, pour le personnel médical et la jeune population en personnel administratif et technique.

Répartition du Personnel par Etablissement Hospitalier au 31/12/2008

Personnel Médical

Personnel Infirmier

Personnel Administratif

Personnel Technique

Personnel de soutien

Total

DCH 5 12 13 41 1 72 HAG 7 137 2 6 20 172 HOD 11 73 4 12 10 110 HIH 4 38 8 3 5 58 HS 68 440 7 48 36 599 HME 14 149 5 168 TOTAL 109 849 34 110 77 1179

Non compris les 164 postes vacants et les 302 Médecins résidents et internes

44

Effectif au 31/12/2008 du personnel par catégorie et Grade Catégorie du

Personnel GRADE TOTAL

%

personnel Médical

Professeur Assistant 29

25,7%

Professeur Agrégé 26 Professeur d'Enseignement Supérieur 15 Médecin Résident 241 Médecin Interne 61 Médecin spécialiste 25 Médecin généraliste 16 Pharmacien 4 Chirurgien Dentiste 5

Sous total 422

Personnel Infirmier et Assistants Médicaux

Infirmier Diplômé d'Etat Grade Pl 08

60%

Infirmier Diplômé d'Etat de 1er Grade 104 Infirmier Diplômé d'Etat de 2ème Grade 739 Adjoint de Santé Diplôme d'Etat 4 Infirmier Auxiliaire de 1 ET 2 GRADE 114 Adjoint de Santé Breveté Pl 8 Assistant médical 10

Sous total 987

Personnel Administratif

Administrateur 2

2%

Administrateur Divisionnaire 9 Administrateur Divisionnaire Pl 7 Administrateur Econome 2 Sous Econome PL 1 Secrétaire et secrétaire PL 8 Agent d'exécution 3

Sous total 34

Personnel Technique

Ingénieur d’Etat 10 7,6% Ingénieur d’application 02

Technicien de 2ème, 3ème, 4ème Grade 107 Adjoint technique 6

Sous total 125

Personnel de Soutien Agent de service PL 41

4,7% Agent de service 36

Sous total 77 TOTAL Général 1645 100%

Représentation

B

25,70%

A

60%

E

2%

D

7,60%

C

4,70%

personnel Médical (B)

Personnel Infirmier et

Assistants Médicaux

(A)

45

Répartition des Effectifs des Médecins résidents par Statut. Statut Effectif

Avec contrat 204

Fonctionnaire 29 Sans contrat (Bénévoles) 8

TOTAL 241

Répartition par spécialité des Enseignants Chercheurs : Spécialité Effectif

Anatomie pathologie 02 Anesthésie réanimation 04 Cardiologie 02 Chirurgie cardio-vasculaire 01 Chirurgie générale 03 Chirurgie pédiatrique 02 Chirurgie vasculaire 01 Dermatologie 02 Endocrinologie 01 Epidémiologie 02 Gastro-entérologie 04 Gynéco-obstétrique 05 Médecine interne 03 Microbiologie 01 Néphrologie 01 Neurochirurgie 03 Neurologie 02 O r l 02 Oncologie 01 Pédiatrie 06 Pneumo phtisiologie 03 Psychiatrie 01 Radiologie 04 Rhumatologie 01 Histologie Embryologie et Maladies Métabolique 01 Hématologie 01 Traumato orthopédie 03 Urologie 03 Radiothérapie 01 Ophtalmologie 02 Génétique 01 Total 69

Mouvement du personnel Inter-Centres Hospitaliers Départs Arrivées Catégorie

02 00 Médecins Résidants 00 01 Infirmiers - 01 Administrateur Divisionnaire

02 02 TOTAL

46

Situation des Départs prévisionnels en retraite par limite d’âge.

Total 2012 2011 2010 2009 Catégorie 01 00 00 00 01 P. Médical 20 06 08 03 03 P. Infirmier 10 01 04 01 04 P. Administratif et de Soutien 2 02 00 00 00 P. Technique

33 09 12 04 08 Total Gestion de la carrière du personnel Promotion interne

Personnel par grade ayant bénéficié de la promotion interne au titre de l’exercice 2008

catégorie Titularisation avancement

d'Echelon Avancement

de grade EAP

concours professionnel

TOTAL

Infirmier Diplômé d'Etat 24 72 2 17 11 126 Adjoint de Santé Breveté Pl 1 1 Infirmier Auxiliaire 1 8 9 Technicien 34 7 41 Administrateur 1 1 5 7 Administrateur Econome Agent Public Assistant Médicaux 2 1 3 Ingénieur 2 2 TOTAL 59 82 4 28 16 189

Recrutement : Organisation et ouverture des concours pour le recrutement de : - 406 IDE de 2ème Grade

- 15 Médecins et pharmaciens - 36 Techniciens - 2 Administrateurs Divisionnaires (sur titre) - Un administrateur par voie de détachement

Nomination aux postes de responsabilité Services Administratifs Directeurs des Hôpitaux par intérim

Division des Ressources Humaines de la Formation et de la Coopération - Service du personnel. - Service juridique.

- Directeur de l’Hôpital des Spécialités - Directeur de l’Hôpital Mère Enfant.

Opération de détachement du personnel relevant du Ministère de la Santé en fonction au CHHII. Ventilation par grade du Personnel détaché au 31/12/2008.

Catégories Effectifs

Médecins 22

Assistant Médicaux 4

Pharmaciens Ingénieurs

00 04

Adjoints de santé diplômés d'Etat 2

Infirmiers Auxiliaires ASBP

101 07

infirmiers Diplômés d'Etat 158

Administrateurs 9

Techniciens Adjoint technique Sous Econome PL Secrétaire et Secrétaire Principaux Agent d’exécution

20 5

01 08 3

Personnel de soutien 74

TOTAL 418* *Non compris 5 fonctionnaires du Ministère de la Santé non détachés.

47

Autres activités liées à la carrière : - Préparation des notes d’affectation pour les Infirmiers Diplômés d’Etat nouvellement

recrutés par le Centre Hospitalier et le suivi de leur répartition. - Préparation des notes d’affectation pour le personnel en fonction à l’Hôpital Al Ghassani

réaffecté au nouveau Bâtiment (Hôpital Mère Enfant et Hôpital des Spécialités). - Instruction de 68 dossiers d’Allocations familiales, 9 autres de retraite par limite d’âge et 7

radiations des cadres par démission et abandon de poste. - Préparation, centralisation et vérification des listes et des notations des bénéficiaires de la prime

de rendement - Etude et envoi au Ministère de la Santé des demandes de retraite Proportionnelle. - suivi de l’Opération de détachement d’office du personnel du Ministère de la santé auprès du

Centre. (418 agents) et de leurs situations administratives auprès de l’administration d’origine. - Mise en application des nouveaux textes réglementaires :

• Décret N°2.06.623 du 13/04/2007 relatif à l’octroi de l’indemnité de garde et de l’astreinte. • Décret N°1940.08 relatif à l’application du décret N°2.06.623 précité. • Décret N° 2.08.373 du 09/07/2008 relatif à la nouvelle appellation des agents publics. • Article 15 de la loi des Finances 2008 relatif à l’opération de détachement d’office. • Décret N° 2290.08 du 3/11/2008 relatif à La révision des montants des indemnités de

fonction allouées aux résidents et internes du CHHII. Gestion des Dossiers des Médecins résidants et des Internes - Préparation aux fins de visa et de régularisation de 41 dossiers des nouveaux Résidants. - Préparation et transmission au Ministère de la Santé pour régularisation de 9 dossiers de résidants

de la 3ème année. - Préparation et transmission au Ministère de la Santé pour régularisation de 23 dossiers des

internes du Centre Hospitalier. Quelques données du Bilan social au 31/12/2008 Répartition du personnel en fonction au Centre Hospitalier Hassan II par sexe et par catégorie.

Catégories Masculin Féminin total P. Médical 18 22 40 P. Infirmier 412 437 849 P. Administratif 13 21 34 P. Technique 50 60 110 P. Soutien 49 28 77 Total 542 568 1110

Non compris : - Les postes vacants : 164

- Les Médecins résidents et internes : 302

- Les Enseignants Chercheurs : 69

48

Répartition de l’ensemble du personnel du CHHII par sexe et par catégorie

Distribution d’Ages au 31/12/2008. Catégorie ≤ 30 ans 31-39 ans 40-49 ans 50-55 ans 56 et plus Total

P. Médical 14 7 12 5 2 40 P. Infirmier 430 182 131 70 36 849 P. Administratif 0 8 16 6 4 34 P. Technique 84 13 7 4 2 110 P. Soutien 2 38 26 3 8 77 Total 530 248 192 88 52 1110 taux 47,75% 22,34% 17,30% 7,93% 4,68% 100%

taux 70,09% 25,23% 4,68% 100%

Non compris : - Les postes vacants : 164 - Les Médecins résidents et internes : 302 - Les Enseignants Chercheurs : 69

Distribution d’âge au 31 /12/2008

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

P .Médic al P .Infirmier P

.Adminis tratif

P . Tec hnique P .S outien

Mas c ulin

F éminin

0

10

20

30

40

50

60

70

80

> 30 ans à 39 40 ans à 49 50 ans et plus

49

Situation Pyramide équilibrée où tous les âges sont relativement bien représentés. - Population jeune : 70,09% - Population intermédiaire : 25.23% - Personnels âgés : 4.68% Points forts : - renouvellement régulier et selon les caractéristiques souhaitées après les départs en retraite. - masse salariale modérée - potentiel d’évolution élevé - présence d’une population intermédiaire (40 à 49 ans) (25%) évitant tout conflit direct de

générations assurant ainsi un transfert régulier d’expérience. - reconversion facile du personnel et adaptation au changement

Points faibles : - charges de formation importantes - dans l’immédiat, pas de culture commune entre les tranches d’âges extrêmes et risque de conflit de génération.

La Pyramide des anciennetés au 31/12/2008.

Personnel Médical

Personnel Infirmier

Personnel Administratif

Personnel Technique

Personnel de soutien Total

Taux Globaux

Effectif taux Effectif taux Effectif taux Effectif taux Effectif taux < 2 ANS 15 37 ,5 471 55 ,48 2 5,88 78 70,91 0,0 566 51

2 A 5 ANS 2 5 112 13,19 3 8,82 7 6, 36 2 2,60 126 11

6 A 9 ANS 5 12,5 111 13,07 12 35,29 5 4,55 11 14,29 144 13

10 A 19 ANS 2 5 78 9 ,19 9 26,74 6 5 ,45 38 49,35 133 12

20 A 25 ANS 12 30 58 6,83 4 11,76 8 7,27 15 19,48 97 9

26 A 30 ANS 2 5 11 1,30 2 5,88 4 3,64 9 11,69 28 3

PLUS DE 30 ANS

2 5 8 0,94 2 5,88 2 1,82 2 2,60 16 2

TOTAL 40 100% 849 100% 34 100% 110 100% 77 100% 1110 100%

Situation : La population est importante en dessous de 10 ans d’ancienneté et faible pour 20 ans et plus Points forts : - un potentiel de développement humain important - Globalement un taux d’accumulation d’expérience élevé (Présence d’un effectif important

d’ancienneté intermédiaire). - très peu de problèmes de transmission d’expérience. Points faibles : - charges importantes de formation. - Charges de personnel importantes liées à l’ancienneté. Données sur l’absentéisme au 31/12/2008 - Absences pour raisons de santé et contres visites :

o congés de maladie courte durée : 142 o congés de maladie longue durée : 1 o congé de maladie maternité : 10 o accidents de travail : 3 o contres visites médicales : 21

- congés annuels au 31/12/2008 : 885

50

Ventilation des congés annuels par catégorie au 31/12/2008.

Catégories

Effectif

P. Médical 256 P. Infirmier 462 P. Administratif 33 P. Technique 61 P. Soutien 73 Total 885

Charges sociales au 31/12/2008.(1)

- Part patronale à la Caisse marocaine de retraite (CMR) : 4.171.980.00 Dhs - Part patronale au régime collectif des Allocations de retraite (RCAR) : 4.287.446.00 Dhs - Part patronale Mutuelle + AMO : 1.936.397.00 Dhs - Assurance accident de travail et responsabilité civile : 882.719.00 Dhs

Données Budgétaires au 31/12/2008(2) - traitement, salaires et indemnités permanentes : 78.118.935.00 Dhs - Prime de rendement : 6.452.467.00 Dhs - Indemnités de fonction Hospitalière : 401.143.00 Dhs - Indemnités de fonction Administrative : 323.292.00 Dhs - Indemnités de voiture : 792.000.00 Dhs - Indemnités des résidents : 7.555.340.00 Dhs (1)(2) Budget Modificatif du Centre Hospitalier au titre de l’exercice 2008

Autres activités initiées ou projetées. � Elaboration des fiches de postes propres à la DRHFC comme site pilote � Suivi de l’application informatique des effectifs. � Elaboration d’un manuel de procédures. � Elaboration d’un manuel de standardisation des supports de la gestion du personnel. � Adhésion à la norme GIPE (Gestion intégrée du personnel de l’Etat). � Révision du mode d’octroi de la prime de rendement. � Révision de la décision fixant l’organisation administrative et hospitalière du CHHII

(organigramme). � Création des postes budgétaires pour les nouveaux services hospitaliers ainsi que ceux des

infirmiers chefs et surveillants généraux. Le Service de la Formation et de la Coopération : La Formation :

En matière de formation et de Formation Continue L’année 2008 a été marquée essentiellement par l’approbation par le Conseil d’Administration dans sa réunion du 7/11/2008 de la Stratégie de la Formation Continue propre au Centre Hospitalier Hassan II d’une part, et la validation par le même conseil d’une convention type avec les instituts privés de la formation paramédicale, d’autre part.

La mise en place des mécanismes de fonctionnement de la dite stratégie ainsi que l’élaboration

en parallèle d’un plan de formation constitueront les prémisses de l’implantation d’une politique de Formation Continue au centre.

51

La formation des résidants et suivi du cursus : SPECIALITE NOMBRE

ANATOMIE PATHOLOGIE 09

ANESTHESIE REANIMATION 21

BIOLOGIE 02

BIOLOGIE MEDICALE 01

CARDIOLOGIE 06

CHIRUGIE CARDIO VASCULAIRE 02

CHIRURGIE GENERALE 13

CHIRURGIE PEDIATRIQUE 06

CHIRURGIE THORACIQUE 02

CHIRURGIE VASCULAIRE 02

CHIRURGIE VISCERALE 02

DERMATOLOGIE 09

ENDOCRUMOLOGIE 02

EPIDEMIOLOGIE 04

EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE 01

GASTRO ENTEROLOGIE 13

GASTROLOGIE 01

GENETIQUE 01

GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE 26

MEDECINE INTERNE 09

MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION FONCTIONNELLE

01

MEDECINE SOCIALE 01

NEPHROLOGIE 04

NEUROCHIRURGIE 05

NEUROLOGIE 11

O R L 09

ONCOLOGIE 01

ONCOLOGIE MEDICALE 02

OPHTALMOLOGIE 12

PEDIATRIE 17

PNEUMO PHTISIOLOGIE 11

PSYCHIATRIE 3

RADIOLOGIE 10

RADIOTHERAPIE 02

RHUMATOLOGIE 05

TRAUMATO ORTHOPEDIE 08

UROLOGIE 07

TOTAL 241

Autres stagiaires :

En ce sens que le Centre Hospitalier Hassan II constitue un terrain de stage pour les étudiants de beaucoup d’instituts et écoles.

