Rapport d’activité 2008 - AEI · CIDAG Belleville CIDAG le Figuier UCSA de la Maison d’arrêt de la Maison d’arrêt de Fleury-Mérogis dans le département de l’Essonne

COREVIH Ile de France CentreGroupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière – Cours des Consultations

47 – 83, boulevard de l’hôpital - 75651 Paris Cedex 13

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Rapportd’activité

2008



Introduction page 3

1 Identification du COREVIH 4

2 Organisation et fonctionnement du COREVIH 6

2.1. Bureau 62.2. Comité plénier 62.3. Réunions thématiques 10

3 Moyens du COREVIH 11

3.1. Ressources humaines participant aux missions du COREVIH 113.2. Moyens matériels 143.3. Outils développés par le COREVIH 14

4 Les groupes de travail COREVIH 15

4.1. Groupe de travail « Epidémiologie » 16

4.2. Groupe de travail « co-infections VIH/Hépatites » 21

4.3. Groupe de travail « complications neurologiques - NeuroVIH » 244.4. Groupe de travail « Parentalité enfance adolescence » 264.5. Groupe de travail « Prise en charge VIH en ville » 314.6. Groupe de travail « précarités et VIH » 35

4.7. Groupe de travail « prévention et dépistage » 38

4.8. Recherche Clinique 40

5 Discussion et conclusion 42

6 Annexes 43

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MAI 2009



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INTRODUCTION

Le COREVIH Ile-de-France Centre s’est bâti dès le début de l’année 2008,résultat d’une composition très mixte, hospitalière, extra-hospitalière,associative à travers par exemple son Vice-président, reflétant bien l’espritd’une coordination de toutes les activités, gardien de la prise en charge deplus de dix mille patients.

Cette étape a été facilitée par une transversalité d’activités hospitalières quiexistait déjà entre les équipes des CISIH « Pitié-Salpêtrière » et « Est Parisien »(Saint Antoine, Tenon et Trousseau), dans plusieurs domaines tels la prise encharge des hépatites et la recherche clinique.

Le défi était d’associer tous les principaux acteurs de la prise en charge dansune réflexion commune correspondant aux besoins de ces milliers de patients,de leurs familles, des adultes aux enfants, des migrants aux plus nantis,véritable mosaïque humaine dont les services publics de santé ont laresponsabilité.

Pour cela, il nous a fallu définir un style, un ton, une politique, une façon deréagir ensemble. C’est peut être le chemin essentiel que nous avons parcouru.Il nous a fallu construire les fondations de ce qui est devenu notre identité.

Parce qu’il se centre autour d’un problème de santé difficile et complexemêlant l’ensemble des acteurs intra et extra-hospitaliers, les différents aspectsdu soin ambulatoire et de l’hospitalisation, de la prévention, de la rechercheclinique, de l’hébergement d’urgence, etc, le COREVIH constitue le prototypede ce que doit être une médecine moderne, englobant les différents aspectsd’une maladie chronique.Le COREVIH est un défi moderne à la mesure de l’engagement des acteurs desoins dans la lutte contre le VIH.

Les différents groupes de travail formés dès la création du COREVIH ont ététrès actifs au cours de l’année 2008 et ont mis en évidence de nombreuxobjectifs pour les deux années à venir.L’épidémiologie est l’un d’entre eux, avec la constitution et la mise à jour desdossiers médicaux informatisés, le transfert de ces données dans la basehospitalière (DMI2), la constitution d’un recueil informatisé des patients suivisen médecine de ville. Elle est à l’origine du travail d’évaluation. Seul le recueilépidémiologique complet permet une surveillance médicale adaptée dechaque patient, mais aussi la surveillance du « flux des patients », en particuliercelui des nouveaux patients.

Pr. Christine KatlamaPrésidente du COREVIHIle de France Centre



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1 - IDENTIFICATION DU COREVIH

Le COREVIH Ile-de-France Centre constitue un dispositif situé sur cinq arrondissements (4, 11, 12, 13, 20)regroupant :

Les équipes hospitalières des hôpitaux: Pitié-Salpêtrière, siège du COREVIH Saint-Antoine Tenon Trousseau

Quatre CIDAG (Centres d’informations et de dépistage) Hôpital :

o les CIDAG des hôpitaux Pitié-Salpêtrière et Saint-Antoine En ville :

o le CMS/CIDAG Le Figuier et le CDAG Belleville

Trois centres de santé en ville : le Centre du Moulin Joly Deux CSST (Centres de soins aux Toxicomanes) : Emergence et Charonne

Centre du Moulin Joly

CSST Centre Charonne

Hôpital Tenon

Hôpital Trousseau

Hôpital Saint Antoine

CSST Emergence Tolbiac

Hôpital Pitié-SalpêtrièreSiège du COREVIHN° Finess: 750100125

CIDAG Belleville

CIDAG le Figuier

UCSA de la Maison d’arrêt de laMaison d’arrêt de Fleury-Mérogisdans le département de l’Essonne



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Une quinzaine de médecins de ville (à ce jour)

Dix associations : Actif Santé Actions Traitements Act-Up Aides ASUD Bondeko Basiliade Chrétiens & Sida Elus contre le Sida IKamberé

Six structures ACT (appartements de coordination thérapeutique) : Aurore – Espace Rivière La Berlugane Maison Marie-Louise Cité le Village Les studios de la Tourelle Charonne

Un service de soins au domicile : le SSIAD 75

L’UCSA (Unité de Consultation et de Soins Ambulatoires) à la Maison d’arrêt de Fleury-Mérogis

Un ensemble de personnalités qualifiées, hospitaliers et non hospitaliers : médecins experts dans différents domaines (prison, obstétrique, santé publique….) épidémiologistes responsables de dispositifs engagés dans le champ de la prévention.



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2 - ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU COREVIH

2.1. BUREAU

Le Bureau du COREVIH Ile-de-France Centre dont les membres ont été élus lors de la réunionconstitutive, en décembre 2007, est composé de :

Pr. Christine Katlama, Présidente Emmanuel Château, Vice-président Geneviève Cagan, Direction des Affaires Médicales et Stratégie, GHPS Pr. Gilles Pialoux, Service des Maladies Infectieuses, Tenon Pr. Vincent Calvez, Service de Virologie, Pitié-Salpêtrière Luc Midol-Monnet, Association Basiliade Dr. Catherine Dollfus, Service Oncologie pédiatrique, Trousseau Dr. Myriam Kirstetter, Médecin de ville et attachée en consultation, GHPS Dr. Marc Bary, Centre du Moulin Joly

Le Bureau se réunit une fois par mois. Il est chargé d’élaborer et de mettre en place des activitésdécidées par le COREVIH et de veiller à l’application des résolutions et des projets validés. Il élabore lesprojets de résolution à présenter aux membres du COREVIH pour un vote.

Chaque groupe de travail comporter au moins un membre du bureau pour faciliter la dynamiquede travail.

2.2. COMITE PLENIER

Les comités des COREVIH doivent se réunir au minimum 3 fois par an, dont une réunion enprésence des représentants des DDASS, DRASS et ARH, ainsi qu’en présence d’un représentant de laDPM au siège de l’AP-HP. Les réunions plénières du COREVIH Ile-de-France Centre en 2008 ont étél’occasion de présenter l’actualisation des données épidémiologiques, l’avancée des réflexions, lesactions à entreprendre dans le cadre des différents groupes de travail, ainsi qu’une premièreprésentation de projets, en particulier en termes de dépistage.

Lors de ces réunions plénières, ont été conviés non seulement les membres du Comité c’est à dire les30 membres titulaires et les 60 membres suppléants mais plus globalement l’ensemble des acteurs de laprise en charge du VIH sur le territoire du COREVIH. En 2008, trois réunions se sont donc tenues, avecdes ordres du jour diversifiés de manière à couvrir les différents champs d’action du COREVIH. Les dateset les agendas des réunions ont été les suivants avec une participation en moyenne de 50 personnes.

Réunion du Comité en date du 13 mars 2008 Bilan de la réunion constitutive du 7 décembre 2007 Approbation du règlement intérieur Présentation du groupe de travail « épidémiologie » (Dr. Xavier Lescure) Groupe de travail « ville-hôpital » (Dr. Myriam Kirstetter) Groupe de travail sur les situations de précarité (Dr. Marc Bary) Groupe de travail sur le dépistage (Dr. Philippe Dhotte) Projet de dépistage aux Urgences (Pr. Enrique Casalino, hôpital Bichat)



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Réunion du Comité en date du 30 mai 2008

Etude concernant les patients perdus de vue réalisée dans le cadre de l’associationIKAMBERE (Bernadette Rwegera, directrice de l’association)

Congrès EASL de Milan consacrée aux hépatites virales : l’actualité des co-infectionsVIH/hépatites (Dr. Marc-Antoine Valantin, Pitié-Salpêtrière)

Présentation des activités et projets de la Fédération « Parentalité, Enfances,Adolescences » (Dr. Catherine Dollfus, Trousseau)

Présentation des structures ACT « Appartements de Coordination Thérapeutique » dansle cadre du COREVIH (Thierry Olivier, la Berlugane)

Réunion du Comité en date du 27 novembre 2008

Bilan d’activités du COREVIH et projets en cours (Pr. Christine Katlama, EmmanuelChâteau)

Bilan épidémiologique de la file active COREVIH Ile-de-France Centre au 31 décembre2007 (Dr. Karine Lacombe, Dr. Xavier Lescure)

Présentation des projets « co-infections VIH-hépatites » 2009 (Dr. Philippe Bonnard, Dr.Marc-Antoine Valantin)

Prise en charge des détenus à la maison d’arrêt de Fleury-Mérogis (Dr. Michel Fix) Les COREVIH : point de vue institutionnel de la DRASSIF (Dr. Christine Barbier)



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Le COREVIH Ile de France Centre se compose de 4 collèges dont les représentants sont les suivants :

Collège 1 : Représentants des établissements de santé, sociaux ou médico-sociaux

Titulaire : Mme Geneviève CAGAN (Directrice Adjointe, CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : M. Philippe LAGIER (Directeur Adjoint, CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : Mme Delphine DUBARRY (Responsable de pôle, CHU Tenon)

Titulaire : Mme le Pr Christine KATLAMA (CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : M. le Dr Roland TUBIANA (CHU Pitié-Salpêtrière) 2e suppléant : Mme le Dr Delphine LEMERCIER (CHU Pitié-Salpêtrière)

Titulaire : M. le Pr Gilles PIALOUX (CHU Tenon) 1er suppléant : Mme le Dr Laurence SLAMA (CHU Tenon) 2e suppléant : M. le Dr Xavier LESCURE (CHU Tenon)

Titulaire : M. le Pr Pierre-Marie GIRARD (CHU Saint-Antoine) 1er suppléant : Mme le Dr Pauline CAMPA (CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : M. le Dr Franck BOCCARA (CHU Saint-Antoine)

Titulaire : M. le Pr Vincent CALVEZ (CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : Mme le Dr Laurence MORAND-JOUBERT (CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : Mme le Dr Guislaine CARCELAIN (CHU Pitié-Salpêtrière)

Titulaire : Mme le Dr Marie-Hélène FIEVET (CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : Mme le Dr Anne DAGUENEL (CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : Mme le Dr Sabine GUESSANT (CHU Tenon)

Titulaire : M. le Dr Ouriel ROSENBLUM Psychiatre, CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : Christine LEFIN (Psychologue, CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : Nadine TROCME (Psychologue, CHU Trousseau)

Titulaire : M. Jean-Luc LAGNEAU (Technicien d’études cliniques, CHU Saint-Antoine) 1er suppléant : Mme Véronique GODARD (Technicienne d’études cliniques, CHU Tenon) 2e suppléant : Mme Saadia BEN-ABDALLAH (Technicienne d’études cliniques, CHU Pitié-

Salpêtrière)

Titulaire : Mme Valérie ACHART-DELICOURT (Cadre supérieur Infirmier, CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : Mme Aline THEVENY (Infirmière, CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : M. Jacques CHAPALAIN (Cadre supérieur Infirmier, CHU Tenon)

Titulaire : Mme Nielle DABO (Assistante sociale, CHU Tenon) 1er suppléant : Mme Florence LE MAREC (Assistante sociale, CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : Mme Sophie MIEGI (Assistante sociale, CHU Saint-Antoine)

Titulaire : M. le Dr Philippe BONNARD (CHU Tenon) 1er suppléant : Mme le Dr Karine LACOMBE (CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : M. le Dr Yves BENHAMOU (CHU Pitié-Salpêtrière)



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Collège 2 : Représentants des professionnels de santé et de l’action sociale

Titulaire : M. le Dr Marc BARY (Centre du Moulin Joly, Croix Rouge Française, Paris) 1er suppléant : M. le Dr Christian DE GENNES (CHU Pitié-Salpêtrière) 2e suppléant : M. le Dr Georges KREPLAK (Laboratoire du Chemin Vert, Paris)

Titulaire: M. le Dr Philippe ROUSSARD - Réseau Bastille 1er suppléant : M. le Dr Henri GUYON - Réseau Bastille 2e suppléant : Mme Nicole SOULAIRE - SSIAD 75

Titulaire : Mme le Dr Myriam KIRSTETTER - médecine de ville 1er suppléant : M. le Dr François LAYLAVOIX - médecine de ville 2e suppléant : M. le Dr Jean-Paul VINCENSINI – médecine de ville

Titulaire : Mme le Dr Catherine PEQUART (CSST Association Charonne, Paris) 1er suppléant : M. le Dr Philippe NUSS (Psychiatre, ECIMUD, CHU Saint-Antoine) 2e suppléant : Mme le Dr Pascale BOUTHILLON-HEITZMANN (CSST Centre Emergence)

Titulaire : M. le Dr Philippe DHOTTE (CDAG DASES Le Figuier, Paris) 1er suppléant : Mme le Dr Anne SIMON (CDAG CHU Pitié-Salpêtrière) 2e suppléant : M. le Dr Gérard MULLER (CDAG DASES Belleville, Paris)

Titulaire : Mme Nelly ROYANT (Directrice ACT Aurore - Espace Rivière, Paris) 1er suppléant : M. Thierry OLIVIER (Directeur ACT Foyer La Berlugane, Paris) 2e suppléant : Mme Muriel BRUNEL (Directrice ACT Maison Marie-Louise, Paris)

Titulaire : M. Philippe COURTOIS (Responsable ACT Les Studios de la Tourelle, Paris) 1er suppléant : Mme Françoise D’AMBRA (Directeur ACT Association Charonne, Paris) 2e suppléant : M. Dominique MACCHI (Coordinateur ACT Cité le Village, Paris)

Collège 3 : Représentants des malades et des usagers du système de santé

Titulaire : Mme Catherine MARTINET (Actif Santé) 1er suppléant : Mme Nicole ZONGO (Bondeko) 2e suppléant : M. Gérard BOUDET (Actif Santé)

Titulaire : M. Sanvi AHEBLA (African Positive Association) 1er suppléant : Mme Patricia OUTIAMA (African Positive Association) 2e suppléant :

Titulaire : M. Emmanuel CHÂTEAU (Act Up-Paris) 1er suppléant : M. Pierre CHAPPARD (ASUD) 2e suppléant :

Titulaire : M. Gérard BERLUREAU (AIDES) 1er suppléant : Mme Aminata SINON (Ikambere) 2e suppléant :

Titulaire : M. Luc MIDOL-MONNET (Basiliade) 1er suppléant : M.Christophe POURCEL (Basiliade) 2e suppléant : M. Didier ARTHAUD (Basiliade)



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Titulaire : M. Jean-Louis VILDE (Chrétiens & Sida) 1er suppléant : M. Frank RODENBOURG (Actions Traitements) 2e suppléant :

Collège 4 : Personnalités qualifiées

Titulaire : M. le Dr François BOURDILLON (CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : M. le Pr. Jean-Philippe SPANO (CHU Pitié-Salpêtrière) 2e suppléant : M. le Dr Marc-Antoine VALANTIN (CHU Pitié-Salpêtrière)

Titulaire : Mme Dominique COSTAGLIOLA (Directrice INSERM, U 943) 1er suppléant : Mme Murielle MARY-KRAUSE (Chercheuse INSERM, U 943) 2e suppléant : Mr le Dr Michel FIX (Maison d'Arrêt de Fleury Merogis)

Titulaire : Mme le Dr Catherine DOLLFUS (CHU Trousseau) - membre du Bureau du COREVIH 1er suppléant : Mme le Dr Marie-Dominique TABONE (CHU Trousseau) 2e suppléant : Mme le Dr Inès DE MONTGOLFIER (CHU Pitié-Salpêtrière)

Titulaire : Mme le Pr Catherine POIROT (CHU Pitié-Salpêtrière) 1er suppléant : Mme le Dr Isabelle HEARD (CHU Pitié-Salpêtrière) 2e suppléant : Mme le Pr Brigitte AUTRAN (CHU Pitié-Salpêtrière)

Titulaire : M. le Dr. Michel OHAYON (Association Sida Info Service) 1er suppléant : Mme France LERT (INSERM U 687) 1 e suppléant : Mme le Dr Caroline SEMAILLE (Institut de Veille Sanitaire)

Titulaire : M. Jean-Luc ROMERO (Association Elus Locaux Contre le Sida) 2er suppléant : M. Pierre TESSIER (Directeur Le Kiosque Info Sida) 2er suppléant : Mme Aimée BANTSIMBA (militante associative)

2.3. REUNIONS D’INFORMATIONS THEMATIQUES

Le COREVIH Ile de France Centre a organisé en 2008 4 manifestations:

En mars 2008 la réunion Post CROI « PVD » en collaboration avec le réseau ESTHER aréuni plus de 50 participants.

En Septembre 2008, la présentation des nouvelles recommandations du « rapport Yéni2008 » a été suivie par plus de 70 acteurs du COREVIH

En septembre 2008, la rencontre post IAS a réuni une soixantaine de personnes.

En décembre 2008, le COREVIH Ile de France Centre a organisé un colloque national surle thème « Adolescents et VIH » coordonné par les Dr. Catherine Dollfus et RolandTubiana. Ce colloque a réuni plus de 200 participants, de la France entière mais aussi del’étranger.



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3 - MOYENS DU COREVIH

Afin d’adapter l’organisation des soins des patients infectés par le VIH aux caractéristiques actuelles del’épidémie, les comités de Coordination de la lutte contre l’infection par VIH (COREVIH) se sontsubstitués en novembre 2005 aux Centres d’Informations et de Soins de l’Immunodéficience Humaine(CISIH).

Pour mieux accompagner la réforme des COREVIH et faire en sorte qu’ils puissent réaliser l’ensemble deleurs missions y compris des missions nouvelles (épidémiologie, dépistage…..), des moyenssupplémentaires leur ont été alloués par la Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des soins(DHOS) dès le 2ème semestre 2007. Ces crédits supplémentaires viennent compléter les moyens quiétaient ceux des ex-CISIH, permettant aux COREVIH de remplir les trois grandes missions suivantes :

Favoriser la coordination des professionnels du soin en matière d’expertise clinique etthérapeutique, de dépistage, de prévention et d’éducation pour la santé, de rechercheclinique et épidémiologique, de formation, d’action sociale et médico-sociale ainsi quedes associations de malades et d’usagers du système de santé,

Participer à l’amélioration de la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients, àl’évaluation de cette prise en charge et l’harmonisation des pratiques,

Procéder à l’analyse des données médico-épidémiologiques.

Les COREVIH sont financés chaque année par la dotation nationale de financement des missionsd’intérêt général et d’aide à la contractualisation (MIGAC). S’agissant de l’Ile-de-France, les crédits sontconfiés à l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris qui les affecte aux hôpitaux-siège des 5 COREVIH.

Afin de pouvoir engager les actions correspondant aux nouvelles missions et de combler le manque danscertains secteurs, le COREVIH Ile-de-France Centre a, début 2008, effectué un premier recrutement,celui d’une technicienne de recherche clinique à l’hôpital Saint-Antoine spécialiste des questions debases de données. Au début de l’année 2009, les crédits supplémentaires non encore engagéss’élevaient à un montant de 250 000 €, soit l’équivalent de 5 emplois. Ces postes doivent être touspourvus au plus tard durant l’été 2009 (deux recrutements finalisés en mai 2009 et les autres en cours).

Pour le COREVIH Ile-de-France Centre, en 2008, le budget « Personnels » s’est élevé à 942 157 € soitl’équivalent de 18.8 emplois, le budget « Fonctionnement » s’est élevé à 104 684 €.

3.1. RESSOURCES HUMAINES PARTICIPANT AUX MISSIONS DU COREVIH

Les missions ayant pour objet le recueil et l’analyse des données épidémiologiques VIH sur l’infection, etcelles des co-infections VIH/hépatites, constituent une des priorités du COREVIH Ile de France Centre. Cetravail est effectué notamment par les techniciens d’étude clinique (Tec) et assistants de rechercheclinique (ARC) du COREVIH. Le travail des Tecs et des ARC (au nombre de 14 actuellement) doitrépondre à des objectifs précis, notamment par rapport au DMI 2 et aux autres projetsépidémiologiques validés dans le cadre du COREVIH.



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Au 31 décembre 2008, les postes en équivalent temps plein (ETP) des équipes Tecs/Arc (voir tableaupage suivante) se répartissaient de la manière suivante :

Saint-Antoine, service de Maladies infectieuses et polyclinique : 4 Tec/Arc Tenon, service de maladies infectieuses : 3 Trousseau : Service d’Onco-hématologie : 1 Pitié-Salpêtrière, Service de Maladies Infectieuses : 3,8 Pitié-Salpêtrière, Service de Médecine Interne : 0,8 Le Moulin Joly (Croix-Rouge Française) 1

Ces personnels sont tous salariés à la Pitié-Salpêtrière, sauf un (personnel Croix-Rouge Française). Ilssont regroupés administrativement depuis le début de l’année 2009 à l’intérieur d’une unité de gestionadministrative, reliée au Comité Exécutif Local du Groupe hospitalier, mais demeurent attachés auxservices cliniques qui les emploient. Ainsi les équipes « Tecs » de Saint-Antoine, Tenon et Trousseau sonttoujours sous la responsabilité de leur responsable médical sur site. Les activités de recherche cliniquesont maintenues sous la responsabilité des services concernés, le COREVIH jouant cependant un rôleimportant dans l’animation et le développement de projets communs transversaux.

Aux côtés du Bureau du COREVIH, le travail de coordination, de gestion des activités et d’appui à la miseen place des différents projets est assuré par :

Philippe Louasse et Elisabeth de Villemeur, assistants administratifs (ACH) Jean-Daniel Daumont pour le secrétariat et webmaster du COREVIH (depuis le 1er avril

2009)Il y a lieu de prendre également en compte le temps de coordination médicale assurée par la Présidentedu COREVIH (1 journée hebdomadaire), ainsi que le temps consacré par le vice-président du COREVIHaux activités dans le cadre de plusieurs groupes de travail (également 1 journée hebdomadaire).