Répartition des stagiaires dans les Etablissements Hos

Instituts

nationaux publics

DCHHII 21

HAG 71

HOD 4

HIH 4

Total 100

* Etudiants en Médecine Faisant Fonction d’Interne

La Coopération : Dans ses résolutions, le Conseil d’Administration réuni le 07/11/2008 a approuvé la signature avec

des associations, des écode l’INDH soit dans le cadre de la formation et de la collaboration, il s’agit notamment

- Institut de Formation de Meknès des Carrières Paramédicaux.- Institut de Forma- EST de Meknès. - Centre AN-NOUR pour la qualification et l’intégration.- Association l’Avenir

- Centre Hospitalier Universitaire de Montfavet (France).En sus de ces nouvelles conventions de partenariat, il a éde l’exécution des termes des conventions déjà signées par le centre en l’occurrencecitées ci- après.

N° 1 Caisse nationale de prévoyance sociale (CNOPS)

2 Ecole Supérieure de Technologie de Fès (E.S.T)

3 Institut Spécialisé de Formation des Professionnels

Paramédicaux de Fès

4 Ecole Supérieure d'Orthoptie RAFIKI

5 Ecole Privé de Formation des Carrières de Santé de Fès

6 Société MAROBEC (Casablanca)

7 Institut National d'Hygiène(INH) Rabat

8 Paierie principale des rémunérations (P.P.R)

9 Association les Amis du Cœur

50

100

150

Répartition des stagiaires dans les Etablissements Hos

nationaux instituts nationaux

privés et autres

Instituts étrangers

3

18 26

7 4

3

28 33

* Etudiants en Médecine Faisant Fonction d’Interne Effectif des stagiaires par Etablissement Hospitali

Dans ses résolutions, le Conseil d’Administration réuni le 07/11/2008 a approuvé la signature avec des associations, des écoles et des instituts nationaux des conventions de partenariat soit dans le cadre de l’INDH soit dans le cadre de la formation et de la collaboration, il s’agit notamment

Institut de Formation de Meknès des Carrières Paramédicaux.Institut de Formation des Professions de l'Enfance.

NOUR pour la qualification et l’intégration.Association l’Avenir. Centre Hospitalier Universitaire de Montfavet (France).

En sus de ces nouvelles conventions de partenariat, il a éde l’exécution des termes des conventions déjà signées par le centre en l’occurrence

Convention de partenariat en cours (Année 2008)Organisme

le de prévoyance sociale (CNOPS) Ecole Supérieure de Technologie de Fès (E.S.T)

Institut Spécialisé de Formation des Professionnels

Paramédicaux de Fès

Ecole Supérieure d'Orthoptie RAFIKI

Ecole Privé de Formation des Carrières de Santé de Fès

(Casablanca)

Institut National d'Hygiène(INH) Rabat

Paierie principale des rémunérations (P.P.R)

Association les Amis du Cœur

0

50

100

150

DCHHII HAG

Répartition des stagiaires dans les Etablissements Hospitaliers du Centre

EEMFFI*

Fonctionnaires Equivalencedu Diplôme

7 7

7 7

* Etudiants en Médecine Faisant Fonction d’Interne Effectif des stagiaires par Etablissement Hospitalier

Dans ses résolutions, le Conseil d’Administration réuni le 07/11/2008 a approuvé la signature avec les et des instituts nationaux des conventions de partenariat soit dans le cadre

de l’INDH soit dans le cadre de la formation et de la collaboration, il s’agit notammentInstitut de Formation de Meknès des Carrières Paramédicaux.

tion des Professions de l'Enfance.

NOUR pour la qualification et l’intégration.

Centre Hospitalier Universitaire de Montfavet (France). En sus de ces nouvelles conventions de partenariat, il a été procédé durant toute l’année 2008 au suivi de l’exécution des termes des conventions déjà signées par le centre en l’occurrence

Convention de partenariat en cours (Année 2008) N° Organisme

10 Société SAISS-Environnement

11 Centre Hospitalier Universitaires de

Montpellier (France) 12 Le Centre Internationale de Formation aux

Métiers Médicaux (CIFA 2M)

13 Institut spécialisé de technologie Appliquée

(ISTA) Ecole Privé de Formation des Carrières de Santé de Fès 14 B.M.C.E Bank

15 Fondation Suisse Maroc pour

développement Durable

16 Le fiduciaire d'assistance et d'expertise

comptable 17 Mutuelle général du Personnel des

Administration Publiques (MGPAP).

18 Faculté des Sciences Techniques de Fès

(F.S.T)

HOD HIH

52

rs du Centre

Equivalence du Diplôme

TOTAL

24

11 140

15

7

11 186

Dans ses résolutions, le Conseil d’Administration réuni le 07/11/2008 a approuvé la signature avec les et des instituts nationaux des conventions de partenariat soit dans le cadre

de l’INDH soit dans le cadre de la formation et de la collaboration, il s’agit notamment de :

té procédé durant toute l’année 2008 au suivi de l’exécution des termes des conventions déjà signées par le centre en l’occurrence les conventions

Organisme Environnement

Centre Hospitalier Universitaires de

Le Centre Internationale de Formation aux

Métiers Médicaux (CIFA 2M)

Institut spécialisé de technologie Appliquée

Fondation Suisse Maroc pour

développement Durable Le fiduciaire d'assistance et d'expertise

Mutuelle général du Personnel des

istration Publiques (MGPAP). Faculté des Sciences Techniques de Fès

53

LE SERVICE DES AFFAIRES JURIDIQUES ET SOCIALES Durant l’année 2008, le SAJS a réalisé les activités ci-après citées :

• Activités juridiques : � Renouvellement de la convention entre le centre et son avocat. � Coordination avec le bureau de l’avocat du centre quant aux dossiers litigieux. � Liquidation et suivi des dossiers de plaintes devant les tribunaux (25 dossiers). � Représentation du centre auprès du juge rapporteur. � Diffusion aux différentes structures du centre les numéros du BO et documents relatifs à

l’organisation à la réglementation et à la gestion hospitalière. � Participation à l’élaboration des projets de conventions de partenariat avec les instituts,

écoles et associations.

• Activités sociales : � Elaboration au profit de l’AOS d’une cartographie du personnel relative à l’itinéraire du

transport. � Prise de contact et correspondance avec les instances locales compétentes en matière de

transport (wilaya, Mairie, RATUF,) � Elaboration du PV de la réunion de l’assemblée générale de l’AOS en date du

15/01/2008. � Dossiers de pèlerinage aux lieux saints de l’islam 2008.

• Autres activités et projets initiés : � Elaboration des projets de PV de la réunion des conseils de gestion et d’administration

(CG du 04/06/2008, CA du 07/01/2008, et CA du 07/11/2008). � Centralisation des fiches de notation et calcul du taux de la prime de rendement. � Participation en qualité de membre aux commissions de recrutement et de promotion. � Révision du règlement intérieur du CHH II. � L’élaboration d’un manuel des droits et obligations des fonctionnaires.

54

DIVISION DES AFFAIRES FINANCIERES DE LA LOGISTIQUE ET DE MAINTENANCE L’exercice 2008 présente une grande particularité contextualisée par la préparation de la phase transitoire et la gestion logistique du transfert ; ce qui a fortement retentit sur l’exécution du budget 2008. Le suivi de cette opération a nécessité une très grande mobilisation de l’équipe de la Division des affaires Financières tant au niveau de l’accompagnement logistique du transfert qu’au niveau de l’exécution du budget pour assurer le démarrage des activités du nouveau Centre dans de bonnes conditions. En effet, quatre grands événements ont marqué cet exercice :

1- L’opération de détachement du personnel du budget général qui a nécessité l’octroi d’une subvention additionnelle de 41 241957, 00 ;

2- Le recrutement de 450 nouveaux postes, soit une enveloppe de 2O 703 500,00 ; 3- Le transfert appuyé par une subvention totale de 31 174 384,00. 4- La visite en Janvier 2008 de la cour des comptes

Le budget du Centre Hospitalier au titre de l’exercice 2OO8 a atteint la somme de 261 829 622 ,37 DHS, soit une évolution de 96% par rapport à l’année 2OO7.

Structure du budget du Centre Hospitalier Hassan II

Dépenses du Personnel 110.548.366,65 42%

Matériel et Dépenses Diverses 114.659485,61 44%

Dépenses d’Investissement 36.621.770,11 14%

Total budget 261.829.622,37 100%

LES RECETTES : La subvention de l’Etat d’un total de 186 224 998 ,00 DHS représente 71% des ressources de l’établissement. Les réalisations des recettes propres en 2008 montrent une évolution de 45% par rapport à 2007. L’implantation du système d’information qui comprend un module pour la gestion de la facturation participera à l’amélioration des réalisations.

Les ressources du Centre hospitalier par catégorie

Rubriques Crédits inscrits % Recettes propres 24 344 000,00 9

Subventions : *Subvention d’exploitation *Subvention complémentaire *Subvention d’investissement

76 216 000,00 95 008 998,00 15 000 000,00

71

Disponible brut à la trésorerie 2007 43 325 194,37 17 Reste à recouvrer 7 930 435,00 3

Total 261 829 622,37 100

55

LES DEPENSES Données sur les dépenses de l’exercice 2OO8 L’exécution du budget 2008 dans les phases d’engagement et de paiement a été fortement influencée Par: - Le budget de transfert accordé en fin d’exercice qui a nécessité la mobilisation de l’équipe de la

Division financière pour le lancement des marchés et les ouvertures des plis afin de permettre le démarrage des nouvelles structures ;

- Le retard accusé dans les recrutements du personnel infirmier et la régularisation de leur situation financière en raison du changement des termes du texte régissant le concours ;

- Le retard constaté dans la régularisation du personnel détaché qui n’a pu être effectuée qu’au mois de décembre à cause des formalités administratives et techniques.

Ainsi, vu les circonstances ci- dessus citées. Il n’ya pas lieu de s’étonner en constatant les montants relatifs :

• au disponible net de trésorerie (31. 637.378,53) • aux restes à payer : (81.405.524,08)

Les dépenses engagées par le Centre Hospitalier Hassan II au cours de l’exercice 2008 ont atteint le chiffre de : 229 382 380,74, soit un taux global d’engagement de 88%.

Ces dépenses sont réparties comme suit : - Dépenses de personnel : 87 827 592,70 Les dépenses engagées passent de 23.598.219,30 réalisées en 2007, à 87.827.592,70 DH en 2008, soit une évolution notable de 272% par rapport à l’exercice antérieur. - Matériels et dépenses diverses : Les engagements du chapitre matériel et dépenses diverses ont atteint la somme de 107 481 704,39 DH soit un taux de réalisation de 94%

57 % de ses dépenses sont mobilisées pour la rubrique diagnostic et soins soit : 61 042 142,25

31% pour les dépenses de soutien soit un montant de : 33 142 405,17 12% pour les RAM soit un montant de : 13 188 101,37 0,001% est destiné à la formation et recherche

Rubrique Dépenses engagées Part en % Soutien des missions 33 142 405.17 31% Diagnostics et soins 61 042 142.25 57% Formations et recherches 109 055.60 0.001% RAP 13 188 101.37 12 %

56

- Dépenses d’investissement : Les dépenses se sont élevées en 2008 à la somme de 34 073 083,65. Le plateau technique des formations hospitalières a été amélioré par l’achat d’équipements pour un montant de 3 921 675,50, de même le Centre Hospitalier avec l’ouverture du nouveau bâtiment et l’implantation d’un système d’information, a renforcé son plateau informatique qui a demandé une enveloppe budgétaire de 11 817 228,61. Des opérations de rénovation et d’aménagement de divers service a nécessite une enveloppe budgétaire de 1 129 591,20.

Les marchés conclus par le Centre Hospitalier

Durant 2008, le Centre Hospitalier Hassan II a procédé au lancement de 40 appels d’offres répartis en lot, programmés sur une période allant du mois de décembre 2007 à la fin de l’année 2008 . Il a notifié 201 marchés pour une valeur totale de : 99 4758 970,79. Ces marchés sont passés soit par voie d’appels d’offres ouverts (200 marchés) soit, par le recours à la procédure négociée (01 marché) , cette dernière demeure très limitée et n’a été appliquée que pour les cas prévus par la réglementation notamment pour les marchés dont l’exécution ne peut, en raison des nécessités techniques et de leur caractère complexe nécessitant une expertise particulière, être confiée qu’à un prestataire déterminé. A - Budget d’investissement

Procédures Nombre Montants Marchés AOO 22 18 412 345,57 Marché négocié 01 1 176 000,00

Total 23 19 588 345,57 B- Budget de fonctionnement

Procédures Nombre Montants Marchés AOO 178 79 887 625,22 Marché négocié Néant Néant

Total 178 79 887 625,22

SOUTIEN DES

MISSIONS

31%

DIAGNOSTIC

ET SOINS

57%

FORMATIONS

ET RECHERCHE

0.001%

RESTE A PAYER

12%

taux des engagements par catégorie de

dépenses

57

C – Marchés visés par le Contrôleur D’Etat Les marchés attribués et ayant atteint le seuil de visa sont au nombre de 59 dont 10 sont imputés sur le budget d’investissement pour un montant de 17,93 millions de DHS et 49 engagés dans le cadre du budget d’exploitation pour un montant de 62,53 millions de DHS. L’ensemble des marchés engagés en 2008 sont de 80,46 millions de DHS SOIT 80.9% des engagements par voie des marchés comme il ressort du tableau ci-dessous.

Type des marchés conclus Nombre des

marchés Montant

En millions de DHS Marchés visés Montant

Marchés d’investissement 23 20,34 10 17,93 Marchés d’exploitation 178 79,13 49 62,53 Total 201 99,47 59 80,47

D- Répartition des marchés par type d’opérations

Les opérations conclues par le Centre Hospitalier au cours de l’année 2008 concernent dans leur majorité les achats de fourniture, représentant un taux d’environ 96% comme il ressort du tableau ci-dessous . Les marchés de fournitures concernent essentiellement les produits pharmaceutiques

Type Nombre Part en % Marchés de fournitures 193 96 Services 06 3 Travaux d’aménagement 02 1 Total 201 100

Contrats, Conventions et Bons de commande Le Centre Hospitalier Hassan II a passé au titre de l’année 2008 : 128 BC pour un montant de 3 407 770,41 et 08 contrats – conventions pour un montant de 248 767,19.

Différentes situations : (Voir les tableaux en annexe). • Le compte administratif • Répartition des recettes par catégorie • Les subventions accordées

58

SERVICE DE LA PHARMACIE CENTRALE

Evénements 2008. Les actions réalisées par la pharmacie Centrale durant l’année 2008 se résument comme suit :

La préparation pour le transfert au nouveau CHU en septembre 2008 :

Le nouveau local de la pharmacie centrale est situé au niveau du sous sol de l’aile B de l’hôpital des spécialités s’étalant sur une superficie de l’ordre de 1013 m2 (qui répond à la norme internationale : 1 à 1.5 m2 par lit), soit 969,44 m2 destinés au stockage et la distribution et 245,70 m2 pour le stockage palettisé.