Une réunion de l’ensemble des personnels de l’équipe COREVIH (TECS+ACH+Secretariat) est organiséetous les deux mois.



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Personnels COREVIH Ile de France Centre (au 30.04.2009)

Noms et fonctions Site Service d’affectation

Geneviève VAUDRE (ARC) Trousseau Oncologie pédiatrique

Catherine LUPIN-ROUSSELLE (TEC) Saint-Antoine Maladies Infectieuses

Jean-Luc LAGNEAU (TEC) Saint-Antoine Maladies Infectieuses

Nelly DESPLANQUE (TEC) Saint-Antoine Polyclinique Médicale

Nataly COIGNOUX (TEC) Saint-Antoine Maladies Infectieuses

Anne ADDA-LIEVIN (ARC) Tenon Maladies infectieuses

Pélagie THIBAUT (ARC) Tenon Maladies infectieuses

Christine LAGREVE-JEHANNIN (ARC) Tenon Maladies infectieuses

Nadia EDEB (ARC) Pitié-Salpêtrière Médecine Interne

Michèle PAUCHARD (ARC) Pitié-Salpêtrière Maladies infectieuses

Christine BLANC (ARC) Pitié-Salpêtrière Maladies infectieuses

Saadia BEN-ABDALLAH (ARC) Pitié-Salpêtrière Maladies infectieuses

Patricia BOURSE (ARC) Pitié-Salpêtrière Maladies infectieuses

Elisabeth de VILLEMEUR(assistante administrative)

Pitié-Salpêtrière COREVIH

Philippe LOUASSE(assistant administratif)

Pitié-Salpêtrière COREVIH

Arafa BOULKHEMAIR (ARC) Le Moulin Joly Le Moulin Joly

Jean Daniel DAUMONTSecrétaire et Webmestre Pitié-Salpêtrière COREVIH



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3.2. MOYENS MATERIELS

En septembre 2008, le Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière a mis à la disposition du COREVIH, à titregracieux, des locaux (une salle de réunion, 3 bureaux), ainsi notamment que des moyens informatiques.Les locaux sont situés dans le bâtiment dit « Cour des consultations ».

Sur chacun des sites de prise en charge, les personnels Tec/Arc utilisent des locaux mis à leur dispositionpar les structures hospitalières concernées, ainsi que des moyens informatiques.

3.3. OUTILS DEVELOPPES PAR LE COREVIH

Durant la première année de fonctionnement, le COREVIH a entrepris la réalisation de plusieurs« outils » :

Communication : site internet (en cours de finalisation) lettre de liaison

Outils de prise en charge : Neurologique dossier commun « Neuro », Epidémiologique contrôle qualité des bases de données Enquête « recueil des données en ville » Hépatites exhaustivité des données « co-infections VIH hépatites » Affiche sur la conduite à tenir en cas d’AES.



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4 - LES GROUPES DE TRAVAIL DU COREVIH

Leur mise en place s’est faite dès la réunion constitutive de décembre 2007. L’objectif de cesgroupes de travail est d’évaluer les difficultés rencontrées, les problèmes posés, de définir des prioritésd’actions, de mettre en place des projets ensuite d’évaluer de ceux-ci, de contribuer à l’information et àla formation des acteurs de santé. Ces groupes multidisciplinaires comprennent des hospitaliers(cliniciens, biologistes, pharmaciens, techniciens d’études cliniques, assistants sociaux…), des nonhospitaliers et des associatifs.

La figure ci-dessous synthétise les différents groupes de travail dont les actions en 2008 sontprésentées dans des paragraphes dédiés.



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4.1 - GROUPE DE TRAVAIL EPIDEMIOLOGIE

COMPOSITION :

Saint-AntoineDr. Karine Lacombe Médecin clinicienCatherine Lupin TecNataly Coignoux TecDr. Laurent Fonquernie Médecin clinicien

TenonDr. Xavier Lescure Médecin clinicienAnne Adda TecPélagie Thibaut Tec

Pitié-SalpêtrièreRachid Agher BiostatisticienMatthieu Brücker Administrateur de systèmesMichèle Pauchard ArcNadia Edeb ArcPhilippe Louasse assistant administratif, aide à la coordinationDr. Marc-Antoine Valantin Médecin clinicien

TrousseauGeneviève Vaudre Tec

Centre du Moulin JolyArafa Boulkhemair Tec

Médecine de villeDr. Myriam Kirstetter Médecin de ville, praticien attachée à la Pitié-Salpêtrière

Epidémiologie StatistiqueMurielle Mary-Krause Epidémiologiste, unité Inserm U 943Marguerite Guiguet Epidémiologiste, unité Inserm U 943

CONTEXTE

Le but recherché dans un travail d’amélioration des modalités d’utilisation des bases de données et parlà de leur contenu, est de pouvoir contribuer à optimiser le suivi médical des patients, via lesévaluations qui sont réalisées.La mission de chaque COREVIH est de fournir les données nécessaires à la base hospitalière française, etde produire le rapport annuel d’activités du COREVIH, pour sa partie épidémiologique. Le COREVIH ile-de-France Centre regroupe des structures hospitalières (Saint-Antoine, Tenon, Trousseau, Pitié-Salpêtrière) et extra-hospitalières (le Moulin Joly, les cabinets de médecine de ville….) qui utilisent desoutils informatisés distincts (le logiciel DIAMM utilisé par les hôpitaux Saint-Antoine et Tenon, le logicielNADIS utilisé par la Pitié-Salpêtrière, les outils propres à l’hôpital Trousseau, au Centre du Moulin Joly,les logiciels utilisés par les médecins de ville). Il a donc été nécessaire d’effectuer un travaild’harmonisation des bases de données en vue d’une exploitation commune.



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FONCTIONNEMENT DU GROUPE

En 2008, le groupe de travail « Epidémiologie et indicateurs d’activité » s’est réuni en moyenne toutesles 6 semaines, sans compter des points réguliers par mails entre les différents participants.

Coordonné par deux des médecins qui le composent (en 2008, Karine Lacombe, Xavier Lescure), ilregroupe des représentants de l’ensemble des intervenants travaillant plus particulièrement sur lesquestions d’épidémiologie, et notamment les Tec qui se sont extrêmement mobilisés dans ce travail. LeGroupe bénéficie de l’appui au plan épidémio-statistique de Rachid Agher biostatisticien à la Pitié ainsique de Murielle Mary-Krause et de Marguerite Guiguet lesquelles font partie de l’Unité Inserm U 943,en charge de la base de données nationale DMI2.

ACTIONS 2008 :

Les actions entreprises en 2008 ont permis de produire un premier bilan épidémiologique des filesactives du COREVIH pour l’année 2007, puis de continuer à améliorer le contenu de ce travail en vue dubilan de l’année 2008 (finalisé en avril 2009).

Le Groupe a réalisé : L’étude des variables épidémiologiques susceptibles de faire partie du bilan annuel,

analyse de la pertinence de ces variables ou indicateurs, La validation sur chaque site des données correspondant aux variables retenues pour le

rapport L’identification des problèmes d’extraction des données sur les différents sites mise au point des requêtes permettant d’extraire les données au niveau de chaque site Certaines caractéristiques épidémiologiques ont nécessité sur chaque site un important

travail pour produire la synthèse : notamment les patients co-infectés VIH-hépatites, lesnouveaux patients, la répartition des traitements antirétroviraux selon les différentesmolécules….

L’exploitation des résultats obtenus, le contrôle qualité de ces résultats L’évaluation de la mise en place d’un recueil de données épidémiologique en ville La présentation du bilan épidémiologique 2007 et préparation du bilan 2008.

Le Groupe de travail s’est également mobilisé par rapport au « retard » de transfert de donnéesépidémiologiques 2007-2008 vers la base hospitalière française, DMI2 : le rattrapage des donnéesdevrait être finalisé fin juin 2009.

DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES

Définition de la « file active 2008 » du COREVIH : elle comprend les patients pris en charge au moinsune fois dans un des sites du COREVIH, à l’occasion d’une consultation, d’un bilan type HDJ, d’un bilanbiologique ou d’une hospitalisation.

Liste des centres : Hôpital Pitié-Salpêtrière, Maladies infectieuses (GHPS Mal.inf.) Hôpital Pitié-Salpêtrière, Médecine Interne (GHPS Méd. Int) Hôpital Saint-Antoine Hôpital Tenon Hôpital Trousseau Centre du Moulin Joly

Nombre de patients suivis dans le COREVIH en 2008 (hors médecine de ville)

N= 10 490 patients

3104

812

230 179

3138 3027

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

GHPS M al. Inf GHPS M éd. Int Trousseau Moulin Joly Saint-Antoine Tenon

Au total : 72 % des patients sont des hommes28 % sont des femmes

L’âge médian est: 45 ans (18-92)

VIH: 98,6 VIH11, 2 % VIH2



18

0,2 % VIH 1 et 2



19

Modes de transmission du virus

Nouvelles prises en charge et nouveaux diagnostics VIH en 2008

21 28

314 315

1025

132

12 4

145 118

411347

0

200

400

600

800

1000

1200

GHPSMal.Inf

GHPSMéd. Int

MoulinJoly

Saint-Antoine

Tenon Total

nouvelles prises en charge2008

nouveaux diagnostics 2008

4088

3178

667207 109 16 9 6

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

Homo-B

i

Hétéro

Toxic

oman

ie

Autre

Tran

sfusio

n

Mate

rno-fo

etale

Hémophili

eAES

49,4%

38,4%

8,1%

2,5% 1,3% 0,2% 0,1% 0,1%

En 2008, il y a eu : 1025 nouvelles prises en charge sur

l’ensemble du COREVIH

411 nouveaux diagnostics VIH (soit 40% denouveaux diagnostics par rapport auxnouvelles prises en charge)



20

Patients sous traitement antirétroviral en 2008

Groupe de travail épidémiologieObjectifs 2009/2010

Recrutement d’une statisticienne/épidémiologiste contribuer à l’optimisation du niveau de renseignement dans les bases de données des sites du

COREVIH favoriser les études ou enquêtes épidémiologiques basées sur une thématique précise (étude

souhaitée par un groupe de travail COREVIH, enquête de la tutelle…), effectuer les requêtescorrespondant à ces études et assurer l’exploitation des données (ce sera surtout la mission de lastatisticienne qui doit être recrutée)

mise en place d’une procédure commune de contrôle qualité, utilisable par les différentes basesde données (projet en cours)

aux côtés du Groupe « médecine de ville », participation à la mise en place du recueil desdonnées en ville, et contribution à l’exploitation de ces données

poursuivre le travail sur les nouvelles prises en charge et mise en place d’un travail sur les perdusde vue relance du travail en vue de l’implantation d’un dossier médical VIH à l’hôpital Trousseaupour le suivi des enfants infectés et de l’ensemble des enfants nés de mère séropositive,intégrant la récupération de toutes les données de la base existante

développer le potentiel de recherche clinique dans le cadre des files actives du COREVIH, avec lamise en place d’un sous-groupe plus scientifique susceptible de favoriser des projets derecherche clinique communs

mesure de certains indicateurs d’activité (indicateurs d’activité VIH proprement dit en clinique,biologie, indicateurs relatifs au bilan annuel, suivi social …)

en fin d’année 2009, accompagner au niveau des différents sites du COREVIH l’arrivée duDOMVIH, logiciel qui va succéder au DMI 2.