Par ailleurs l’équipement de la pharmacie Centrale est un grand projet innovant, conçu selon le principe de l’automatisation et de l’informatisation. L’acquisition de ces nouveaux équipements a nécessité un travail continu et une coordination constante avec l’équipe de la Direction des équipements et de la maintenance (6 semaines de travail) pour l’établissement des cahiers de charges relatifs à cette opération L’instauration d’un système performant de gestion et de rationalisation des médicaments et des produits pharmaceutiques s’est avérée d’une nécessité impérieuse.

En effet cette opération s’est concrétisée progressivement par les démarches suivantes :

Installation d’un rayonnage mobile qui permet l’optimisation maximale des surfaces. Installation de 45 pharmacies automatisées au niveau des différents services du CHU Hassan II

et de 7 pharmacies automatisées spécialisées en fongibles. Mise en place de deux Consoles centralisées au niveau de la pharmacie centrale qui permettent

de: - tracer les admissions, les transferts et les sorties des patients en connexion avec le

système d’information de l’hôpital. - surveiller tous les mouvements des produits pharmaceutiques aux niveaux de tous les

services du CHU et établir les commandes nécessaires. - facturer toutes les consommations des produits pharmaceutiques par patient et par

service (en cours). - transmettre les prescriptions électroniques par patient pour validation (en cours).

Le déménagement au nouveau local de la pharmacie.

Le local de la pharmacie est devenu après son aménagement un local qui répond aux normes

internationales : rayonnages adéquats, humidité et température ambiante contrôlées, chambre froide pour le stockage des produits thermolabiles, zones séparées par spécialité, éclairage, revêtement du sol et des murs…

59

L’acquisition de nouveaux équipements informatiques (PDA) pour la gestion du stock de la Pharmacie centrale par un système de Code à bar très développé.

Chaque Médicament reçu à la pharmacie est étiqueté par un code bar qui porte toutes les

informations nécessaires (DCI, Nom Commercial, Prix, Fournisseur, N° de lot, Date de Péremption, Seuil, Quota par service…).

Chaque commande de service hospitalier passe par la console et arrive au PDA. Ainsi le préparateur peut grâce au PDA voir la commande en même temps qu’il la prépare et scanne la quantité commandée d’une façon assurant la traçabilité de chaque étape.

60

L’équipe de la pharmacie centrale a été renforcée par1 Informaticienne, 1 technicienne d’hygiène et 8 préparateurs en pharmacie, ce qui nous permettra d’améliorer la rentabilité de cette structure.

L’affectation d’un véhicule dédié à la pharmacie centrale pour les livraisons des produits pharmaceutiques ;

61

Le circuit du médicament devenu bien tracé :

62

La Visite de Madame la Ministre à la pharmacie centrale en Novembre 2008 lors de la réunion du Conseil d’administration.

La Pharmacie Centrale a eu l’honneur de la visite de Madame la Ministre en fin 2008 avant l’inauguration du notre CHU par Sa Majesté Mohammed VI que dieu le glorifie.

Madame la Ministre a félicité l’équipe de la pharmacie pour les efforts mis en place.

Réalisations des perspectives et des projets établis en 2007-2008 :

deux projets ont été lancés en 2007 - 2008: 1. l’automatisation et l’informatisation du circuit du médicament entre la pharmacie et les

services hospitaliers pour le nouveau bâtiment du CHU HASSAN II. Ces derniers ont été réalisés à 100% grâce au soutien du Ministère de la Santé et de la direction du centre Hospitalier

2. l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès.

a. L’état d’avancement du livret thérapeutique est de 50% grâce aux multiples réunions du comité du médicament et des dispositifs médicaux CMDM.

b. Concernant le guide thérapeutique, le CMDM a préparé un support standard de travail qu’il a distribué à tous les services hospitaliers. La réalisation est de 25%.

Réalisations 2007-2008 : Efforts pour assurer la disponibilité : o des fongibles stériles coûteux nécessaires pour (voir annexe) :

� Chirurgie Cardiaque CEC. � Cardiologie Interventionnelle. � Endoscopie digestive Interventionnelle. � Interventions ophtalmiques. � Auto suture -chirurgie Viscérale. � Prothèses et Moyens du Suture – Chirurgie Vasculaire. � Néphrologie, Urologie et Neurochirurgie.

o des kits (contenant aussi les trousses nécessaires de linge à usage unique) : � Accouchement (6133 kits préparés). � Episiotomie (3112 kits préparés). � Césarienne (1530 kits préparés).

o des Médicaments essentiels (Forme Orale et Non Parentérale) :

� Suite aux exigences de l’Assurance Maladie Obligatoire qui stipule que le malade ne doit acheter aucun médicament au cours de son hospitalisationdécidé d’assurer la disponibilité de ces mé

� Médicaments cytotoxiques.

Budget de la Pharmacie Centrale 2008 Augmentation importante de budget des produits pharmaceutiques.

produits pharmaceutiques a été augmenté pour mieux répondre et aux besoins des médecides malades et

L’évolution du budget des produits pharmaceutiques estprécédente, répondant à la vision de Centre Hospitalier de rendre le maximum des produits vitaux disponibles.

Suite aux exigences de l’Assurance Maladie Obligatoire qui stipule que le malade ne doit acheter aucun médicament au cours de son hospitalisationdécidé d’assurer la disponibilité de ces méMédicaments cytotoxiques.

Budget de la Pharmacie Centrale 2008 : Augmentation importante de budget des produits pharmaceutiques.produits pharmaceutiques a été augmenté pour mieux répondre et aux besoins des médecides malades et assurer le transfert au nouveau bâtiment.

L’évolution du budget des produits pharmaceutiques estprécédente, répondant à la vision de Centre Hospitalier de rendre le maximum des produits vitaux

Suite aux exigences de l’Assurance Maladie Obligatoire qui stipule que le malade ne doit acheter aucun médicament au cours de son hospitalisationdécidé d’assurer la disponibilité de ces médicaments (voire annexe).

Augmentation importante de budget des produits pharmaceutiques.produits pharmaceutiques a été augmenté pour mieux répondre et aux besoins des médeci

le transfert au nouveau bâtiment.

L’évolution du budget des produits pharmaceutiques est de 211.60 % par rapport à l’année précédente, répondant à la vision de Centre Hospitalier de rendre le maximum des produits vitaux

63

Suite aux exigences de l’Assurance Maladie Obligatoire qui stipule que le malade ne doit acheter aucun médicament au cours de son hospitalisation ; la direction a

dicaments (voire annexe).

Augmentation importante de budget des produits pharmaceutiques. le budget des produits pharmaceutiques a été augmenté pour mieux répondre et aux besoins des médecins et

par rapport à l’année précédente, répondant à la vision de Centre Hospitalier de rendre le maximum des produits vitaux

La part du budget des produits pharmaceutiques par rapport au budget général du Centre Hospitalier

Cycle de gestion des produits pharmaceutiques1. Approvisionnement

Les commissions d’examens d’échantillon et d’ouverture de plis, Le suivi des livraisons des fournisseurs, la réception des produits, l’enregistrement des produits et le suivi de la facturation ont été effectués pour l’année 2001. 5 appels d’offre et concernant 3 lignes budgétaires.2. 1400 Produits.3. 88 Fournisseurs.4. 70 Services5. 128 Marchés 6. 25 Bons de commande.

2. Distribution : • Instauration d’un système de distribution

pharmacie centrale aux services selon une répartition pré• Cette répartition est actualisée selon le besoin réel de chaque servic

Chaque service a une liste qualitative et quantitative de ses produits.• Chaque service reçoit la valeur mensuelle des produits pharmaceutiques livrés.• Le nombre des opérations informatiques

Nombre d’OpérationsSorties Entrées

BUDGET PHARMACIE BUDGET GLOBAL DE FONCTIONNEMENTPOURCENTAGE

La part du budget des produits pharmaceutiques par rapport au budget général du Centre Hospitalier

Cycle de gestion des produits pharmaceutiques :Approvisionnement :

Les commissions d’examens d’échantillon et d’ouverture de plis, Le suivi des livraisons des rs, la réception des produits, l’enregistrement des produits et le suivi de la

facturation ont été effectués pour l’année 2005 appels d’offre et concernant 3 lignes budgétaires.1400 Produits. 88 Fournisseurs. 70 Services 128 Marchés

s de commande.

Instauration d’un système de distribution pharmacie centrale aux services selon une répartition préCette répartition est actualisée selon le besoin réel de chaque servicChaque service a une liste qualitative et quantitative de ses produits.Chaque service reçoit la valeur mensuelle des produits pharmaceutiques livrés.Le nombre des opérations informatiques

Nombre d’Opérations 2005 200620632 opérations. 37560 opérations982 opérations. 1514 opérations

2005 10 309 822,82 15 409 653,87

BUDGET GLOBAL DE FONCTIONNEMENT

53 736 261,00 54 325 066,24

19,19

La part du budget des produits pharmaceutiques par rapport au budget général du Centre Hospitalier

:

Les commissions d’examens d’échantillon et d’ouverture de plis, Le suivi des livraisons des rs, la réception des produits, l’enregistrement des produits et le suivi de la

facturation ont été effectués pour l’année 2008 concernant : 5 appels d’offre et concernant 3 lignes budgétaires.

Instauration d’un système de distribution journalière individuelle et nominativepharmacie centrale aux services selon une répartition pré-établée. Cette répartition est actualisée selon le besoin réel de chaque servicChaque service a une liste qualitative et quantitative de ses produits. Chaque service reçoit la valeur mensuelle des produits pharmaceutiques livrés.

:

2006 2007 37560 opérations 51895 opérations 66558 opérations1514 opérations 2000 opérations 2076 opérations

2006 2007 15 409 653,87 23 775 163,13

54 325 066,24 55 879 463,13

28,37 42,55

64

La part du budget des produits pharmaceutiques par rapport au budget général du Centre Hospitalier :

Les commissions d’examens d’échantillon et d’ouverture de plis, Le suivi des livraisons des rs, la réception des produits, l’enregistrement des produits et le suivi de la

journalière individuelle et nominative de la

Cette répartition est actualisée selon le besoin réel de chaque service en produits vitaux.

Chaque service reçoit la valeur mensuelle des produits pharmaceutiques livrés.

2008 66558 opérations 2076 opérations

2008 50 309 036,00

114 659 485,61

43,88

65

Evaluation de la consommation annuelle: Par service :

SERVICE VALEUR %

LABORATOIRE+ANAPATH 3 023 858,83 14,81 CARDIOLOGIE 1 882 658,08 9,22 RADIOLOGIE+SCANNER 1 440 651,49 7,06 REANIMATION CHIRURGICALE 1 423 084,20 6,97 MATERNITE S.ACCOUCHEMENT 1 404 935,98 6,88 URGENCES 1 359 296,50 6,66 OPHTALMOLOGIE 1 057 374,93 5,18 HEMODIALYSE 949 048,66 4,65 BLOC OPERATOIRE DES URGENCES 828 934,08 4,06 BLOC OERATOIRE CENTRALE 659 180,86 3,23 MATERNITE BLOC OPERATOIRE 653 009,28 3,20 CHIRURGIE A + CHIRURGIE VASCULAIRE+ ONCOLOGIE 595 647,81 2,92 CHIRURGIE B 512 130,08 2,51 TRAUMATOLOGIE 499 015,69 2,44 NEUROLOGIE 430 093,03 2,11 ORL 415 004,81 2,03 GASTRO ENTEROLOGIE 400 582,92 1,96 PSYCHIATRIE 381 461,22 1,87 UROLOGIE 379 360,27 1,86 MEDECINE INTERNE 308 741,39 1,51 NEUROCHIRURGIE 291 182,02 1,43 PEDIATRIE 290 249,43 1,42 CHIRURGIE ENFANT 262 629,70 1,29 NEONATALOGIE 176 163,17 0,86 DERMATOLOGIE 171 662,97 0,84 GYNECOLOGIE 132 958,85 0,65 PNEUMO 113 144,76 0,55 STOMATOLOGIE 95 700,43 0,47 CENTRE NOUR 92 432,35 0,45 COMPAGNE 91 237,31 0,45 CENTRE AMAL 47 138,69 0,23 PERSONNELS 13 863,41 0,07 CH CLINIQUE 9 285,84 0,05 C D 8 875,54 0,04 C. REGULARISATION 8 857,03 0,04 RHUMATOLOGIE 2 811,24 0,01 MORGUE 1 945,32 0,01 TOTAL 20 414 208,14 100,00

Les premiers services à savoir (lele laboratoire et la radiologie) consomment plus de Hospitalier. Par Nombre de prestation (Admission, intervention chirurgicale, acte de radlaboratoire, consultation).

Le bilan des échanges extra centre hospitalier.La pharmacie du CHU HASSAN II a développé une politique d’échange des produits avec les pharmacies régionales et nationales afin d’éviter toute rupture et effectués ont atteints une valeur de centrale du CHU HASSAN II de Fès.

-100 000,00 200 000,00 300 000,00 400 000,00 500 000,00 600 000,00 700 000,00 800 000,00 900 000,00

1 000 000,00 1 100 000,00 1 200 000,00 1 300 000,00 1 400 000,00 1 500 000,00 1 600 000,00 1 700 000,00 1 800 000,00 1 900 000,00 2 000 000,00 2 100 000,00 2 200 000,00 2 300 000,00 2 400 000,00 2 500 000,00 2 600 000,00 2 700 000,00 2 800 000,00 2 900 000,00 3 000 000,00 3 100 000,00 3 200 000,00

VA

LEU

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services à savoir (les urgences, la réanimation chirurgicale, la maternité, la cardiologie, le laboratoire et la radiologie) consomment plus de

Par Nombre de prestation (Admission, intervention chirurgicale, acte de radlaboratoire, consultation).

Le bilan des échanges extra centre hospitalier. La pharmacie du CHU HASSAN II a développé une politique d’échange des produits avec les pharmacies régionales et nationales afin d’éviter toute rupture et effectués ont atteints une valeur de 1 430 875,38

-100 000,00 200 000,00 300 000,00 400 000,00 500 000,00 600 000,00 700 000,00 800 000,00 900 000,00

1 000 000,00 1 100 000,00 1 200 000,00 1 300 000,00 1 400 000,00 1 500 000,00 1 600 000,00 1 700 000,00 1 800 000,00 1 900 000,00 2 000 000,00 2 100 000,00 2 200 000,00 2 300 000,00 2 400 000,00 2 500 000,00 2 600 000,00 2 700 000,00 2 800 000,00 2 900 000,00 3 000 000,00 3 100 000,00 3 200 000,00

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CONS PRD PHARMACEUTIQUE PAR SERVICE

s urgences, la réanimation chirurgicale, la maternité, la cardiologie, le laboratoire et la radiologie) consomment plus de 51.60% du budget de la pharmacie du

Par Nombre de prestation (Admission, intervention chirurgicale, acte de rad

La pharmacie du CHU HASSAN II a développé une politique d’échange des produits avec les pharmacies régionales et nationales afin d’éviter toute rupture et péremption possible. Les échanges

875,38 DH comme produits entrant à la pharmacie

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CONS PRD PHARMACEUTIQUE PAR SERVICE -ANNEE 2008

66

s urgences, la réanimation chirurgicale, la maternité, la cardiologie, du budget de la pharmacie du Centre

Par Nombre de prestation (Admission, intervention chirurgicale, acte de radiologie, analyse de

La pharmacie du CHU HASSAN II a développé une politique d’échange des produits avec les péremption possible. Les échanges

DH comme produits entrant à la pharmacie

PN

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ANNEE 2008

67

Hôpital Valeur en DH Hôpital Valeur en DH TAOUNATE 521 463,15 CHU RABAT 164 380,73CHU RABAT 469 094,46 PH PREFECTORALE 33 392,27

CHP MEKNES 171 640,17 IBN AL KHATIBE 21 535,55PH PREFECTORALE 140 378,07 AZRO 8 021,68

CHP BOULMANE 68 694,40 MED V MEKNES 6 015,16AZRO 43 553,14 IBN AL BAYTAR 5 314,82

IBN AL KHATIBE 12 113,74 HOP SEFRO 956,34SEFRO 3 202,14

IBN AL BAYTAR 736,12 TOTAL RECEPTION 1 430 875,38 TOTAL LIVRAISON 239 616,53

La fréquence des ruptures des produits. L’année 2008 a connu une diminution importante du pourcentage des ruptures, ceci pour plusieurs raisons :

• L’augmentation du budget qui permet la constitution d’un stock de sécurité. • La priorité donnée par l’administration à l’achat des produits pharmaceutiques. • La flexibilité des sociétés pharmaceutiques (échange, avance,…)

Type article 2007 2008

RUPTURE %

FREQUENCE EN MOYENNE

RUPTURE %

FREQUENCE EN MOYENNE

Médicaments 30 1.5 10 1.5

Dispositifs Médicaux 23 2 10 2

Produits radiologie - - - -

Produits laboratoire - - - -

Néanmoins certains produits ont connu des ruptures pour les raisons suivantes :

• Le retard des procédures administratives d’achat et de visa des marchés. • Les sociétés pharmaceutiques ne soumissionnent pas pour certains produits. • Le non respect par certaines sociétés pharmaceutiques du délai de livraison.

VALEUR DES ECHANGES RECEPTIONNES ET LIVRES ENTRE HOPITAUX

-

200 000,00

400 000,00

600 000,00

800 000,00

1 000 000,00

1 200 000,00

1 400 000,00

1 600 000,00

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CH

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HOPITAL

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RECEPTIONNES LIVRES

La péremption des produits Les produits périmés au cours de l'année 2008 sont d'une valeur De périmés sont représentés essentiellement paralors que les produits achetés par le CHU Hreprésentent que 22.50%.

ORIGINE DES PRODUITS

ECHANGES ENTRE HOPITAUXACHAT DU CHU FESDONPH CENTRALE TOTAL

Le pourcentage des produits périmés par de 0.45% pour l’année 2008

ANNEE

2005

2006

2007

2008

Comité du Médicament.Les activités du nouveau comité

•••• Etudier et valider les commandes 2008 et 2009 des produits pharmaceutiques.•••• l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques du

Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès.•••• L’état d’avancement du livret thérapeutique est de

comité du médicament et des dispositifs médicaux CMDM.•••• Concernant le guide thérapeutique, le CMDM a préparé un support standard de travail qu’il a

distribué à tous les servi

La péremption des produits pharmaceutiques. Les produits périmés au cours de l'année 2008 sont d'une valeur De périmés sont représentés essentiellement par les produits livrés par les hôpitaux à titre d’échange, alors que les produits achetés par le CHU HASSAN II et livrés comme échanges des autres hôpitaux ne représentent que 22.50%.

ORIGINE DES PRODUITS

ECHANGES ENTRE HOPITAUX ACHAT DU CHU FES DON PH CENTRALE

TOTAL

Le pourcentage des produits périmés par rapport au0.45% pour l’année 2008 :

ANNEE VALEUR DES

PRODUITS PERIMES

BUDGET DES PRODUITS PHARMACEUTIQUES

2005 127 340,25

2006 445 513,80

2007 227 627,53

2008 224 461,84

Comité du Médicament. Les activités du nouveau comité au cours de l’année 2008 sont:

Etudier et valider les commandes 2008 et 2009 des produits pharmaceutiques.l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès.

at d’avancement du livret thérapeutique est de comité du médicament et des dispositifs médicaux CMDM.Concernant le guide thérapeutique, le CMDM a préparé un support standard de travail qu’il a distribué à tous les services hospitaliers. La réalisation est de

Les produits périmés au cours de l'année 2008 sont d'une valeur De 224.461,84 DHles produits livrés par les hôpitaux à titre d’échange,

ASSAN II et livrés comme échanges des autres hôpitaux ne

VALEUR EN DH %

112226,145 50,0050492,74 22,5034224,03 15,2527518,92 12,26

224461,835

au budget global des produits pharmaceutiques est

BUDGET DES PRODUITS PHARMACEUTIQUES

%

10 309 822,82 1,24

15 409 653,87 2,89

23 775 163,13 0,96

50 309 036,00 0,45

au cours de l’année 2008 sont: Etudier et valider les commandes 2008 et 2009 des produits pharmaceutiques.l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès.

at d’avancement du livret thérapeutique est de 50% grâce aux multiples réunions du comité du médicament et des dispositifs médicaux CMDM. Concernant le guide thérapeutique, le CMDM a préparé un support standard de travail qu’il a

ces hospitaliers. La réalisation est de 25%.

68

224.461,84 DH. Ces produits les produits livrés par les hôpitaux à titre d’échange,

ASSAN II et livrés comme échanges des autres hôpitaux ne

50,00 22,50 15,25 12,26

budget global des produits pharmaceutiques est

%

1,24

2,89

0,96

0,45

Etudier et valider les commandes 2008 et 2009 des produits pharmaceutiques. l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques du

grâce aux multiples réunions du

Concernant le guide thérapeutique, le CMDM a préparé un support standard de travail qu’il a

Commission de pharmacovigilance et pharmaco•••• Organiser une journée scientifique de pharmacovigilance en juin 2008.•••• Après l’instauration d’un système solide de pharmacovigilance via

commission, Le nombre des déclarations des effets indésirables est de 2008 en comparaison avec

•••• La répartition par service est comme suit

La répartition par famille thérapeutique est com

•••• Enseignement et formation continue.- 3 visites des autres CHU ont été effectuées pour notre pharmacie centrale.- Formation continue

pharmacie hospitalière. •••• Lancement des proj- l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques

du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès qui sont en cours.- Accréditation et Certificat de qualité.- Développement d’un local spécial des - Validation des prescriptions électroniques.

•••• Don, classification et distribution.

La pharmacie centrale du CHU a réceptionné, trié et distribué 2 dons différents au cours de l’année 2008 :

- Don européen de L’association AFMAH pouvaleur de 25 164,33 DH.

- Don de l’association Américaine «cardiologie d’une valeur du

Commission de pharmacovigilance et pharmacoOrganiser une journée scientifique de pharmacovigilance en juin 2008.Après l’instauration d’un système solide de pharmacovigilance via

, Le nombre des déclarations des effets indésirables est de 2008 en comparaison avec 130 cas pour l’année 2007.La répartition par service est comme suit :

La répartition par famille thérapeutique est com

Enseignement et formation continue. 3 visites des autres CHU ont été effectuées pour notre pharmacie centrale.Formation continue : participation aux différents congrès nationaux et internationaux de la pharmacie hospitalière.

Lancement des projets 2009-2010. l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès qui sont en cours.Accréditation et Certificat de qualité. Développement d’un local spécial des préparations cytotoxiques.Validation des prescriptions électroniques.

Don, classification et distribution. La pharmacie centrale du CHU a réceptionné, trié et distribué 2 dons différents au cours de l’année

Don européen de L’association AFMAH pou25 164,33 DH.

Don de l’association Américaine « GATEWAY MEDICAL ALLIANCEcardiologie d’une valeur du 115 127,88 DH

4%1%

5%

2%

22%

3%4%

22%

29%

REPARTITION SELON LES

2%

10%

35%

8%

4% 0% 1% 1%

Commission de pharmacovigilance et pharmaco-épidémiologie de Fès CPPEF.Organiser une journée scientifique de pharmacovigilance en juin 2008. Après l’instauration d’un système solide de pharmacovigilance via

, Le nombre des déclarations des effets indésirables est de cas pour l’année 2007.

La répartition par famille thérapeutique est comme suit

3 visites des autres CHU ont été effectuées pour notre pharmacie centrale.: participation aux différents congrès nationaux et internationaux de la

l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès qui sont en cours.

préparations cytotoxiques.

La pharmacie centrale du CHU a réceptionné, trié et distribué 2 dons différents au cours de l’année

Don européen de L’association AFMAH pour les fongibles et consommables médicaux d’une

GATEWAY MEDICAL ALLIANCE 115 127,88 DH.

2%2%6%

22%

REPARTITION SELON LES SERVICESURGENCE

PNEUMOLOGIE

CHIRURGIE B

REANIMATION

NEUROLOGIE

PEDIATRIE

GASTROLOGIE

CARDIOLOGIE

2%

10% 6%

2%

26%

5%

ANTALGIQUE

AINS

CORTICOIDES

PSYCOTROPES

ANTICANCEREUX

PCI

ANTIDIABETIQUE ORAUX

69

épidémiologie de Fès CPPEF.

Après l’instauration d’un système solide de pharmacovigilance via la création de la , Le nombre des déclarations des effets indésirables est de 285 cas pour l’année

me suit

3 visites des autres CHU ont été effectuées pour notre pharmacie centrale. : participation aux différents congrès nationaux et internationaux de la

l’élaboration d’un livret thérapeutique et d’un guide standard des protocoles thérapeutiques

La pharmacie centrale du CHU a réceptionné, trié et distribué 2 dons différents au cours de l’année

r les fongibles et consommables médicaux d’une

» via le service de

PSYCOTROPES

ANTICANCEREUX

ANTIDIABETIQUE

70

SERVICE INFORMATIQUE ET DES STATISTIQUES Les activités du Service Informatique et des statistiques se sont axées principalement sur la participation dudit service à l’opération du transfert du Centre Hospitalier Hassan II vers le nouveau bâtiment. Le service informatique a été chargé de suivre les travaux concernant l’infrastructure informatique et technique de la nouvelle structure et d’opérer les essais nécessaires pour que tout soit fonctionnel et opérationnel dans les délais opportuns. Dans ce sens, le service informatique a pu réaliser des activités qui peuvent se résumer dans quatre volets principaux :

• Le Système d’Information Hospitalier. • Le réseau informatique et les serveurs. • Les applications de gestion. • Les installations automatisées.

A. Le Système d’Information Hospitalier (SIH)

Le service informatique a été responsable du SIH depuis l’élaboration du CPS jusqu'à l’implantation. Un appel d’offre a été lancé pour implanter une première phase du SIH qui a comporté dix modules ;

• Index patient • Consultations externes • Rendez-vous • Hospitalisation • Hôpital du jour • Urgences • Pharmacie • Gestion médicale et prescriptions • Dossiers médicaux et Archives • Facturation

Une deuxième phase du système d’information a été programmée pour l’année 2009, elle comporte quatre modules :

• Système d’Information de Radiologie • Système d’Information de Laboratoire • Gestion du Bloc Opératoire • Système décisionnel intégré

Le tableau suivant montre des statistiques qui ont été réalisées par l’application du SIH jusqu’au 31/12/2008 :

Module Date de démarrage

Statistiques

Index patient 14/10/2008 3414 index patient Consultations 21/11/2008 500 RDV Hospitalisation 12/12/2008 83 admissions Urgences 25/12/2008 38 admissions

71

Interface de création de l’index patient

Interface d’attribution de Rendez-vous

Interface des consultations externes

72

Interface des urgences

73

Interface de l’hospitalisation

Interface de gestion des médicaments

B. Le réseau informatique et les serveurs Le réseau informatiqueLe réseau informatique du Centre Hospitalier Hassan II est un réseau interconnecte tous les équipements de nouvelle technologie :

• Les armoires automatisées des différents services hospitaliers et qui font partie du réseau virtuel de la pharmacie centrale.

• Les équipements du service de l’imagerie médicale installés daCHHII et qui font partie du réseau virtuel de la radiologie centrale.

• Les cameras de la vidéosurveillance. • Les équipements de la gestion technique centralisée (GTC).• Les postes téléphoniques et les interphones médicaux.• La télémédecine entre les salles d’opérations et la salle de conférence de la faculté de médecine. • Le parc informatique qui contient les serveurs; les ordinateurs ; les imprimantes; les routeurs;

les commutateurs fédérateurs et les commutateurs d’accès.L’architecture du dit réseau peut être schématisée comme suit

Tous les bâtiments du centre hospitalier sont connectés entre eux via une liaison en fibre optique, ce qui offre un très grand débit de transfert de données (Giga bits par seconde).Pour optimiser le trafic réseau et améliorer la sécurité, le service informatique a opté pour la technologie VLAN (Virtual Local Area Network) qui se base sur :

• La segmentation du réseau qui consiste à découper le réseau informatique du CHHII en plusieurs sous résea

• Une flexibilité qui offre la possibilité de regrouper les ordinateurs selon leurs adresses IP d’une manière indépendante de leurs situations géographiques.

• Une sécurité permettant la séparation entre les sous réseaux.

Le réseau informatique et les serveurs

Le réseau informatique Le réseau informatique du Centre Hospitalier Hassan II est un réseau interconnecte tous les équipements de nouvelle technologie :

Les armoires automatisées des différents services hospitaliers et qui font partie du réseau virtuel de la pharmacie centrale. Les équipements du service de l’imagerie médicale installés daCHHII et qui font partie du réseau virtuel de la radiologie centrale.Les cameras de la vidéosurveillance. Les équipements de la gestion technique centralisée (GTC).Les postes téléphoniques et les interphones médicaux.

élémédecine entre les salles d’opérations et la salle de conférence de la faculté de médecine. Le parc informatique qui contient les serveurs; les ordinateurs ; les imprimantes; les routeurs; les commutateurs fédérateurs et les commutateurs d’accès.

chitecture du dit réseau peut être schématisée comme suit

Tous les bâtiments du centre hospitalier sont connectés entre eux via une liaison en fibre optique, ce qui offre un très grand débit de transfert de données (Giga bits par seconde).

iser le trafic réseau et améliorer la sécurité, le service informatique a opté pour la technologie VLAN (Virtual Local Area Network) qui se base sur :

La segmentation du réseau qui consiste à découper le réseau informatique du CHHII en plusieurs sous réseau selon les différents services.Une flexibilité qui offre la possibilité de regrouper les ordinateurs selon leurs adresses IP d’une manière indépendante de leurs situations géographiques.Une sécurité permettant la séparation entre les sous réseaux.

Le réseau informatique et les serveurs

Le réseau informatique du Centre Hospitalier Hassan II est un réseau à grande capacitéinterconnecte tous les équipements de nouvelle technologie :

Les armoires automatisées des différents services hospitaliers et qui font partie du réseau

Les équipements du service de l’imagerie médicale installés dans les différents bâtiments du CHHII et qui font partie du réseau virtuel de la radiologie centrale.

Les équipements de la gestion technique centralisée (GTC). Les postes téléphoniques et les interphones médicaux.