N= 9 269 patients adultes suivis à l’hôpital (3 sites)

Nombre de patients sous traitement antirétroviral : 8067 (87%)Charges virales renseignées: 7754 (96%)

Succès virologique: CV < 40 cp/ml

Total COREVIH: Charge virale < 40 cp : 78 %Pitié-Salpêtrière : 80 %Saint-Antoine: 79 %Tenon: 73 %

Echec virologique: CV > 1000 cpTotal COREVIH: Charge virale V > 1 000 cp : 8.4 %Pitié-Salpêtrière: 6 %Saint-Antoine: 7 %Tenon: 13 %



21

4.2 - GROUPE DE TRAVAIL CO-INFECTIONS VIH/HEPATITES

COMPOSITIONDr. Philippe Bonnard Hôpital TenonDr. Laurence Slama Hôpital TenonDr. Karine Lacombe Hôpital Saint-AntoineDr. Jean-Luc Meynard Hôpital Saint-AntoineJean-Luc Lagneau Hôpital Saint-Antoine, TECDr. Maud Lemoine Hôpital Saint-AntoineDr. Marc-Antoine Valantin Hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Ana Canestri Hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Hind Stitou Hôpital Pitié-SalpêtrièreDalila Beniken Hôpital Pitié-Salpêtrière, TEC

CONTEXTELe COREVIH compte actuellement, 1124 patients co-infectés VHI/VHC et 632 patients co-infectésVIH/VHB parmis les 10 081 patients séropositifs.

FONCTIONNEMENT DU GROUPELe groupe de réflexion sur la prise en charge des patients co-infectés par le Vih et le virus des Hépatitesa été créé en novembre 2007 et aborde plusieurs thématiques :

Améliorer la prise en charge des patients infectés par le Vih et les virus des hépatites. Harmoniser les prises en charges dans les différents centres composant le Corevih Ile de

France Centre. Décrire le plus précisément possible des files actives de ces patients co-infectés. Proposer des projets de recherche sur la co-infection VIH-hépatites

Le principe retenu est celui d’une réunion toutes les 6 à 8 semaines, se tenant alternativement dans lestrois Centres prenant en charge ces patients (Pitié-Salpétrière, Saint Antoine et Tenon).

Lors de cette période de mise en route du groupe, plusieurs thématiques se sont dégagées à la faveurd’un consensus.

ACTIONS 2008Décrire au mieux la file active des patients co-infectés par le VIH et un des virus des hépatites.La mise en place des programmes oRchestra « hépatites » à Tenon puis secondairement à Saint Antoineet l’analyse des données NADIS de la cohorte de la Pitié Salpétrière ont permis de faire un état des lieuxsur la file active des patients infectés par le VIH.Les données préliminaires concernant le statut des sérologies et des PCR sont présentées dans letableau ci-dessous.



22

Statuts infection VHB/VHC – COREVIHSites les plus importants

Il est prévu dans un deuxième temps de déterminer les traitements en cours (antécédents detraitements, pourcentages de succès et de rechute en ce qui concerne l’hépatite C, et pourcentages depatients indétectables en ce qui concerne le traitement de l’hépatite B).

Par ailleurs, l’analyse ultérieure comprendra la répartition en stades de fibrose (quelle que soit latechnique utilisée) et la prise en charge des patients cirrhotiques.

La prise en charge des patients cirrhotiques :

Parce que la fibrose progresse rapidement chez les patients co-infectés, et devant l’absence de facteursprédictifs de vitesse de la progression de la fibrose, il a été suggéré que la prise en charge des patientsF3 devait se rapprocher le plus possible des patients au stade F4.

Les indications de greffes hépatiques se posant actuellement sur le score de MELD, il a été convenu quel’INR devait faire partie des bilans réguliers dont bénéficiaient les patients au stade F3 et F4. Une analysede ces scores de MELD est prévue ultérieurement.

Harmonisation de la prise en charge des patients co-infectés par le VIH et le virus des hépatites

Dans le cadre de la circulaire des actes frontières, les patients infectés par le VIH peuvent bénéficierd’un bilan annuel dans lequel la coinfection peut parfaitement s’inscrire.Il est actuellement proposé d’harmoniser ou de mettre en place les hôpitaux de jour « bilan de fibrose »pour un patient infecté par un virus des hépatites.

Une réflexion est en cours sur une telle harmonisation à partir de la liste transmise par le Centre Tenonaux différents partenaires.

Pitié-Salpêtrière Saint Antoine Tenon

Patients analysés 3110 3133 2936

Sérologie VHCrenseignée

2762/3110 =89% 2925 / 3133 = 93.4% 2419 / 2936 = 82.4%

Sérologie + 454/2762=16,4% 428 / 2925 = 14.6% 332 / 2419 = 13.7%

PCR VHC renseignée 429/454 (94%) 386 / 428 = 90.2% 309 / 332 = 93.1%

PCR + 241/429 (56%) 224 / 386 = 58.0% 186 / 309 = 60.2%

Sérologie VHBrenseignée

2689/3110=86% 2816 / 3133 = 89.8% 2529/2936 = 86.1%

AgHBs + 216/2689= 8% 231 / 2816 = 8.2% 185/2936=6.3%

PCR VHB renseignée 185/216=86% 216 / 231 = 93.5% 156/185=84.3%

PCR VHB + 54/185=29% 63 / 216 = 29.2% 43/156=27.5%



23

Recherche sur l’hépatite E

Il est proposé de réfléchir à la pertinence de dépister l’hépatite E de façon systématique, dans unpremier temps chez les patients avec hépatopathie chronique, à étendre dans un second temps àl’ensemble de la file active, pour évaluer la prévalence des marqueurs du VHE et voir si un dépistagesystématique permet de dépister des portages chroniques qui seraient liés à l’immunodépression. Unprotocole sur cette thématique est en cours de rédaction.

Groupe de travail co-infections VIH/hépatitesObjectifs 2009/2010

Améliorer l’exhaustivité des bases de données en ce qui concerne les donnéesmanquantes et les données de fibrose d’antécédent de traitement et d’efficacité detraitement anti hépatite virale.

Projet sur la prévalence de l’hyperplasie nodulaire régénérative (HNR) suite à uneprésentation faite par Maud LEMOINE et Vincent MALLET .

Mise en place d’une étude sur le dosage de ribavirine à J0 (adaptation de la doseindividuelle de ribavirine sur la base de l’aire sous la courbe abrégée AUC0-4H de ribavirineà J0).

Création d’une journée co-infection COREVIH à prévoir pour fin 2009 début 2010s’adressant à un public plus large que celui du COREVIH et destinée à faire la présentationdes données issues des trois hôpitaux du COREVIH prenant en charge les patientscoinfectés…



24

4.3 - Groupe de travail complications neurologiques

COMPOSITION:Dr. Ana Canestri Hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Roland Tubiana Hôpital Pitié-SalpêtrièrePr. Vincent Calvez Hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Amélie Guihot Hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Xavier Lescure Hôpital TenonDr. Antoine Moulignier Fondation RothschildDr. Corinne Amiel Hôpital TenonDr. Nadia Valin Saint AntoineDr. Emilie Lanoy INSERM U943Dr. Damien Galanaud Hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Julien Savatovsky Fondation Rothschild.

CONTEXTERéunions d’un groupe de travail :Depuis l’arrivée des trithérapies efficaces autorisant une survie prolongée et donc le vieillissement despatients, de nouvelles manifestations neurologiques (encéphalite à VIH chez des patients avec un boncontrôle immunovirologique et encéphalite à CD8, pertes de mémoire et autres troublesneurocognitifs…) sont apparues chez nos patients.La prévalence des troubles neurocognitifs varie entre 5 et 60% en fonction des études.Les causes de ces symptômes plus ou moins liés à un « vieillissement précoce » sont différentes et nonconsensuelles: persistance d’une réplication virale, sous type viraux, l’inflammation, la toxicitémédicamenteuse.Les outils pour le dépistage, le diagnostic et le suivi de ces patients ne sont pas standardisés.

Le Groupe travaille à la mise en place un dossier commun de patients présentant des troublesneurologiques ou neurocognitifs pour harmoniser leur prise en charge.

FONCTIONNEMENT DU GROUPEDeux volets:

Recherche clinique : pour mettre en place des outils pour le dépistage, diagnostic et suivides troubles neurocognitifs liés au VIH.

Réunions de dossiers : Compte tenu de la complexité des manifestations neurologiqueschez les patients infectés par le VIH, les cliniciens des trois hôpitaux ont émis le souhaitde pouvoir discuter de dossiers cliniques entre eux et surtout en présence d’unneurologue et d’un neuroradiologue. Une réunion tous les deux mois pour discuter desdossiers de patients.



25

ACTIONS 2008Depuis juin 2008, le groupe clinique s’est régulièrement réuni tous les deux mois. Sont discutés àchaque réunion 5 à 6 dossiers.Le groupe de travail a:

Défini cliniquement, biologiquement et radiologiquement les deux nouvelles formesd’encéphalopathies liées au VIH.

Mis en place les outils de dépistage des troubles neurocognitifs par d’une batterie de 5tests. (Memory Impairment Screen (MIS-D), Code de la WAIS, Empans de la WAIS, Test del’horloge, Donner 5 faits d’actualité, Rappel différé des 4 mots du MIS, Set test d’Isaac).Ces tests sont proposés aux patients ayant des plaintes neurocognitives et de façonsystématique lors du bilan annuel.

Si les tests sont perturbés, les patients ont un bilan standardisé. Ce bilan comporte:

o un recueil de données d’anamnèse et d’examen cliniqueo des tests neurocognitifs standardiséso une spectroIRMo une ponction lombaire : biochimie (standard plus néoptérine), cellularité,

virologie (charge virale, génotype, tropisme, sous type), immunologie (MCP-1, IL6,marqueurs d’activation), dosage d’antirétroviraux, marqueurs de la maladie d’Alzheimer.

Groupe complications neurologiques : NeuroVIHOBJECTIFS 2009/2010:

Valider et rendre opérationnel ce suivi de patients avec troubles neurocognitifs Mise en place d’une étude de prévalence des troubles neurocognitifs chez les patients

infectés depuis plus de 20 ans. Plus de 1000 patients suivis sur le CoreVIH sont infectésdepuis plus de 20 ans. Inclusion au niveau des consultations sur patients consécutifs.Evaluation des troubles neurocognitifs grâce au dossier commun.

Proposition d’études de recherches cliniques avec l’évolution de molécules nouvelles. Organisation d’une conférence d’une journée sur le thème « NeuroVIH ».



26

4.4 - FEDERATION « PARENTALITE ENFANCE ADOLESCENCES »

COMPOSITION : Dr. Catherine Dollfus, hôpital Trousseau

Dr. Roland Tubiana, hôpital Pitié-SalpêtrièreAssistante administrative : Elisabeth de Villemeur

Tenon- Dr. François Hervé- Dr. Sabine Guessant- Dr. Catherine Lependeven- Dr. Marie-Gisèle Lebrette- Dr. Lise Selleret

Pitié-Salpêtrière- Dr. Roland Tubiana- Dr. Ouriel Rosenblum- Pr. Marc Dommergues- Michèle Pauchard, assistante recherche clinique- Dr. Catherine Poirot- Dr. Inès de Montgolfier- Dr. Delphine Le Mercier- Dr. Gilles Lefebvre

Ainsi que l’ensemble des autres acteurs de la prise en charge « mère-enfants » sur le COREVIH

CONTEXTE

Avec la création du COREVIH Ile de France, la FAMA Mère-Enfant (Fédération Médicale associéeInterhospitalière de l’infection à VIH de la Mère à l’Enfant) qui a fonctionné pendant 13 ans au seindu CISIH Paris-Est, s’est transformée en Fédération « Parentalité Enfance Adolescences »s’élargissant aux équipes de la Pitié-Salpêtrière et à certaines structures extra-hospitalières :maternités, PMI, médecins et infirmières scolaires des 4, 11, 12, 13 et 20ème arrondissements.La Fédération est ouverte aux professionnels concernés avec une représentation souhaitée desdivers hôpitaux et des divers professionnels régulièrement impliqués dans leur pratique (activitéclinique, labos, psy, services, services sociaux, pharmacie…).

L'optimisation de la prise en charge de l'enfant né de mère séropositive pour le VIH ( PTME), quis'est traduite par la diminution considérable du taux de transmission maternofoetale de 20% àmoins de 1%, implique une collaboration interdisciplinaire entre les services de gynécologieobstétrique, de maladies infectieuses adultes et de pédiatrie, ainsi qu'avec les plateaux techniques(biologie) correspondants. C’est aussi l’occasion de discuter les problématiques des adolescentsnotamment sur la transition vers les services adultes, la contraception et la procréation.

Trousseau- Dr. Catherine Dollfus- Nadine Trocmé, psychologue- Geneviève Vaudre, Technicienne d’études cliniques- Dr. Marie-Dominique Tabone

Saint-Antoine- Dr. Marie-Caroline Mehoyas- Dr. Anne Daguenel- Dr. Diane Bollens



27

FONCTIONNEMENT

Sur les différents sites « mère-enfant » du COREVIH, se déroulent des réunions de travailmultidisciplinaires qui permettent d’organiser, de suivre et d’évaluer les prises en charge des mères, desenfants et des couples en AMP.

Réunions du groupe de travail « Fédération » (coordination C Dollfus)3 réunions ont eu lieu en 2008 à l’hôpital Trousseau. Dans ces réunions, ont été présentés et discutés laprésentation et les objectifs de la Fédération, les comptes-rendus de Congrès de la C.R.O.I, la prise encharge des mères à haut risque de transmission, les projets d’études, les protocoles et études en cours.Participent à ces réunions des représentants de l’ensemble des équipes « mère-enfant » du COREVIH.

Réunions sur les dossiers médicaux de grossesses à la Pitié-Salpêtrière : le lundi 1 fois par mois (Coordination : Roland Tubiana) à Saint-Antoine : le mardi tous les 2 mois (Coordination : Jacqueline Rodriguez et

Bruno Carbonne)

Réunions dossiers PMA (Pitié-Salpêtrière) Coordination Dr. Catherine Poirot staff commun maternité/biologie de la reproduction tous les mardis staff multidisciplinaire des équipes Aide Médicale à la Procréation et biologie de la

reproduction, Maladies infectieuses, Médecine Interne, Virologie, Gynécologie-obstétrique et Hépato-gastro-entérologie ; 1 fois par mois le mardi après-midi.

Réunions d’équipe pédiatrique VIH : 2 fois par mois à l’hôpital Trousseau. Coordination CatherineDollfus

Réunions thématiques du groupe Ado-VIH au CRIPSLieu : CRIPS, 33 avenue du Maine – 75015 Paris (Tour Montparnasse)4 réunions en 2008 (Coordination : Nadine Trocme, psychologue à l’hôpital Trousseau )

Forum Mère-Enfant VIH : Coordination : Roland Tubiana et L MandelbrotDiscussions autour de la prise en charge materno-fœtale en présence des équipes gynéco etpédiatriques d’Ile-de-France. Lieu variable : Pitié-Salpêtrière, Port-Royal, Louis Mourier

Colloque « Adolescence et VIH » le 18 décembre à la Pitié-SalpêtrièreComité Scientifique : Catherine Dollfus, Roland Tubiana, Ouriel Rosenblum Le colloque a rassemblé environ 200 personnes, en majorité des professionnels et acteurs

associatifs venant de l’extérieur du COREVIH. Les participants se répartissent commesuit :o Hospitaliers hors COREVIH : 40%o Hospitaliers du COREVIH : 25%o Acteurs associatifs : 20%o Acteurs institutionnels (Education Nationale, DRASS) : 10%

et notamment des médecins et infirmières de PMI.

Le colloque a reçu un soutien financier du laboratoire Abbott.



28

PRISE EN CHARGE

Prise en charge des enfants

La prise en charge des nourrissons et des enfants à l’hôpital Trousseau se décline en 3 volets :médical, psychologique et social. Lors de la première visite, l’enfant et sa famille bénéficient de 3entretiens différents : médical, psychologique et social. Les consultations psychologiques et socialessont maintenues lorsque l’état psychologique et la situation sociale de la mère et de l’enfant lenécessitent, que l’enfant soit ou non infecté.

A Trousseau, environ 130 enfants et adolescents infectés sont régulièrement pris en charge (dontplus de la moitié sont adolescents), et une centaine (100-120) de nourrissons sont nouvellementsuivis chaque année dans le cadre de la PTME et pour une durée de 2 ans.

Au total, l’activité pédiatrique à Trousseau s’est répartie comme suit :

Activité médicale 1648 consultations en 2007 1814 consultations en 2008

Consultations avec la psychologue 332 consultations ou suivis d’enfants accompagnés de leur mère ou des 2 parents

(souvent deux entretiens) + premières consultations mères-nourrissons (minimum 1heure pour une consultation).

388 consultations ou suivis d’adolescents (en moyenne 45 mn).

Suivi et prise en charge des femmes enceintes

La prise en charge des patientes enceintes séropositives pour le VIH est effectuée de manièreconjointe par les équipes des maternités (Pitié-Salpêtrière, Saint Antoine, Tenon et Trousseau), leséquipes VIH de ces différents hôpitaux, et les Unités de néonatalogie qui suivent les enfants pendantau moins la première année de vie. Cette prise en charge s’inscrit dans le cadre de la mise en communde compétences multiples pour la prise en charge des patients (désir d’enfant, grossesse, enfance,adolescence…).

Nombre de femmes enceintes VIH suivies au COREVIH Ile de France Centre en 2008 (nombre degrossesse) :

Tenon, Saint-Antoine, Trousseau, Maternité les Bluets : 90 grossesses Pitié-Salpêtrière : 54 femmes ont accouché en 2008 (57 naissances) Total COREVIH : 145 grossesses

A la Pitié-Salpêtrière, 30 % des accouchements ont eu lieu par voie basse, 70 % de césariennesdont 2/3 programmées. Sur 43 grossesses plus précisément évaluées, toutes les femmes ont ététraitées, il y a eu 19 changements de traitement et 15 instaurations. Une majorité de patientes(33) ont reçu un traitement comportant 1 IP/r + (2 ou 1 NRTIs). 3 patientes ont reçu untraitement par LPV seul dans le cadre de l’étude ANRS PRIMEVA. 13 patientes étaientdétectables au début du 3ème trimestre et 9 étaient détectables à l’accouchement. Il n’y a euaucune contamination.



29

Procréation Médicalement Assistée (P.M.A Pitié-Salpêtrière)

Depuis Mai 2002, le centre d’Assistance Médicale à la Procréation du Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière prend en charge les couples dont au moins un des membres est infecté par le VIH et/ou leVHC et/ou le VHB. Le Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière est un des trois centres assurant cette prise encharge à l’APHP avec l’Hôpital Bichat et l’Hôpital Cochin.

Cette prise en charge se situe dans un cadre pluridisciplinaire coordonné.Tout d’abord, une consultation dédiée à l’écoute des couples, en désir d’enfants, dont un ou les deuxpartenaires sont infectés par le VIH a été mise en place, une fois par semaine dans le serviced’infectiologie par le Dr Roland Tubiana.

Le circuit des patients en vue d’une AMP est constitué des différentes consultations médicalesnécessaires (Gynécologie, Biologie de la Reproduction, Infectiologie, Hépatologie, médecine interne,Psychiatrie….) puis, après une concertation multidisciplinaire, par la réalisation de l’AMP. Toutes lestechniques possibles de l’AMP sont disponibles dans le centre pour ces patients (Inséminations IntraUtérines, Fécondation In Vitro sans et avec micromanipulation, congélation de spermatozoïdes,d’embryons……).

En 2008, ont été réalisées environ 70 congélations de spermatozoïdes, 144 FIV et ICSI pour les patients àrisque viral (36% de l’activité) et 110 Inséminations intra utérines (IIU) pour des couples dont l’hommeest séropositif (homme positif VIH et/ou VHC) soit 32,5% de l’activité d’IIU. L’origine des patients estmajoritairement l’Ile de France (82%) puis la province (17%) et l’étranger (1%).

ACTIVITES DE RECHERCHE CLINIQUE « PTME, suivi grossesses »

Les principales données concernant l’activité de recherche clinique en 2008 sont les suivantes :

Enquête Périnatale Française (EPF)o 87 inclusions à l’Hôpital Trousseauo 55 inclusions à l’Hôpital Pitié-Salpêtrière

Protocole Primeva (ANRS)o 2 Inclusions à l’Hôpital Trousseauo 3 Inclusions l’Hôpital Pitié-Salpêtrière

Protocole INEMAo 6 Inclusions à l’Hôpital Trousseau



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Groupe de travail « Parentalité enfance et adolescences »Projets 2009/2010

Transfert de la base de données Excel de la file active de Trousseau (enfants infectés etNouveau-nés de mère VIH) sur un logiciel DIAMM avec adaptation aux spécificitéspédiatriques : projet validé en 2008

Etude sur la cohorte Mère-Enfant VIH (projet coordonné par M-C Meyohas) des facteurssociaux susceptibles d’influer sur la prématurité et sur la transmission mère-enfant àpartir de 352 couples mère-enfant suivis entre 1994 à 2004.

Premier Forum « Jeunes et VIH » organisé pour les jeunes séropositifs de 14 à 21 ans, le16 mai 2009. Responsable : Nadine Trocmé, psychologue à l’hôpital Trousseau, encollaboration avec les associations ADOVIH et Dessine-moi un Mouton

Organisation fin 2009 / 2010 d’un colloque sur la thématique Famille et VIH

Raccourcissement des délais de prise en charge des couples en AMP et risque viral,renforcer les moyens en termes de recueil et d’analyse des données (moyens en Tec)

Prise en charge des femmes enceintes : déterminer la place de la monothérapie (étudePRIMEVA)

Intérêt d’un travail rétrospectif et prospectif sur la toxicité fœtale des molécules etnotamment le Ténofovir (projet Pitié-Salpêtrière)



31

4.5 - GROUPE DE TRAVAIL PRISE EN CHARGE VIH EN VILLE

COMPOSITION:Responsable du groupe du groupe de travail :Dr. Myriam Kirstetter médecin de ville et praticien attaché hôpital Pitié-Salpêtrière

Emmanuel Château vice-président COREVIH et association Act-Up ParisDr. Georges Kréplak directeur médical du laboratoire du Chemin Vert,Dr. Bernard Cardon médecin de ville et praticien attaché hôpital TenonDr. Philippe Roussard médecin de ville et praticien attaché hôpital Saint-AntoineDr. Jurgen Tredup médecin de ville et praticien attaché hôpital Saint-AntoineDr. Martine Darie médecin de villeDr. Nadine Ktorza médecin de ville et praticien attaché hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Gérard Israël médecin de ville et praticien attaché hôpital TenonDr. Marc Wirden service de virologie Pitié-SalpêtrièreDr. Jean-Paul Vincensini médecin de ville et praticien attaché hôpital TenonDr. Henri Guyon médecin de ville et praticien attaché hôpital Saint-AntoineDr. François Laylavoix médecin de ville et praticien attaché hôpital Pitié-SalpêtrièreFrank Rodenbourg association Actions TraitementsElisabeth de Villemeur assistante administrative du COREVIH

CONTEXTEL’importance du suivi en ville est un caractère particulier de la prise en charge des personnesséropositives sur le territoire du COREVIH Ile-de-France centre. Le groupe médecine de ville du COREVIHa déjà permis d’identifier une quinzaine de médecins prenant en charge un nombre important depersonnes séropositives sur ce territoire. Une première estimation de la file active suivie en ville la porteà 2043 patients suivis en ville et à l’hôpital auxquels s’ajoutent plus de 761 patients suivis exclusivementen ville.