élémédecine entre les salles d’opérations et la salle de conférence de la faculté de médecine. Le parc informatique qui contient les serveurs; les ordinateurs ; les imprimantes; les routeurs; les commutateurs fédérateurs et les commutateurs d’accès.

chitecture du dit réseau peut être schématisée comme suit

Tous les bâtiments du centre hospitalier sont connectés entre eux via une liaison en fibre optique, ce qui offre un très grand débit de transfert de données (Giga bits par seconde).

iser le trafic réseau et améliorer la sécurité, le service informatique a opté pour la technologie VLAN (Virtual Local Area Network) qui se base sur :

La segmentation du réseau qui consiste à découper le réseau informatique du CHHII en u selon les différents services.

Une flexibilité qui offre la possibilité de regrouper les ordinateurs selon leurs adresses IP d’une manière indépendante de leurs situations géographiques. Une sécurité permettant la séparation entre les sous réseaux.

74

à grande capacité, il

Les armoires automatisées des différents services hospitaliers et qui font partie du réseau

ns les différents bâtiments du

élémédecine entre les salles d’opérations et la salle de conférence de la faculté de médecine. Le parc informatique qui contient les serveurs; les ordinateurs ; les imprimantes; les routeurs;

chitecture du dit réseau peut être schématisée comme suit :

Tous les bâtiments du centre hospitalier sont connectés entre eux via une liaison en fibre optique, ce

iser le trafic réseau et améliorer la sécurité, le service informatique a opté pour la

La segmentation du réseau qui consiste à découper le réseau informatique du CHHII en

Une flexibilité qui offre la possibilité de regrouper les ordinateurs selon leurs adresses IP d’une

75

Les serveurs Le serveur Active Directory La structure active directory permet d’organiser l’ensemble des comptes des utilisateurs ainsi la gestion du parc informatique et toute ressource de données partagée sur le réseau du CHHII. Ce serveur permet de diffuser des configurations ou des installations centralisées (par exemple : antivirus, déploiement des programmes, certificats…) sur l’ensemble des ordinateurs adhérés au domaine CHUFES. Le serveur ANTIVIRUS L’antivirus utilisé c’est NORMAN, sa gestion centralisée a facilité son installation à distance sur tous les ordinateurs adhérés au domaine du CHUFES, ainsi que le serveur s’occupe de synchroniser les mises à jour sur l’ensemble du parc informatique. Le serveur de messagerie La messagerie électronique du CHHII est gérée par le serveur Ms Exchange 2007. Ce serveur héberge localement toutes les boites aux lettres sous le domaine CHUFES.MA. Le serveur Ms Exchange 2007 travail en collaboration avec le serveur Active directory afin de faciliter l’ajouter des boites aux lettres pour les comptes utilisateurs. Le serveur d’Archivage Ce serveur est chargé de faire la sauvegarde des données en se basant sur le programme Hp Data

Protector Express. Il permet de planifier les sauvegardes de données de chaque serveur. Le serveur d’application En fait il s’agit de deux serveurs IIS qui sont mis en cluster (si un serveur s’arrête le deuxième prend la relève automatiquement) pour permettre une meilleure disponibilité de l’application HOSIX du système d’information. Le serveur de base de données Se sont deux serveurs en cluster sous le système de gestion de base de données SQL SERVER qui permettent d’héberger la base de données du système d’information. Le serveur intranet C’est un serveur qui héberge les applications de gestion développés par le service informatique. Le pare-feu Le Centre Hospitalier Hassan II dispose d’un pare-feu (FIREWALL) qui offre une solution globale qui présente les meilleures garanties de sécurité et de protection contre les accès non autorisés, contre les intrusions et contre les virus pouvant émaner des échanges avec l’extérieur ( Internet ) et intérieur (intranet). Il répond aux différents besoins suivants :

• Sécurisation du réseau du CHHII contre les accès non autorisés provenant de l’Internet (Firewall) ;

• Restriction de l’accès Internet à un usage professionnel (Filtrage URL, Filtrage de Contenu) ; • Protection antivirale du réseau ; • Détection et réponse aux intrusions et aux attaques du réseau interne du CHHII, • Sécurisation du trafic e-mail ; • Gestion des services Internet et Analyse des Logs ;

76

C. Les applications de gestion Au cours de l’année 2008, le service informatique a pu développer trois applications de gestion ;

• Application de gestion de l'inventaire et des équipements • Application de gestion de stock • Application de gestion des accouchements

Application de gestion de l’inventaire Cette application de gestion des inventaires a été développée afin d’avoir un support fiable de la comptabilité et un instrument utile de gestion et de contrôle de l’immobilisation, tout en privilégiant une facilité d'utilisation et la bonne gestion de tout ce qui est immobilisation et matériels. Cette nouvelle application va permettre la mise en valeur du patrimoine de CHHII en facilitant la communication et la transparence de ces données, de constater l'existence réelle à un instant donné d'un bien dans un lieu grâce au système de codes barres inclus. Elle va permettre aussi de suivre le matériel durant toute sa duré de vie ; depuis la réception, l’étiquetage, l’affectation, la maintenance jusqu’à la réforme) Finalement, c'est un outil qui permettra de répondre aux exigences toujours plus pressantes émanant des différents organes de contrôles. Jusqu'au 31/12/2008, 1167 articles ont été enregistré dans la base de données.

Interface de l’application de l'inventaire

Application de gestion de stock Cette application est conçue pour la gestion du matériel consommable au sein de CHHII, elle a pour but l’organisation des mouvements du stock (réception, livral’historique des commandes des fournisseurs et les bons de livraison pour les services.Et comporte les éléments suivants :

• Gestion par catégorie d’article• Gestion des fournisseurs • Gestion des services (consommateur• Gestion des commandes (marchés) et la poursuite des étapes de livraison des fournisseurs• Gestion des livraisons pour les services• Edition du stock valorisé (par prix moyen), avec alertes (rupture, proche rupture...)• Edition des consommations par service• Estimation de besoins

Application de gestion de stock

Cette application est conçue pour la gestion du matériel consommable au sein de CHHII, elle a pour but l’organisation des mouvements du stock (réception, livral’historique des commandes des fournisseurs et les bons de livraison pour les services.Et comporte les éléments suivants :

Gestion par catégorie d’article Gestion des fournisseurs Gestion des services (consommateurs) Gestion des commandes (marchés) et la poursuite des étapes de livraison des fournisseursGestion des livraisons pour les services Edition du stock valorisé (par prix moyen), avec alertes (rupture, proche rupture...)Edition des consommations par services Estimation de besoins

Interface de l’application de gestion de stock

Cette application est conçue pour la gestion du matériel consommable au sein de CHHII, elle a pour but l’organisation des mouvements du stock (réception, livraison des articles), et d’enregistrer l’historique des commandes des fournisseurs et les bons de livraison pour les services.

Gestion des commandes (marchés) et la poursuite des étapes de livraison des fournisseurs

Edition du stock valorisé (par prix moyen), avec alertes (rupture, proche rupture...)

Interface de l’application de gestion de stock

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Cette application est conçue pour la gestion du matériel consommable au sein de CHHII, elle a pour ison des articles), et d’enregistrer

l’historique des commandes des fournisseurs et les bons de livraison pour les services.

Gestion des commandes (marchés) et la poursuite des étapes de livraison des fournisseurs

Edition du stock valorisé (par prix moyen), avec alertes (rupture, proche rupture...)

Application de gestion des accouchementsCette application est développé pour faciliter la gestion des salles d’accouchement aux urgences gynécologiques (service de la maternité) (enregistrements des entrées, sorties, déclaration des accouchements…). Elle permet aussi d’annoncer et d’afficher, en temps réel, les informations nécessaires (numéro de la salle, nom de la mère, la dsortie) au public à la salle d’attente, via un grand écran relié directement au serveur de l’application, avec possibilité de basculement de la langue (arabepermettre aux familles des femmes de poursuivre leurs états (en temps réel), et éviter le déplacement de l’hôtesse d’accueil vers la salle d’accouchement pour demander l’information.

on de gestion des accouchements Cette application est développé pour faciliter la gestion des salles d’accouchement aux urgences gynécologiques (service de la maternité) en informatisant les taches réalisées sur le registre (enregistrements des entrées, sorties, déclaration des accouchements…). Elle permet aussi d’annoncer et d’afficher, en temps réel, les informations nécessaires (numéro de la salle, nom de la mère, la date d’entrée, l’accouchement (accompli ou en cours), la naissance, la date de sortie) au public à la salle d’attente, via un grand écran relié directement au serveur de l’application, avec possibilité de basculement de la langue (arabepermettre aux familles des femmes de poursuivre leurs états (en temps réel), et éviter le déplacement de l’hôtesse d’accueil vers la salle d’accouchement pour demander l’information.

Interfaces de l’application

Cette application est développé pour faciliter la gestion des salles d’accouchement aux urgences en informatisant les taches réalisées sur le registre

(enregistrements des entrées, sorties, déclaration des accouchements…). Elle permet aussi d’annoncer et d’afficher, en temps réel, les informations nécessaires (numéro de la

ate d’entrée, l’accouchement (accompli ou en cours), la naissance, la date de sortie) au public à la salle d’attente, via un grand écran relié directement au serveur de l’application, avec possibilité de basculement de la langue (arabe-français) chaque deux minutes. Et ce pour permettre aux familles des femmes de poursuivre leurs états (en temps réel), et éviter le déplacement de l’hôtesse d’accueil vers la salle d’accouchement pour demander l’information.

Interfaces de l’application

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Cette application est développé pour faciliter la gestion des salles d’accouchement aux urgences en informatisant les taches réalisées sur le registre

Elle permet aussi d’annoncer et d’afficher, en temps réel, les informations nécessaires (numéro de la ate d’entrée, l’accouchement (accompli ou en cours), la naissance, la date de

sortie) au public à la salle d’attente, via un grand écran relié directement au serveur de l’application, eux minutes. Et ce pour

permettre aux familles des femmes de poursuivre leurs états (en temps réel), et éviter le déplacement de l’hôtesse d’accueil vers la salle d’accouchement pour demander l’information.

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D. Les installations automatisées Le service informatique a pris en charge la mise en service et la maintenance des installations techniques automatisées suivants :

• Système Téléphonique • Système Appel malade • Système Interphonie Médical • Système de Sonorisation • Système de Télédistribution • Système de Gestion de l’heure • Système Filtrage d’attente • Système de Contrôle d’accès • Système de Vidéosurveillance

Système Téléphonique : Le système téléphonique du Centre Hospitalier Hassan II est constitué de : Téléphones IP: Ce sont des postes téléphoniques qui sont branchés sur le réseau informatique du CHHII en utilisant la technologie de la voix sur IP VoIP (Voice over IP). Téléphones Numériques: Les postes numériques sont raccordés derrière un PABX : sur ces postes, la voix est échantillonnée, encodée et transmise sous forme de signaux numériques au PABX selon un protocole propriétaire à chaque constructeur. Bien souvent, ces postes disposent de fonctions plus évoluées comparativement à un poste analogique telles :

• L'accès à un annuaire interne à l'entreprise • L'accès à des fonctionnalités préprogrammées en relation avec le PABX • Un afficheur et des touches programmables

DECT: Digital Européen Cordless Téléphone : Norme de téléphonie sans fil numérique incorporant certaines fonctionnalités des téléphones cellulaires. Système de Bip: Il permet la réception des messages alphanumériques qui sont définis au niveau d’un émetteur. Le service informatique prend en charge la responsabilité de :

• Installation des appareils téléphoniques IP et Numériques dans les services administratifs et médicales.

• La maintenance du parc téléphonique (Problème matériels, Problèmes de configuration) • Analyse et évaluation de la performance et de la couverture du système DECT • La gestion de PABX qui sert principalement à relier les postes téléphoniques du CHHII avec le

réseau téléphonique public. Il permet en plus, la mise en œuvre d'un certain nombre de fonctions, notamment :

• Relier des lignes internes à des lignes externes. • Permettre des appels entre postes internes sans passer par le réseau public. • Programmer des droits d'accès au réseau public pour chaque poste interne. • Proposer un ensemble de services téléphoniques (conférences, transferts d'appel, renvois,

messagerie, appel par nom…). • Gérer les SDA (Sélection Directe à l'Arrivée) Permet à un appelant externe d'appeler

directement un poste interne du PABX sans passer par un standard téléphonique • Gérer la taxation par service de la facture téléphonique globale.

80

L’appel malade C’est un système qui permet aux patients de faire un appel aux infirmiers de garde via une télécommande branché sur la tête de lit du patient. Un afficheur placé près de la porte de la salle de repos précise aux infirmiers toutes les informations concernant les appels en cours. Le service informatique, prend en charge la distribution des poires d'appel malade sur tous les services de l’hôpital et d’assurer la formation pour le personnel à propos de la manière d’utiliser ce système. Interphone Médical Un interphone est un téléphone qui utilise un réseau interne ; il n'est donc pas connecté au réseau téléphonique. Il est souvent équipé d'un haut-parleur et permet des communications sur de courtes distances, en général à l'intérieur d'un même bâtiment. Ce système assure des communications entre le bloc opératoire, les services de réanimation, et le laboratoire. Sonorisation La sonorisation englobe diverses techniques visant à la gestion des sons dans un lieu, cela passe généralement par un renforcement d'une ou plusieurs sources sonores, afin de leur permettre d'être correctement entendues par un large auditoire. Le rôle essentiel de la sonorisation est d’assurer la meilleure diffusion des messages d’information ou d’alerte et de la musique d’ambiance Pour le personnel de l’hôpital et aussi pour les visiteurs via des équipements professionnels de haute gamme. Détails des équipements :

• Meubles techniques sous forme de rack métallique • Lecteur CD (5 disques) audio et MP3 • Tuner radio AM/FM • Préamplificateur • Amplificateur de puissance • Module de prés-écoute • Pupitre microphone • Haut-parleur type à encastrer plafonnier/salle blanche

Télédistribution Le CHHII met en service des équipements de type professionnel répondant aux normes internationales de la réception du traitement des signaux et de la distribution des programmes audiovisuels sous forme d’antenne collective. Cette installation permet la distribution des programmes suivants :

• 1ère chaîne RTM • 2éme chaîne nationale • Programme satellite numérique.

Gestion de l’heure Permet la distribution de l’heure dans l’ensemble des locaux. L’installation est constituée de :

• Une horloge mère en Rack murale synchronisée par radio avec antenne extérieure. • Des horloges doubles face à affichage digital indiquant Heure, Minute. • Des horloges intégrées dans les salles des blocs opératoires.

Filtrage d’attente Le filtrage d’attente est un système qui permet d’organiser les files d’attente des patients au niveau des bureaux d’admission et de facturation.

81

Le contrôle d’accès Le système de gestion de contrôle d’accès permet de sécuriser certains endroits sensibles via soit des digicodes soit des lecteurs de carte magnétique. Ce système fonctionne sous un logiciel (CENTAUR, plate-forme Windows XP) qui traite plusieurs taches :

• La création des cartes d’identités professionnelles • La gestion des pointeuses • La gestion des portes (Digicode, poussoir,…) • La gestion des niveaux d’accès • La gestion des contrôleurs et entretient les bases de données du système • La gestion des barrières automatiques

La vidéosurveillance Le Centre Hospitalier Hassan II dispose d’un système de vidéosurveillance composé de :

• 23 caméras analogiques fixes (11 internes et 12 externes) et une caméra analogique mobile en face de l’entrée principale.

• 24 convertisseurs de signal analogique vers un signal informatique. • Une station de visualisation. • Un serveur d’enregistrement.