Cette situation s’explique par une concentration de médecins engagés de longue date dans le VIH,lesquels étaient déjà installés en ville avant d’intégrer une consultation hospitalière. Ces médecins, pourla majorité d’entre eux ont participé aux réseaux ville-hôpital dès 1991. Le travail du Groupe a déjàpermis d’identifier une vingtaine de ces médecins généralistes. Le souhait est également de prendrecontact avec des médecins de ville situés sur le territoire du COREVIH qui suivent relativement peu depatients VIH mais qui ont besoin d’accéder, entre autres, à une information médicale de qualité.L’importance de cette file active est également liée à la sociologie particulière des patients sur notreterritoire qui a facilité l’échange des adresses de praticiens par le bouche à oreille (accès direct). Cepublic trouve dans le recours à la médecine de ville l’opportunité d’éviter les consultations hospitalièreset une meilleure relation de proximité, y compris pour la prise en charge des addictions et de latoxicomanie.

Les problématiques actuelles de la prise en charge du VIH concernent de plus en plus la pratique dumédecin généraliste, en cohérence avec le rôle du médecin référent et du médecin traitant.Conformément au Consensus formalisé (disponible sur le site www.infectiologie.com), le médecinimpliqué, dans de ses « missions avancées », est tout à fait à même de prendre en charge et de maîtriserles complexités du suivi d’un patient VIH ou co-infecté VIH/hépatites, et ce bien que des incertitudes

http://www.infectiologie.com/



32

demeurent à propos des toxicités et effets secondaires à moyen ou long terme des traitements anti-rétroviraux. L’organisation de la prise en charge en ville des patients VIH doit tenir compte despropositions élaborées dans le cadre de ce Consensus formalisé.

Avec l’évolution de la maladie, les problématiques liées à la prise en charge du VIH se rapprochent de lapratique du généraliste. Cependant, elles continuent de nécessiter une bonne maîtrise de la complexitédu VIH/sida et des co-infections alors même que des incertitudes demeurent quant aux toxicités ou auxeffets secondaires à moyen ou long terme des traitements anti-rétroviraux. La mise en place du médecinréférant est par ailleurs cohérente avec une prise en charge en ville pour certains patients. Elle s’appuiesur le consensus formalisé des médecins de ville mais nécessite également une meilleure organisationen particulier dans ses liens avec l’hôpital.

Compte tenu de son importance, le bureau du COREVIH a souhaité que la prise en charge en villeconstitue un axe prioritaire du travail COREVIH en Paris Centre.Dans le cadre des missions de coordination de la prise en charge du VIH dévolues au COREVIH, lesmissions du groupe doivent permettre :

d’améliorer le suivi des personnes infectées par le VIH, faciliter leur parcours de soins

de diversifier les modes de prise en charge

de faciliter la mise en place d’un recueil épidémiologique informatisé

d’inclure les données médecine de ville dans le rapport d’activité du COREVIH

FONCTIONNEMENT DU GROUPELe groupe de travail a été mis en place au début de 2008 avec l’organisation de 3 réunions.Une réunion de travail commune avec les membres du groupe Epidémiologie a permis l’élaborationd’une fiche de recueil épidémiologique.

ACTIONS 2008Élaboration d’un premier état des lieuxL’évaluation d’un premier état des lieux à consister à travailler sur l’identification des médecins investisdans le VIH sur le territoire du COREVIH. Il s’est accompagné d’une analyse des besoins actuels despatients et de la demande croissante de suivi en ville en s’intéressant au rôle pluridisciplinaire dumédecin VIH et à la place du médecin référent.

21 médecins de ville investis dans le VIH ont été répertoriés sur le territoire du COREVIH : 16 d’entre eux ont une activité hospitalière au sein du COREVIH 8 médecins ont leur cabinet de ville en dehors du COREVIH

Trois types de situations ont été identifiées à l’égard du suivi : Activité VIH importante, nombreux patients suivis intégralement en cabinet de ville Activité comme médecin traitant, en binôme avec le médecin hospitalier Activité VIH peu importante en relais de l’hôpital

Ces trois types de situation peuvent se présenter dans l’activité d’un même médecin en fonction desdésirs ou de la situation médicale des patients



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Première évaluation de la file activeUne première évaluation de la file active suivie en ville a ensuite été réalisée à partir d’un questionnaireadressé aux médecins identifiés. Le but de cette première enquête était de préciser les caractéristiquesépidémiologiques des patients pris en charge en ville, préciser la part de ceux qui sont suivisexclusivement en ville ainsi que la part de ceux suivis conjointement en ville et à l’hôpital.

La qualité des réponses a été hétérogène, il n’a pas été possible de recueillir suffisamment de donnéessur les caractéristiques de la population suivie. Toutefois le questionnaire a permis de dégager depremiers chiffres :

- 2043 patients suivis à la fois en ville et à l’hôpital

- 761 patients suivis exclusivement en ville.

Le nombre de patients suivis varie fortement d’un médecin à l’autre, et atteint 700 patients pour l’und’entre eux. Le chiffre le plus faible est loin d’être négligeable : 70 patients. Les logiciels de dossiermédical utilisés sont divers, aucun médecin installé en ville n’ayant accès à NADIS ou DIAMM utilisésdans les hôpitaux du COREVIH.

D’autre part, le laboratoire du Chemin Vert, situé sur le territoire du COREVIH a enregistré pour 2008,10 000 sérologies VIH, autant de charges virales, 400 génotypes, 700 dosages d’ARV, 1 700 chargesvirales VHC, 700 pour le VHB, 14 000 sérologies de la syphilis dont 3300 infections. L’ensemble de cetteactivité ne concerne pas que les patients suivis dans le cadre de notre COREVIH, les spécificités de la fileactive « COREVIH Ile-de-France Centre » devraient pouvoir être précisées au cours de l’année.

Élaboration d’un questionnaire de recueil épidémiologiquePartant de cette première évaluation, le groupe médecine de ville a élaboré avec l’aide du groupeEpidémiologie un questionnaire plus développé. Il s’agit d’une fiche de recueil anonymisé des données.Cette fiche sera complétée au moins une fois par an, et un duplicata sera adressé au COREVIH. (document joint en annexe). Dans un 2ème temps, s’ils le souhaitent, les membres du groupe « médecinede ville » pourront ajouter d’autres paramètres pour cette enquête.

Le recrutement en cours dans le cadre du COREVIH d’un analyste statisticien, ainsi que la créationprochaine d’un poste de technicien d’études cliniques (Tec) qui travaillera au moins à mi-temps sur ceprojet, vont aider à sa mise en place et à son déroulement. Les médecins participant au groupe detravail s’y impliqueront bien entendu. Pour ceux qui voudront eux-mêmes se charger du recueil desdonnées dans le cadre du COREVIH, il serait souhaitable d’envisager une indemnisation.

Identifier les problèmes spécifiques liés à la prise en charge en ville

Le travail en groupe a permis d’identifier plusieurs problèmes spécifiques liées à la prise en charge enville. Il a déjà été possible d’envisager diverses évolutions pour faciliter et améliorer cette prise encharge et à la coordination des soins. Celles-ci portent sur la communication des données médicales, laprescription initiale hospitalière ou une meilleure reconnaissance de la pratique des médecins de villeinvestis dans le VIH.Certaines de ces propositions pourront être soutenues par COREVIH auprès des pouvoirs publics. Laréforme de l’organisation des politiques de santé avec la loi HPST permet d’envisager des évolutions surles liens entre la ville et l’hôpital qui constitue par ailleurs un contexte favorable à ces évolutions.Ces propositions peuvent être particulièrement déterminantes pour contribuer à l’adhésion desmédecins investis dans le VIH en ville à un travail coordonné dans le cadre du COREVIH. Cettedynamique de coordination peut également s’avérer fructueuse en matière de participation desmédecins de ville à la recherche.



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Actions à mettre en œuvre à court terme :

o Préciser le nombre de praticiens en ville au sein du COREVIH, faire une liste avecleurs coordonnées et lieux d’exerciceo Faire le point sur les pratiques et la formation des médecins de ville : file active,

durée d’exercice, nombre de vacations, de formations régulières (participation auxstaffs, congrès etc…)o identifier le système informatique de chaque médecin de villeo Mettre en place le recueil de données

Groupe de travail prise en charge VIH en villeObjectifs 2009/10

améliorer le suivi des personnes infectées par le VIH, faciliter leur parcours de soins connaître les spécificités des patients suivis en ville par la mise en place d’un recueil

épidémiologique informatisé favoriser l’accès aux soins en ville voire l’accès au dépistage du VIH et des MST prendre en compte la demande croissante des patients pour une prise en charge en ville Renforcer le programme de formation médicale continue avec des horaires adaptés aux

médecins de ville, qui associerait également des médecins de ville qui suivent un faiblenombre de patients

Organiser une réunion mensuelle ou bi-mensuelle de discussion de cas cliniques, avecparticipation des médecins hospitaliers notamment lorsque le patient est suivi à la fois enville et à l’hôpital

Pour les médecins de ville très investis et attachés à l’hôpital, obtenir la reconnaissancede leurs compétences dans la prise en charge du VIH en ville, notamment à travers lacapacité à pouvoir primo-prescrire : sur ce point, obtenir le soutien du COREVIH pourporter cette demande auprès des autorités de santé. Spécifier les critères de compétencedes médecins de ville impliqués dans le VIH : file active, durée d’exercice, nombre devacations, formations régulières (participation aux staffs, congrès etc…)

Harmoniser les types de dossiers médicaux informatisés utilisés en ville en vued’optimiser leur gestion ainsi que leur exploitation

Permettre aux patients d’accéder à une prise en charge globale (addictologie, diététique,psy, etc.)

Permettre aux malades suivis en ville de participer aux essais thérapeutiques Prise en compte de l’absence de relève par de jeunes médecins Pouvoir effectuer en ville le bilan annuel VIH pour certains patients.



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4.6 - GROUPE DE TRAVAIL PRECARITES ET VIH

COMPOSITIONDr. Marc Bary Centre du Moulin JolyDr. Marc-Antoine Valantin hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Cyril Clavel-Osorio hôpital Pitié-SalpêtrièreDr. Catherine Pequart Centre de soins aux toxicomanes CharonneNielle Dabo assistante sociale, hôpital TenonDr. Christian de Gennes PASS hôpital Pitié-SalpêtrièreNelly Royant ACT AuroreDr. Anne Daguenel: hôpital Saint-AntoineThierry Olivier ACT la BerluganeAimée Bantsimba militante associativeAminata Sinon Association IkambereGérard Berlureau Association AidesChristophe Pourcel Association BasiliadeDr. Michel Fix UCSA, maison d’arrêt de Fleury-MérogisDr. Frédéric Rillard Pass dentaire, hôpital Pitié-SalpêtrièrePhilippe Louasse Assistant administratif COREVIH

CONTEXTE

L’importance de la thématique de la précarité pour notre COREVIH s’explique déjà par la situation deson territoire, essentiellement l’est de Paris intra muros, qui est une zone de grande mixité sociale.Certains quartiers sont identifiés par la Politique de la Ville comme quartiers en difficulté. Chez unnombre croissant, semble t-il, de patients, l’on observe que les problématiques sociales sont de plus enplus souvent intriquées. Très schématiquement, il convient de distinguer :

- des problématiques liées à la prévention (accès à l’information, prévention ciblée,problématique spécifique des langues des migrants…) qui nécessitent des actions de type santépublique ;

- des problématiques d’ordre sanitaire : accès au dépistage précoce et aux soins (y compris lacontinuité des soins), les questions de santé mentale, les addictions… ,

- des problématiques économiques, sociales, administratives et juridiques (logement provisoire etlogement intermédiaire, problème des sans papiers…).

FONCTIONNEMENT DU GROUPE

Le groupe de travail a été mis en place au 2ème trimestre 2008, sous la responsabilité du Dr. Marc Bary,Directeur du Centre du Moulin Joly.. Au total 3 réunions du Groupe ont eu lieu en 2008. D’autre part,une réunion du Bureau qui s’est tenue en juillet 2008 au Centre du Moulin Joly a été en majeure partieconsacrée aux problématiques sociales touchant les patients VIH.

Le groupe, qui s’est constitué en début 2008, est très hétérogène. Il est composé d’intervenants trèsdivers, assistants et travailleurs sociaux, membres d’associations, personnels médicaux etparamédicaux, travaillant dans des institutions publiques ou privées, d’horizons également trèsdifférents.



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ACTIONS ENTREPRISES EN 2008 SE POURSUIVANT EN 2009

1. Se trouvent être concernés par ces problématiques d’exclusion des patients très divers, déjà touchéspar la maladie VIH ou qui sont en situation d’exposition à un risque VIH :

- des femmes avec enfants, des femmes enceintes, parfois usagères de drogue ou alcooliques,parfois SDF,

- des hommes ou des femmes usagers de drogue ou ex usagers de drogue, des patients co-infectés VIH-hépatites qui ont été usagers de drogue par voie injectable…

- des femmes migrantes, des hommes migrants (problématique extrêmement hétérogène, etrapidement politique ….),

- des sortants de prison et des détenus (à la Maison d’arrêt de Fleury-Mérogis),- des personnes souffrant de pathologies psychiatriques,- des patients confrontés à des problèmes dentaires très handicapants,- des prostitué(e)s,- des patients qui ont perdu leur emploi, qui ont perdu leur logement,- des personnes souffrant d’un handicap physique.

2. Le recensement des dispositifs et des intervenants

Un annuaire est en préparation pour recenser les différents intervenants sur le territoire duCOREVIH concernés par l’accueil et la prise en charge des patients confrontés à des situations socialesdifficiles. Cet annuaire aura pour but de faciliter le travail quotidien des professionnels, dans lesdomaines de la santé, du logement, de l’insertion et du droit.

3. Création d’un sous-groupe de travail social

Ce groupe, coordonné par Niéllé Dabo (assistante sociale à l’hôpital Tenon), associe les assistantset travailleurs sociaux intéressés au sein du COREVIH. L’objectif de ce sous-groupe consiste en uneréflexion sur les indicateurs sociaux qui caractérisent le mieux ces situations de précarité. L’objectif estde faire remonter au COREVIH, et au-delà aux pouvoirs publics, les difficultés à pouvoir optimiserl'accompagnement social de nombre de patients. Autre objectif de ce travail, rapprocher les acteurssociaux des différentes structures pour des projets communs, pour des évaluations communes.

4. Le recensement des problèmes prioritaires

Dans un premier temps, il a été débuté une enquête couvrant plusieurs lieux de prise en charge duCOREVIH Ile-de-France afin de mieux connaître, tant sur le plan quantitatif que qualitatif, les profilssociaux et les besoins des populations précaires.

Méthode : un questionnaire « état des lieux » a été mis au point et envoyé aux membres dugroupe « Précarités ». Il continue d’être diffusé jusque fin juin 2009. Ce qui ressort des premiersquestionnaires analysés :

1 - Les problèmes d’accès, de délais d’obtention et de durée de certaines mesuresadministratives type AME (aide médicale Etat), APS (autorisation pour soins) etc. LeCOREVIH Ile-de- France Centre devrait pouvoir se positionner comme interlocuteur desadministrations qui se trouvent être concernées.



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2 - Le problème d’hébergement notamment en post-hospitalisation, médicalisé ou non,pour des populations très marginalisées3 - Le problème des co-morbidités psychiques. Le besoin en structures « bas seuil »répondant aux besoins primaires chez des personnes au lien social très perturbé,présentant des troubles du comportement.4 - Le problème des handicaps physiques associés.

Les dispositifs qui prennent en charge les patients sans couverture sociale tant pour l’hébergement quepour l’accès aux soins (suivi et traitement, traitement antirétroviral compris) existent. Cependant, lescauses de la perte ou de l’absence de droits sont très variables et les possibilités de les faire ouvrir ourecouvrer dépendent de nombreux facteurs. Le nombre de places d’hébergement est logiquement trèslimité, lié à des réalités budgétaires. Un recensement des besoins permettra à notre COREVIH de sepositionner sur ces problèmes face aux financeurs.

5. Un projet d’outil pour utiliser des indicateurs sociaux mieux adaptés.

Outre l’enquête précitée dont les résultats devraient être finalisés au 3ème trimestre 2008, un travailportant sur la pertinence d’indicateurs sociaux a débuté à partir de la base de données du Centre duMoulin Joly. Lorsque ce travail aura été suffisamment avancé, il est envisagé de mettre en place auniveau de l’ensemble des sites de prise en charge (médicale, médico-sociale, sociale…) un recueil dedonnées sous forme d’un état des lieux prenant en compte la réalité sociale des populationsconcernées, ce qui permettra d’étudier les adaptabilités des moyens de prise en charge. Cette étude surles indicateurs sociaux pourra permettre d’envisager une harmonisation du contenu des dossierssociaux informatisés existants.

Le groupe « Epidémiologie » du COREVIH est également intéressé pour travailler sur une améliorationdes modules sociaux. Un travail commun des deux groupes est envisagé.

Groupe de travail précaritésObjectifs 2009/2010

Le Groupe « précarités » va prolonger le travail d’identification des différentesproblématiques afin de mieux pouvoir répondre aux principales de difficultés de prise encharge. Ce travail va porter en priorité sur :

Les caractéristiques sociales des patients en situation de précarité, domiciliation,couverture sociale, ressources, travail, logement, entourage, isolement….

Les différentes co-morbidités et facteurs aggravants : alcool, substances illicites,injecteurs ou non, traitement de substitution, tabac, barrière de langues, etc.

Les trajectoires des patients, les passerelles qui existent déjà à l’intérieur du COREVIH,les opportunités d’orientation lors de tel ou tel problème…. : d’où, au sein du COREVIH,le travail qui est prévu de mise au point de recommandations, ainsi que la recherche decollaborations et de partenariats dans le cadre des différentes thématiques soulevées.

D’autre part un colloque sur les situations de précarité est en préparation dans le cadredu COREVIH. Il devrait avoir lieu fin 2009.



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4.7 - GROUPE DE TRAVAIL PREVENTION ET DEPISTAGE

COMPOSITION:Dr Philippe Dhotte Responsable du CDAG/CIDDIST du Figuier, 2 rue du Figuier 75004Elisabeth de Villemeur Assistante administrative, hôpital SalpêtrièreDr Anne Simon Hôpital Pitié-SalpêtrièreDr Odile Picard Hôpital St-AntoineDr Gérard Müller CDAG BellevilleDr Michel Ohayon Sida Info ServiceDr Georges Kréplak Laboratoire du Chemin VertJean-Louis Vildé Chrétiens et SidaGérard Berlureau AidesPierre Tessier Le Kiosque Info SidaDr Nicolas Boo Responsable des CMS de la DASESPascal Girac Direction de la Stratégie et des affaires médicales – Hôpital SalpêtrièreDr Caroline Semaille InVSMarc Frémondière Hôpital TenonEmmanuel Château vice-président COREVIH et Act-Up Paris

CONTEXTELe COREVIH Ile de France Centre se trouve dans une zone de haute prévalence de l’infection par le VIH,ce qui justifie l’existence de ce groupe de travail. En France, le nombre de nouveaux cas est d’environ6 000/an dont environ 21 % concerne des infections récentes. Parmi ces patients, environ la moitiéconcerne des patients ayant des relations homosexuelles. Notre implication dans le cadre du COREVIHet notre travail en réseau doivent nous permettre de mieux diffuser l’information, de promouvoir desactions de prévention, d’améliorer nos dispositifs de dépistage.

FONCTIONNEMENT DU GROUPE3 réunions en 2008 :

Création du groupe de travail Prévention & Dépistage Présentation de projets en cours sur le territoire du COREVIH Île de France Centre

o DRAGTEST (Aides)o Checkpoint (Le Kiosque)o Prévagay (InVS)o Centre de Santé Sexuelle (SIS – Dr Michel Ohayon)

Concertation sur la mise en œuvre d’actions en 2008 et 2009 sur le territoire du COREVIH

ACTIONS 2008 Soutien à la mise en œuvre du projet de centre de santé sexuelle porté par le Dr Ohayon

de Sida Info Service. Organisation de l’extension de la diffusion de la brochure d’incitation à la vaccination

anti-VHB chez les gays, sur le territoire du COREVIH, au delà des CDAG et desétablissements gays: centres de santé, laboratoires, médecins…

Concertation préalable à un projet d’usage des tests de diagnostic rapide du VIH auniveau des 4 CDAG du COREVIH : projet pilote médicalisé avec évaluation structurée etnécessité d’adaptations réglementaires ou d’une dérogation de la DGS.



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Le projet de centre de santé sexuelle a été longuement présenté par le Dr Michel OHAYON, del’association Sida Info Service, lors d’une réunion du groupe de travail ainsi que lors d’une réunion duBureau. Ce projet est soutenu par le COREVIH

Un projet important concerne l’information et l’incitation à la vaccination contre le VHB dans unepopulation à haut risque : le groupe de travail souhaite que le COREVIH participe au lancement et à ladiffusion de la brochure de la DRASS « l’hépatite B et les gays – Pourquoi se faire vacciner ? » sur leterritoire du COREVIH Ile-de-France centre . Le groupe a souhaité étendre cette diffusion à 5000exemplaires à l’attention des structures suivantes :

Services hospitaliers concernés, CDAG (renforcement du stock des intra-hospitaliers voire extra si besoin) Médecins de ville impliqués dans le VIH, Laboratoires de ville, Pharmacies du réseau Bastille et autres pharmacies du territoire du COREVIH, Centres de santé publics et privés.

L’impact de cette diffusion fera l’objet d’une évaluation.