82

CELLULE DE LA COMMUNICATION ET DE L’INFORMATION

Introduction : Dans un secteur aussi sensible que la santé, et à l’heure de la société de l’information, le service public hospitalier ne peut, faire l’économie d’une organisation spécifique en matière de communication avec les journalistes. En santé, les problèmes sont d’une telle complexité qu’ils renvoient en effet systématiquement à notre capacité à apporter des réponses claires et transparentes. Face au foisonnement et à la dispersion des informations, le public a besoin d’analyse, de distance par rapport aux faits bruts. Les professionnels de la communication hospitalière doivent dans ce contexte être considérés comme des médiateurs qui facilitent l’accès à la connaissance, simplifient le travail des journalistes tout en préservant les règles de déontologie des professionnels de santé. Le contexte actuel dans lequel évoluent les établissements de santé et la multiplication des réformes à mettre en œuvre (démarche qualité, nouvelle gouvernance, tarification à l’activité, nouvelle organisation territoriale de l’offre de soins…) nécessite une communication en temps réel auprès des professionnels du CHU. Elément essentiel du management général du CHU Hassan II de Fès, la communication ne saurait se réduire à l'édition d'information. Communiquer, c'est partager des valeurs, porter des messages. C'est aussi un moyen pour les personnels de santé d'être reconnus et de se reconnaître entre eux. La communication a donc plusieurs facettes et objectifs, elle est au cœur de la stratégie de CHU Hassan II de Fès. La communication interne est incontournable dans un établissement tel que le CHU Hassan II de Fès. Il est essentiel de faire partager les expériences et les informations grâce à des outils adaptés à l’ensemble des professionnels du Centre. La communication en milieu hospitalier est un processus dont les enjeux principaux sont d’assurer entre les praticiens et les patients : la communication réciproque, la coopération médicale, l’amélioration de la relation thérapeutique. Mais aussi, elle vise à : - Améliorer l'accueil, l'information administrative, soignante et médicale des patients et de leur

famille ; - Valoriser la structure et les personnels ; - Conseiller les acteurs internes dans leur démarche de communication, concevoir et réaliser des

opérations et des supports de communication qui répondent à leurs attentes ; - Communiquer auprès des partenaires publics (Ministère, rectorat, collectivités locales, etc.), et

privés (entreprises, associations, etc.) et des journalistes, afin de développer la notoriété de l’établissement.

Création de la Cellule de la Communication et de l’Information : Comme il est mentionné dans le Plan d’action du Ministère de la Santé, stratégie 2008-2012 (Réf. Action 41 : ‘’Modernisation des technologies de l’information et de communication’’ :

� Création d’une entité chargée du système d’information hospitalier ; � Introduction dans l’organigramme d’une structure chargée de la communication du CH et en

définir les personnes ressources. ) S’inscrivant dans les objectifs du plan d’action susvisé, le CHU Hassan II de Fès a mis en place (avril 2008), une Cellule chargée de la communication et de l’information, afin de piloter et de mettre en œuvre la politique de communication interne et externe, via des actions concrètes dans le terrain et d’apporter l’aide et le soutien nécessaires aux différentes structures du CHU en matière d’expertise communicationnelle.

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Principales missions de la cellule :

a. Etablir le plan de communication du CHU ; b. Promouvoir la communication externe :

� Assurer la transparence de la tarification ; � Procéder à la refonte et à l’amélioration du contenu du site web officiel du CHU ; � Editer des brochures et plaquettes de présentation du CHU et assurer leur diffusion ; � Assurer la couverture médiatique et journalistique des activités du CHU ; � Produire un bulletin périodique du CHU.

c. Développer la communication interne : � Promouvoir la communication institutionnelle inter service ; � Assurer l’encadrement et la formation des hôtesses d’accueil en techniques d’accueil ; � Promouvoir la communication audiovisuelle interne pour les patients et usagers du CHU ; � Informatiser la revue de presse quotidienne et la diffuser auprès des services ; � Créer et équiper un centre d’information et de documentation propre au CHU.

Réalisations et activités de la cellule : Durant l’année 2008, et afin d’atteindre les objectifs escomptés, la Cellule de la Communication et de l’Information a procédé à la réalisation des activités suivantes :

� Rédaction dans un souci de compréhension et de vulgarisation, des documents destinés à la presse ;

� Diffusion de l’information et sa promotion auprès des médias ; � Assurance des relations suivies avec les journalistes ; � Couverture de toute l’actualité du CHU Hassan II ; � Conception et réalisation de documents destinés à l'information des patients ou des

professionnels (brochures représentatives du CHU) ; � Relations Presse (télévision, journaux) ; � Relais de l'information institutionnelle (communiqué de presse, notes) ; � Organisation des journées d'informations ; � Organisation de session de formation et de sensibilisation sur les techniques d’accueil et de

communication au profit des hôtesses d’accueil � Accompagnement de l’opération du transfert vers le nouveau bâtiment du CHU Hassan II ; � Organisation en collaboration avec le Service Recherche et Développement d’une enquête de

satisfaction des patients consultants au CHU Hassan II (au niveau du centre diagnostic). A cet effet deux séances de formation des enquêtrices « hôtesses d’accueil » ont été effectuées :

- le 27/11/2008 (séance de sensibilisation et d’information) - le 18/12/2008 (séance de formation, de préparation et de mise au point). Le recueil des données a été réalisé entre le 22 et le 26 décembre 2008, et ce à l’aide du questionnaire en arabe qui a été administré à tous les patients consultants pendant cette période dans le nouveau Centre de Consultation.

Projets et objectifs :

� Réalisation d’une revue de presse quotidienne informatisée ; � Élaboration du plan de communication du CHU Hassan II ; � Couverture médiatique et journalistique des activités du CHU ; � Création d’un centre d’information et de documentation propre au CHU ; � Réalisation d’une publication périodique relatant l’essentiel de l’activité scientifique,

médicale et administrative du CHU Hassan II.

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Brochures communication

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SERVICE AUDIT ET CONTROLE DE GESTION Suite aux résolutions du conseil d’administration du 18 Juin 2007, Le service Audit et Contrôle de Gestion a été crée courant le mois de Novembre 2008. Ce service est chargé d’une part de l’audit et du contrôle interne et d’autre part du contrôle de gestion. I-MISSIONS ET ATTRIBUTIONS DU SERVICE A-MISSION GENERALE

Evaluer les processus de management des risques et de contrôle interne , veiller à l'application des procédures opérationnelles, de gestion et comptables et assurer la production des tableaux de bord de pilotage du CHU HII. B-RESPONSABILITES PERMANENTES

Planifier et réaliser les missions d'audit interne du CHU HII en concertation avec la direction générale ; -S'assurer de la régularité et du respect des procédures opérationnelles, de gestion et comptables ; -Faire le suivi des recommandations d'audit interne et externe ; -Piloter la mise à jour des manuels des procédures ; -Assister dans le cadre des travaux des instances de contrôle externes du CHU HII ; - Production des tableaux de bord de pilotage du CHU HII. C-ATTRIBUTIONS

� Planification et réalisation des missions d'audit interne du CHU HII : -Etablir le programme d'audit pluriannuel et les plans d'audit annuels ; -Réaliser les missions d'audit interne et rédiger les rapports d'audit ; -Rédiger les termes de références des missions d'externalisation de l'audit interne ; -Faire des recommandations d'audit visant à améliorer la maitrise des risques et à renforcer les dispositifs de contrôle interne ; -Produire et actualiser la cartographie des risques du CHU HII ; � Régularité et respect des procédures opérationnelles, de gestion et comptables -Concevoir, mettre en place et suivre les outils d’analyse et de contrôle des activités ; -Vérifier le respect des règles et procédures internes ; -Mise à jour et suivi des référentiels des procédures ; -Mener des missions d'audit de conformité aux procédures. � Suivi des recommandations d'audit interne et externe -Tenir à jour un fichier de suivi des recommandations d'audit validées par la Direction Générale ; -Mener des missions d'audit de la mise en œuvre des recommandations d'audit ; -Etablir les rapports périodiques de suivi de la mise en œuvre des recommandations. � Pilotage de la mise à jour des manuels des procédures -Centraliser les demandes de modification des procédures et les fiches d'anomalies reçues ; -Animer les ateliers de conception et de validation des procédures ; -Faire le suivi des versions des manuels de procédures ; -Veiller à l'actualisation des manuels des procédures.

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� Assistance des instances de contrôle externes du CHU HII -Coordonner et faciliter les travaux des instances de contrôle ; -Rédiger les courriers de réponse du CHU HII suite à un rapport de contrôle ; -Faire le suivi des décisions prises par la Direction Générale suite à un contrôle externe ; -Classer les rapports de contrôle des instances de contrôle externes. � Production des tableaux de bord de pilotage Du CHU HII -Faire le suivi de la réalisation des objectifs opérationnels des entités ; -Analyser et justifier les écarts entre les réalisations et les prévisions budgétaires ; -Rédiger les rapports de synthèse de suivi des réalisations budgétaires ; -Fournir à la DG les outils d’analyse et de synthèse requis pour le pilotage de l’activité ; -Centraliser les plans d’action par service en vue d’élaborer le plan d’action du CHU H II. II-ACTIONS REALISEES COURANT L’ANNEE 2008

Un travail de sensibilisation des responsables opérationnels sur l’importance du contrôle interne a été d’abord réalisé. Il s’agit d’aborder au préalable :

-Les objectifs généraux du contrôle interne à savoir : • La Sécurité des actifs ; • La qualité des informations ; • Le respect des directives et des procédures ; • L’optimisation des ressources.

-Les composantes du contrôle interne à savoir : � Un environnement favorable de contrôle ; � Un système d’évaluation des risques ; � Des activités de contrôle ; � L’information et la communication ; � Le pilotage: suivi du processus.

-Le rôle des acteurs à savoir : � La direction générale et le management ; � Les responsables opérationnels ; � Le service d’audit et de contrôle de gestion.

Pour concrétiser ce projet de mise en place du contrôle interne au sein du CHU H II, il a été recommandé de travailler sur la première composante du dit contrôle à savoir « l’environnement favorable du contrôle ». Dans ce sens une attention particulière a été portée sur les éléments suivants :

- La rédaction des fiches de poste et des manuels de procédures du centre ; - La fixation d’objectifs clairs aux responsables opérationnels ; - Un organigramme qui répond aux besoins du centre ; - Un système d’information qui reçoit l’adhésion des utilisateurs ; - La séparation des taches ; - L’éthique.

La division des Ressources Humaines a été désignée comme site pilote pour implanter ces outils et un modèle de fiche de poste a été adopté par la direction. Ce dernier a été exploité au niveau de la dite Division ainsi qu’au niveau des bureaux de personnel relevant des formations hospitalières. Dans ce sens, une réunion de coordination a été tenue avec le responsable de la division en vue d’adopter une méthodologie d’élaboration des fiches de poste et de manuel de procédures relatifs à la DRHFC. Cette réunion intervient après la réalisation d’un effort de communication et d’information préalable des responsables opérationnels sur l’utilité de ces outils. Chaque responsable opérationnel a été invité à réfléchir sur les actions qu’il réalise dans son emploi selon le guide de fiche de poste distribué, intitulé : « modèle pour expliquer et communiquer ». Après concertation, il a été décidé de proposer la méthodologie de travail suivante pour élaborer les fiches de poste et le manuel des procédures de la DRHFC :

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*Pour les fiches de postes :

� Identifier les postes de travail de la DRHFC afin d’éviter les chevauchements entre fonctions. Cette opération est d’une grande utilité pour la division vu le recrutement récent des techniciens et des administratifs. Ces derniers se trouvaient dans l’incapacité de délimiter leurs attributions.

� Constituer l’équipe de projet composée : � Du personnel de la DRHFC � Des chefs de bureaux de personnel au niveau des formations hospitalières � Du Service Audit et Contrôle de Gestion (SACG).

� Sensibiliser et former cette équipe aux techniques d’entretien et de remplissage des fiches � Démarrer les entretiens selon deux modalités :

� Remplir la fiche de poste en présence de la personne chargée de mener l’entretien � S’appuyer sur deux matrices au niveau de la description des activités :

� Matrice des activités : entretien direct avec l’agent (le titulaire de poste) � Matrice initiale : entretien avec le chef hiérarchique pour faire ressortir les activités

exercées par le service. � Enumérer les activités à céder et celles à accomplir � Regrouper les activités (matrice finale ou reconfigurée) afin de dégager les postes types. Cette

opération se fait après recoupement des deux matrices susmentionnées. � Description des différents postes types.

*Pour le manuel de procédures

• Mise en place du projet « rédaction du manuel des procédures GRH » : � Désignation des acteurs et leurs rôles :

� Le comité de pilotage qui veillera à la mise en place du projet, composé de : � Monsieur le directeur du centre hospitalier Hassan II ou son représentant. � Les directeurs des établissements hospitaliers � La DRHFC ; � La DAF � La DAMSI � Le SACG

� L’équipe de projet en charge de l’animation et de la rédaction. Le noyau dur de l’équipe sera composé en fonction du domaine de la procédure. Exemple pour la DRHFC, le noyau dur sera constitué par le personnel de la dite division.

Associer les utilisateurs à la rédaction des procédures est un élément déterminant pour assurer la pertinence des documents produits et leur acceptabilité future par les services destinataires des dits manuels. Ainsi l’équipe de projet destinée à rédiger le manuel de la GRH sera également constituée (en plus du personnel de la DRHFC) par : � Les chefs de bureaux de personnel au niveau des formations hospitalières ; � Du SACG

� Formation de l’équipe de projet à la rédaction des procédures : � Définition de notions telles : processus, procédure, instruction, tache, opération…. � Initier l’équipe aux techniques de rédaction et d’entretien � Définition des matériels et lieu de travail � Répartition des taches et définition du processus du travail

• Rédaction du manuel de procédures GRH selon deux phases : � La phase de préparation :

� Identifier les procédures relatives au domaine GRH

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� Produire une cartographie des domaines à formaliser � Codifier les procédures déterminées dans cette cartographie selon une table

alphanumérique prédéfinie. Cette codification facilitera ultérieurement le classement, les recherches et les mises à jour des procédures au sein du manuel

� Décomposer l’activité en processus (la phase cruciale du manuel) � Préparer les dossiers par procédure (les chemises procédures). Chaque rédacteur peut

monter un dossier par procédure. Ce dossier contiendra toutes les pièces utiles à la rédaction des procédures.

� La phase de l’enquête et de la retranscription de l’existant : � Réaliser des entretiens de prise de connaissance menés avec les responsables

opérationnels et leurs subordonnés en vue de relever les procédures de gestion en vigueur (opération facilitée par la description des activités au niveau de la fiche de poste)

� Contrôler la validité des écrits � Elaborer les procédures GRH en tenant compte des propositions d’amélioration.

III- PROJETS POUR L’ANNEE 2009

-Participer activement à la rédaction des procédures et des fiches de postes relatives à : � La gestion des ressources humaines ; � La gestion des achats et marchés ; � La gestion des stocks ; � La gestion du parc auto et sa maintenance ; � La comptabilité budgétaire ; � L’inventaire des immobilisations et des stocks.

- Suivre la bonne exécution des dits manuels (stabiliser les procédures) ; -Participer à la production de tableaux de bord (sociaux, d’activité, de productivité….) et améliorer le système de contrôle de gestion existant ; -Participer au suivi du système d’information hospitalier et à la résolution des problèmes informatiques (stabiliser le SIH) ; - Participer au suivi des activités externalisées ; -Fluidifier les flux patients au niveau des portes de l’hôpital (urgences, centre de diagnostic,) et des régies.

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PLANIFICATION STRATEGIQUE AU CHHII INTRODUCTION : Cette planification intègre les orientations :

� Plan quinquennal du MS 2008- 2012 � Grands chantiers nationaux

� Couverture médicale de base � Reforme hospitalière � Réforme des études médicales

� Régionalisation � Environnement du CHU et bassin de desserte � Grand projet du Nouveau CHU

� Nouveau Bâtiment � Plateau technique

SITUATION REGIONALE ET INTERREGIONALE : Population à desservir: 3 Millions d’habitants

COMPOSITION du Futur CHU de Fès

� Centre Hospitalier Hassan II de Fès sera composé de : 1. Nouveau complexe hospitalier: 850 lits 2. Hôpital OMAR DRISSI : 132 lits 3. Hôpital IBN AL HASSAN : 068 lits

� Assurer un taux de couverture de 50% au niveau de la région COMPLEXE HOSPITALIER Projet CHU Hassan II de Fès conçu en deux tranches: 1° tranche

• Hôpital des spécialités et accueil des urgences ; • Hôpital mère et enfant ; • Laboratoires • Consultations Externes.

2° Tranche • Oncologie ; • Médecine nucléaire • Administration ; • Unité de vie, • Morgue • Régie ;

PROJET CHU FES

� Projet CHU Fès:

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� Projet global et intégré: complexe hospitalier � Construction 500 millions de Dhs � Equipement 500 à 600 millions Dhs.

� Normes sécuritaires ISO � NTIC

� Réseau filaire et fibre optique � Télésurveillance � Pointage biométrique et contrôle d’accès,

� Carte magnétique pointage et contrôle temps � Digicode � Bientôt empreinte digitale

� Sonorisation centralisée � Réseau téléphonique numérique � Gestion de file d’attente (consultation et laboratoire)

� Système de sécurité technique et bâtiment (STB) • Equipement médical • Technologie récente • Coût élevé • Maintenance onéreuse • Utilisation optimale et rationnelle • Formation obligatoire

PLAN DE DEVELOPPEMENT : AXES DU PROJET

� Politique nationale (Ministère de la santé) � Transfert d’activité (axe prioritaire) � Programme médical précis � Maîtrise des flux � Mutualisation des moyens et regroupement des plateaux techniques � Humanisation des Hôpitaux � Projet managérial moderne (gestion participative et gestion axée sur le résultat) � Organisation et restructuration

Transfert de l’activité du CHH II au nouveau Bâtiment : TRANSFERT : OPPORTUNITE POUR:

� Nouvelle organisation des services cliniques � amélioration dans les pratiques professionnelles � Développement des pôles de référence/excellence � Promotion de l’assurance qualité � développement de volumes d’activités et la capacité d’autofinancement � Mise en œuvre prioritaire des outils nécessaires de la réforme hospitalière � Adoption d’un schéma directeur d’information

Nécessité de légitimer l’investissement (Nouveau CHU) pour les pouvoirs publics et pour les citoyens (services rendus)

Transfert :

� Priorité absolue � Migration d’une CLT de 600 à 1050 lits

� Création d’activité � Transfert d’activité � Plateau technique lourd � Mesures d’accompagnement

� Sur deux phases � 2008 – 2009 : ouverture 1ère Tranche � 2009- 2010: Pole oncologique (dimension inter régionale

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Nouveau concept /Nouvelle organisation

� Nécessité absolue d’un système d’information intégré: urgence � SIH � RIS � LIS � Modernisation des outils de gestion

� Télé-enseignement et télémédecine � Nouvelle gouvernance (gestion axée sur les résultats: GAR) � Contractualisation

� Contrat programme pluriannuel (planification stratégique) � Contractualisation interne

� Regroupement en pôle d’activité � Cahier de charge

� Ouverture du CHU sur son environnement � Partenariat public-privé � ONG � Réseau hospitalier � Université

� Transition vers Mutation ORGANISATION POLAIRE

� Pole SAMU-Urgences-Réanimation � Pole mère-enfant � Pole Laboratoire � Pole Neurosciences � Pole Thorax � Pole Oncologique � Pole Médecine � Pole Chirurgie et Plateau technique

MISSIONS DE PROXIMITE Mission de proximité au service de la population: Taux de couverture actuel : 60%

� Besoin essentiel pour la formation: � Médecins généralistes

� Spécialistes Missions de Recours : Les activités de recours s’imposent par:

� Niveau du plateau technique � Besoins de la région � Données épidémiologiques et démographiques de la région

� Grossesses à risque

� Greffe d’organe

� Laboratoire

� Génétique

� Oncologie (dépistage des Kc gynéco-mammaires)

� Endoscopie interventionnelle

� Cardiologie interventionnelle et CCV

� Neuro traumatologie

� Brulés

� Pédopsychiatrie

� Addictologie

� Autres…

CHOIX STRATEGIQUES : Projets communs aux 4 CHU � Gouvernance clinique

� Régulation de l’offre de soins et son extension

� Modernisation et Assurance qualité

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SANTE MERE ENFANT Problème National la mortalité maternelle et néonatale très élevée. Objectif: Réduction de la mortalité fœto-maternelle Actions à entreprendre:

� Procédures de prise en charge materno-fœtale bien définie

� Prise en charge multidisciplinaire en obstétrique

� Amélioration des conditions d’accueil et de suivi

� Humaniser les conditions d’accouchement et d’hospitalisation

� Développement d’action régionale (SAMU Obstétrical)

� Créer un véritable service de néonatologie au sein même de la maternité

� CHU Fès dispose de: � Unité de néonatologie performante

� Plateau technique moderne

� Compétences existantes

SAMU-URGENCES-REANIMATION � SAU

� Accueil

� Maîtrise du flux des urgences

� Gestion des flux massifs

� Régulation intra et inter hospitalière

� SAMU � Projet prioritaire

� Centre de régulation

� Urgences pré hospitalières

� Exercice de simulation

� Ressources nécessaires (formation)

� Trauma Center � Centre d’évaluation, d’analyse et d’expertise

GREFFE D’ORGANE : Projet de Greffe rénale

� Recommandations de la commission nationale � Choix stratégique prioritaire pour un besoin accru � Appui et Soutien du Ministère de la Santé

� Plateau convenable � Laboratoire développé � Commission de greffe constituée � Expertise présente � Nécessité de formation des équipes(AFD)

Projet de greffe de cornée LABORATOIRE

� Plateau technique partagé � Plateau technique spécialisé

� Génétique

� Maladies métaboliques

� Greffe d’organe

� Toxicologie

� Virologie

� Biologie moléculaire

� Nécessité de: � Optimisation (prestation de service PPP)

� Développement de recherche

� Mutualisation des moyens

Activités Interventionnelles

� Hépato-gastro-entérologie � ORL � Cardiologie � Pneumologie

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� Neurologie et NCH � Radiologie

ONCOLOGIE ET MEDECINE NUCLEAIRE

� Nouvelle structure � Equipement de pointe � Ouverture Juin 2009 � complexe hospitalier Intégré � Maison de Vie (Association SAR Lalla Salma)

� Cancéropole

� Conseil de cancérologie

� Missions de proximité et de recours

� Dépistage des cancers Gynécologiques :

� Régional et inter régional Projet de recherche

� Proximité avec la faculté � Laboratoire avancé � Centre d’investigation clinique (CIC) � Comité d’éthique hospitalo-universitaire

� Recherche clinique

� Recherche fondamentale

Actions centrées sur le patient

� Accueil � Procédures de prise en charge � Développer les soins palliatifs

� Accompagnement des patients en fin de vie

� Prise en charge de la douleur

� Soutien psychologique

� Sécurité du patient � CLIN

� Matériovigilance

� Hémovigilance

� Pahrmaovigilance

� Transport intra hospitalier � Brancardage

ECHEANCIER

� 2008 – 2009 � Transfert d’activité � Pole Mère enfant � SAMU, Urgences � Lancement de la greffe rénale � Interventionnelle

� 2009 – 2010

� Oncologie � Greffe cornée

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FICHE SYNTHETIQUE HOPITAL AL GHASSANI Lieu d’implantation : Dhar Mahraz. Date d’inauguration : 1935 Superficie totale : 14 ha Type d’hôpital : Pavillonnaire, vertical. Vocation : national du niveau tertiaire, à prédominance chirurgicale

Indicateurs d’activités Année 2008 Personnel par catégorie Médical * 284

Infirmier 716 Administratif et technique 60 De soutien 59 Total 1119

Capacité Litière fonctionnelle 377 Consultations Urgentes 109595

Programmées 25575 Total 135170

Admissions 19590 Journées d’hospitalisation 117620 TOM % 85% DMS 6,4 IROT 1 TROT 52,0 Décès 615 Taux de mortalité p (1000) 20,30 Interventions chirurgicales Urgentes 4537

Programmées 2711 Radiologie conventionnelle : Radiologie centrale

Nombre de malades 37588 Nombre d’examens 13943 « Z » réalisés 208285 Films exploités 43507 Films ratés 4180 % des films ratés 8,8%

Scanographie Générale Nombre d’examens 7085 Echographie Nombre d’examens 10268 Echo-doppler Nombre d’examens 3094 Laboratoire Anapath 7657

Bactériologie 5656 Biochimie 117279 Hématologie 63227 Sérologie 12075

Explorations fonctionnelles Ex Fonctionnelles digestives 4529 Pneumologie 575 Cardiologie 11438 Gynécologie 480 Centre de diagnostic (ECG) 1416 Pédiatrie 831

Centre d’hémodialyse Malades chroniques 90 (*) : Non compris les résidants

98

LES 10 PREMIERS CAUSES D'HOSPITALISATION SELON LA CIM 10 SERVICE DE UROLOGIE

N°

Code selon CIM 10

Désignation de la morbidité

1 N 40 HBP 2 C 67 TUMEUR VESSIE 3 N 43 HYDROCELE 4 N 35 STENOSE DE L'URETRE 5 N 20 LITHIASE RENALE 6 N45 VARICOCELE 7 C 61 ADK P 8 N 17 IRO 9 N 13 UHN

10 K 600 Gangrène de Fournier

BILAN DES ACTIVITES SPECIFIQUES DU SERVICE GASTRO : MORBIDITE HOSPITALIERE EN 2008 N°

PATHOLOGIE NOMBRE CODE SELON

CIM 10

HYPERTENSION PORTALE SUR FOIE DE CIRRHOSE 142 K76.6

CANCERS DIGESTIFS : ESTOMAC : 49 RECTAL : 17 COLON : 13 VÉSICULE BILIAIRE : 5 OSOPHAGE : 9 PANCRÉAS : 9 GRÊLE : 5 ANUS : 2 VOIES BILIAIRES : 7

116

C16 .9

C20 C18.9 C24.0 C15.9 C25.9 C17.9 C 21.0

C23 MALADIES ULCÉREUSES BULBAIRES : HÉMORRAGIQUES : 64 STÉNOSANTES : 15 NON COMPLIQUÉES : 4

83

K 27.4 K 31.5 K27.9

COLITES INFLAMMATOIRES : MALADIE DE CROHN : 30 LA RECTOCOLITE ULCÉRO-HÉMORRAGIQUE : 18 INDÉTERMINÉS : 2

50

K 50.9 K 52.9 K 51.9

LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE 48 K 80.5

LA TUBERCULOSE PÉRITONÉALE 16 A18.3/K93.0

HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES B HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES C

9 B 18.1 B 18.2

MASSES HÉPATIQUES 20

LEPTOSPIROSES 21 A 27.9

MALADIE CŒLIAQUE 5 K 90.0

HÉPATITE AIGUE 8 K75.9

STÉNOSE PEPTIQUE 3 K22.2

PATHOLOGIE PROCTOLOGIQUE 17

CARCINOSE PÉRITONÉALE 4 C78.6

MALADIE DE BIERMER 1 D51.0

KYSTES HYDATIQUES DU FOIE 3 B67.8/K 77.0

ACHALASIE 7 K 22.0

DIVERS : RECTITE RADIQUE, PANCRÉATITE, TROUBLES FONCTIONNELS DE L’INTESTIN, …….

148

K 62.7 K 85

K59.9

TOTAL 701

99

Bilan des activités spécifiques du service dermatologie : morbidité hospitalière en 2008

N° PATHOLOGIE NOMBRE CODE SELON CIM 10

1 Dermatoses bulleuses 16 L 13.9

2 Lupus 10 L 93.0

3 Pelade 09 L 63.0

4 Dermatomyosite 04 M 33.1

5 Eczéma 04 L 30.9

6 Erysipèle 04 A 46

7 Mélanome 03 C 43.9

8 Sclérodermie 03 M 34.9

9 Erythrodermie 02 L 53.9

10 Maladie de Behcet 02 M 35.2

TOTAL 57

Dermatologie interventionnelle :

infiltration 90

Biopsie Exérèse 175

Biopsie Cutanée 258

électrocoagulation 26

Ongle incarné 66

Nettoyage de peau 12

gyothérapie 15

Total 642

100

FICHE SYNTHETIQUE DE L’HOPITAL OMAR DRISSI 1. HISTORIQUE DE L'HOPITAL L’hôpital Omar Drissi, a été construit sur la propriété dite : I.D.2556 F.U. Etat, du domaine privé de l’Etat, n° du titre foncier 11.179 .Il s’étend sur une superficie de 1 ha 71 ares 0.9 ça, du quartier Bab Lahdid, route de Batha. (P.V d’affectation du terrain N° 844 du 4 Mai 1962) L’hôpital porte le nom du feu DR. OMAR DRISSI qui mourut sur le champ d’honneur le 21 avril 1956. Date de mise en service 1956 Population desservie : Population de la région FES-BOULEMANE soit : 1 661 000 habitants en 2008. 2. CAPACITE LITIERE L’hôpital OMAR DRISSI comprend 2 services hospitaliers : un service hospitalier d’ophtalmologie et un service hospitalier d’O.R.L. Sa Capacité litière est de 82 lits (année 2008) fonctionnels reparties comme suit : Service d’ophtalmologie : 42 lits Service d’O.R.L : 40 lits Un service de des urgences d’ORL et un service des urgences d’ophtalmologie. Un service de chirurgie dentaire. Une unité d'orthoptie Une unité d'orthophonie Une salle de Radiologie standard. 3. LE PLATEAU TECHNIQUE. L’hôpital OMAR DRISSI, dispose des équipements de pointes en matière d’ophtalmologie et d’O.R.L. C’est ainsi qu’on peut citer : - Bloc Opératoire central : 02 salles d’ophtalmologie : équipées en matériel nécessaire 01 salle d’ORL pour le laser co2 02 salles d’ORL : équipées en matériel nécessaire 01 salle des urgences ORL équipée en matériel nécessaire - Centre de diagnostic : Les équipements de pointe pour les deux spécialités : laser, OCT, Tonomètres,

Indicateurs d’activités Année 2008 Personnel par catégorie Médical 14

Infirmier 70 Administratif et technique 15 De soutien 10 Total 109

Capacité Litière fonctionnelle 82 Consultations Urgentes 8818

Programmées 13483 Total 22301

Admissions 3423 Journées d’hospitalisation 19814 TOM % 66 DMS 5,8 IROT 3 TROT 41,7 Décès 3 Taux de mortalité p (1000) 0.09 Interventions chirurgicales Urgentes 1149

Programmées 12572 Total 13721

Exploration fonctionnelle Ophtalmologie : Angiographie : 758 Echographie oculaire : 1234

ORL : Audiogramme : 202 ; Endoscopie : 104

(*) : Non compris les résidants

101

ACTIVITES DU SERVICE D'ORTHOPTIE 2008

CH/VISUEL LANCASTER TEST DE

COULEUR AUTREE TOTAL

441 0 67 3927 4435

Rapport du service d’orthophonie 2008

Effectif Séances BILAN 316 530 RETARD DE LANGAGE 55 143 RETARD DE PAROLE 32 91 Retard psychomoteur 69 187 Trisomie 21 42 142 Surdité 96 276 Rééducation tubaire 10 20 Dysorthographie Dyslexie 26 101 Dysgraphie 6 18 Déglutition infantile 8 19 I.M.C 8 16 BEGAIMENT 96 264 Division palatine 41 97 Dysarthrie 9 35 APHASIE 42 129 LARYNGECTOMIE 70 199 DYSPHONIE 134 428 Trouble d'articulation 28 71 DYSLALIE 3 11 AUTISME 27 80 Total 1112 2822

Pathologie prise en charge au service ORL

Pathologie Nombre P.Cervicale 629 Cancérologie 111 Chir. Max-Faciale 96 P. Nez 60 Otologie 76 Chir.Face 18 Autres 27 Corps étrangers 932 Amygdale 572

Total 2521

102

PRINCIPAUX PROBLEMES RENCONTRES ET LES ACTIONS PROJETEES POUR LEURS RESOLUTION:

Description du problème Actions projetées pour

leurs résolutions

Liés aux ressources humaines

-Insuffisance en infirmiers. -Départ prévu d’autres en retraite.

-Prévoir le renforcement et le remplacement des départs.

Liés aux ressources financières et à

l’exécution du budget

-Retard dans l’exécution du budget.

-Dépend de la direction.

Liés aux bâtiments -Vétusté. -Chambres de grandes capacités 12lits/chambre.

-réaménagement des chambres et locaux.

Liés aux Equipements et plateaux techniques

-Les pannes ne sont pas réparées ou très tardivement.

-Améliorer l’efficacité des gens dédiées à la réparation.

Liés aux patients

-Nombre de consultants très important. -Agressivité aux urgences le soir.

-Augmentation du nombre de consultation/médecin. -Mettre des agents de police le soir.

Liés à la formation et à la recherche

-Nombre enseignants formateurs insuffisants consommés par les soins

-Recruter des Professeurs Assistants. -Responsabiliser d’avantages les formateurs selon des objectifs précis.

Les activités des SSI Les activités du service du SSI concernent aussi bien la formation, l’encadrement et la supervision des activités réalisées par le personnel de l’hôpital et par les étudiants en stage. Elle concerne aussi, les activités de l’hygiène du milieu et de l’hygiène hospitalière.

1) Activités de formation continue � Planification des activités � Encadrement du personnel infirmier � Encadrement des infirmiers stagiaires de l’IFCS public et des instituts privés � Participation aux journées de sensibilisation sur la gestion et traçabilité des médicaments 2) Activités de supervision et évaluation � Evaluation des activités du personnel infirmier : étude de postes, qualité des soins � Supervision du personnel dans l’exécution de ses taches � Participation à l’encadrement des campagnes et des manifestations scientifique

3) Activités de planification et utilisation du personnel � Répartition du personnel infirmier dans les différents services, centralisation des tableaux de

garde, de congé, des récupérations, ainsi que la notation du personnel � Planification des activités, renforcement des équipes selon les circonstances (campagnes, flux

important de malade

103

4) Activités d’assistance et accueil � Intervention au cours des réclamations des patients afin de régler leurs problèmes avec les

différents services sollicités. � Participation à l’amélioration de l’accueil � Participation à l’inspection des denrées alimentaires des malades et du personnel de garde. � Participation aux enquêtes épidémiologiques

5) Hygiène hospitalière (gestion des risques hospitaliers) � Supervision de l’hygiène des locaux � Supervision de l’environnement du malade � Supervision de la gestion des déchets hospitaliers quotidiens � Contrôle des contenues des sacs rangés � Operations de désinfection quotidienne

6) Les contraintes � Pénurie manifeste des moyens humains � Pénurie de cadres infirmiers qualifiés � Insuffisance en moyens humains � L’hôpital ne dispose ni de technicien d’hygiène ni de technicien diététicien � Absence d’une hiérarchie infirmière claire et bien définie

104

FICHE SYNTHETIQUE DE L’HOPITAL IBN HASSAN Dénomination : HOPITAL IBN AL HASSAN Date d’inauguration : mars 1983 en substitution de l’ancien hôpital psychiatrique de sidi boujida Superficie de 20 245 m2 dont 1/3 batis Situation : quartier ain kadous en face de la perception chrarada Type : construction pavillonnaire Vocation : psychiatrie générale Capacité litière : 68

Indicateurs d’activités Année 2008 Personnel par catégorie Médical * 4

Infirmier 35 Administratif et technique 9 De soutien 8 Total 56

Capacité Litière fonctionnelle 68 Consultations Urgentes 2997

Programmées 6330 Admissions 1605 Journées d’hospitalisation 22415 TOM % 90, DMS 14 IROT 1,54 TROT 23,6 Décès 2 Taux de mortalité p (1000) 1,25

(*) : Non compris les résidants

LES 10 PREMIERES CAUSES D’HOSPITALISATION SELON LA CIM 10 A L’HIH

N°

Code selon CIM 10

Désignation de la morbidité

%

1 F20 SCHIZOPHRENIE 82% 2 F24 TROUBLE DELIRANT INIDUIT 3% 3 F30 EPISODE MANIAQUE 2% 4 F31 TROUBLE AFFECTIF BIPOLAIRE 1% 5 F44 TROUBLES DISOCIATIFS 3% 6 F60 TROUBLES SPECIFIQUES DE LA PERSONNALITE 2,5% 7 F55 ABUS DE SUBSTANCE 5% 8 F22 TROUBLES DELIRANTS PERSISTANTS 1% 9 F28 AUTRES TROUBLES PSYCHIATRIQUES 0,5

Ce % est calculé par rapport au nombre d’hospitalisation ** (IL S’AGIT DE TOUS LES SERVICES ET NON SEULEMENT LE SERVICE FEMMES)

105

ACTIVITES TACHES PERIODE OBSERVATIONS Amélioration

des conditions d’accueil et

d’hospitalisation des patients

*Aménagement du service hommes II qui

sera utilisé comme centre de désintoxication

et dont la capacité sera de 16 lits

* Aménagement de la

cuisine de l’hôpital avec création d’un réfectoire

pour le personnel

* Extension du guichet pour la facturation des

adhérents à l’A.M.O

*Achat de matériel de literie et de Couchage

*Achat d’habillement et linge

Non réalisé

Réalisé

Réalisé

Réalisé Réalisé

Le centre de désintoxication devrait être crée dans le cadre de stratégie nationale de prise

en charge des toxicomanes, aussi le dit service est inoccupé par les malades en attendant les travaux de son réaménagement

qui seront réalisés au 2ème semestre 2009

Réalisé à 100%

Réalisé à 100%, le guichet est fonctionnel actuellement

Amélioration des conditions de sécurité des

patients

*Installation du système de télésurveillance des

patients au sein des services H, F et

admission et en dehors des sces de la formation

Réalisé à 100%

Ré habitation des bâtiments de

la formation et amélioration de

l’espace vert

*Aménagement de la cave de la cuisine et de la

buanderie * peinture d’unité de jour Reconstruction du de le

de l cuisine

*Plantation de l’espace vert de l’hôpital

*Réinstallation d’un système d’arrosage pour les espaces verts de l’hôpital Maintenance et réparation de l’éclairage extérieur de l’hôpital (jardins)

Réalisé

Réalisé

Réalisé

Réalisé

Réalisé

Réalisé à 100%

106

La morbidité psychiatrique en 2008 MORBIDITE PSYCHIATRIQUE

CODE

NOUVEAUX ANCIENS POST-CURE TOTAUX mois: 0-14 15-60 61et+ 0-14 15-60 61et+ 0-14 15-60 61et+

N-C A-C P-C TOTAL Année: M F M F M F M F M F M F M F M F M F Troubles schizophréniques : 01 schizophrénie paranoïde : 01-1 117 62 358 271 768 412 179 629 1180 1988 schizophrénie hébéphrénique : 01-2 59 12 84 60 139 88 71 144 227 442 schizophrénie catatonique : 01-3 0 0 0 0 schizophrénie simple : 01-4 52 17 127 49 204 89 69 176 293 538 Schizophrénie dysthymique : 01-5 33 54 110 121 186 91 87 231 277 595 Psychose aigue transitoire : 02 154 77 31 36 29 231 67 29 327 Troubles psychotiques chez l’enfant

: 03 21 21 0 0 21 Délire chronique non schizophrénique

: 04 35 5 7 20 22 40 27 22 89

Troubles névrotiques : 05 Trouble anxieux/Panique : 05-1 174 157 309 327 7 3 15 6 331 673 21 1025 Trouble phobique : 05-2 2 1 0 3 0 3 Trouble hystérique : 05-3 6 69 13 136 12 75 149 12 236 Trouble obsessionnel : 05-4 9 39 69 86 23 48 155 23 226 Troubles névrotiques chez l’enfant : 06 3 3 0 6 0 6 Troubles de l’humeur : 07 P.M.D Bipolaire : 07-1 9 8 18 15 104 65 17 33 169 219 * Accès dépressif : 07-

1-1 38 39 36 18 7 31 77 56 38 171

* Accès maniaque : 07-1-2

41 49 21 11 98 54 90 32 152 219 P.M.D Unipolaire : 07-2 2 3 6 0 2 9 11 Dépression névrotique : 07-3 144 202 3 308 615 8 44 23 33 3 349 975 59 1388 Toxicomanie : 08 140 119 14 24 4 140 133 28 301 Alcoolisme : 09 48 30 36 3 78 36 0 114 Psychopathie : 10 14 93 25 78 31 14 118 109 241 Démence : 11 100137 26 60 237 86 0 323 Retard mental : 12 27 19 19 4 27 37 56 44 69 164 0 233 Epilepsie : 13 40 9 40 9 3 31 36 192 172 20 4 101 431 24 556 Autres 5 0 0 5 5 Total 88 28 1132 833 100143 61 73 1991 2024 43 134 0 0 1748 926 0 3 2324 4326 2677 9327

PRINCIPAUX PROBLEMES RENCONTRE AU COURS DE L’EXE RCICE 2008 ET LES ACTIONS PROJETEES POUR LEURS RESOLUTIONS

107

Description du Problème Actions projetées pour leurs résolutions

Liés aux Ressources humaines - personnel infirmier insuffisant -Manque de psychologue, orthophonistes et psychomotriciens -Manque de pédopsychiatre

-Recrutement -Formation spécialisée

Liés aux Ressources financières et à l’exécution du budget

- absence d’un budget pour faire face aux imprévus (entretien d’urgence, frais de transport pour les malades) - insuffisance en personnel spécialisé en comptabilité

-création d’un mode de gestion financier adaptable -Recrutement et formation

Liés aux Bâtiments -Manque d’une structure pour toxicomanie - absence d’un service pour prendre en charge les troubles psychiatriques légers

-Construction ou aménagement de ces structures

Liés aux Equipements et plateaux techniques - batterie des tests psychologiques - manque d’une salle de déchoquage (pour prendre en charge les cas urgents survenus chez les malades hospitalisés)

Acquisition Création

Liés aux patients -prédominance des cas sociaux : indigents, sans domicile fixe et médico-légaux -Incapacité de faire face aux demandes d’hospitalisation vu la capacité litière limitée de l’hôpital

- Création de structures spécifiques -Travail associatif - Sensibilisation des instances judiciaires pour l’accélération des procédures de sortie -création des structures psychiatriques dans les autres villes avoisinante de la ville de Fès

Liés à la formation et à la recherche - formation continue manquante (Personnel trop pris dans les soins)

-Motivation -Multiplicité des stages de formation

108

RAPPORT D’ACTIVITE DU SSI I) Activité de Formation continue : Participation des infirmiers aux ateliers de formation des enquêteurs en matière « d’évaluation de la situation de l’usage des drogues injectés ». En rapport avec l’infection par VIH/sida, ces enquêtes s’inscrivent dans la continuité de la mise en place du programme national de réduction des risques chez les usagers de drogue.

A) Encadrement du personnel infirmier par le biais des réunions de synthèse qui est l’objet de discussion et d’échange de point de vue sur les différents problèmes rencontrés au niveau des services qui portent souvent sur :

• l’accueil des patients et leurs familles • la prise en charge des malades • la continuité du traitement • le rôle de l’infirmier dans l’information et la communication avec la famille et le

patient • la réinsertion et réadaptation du malade mentale

B) l’encadrement des élèves adjoints de santé des instituts privés

II) Activités de supervision et d’évaluation : Pour assurer une bonne marche des services et d’améliorer la qualité des soins prodigués au patient, plusieurs supervisions se sont effectuées :

• supervision des activités paramédicales au niveau des services (hommes, femmes et service des urgences)

• supervision de la gestion des médicaments (utilisation des médicaments armoire pharmaceutique)

• supervision de répartition des taches • supervision de l’utilisation du protocole technique (fiche de traitement)

III) Activités de planification et utilisation du personnel a) Répartition du personnel par service :

Service Effectif global Sexe Féminin Sexe masculin Sce hommes 15 03 12 Sce femmes 13 09 04 Urgences 03 01 02 Centre diagnostic 02 01 01

b) Répartition des gardes :

• garde des week-end et jours fériées : 113 journées de garde • garde de nuit : 365 gardes de nuit

c) répartition des congés : Mois bénéficiaires • mois d’avril 03 • mois de mai 02 • mois de juin 02 • mois de juillet 09 • mois d’août 10 • mois de septembre 01 • mois d’octobre 02 • mois de novembre 01 • mois de décembre 03

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IV) Activités d’assistance et d’accueil Sensibilisation permanente du personnel sur l’utilité de l’accueil, dans la prise en charge des patients et l’amélioration de la qualité des soins, ainsi un bon accueil crée une certaine confiance entre soigné et soignant Sensibilisation du personnel afin de déployer beaucoup d’efforts pour améliorer la qualité d’accueil au niveau des différents services de la formation

V) Hygiène hospitalière Des supervisions Hygiène s effectuées quotidiennement au niveau des différents services en collaboration avec les infirmiers chefs des services

• hygiènes des malades o hygiène corporelle o hygiène vestimentaire o lutte contre les poux et lentes (utilisation des paras poux)

• lutte contre les maladies parasitaire exemple : la galle • hygiène des locaux • hygiène alimentaire (supervision des repas, qualité Et quantité) • supervision quotidienne de la gestion des déchets Hospitaliers

VI) Activités d’hygiènes effectuées par le technicien d’hygiène

• opération de désinsectisation (1) • opération de dératisation (2)