Le deuxième projet important, défendu et proposé par le Groupe, concerne la mise en œuvre destests de diagnostic rapide du VIH, à court terme en contexte médicalisé, au sein du COREVIH.Ce projet se fonde sur les références et recommandations en santé publique, à savoir le rapport de laHAS « dépistage de l’infection par le VIH en France » et le rapport Yeni 2008.Face au retard pris sur le plan réglementaire, le groupe de travail « dépistage et prévention » a souhaitéque le COREVIH et les associations de patients se positionnent pour que les recommandations de la HASpuissent se traduire rapidement dans le cadre de la Loi et des arrêtés ou décrets nécessaires.Le projet pilote de mise en œuvre des tests rapides sur 2 sites, le CDAG de la Pitié-Salpêtrière et leCDEAG du Figuier, a obtenu le soutien du COREVIH (réunion de Bureau du 13 mars 2009).Cette expérience fera l’objet d’une évaluation structurée. Les autres CDAG concernés sont invités às’associer s’ils le souhaitent.Un projet unique et commun aux 2 structures sera rédigé par Philippe Dhotte et Anne Simon, en tenantcompte :

des recommandations de la HAS du rapport Yeni 2008 des recommandations du Conseil national du SIDA des demandes des associations d’usagers

Groupe Dépistage/PréventionOBJECTIFS 2009/2010

Amélioration de la circulation de l’information sur la prévention et le dépistage vers lesusagers du territoire

Conception, mise en œuvre, suivi et évaluation d’un projet pilote de dépistage via lestests rapides du VIH au niveau des CDAG du COREVIH (obtention des dérogations,définition des indications, mise en place d’un suivi et d’une évaluation structurés…)

Elaboration d’actions consécutives aux résultats des projets de recherche biomédicale encours (épidémiologie, tests en association…)



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4. 8 - RECHERCHE CLINIQUE

Depuis plusieurs années, des liens existent entre les équipes médicales du COREVIH en terme derecherche clinique VIH et Co-infections VIH/Hépatites.

Equipe Maladies Infectieuses Pitié-Salpêtrière :

Le service de maladies infectieuses de la Pitié-Salpêtrière fait partie de l’équipe fondatrice de l’unité derecherche INSERM U943 dirigée par Mme Dominique Costagliola. Cette unité renouvelée en 2008 estconstituée de :

L’équipe épidémiologie (INSERM U943) Le service de Virologie de la Pitié-Salpêtrière (Pr. Vincent Calvez, Dr. Anne Geneviève

Marcelin) Le service des Maladies Infectieuses de la Pitié-Salpêtrière (Pr. Christine Katlama, Dr.

Roland Tubiana, Dr. Marc Antoine Valantin, Dr. Ana Canestri).

Le service Maladies Infectieuses de la Pitié-Salpêtrière est membre de l’IFR 113 co-dirigé par le Pr.Brigitte Autran et le Pr. David Klatzmann.

L’équipe COREVIH Pitié-Salpêtrière a participé en 2008 aux :

Essais ANRS : 98 patients suivis (inclus) au titre de ces essais en 2008 (238 patients ayant été screenés,

dont un total de 130 pour l'étude FOSIVIR) parmi lesquels, pour les études ANRS portant sur la co-infection VIH/hépatites : 23

patients ayant été suivis (33 screenés)

Cohortes ANRS : 560 patients suivis en 2008 (dont 185 suivis concernant les études portant sur la co-

infection VIH/Hépatites ; y compris 174 patients suivis au titre de l'étude HEPAVIH)

Essais firmes : 97 patients suivis (inclus) avec un total de 134 patients screenés

Autres cohortes : 655 patients suivis en 2008

Equipe Maladies Infectieuses Tenon

1372 patients qui se répartissent comme suit :

Projets ANRS : 474 patients (283 en suivi en cohorte et 191 suivi en essaisthérapeutiques)

Projets firmes pharmaceutiques : 81 patients Essais et suivis de cohorte internes : 805 patients Essais vaccinaux : 12 volontaires



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Equipe Maladies Infectieuses Saint Antoine:

Essais ANRS : 96 patients suivis, dont 34 inclusions réalisées en 2008. 3 patients co-infectés suivis, dont 1 inclusion réalisée en 2008.

Cohortes ANRS : 416 patients suivis, dont 196 inclusions réalisées en 2008.

Autres cohortes

279 patients suivis, dont 30 inclusions réalisées en 2008.Dont : 85 patients co-infectés suivis, dont 3 inclusions réalisées en 2008.

Promoteurs industriels

85 patients suivis dans le cadre d’essais thérapeutiques, dont 43 inclusions réalisées en2008

Ces équipes ont publiés en 2008 plus de 187 articles scientifiques.



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5 - Discussion et conclusion

Après une année de mise en place, 2009/2010 doivent être des années ambitieuses de développementdes programmes pour le COREVIH Ile de France Centre. Nos objectifs de prévention, dépistage précoce,accès aux soins, la recherche clinique, l’accompagnement psycho-social, une meilleure prise en chargedes situations de précarité, y compris les questions d’hébergement, nous obligent à optimiser lecontenu de nos prises en charge. Afin que nous continuions à dispenser une médecine moderne dequalité prenant en charge l’ensemble des spécificités d’une maladie chronique, le VIH.

L’activité épidémiologique doit être portée à un plus haut niveau d’exigence, et des moyens importantsvont être affectés au recueil des données, notamment concernant le suivi des patients en ville.

Les pouvoirs publics nous ont attribué des moyens supplémentaires pour nous permettre d’atteindreces différents objectifs. Toutefois, nous devons être vigilants à l’égard des difficultés administratives quenous rencontrons actuellement en termes de prise en charge de maladies « moins rentables » voire nonrentables.

Une de nos priorités doit être de renforcer certaines de nos missions comme : la formation,l’information, la prévention, l’éducation thérapeutique, et faire en sorte que ces objectifs soient mieuxreconnues et continuer à garantir un service public de qualité pour nos patients.



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6 - ANNEXES

Annexe 1 : Publications des équipes COREVIHAnnexe 2 : Règlement IntérieurAnnexe 3 : Synthèse des activités 2008



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ANNEXE 1 - LISTE DES PUBLICATIONS EN 2008

1) Simulation of (125)I-based radioprobing experimentsto study DNA quadruplex structure and topology.

Girard PM, Nikjoo H, Laughton C. Int J Radiat

Biol. 2008 Dec;84(12):1045-9.

2) Sustained increase of HDL cholesterol over a 72-weekperiod in HIV-infected patients exposed to anantiretroviral regimen including lopinavir/ritonavir.

Meynard JL, Lacombe K, Poirier JM, Massot O,

Lefebvre B, Bouchaud O, Guiard-Schmidt JB, Martinez

A, Benlian P, Girard PM. J Int Assoc Physicians AIDS

Care (Chic Ill). 2008 Nov-Dec;7(6):311-6. Epub 2008

Nov 17.

3) Does short-term virologic failure translate to clinicalevents in antiretroviral-naïve patients initiatingantiretroviral therapy in clinical practice?

Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration (ART-CC),

Mugavero MJ, May M, Harris R, Saag MS, Costagliola D,

Egger M, Phillips A, Günthard HF, Dabis F, Hogg R, de

Wolf F, Fatkenheuer G, Gill MJ, Justice A, D'Arminio

Monforte A, Lampe F, Miró JM, Staszewski S, Sterne JA.

AIDS. 2008 Nov 30;22(18):2481-92.

4) Does less frequent routine monitoring of patients on astable, fully suppressed cART regimen lead to anincreased risk of treatment failure?

Reekie J, Mocroft A, Sambatakou H, Machala L, Chiesi

A, van Lunzen J, Clumeck N, Kirk O, Gazzard B,

Lundgren JD; EuroSIDA Study Group. AIDS. 2008 Nov

12;22(17):2381-90.

5) Viral resuppression and detection of drug resistancefollowing interruption of a suppressive non-nucleosidereverse transcriptase inhibitor-based regimen.

Fox Z, Phillips A, Cohen C, Neuhaus J, Baxter J, Emery S,

Hirschel B, Hullsiek KH, Stephan C, Lundgren J; SMART

Study Group. AIDS. 2008 Nov 12;22(17):2279-89.

6) The EuroSIDA study: Regional differences in the HIV-1epidemic and treatment response to antiretroviraltherapy among HIV-infected patients across Europe--areview of published results.

Podlekareva D, Bannister W, Mocroft A, Abrosimova L,

Karpov I, Lundgren JD, Kirk O; EuroSIDA Study Group.

Cent Eur J Public Health. 2008 Sep;16(3):99-105.

Review.

7) Early evolution of plasma soluble TNF-alpha p75receptor as a marker of progression in treated HIV-infected patients.

Morlat P, Pereira E, Clayette P, Derreudre-Bosquet N,

Ecobichon JL, Benveniste O, Saves M, Leport C; ANRS

CO8 Aproco-Copilote Study Group. AIDS Res Hum

Retroviruses. 2008 Nov;24(11):1383-9.

8) Immunological efficacy of a three-dose schedule ofhepatitis A vaccine in HIV-infected adults: HEPAVACstudy.

Launay O, Grabar S, Gordien E, Desaint C, Jegou D,

Abad S, Girard PM, Bélarbi L, Guérin C, Dimet J,

Williams V, Krivine A, Salmon D, Lortholary O, Rey D;

HEPAVAC Study Group1. J Acquir Immune Defic Syndr.

2008 Nov 1;49(3):272-5.

9) Detection of HIV drug resistance during antiretroviraltreatment and clinical progression in a large Europeancohort study.

Cozzi-Lepri A, Phillips AN, Clotet B, Mocroft A, Ruiz L,

Kirk O, Lazzarin A, Wiercinska-Drapalo A, Karlsson A,

Lundgren JD; EuroSIDA Study Group. AIDS. 2008 Oct

18;22(16):2187-98.

10) HIV-induced immunodeficiency and mortality fromAIDS-defining and non-AIDS-defining malignancies.

Monforte A, Abrams D, Pradier C, Weber R, Reiss P,

Bonnet F, Kirk O, Law M, De Wit S, Friis-Møller N,

Phillips AN, Sabin CA, Lundgren JD; Data Collection on

Adverse Events of Anti-HIV Drugs (D:A:D) Study Group.

AIDS. 2008 Oct 18;22(16):2143-53.

11) Subgroup analyses of maraviroc in previously treatedR5 HIV-1 infection.

Fätkenheuer G, Nelson M, Lazzarin A, Konourina I,

Hoepelman AI, Lampiris H, Hirschel B, Tebas P, Raffi F,

Trottier B, Bellos N, Saag M, Cooper DA, Westby M,

Tawadrous M, Sullivan JF, Ridgway C, Dunne MW,

Felstead S, Mayer H, van der Ryst E; MOTIVATE 1 and

MOTIVATE 2 Study Teams. N Engl J Med. 2008 Oct

2;359(14):1442-55.

12) Maraviroc for previously treated patients with R5 HIV-1 infection.

Gulick RM, Lalezari J, Goodrich J, Clumeck N, DeJesus E,

Horban A, Nadler J, Clotet B, Karlsson A, Wohlfeiler M,

Montana JB, McHale M, Sullivan J, Ridgway C, Felstead

S, Dunne MW, van der Ryst E, Mayer H; MOTIVATE

Study Teams. N Engl J Med. 2008 Oct 2;359(14):1429-

41.

13) Pregnancy may be followed by an inflexion of theimmune reconstitution in HIV-infected women whoreceive antiretroviral drugs before conception.

Le Moing V, Taïeb A, Longuet P, Lewden C, Delcey V,

Drobacheff MC, Chêne G, Leport C; ANRS CO8

(APROCO-COPILOTE) study group. HIV Med. 2008

Nov;9(10):897-900. Epub 2008 Sep 14.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19061128?ordinalpos=3&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum






































45

14) Comparison of the antiviral activity of adefovir andtenofovir on hepatitis B virus in HIV-HBV-coinfectedpatients.

Lacombe K, Gozlan J, Boyd A, Boelle PY, Bonnard P,

Molina JM, Miailhes P, Lascoux-Combe C, Serfaty L,

Zoulim F, Girard PM. Antivir Ther. 2008;13(5):705-13.

15) Spontaneous viral clearance, viral load, and genotypedistribution of hepatitis C virus (HCV) in HIV-infectedpatients with anti-HCV antibodies in Europe.

Soriano V, Mocroft A, Rockstroh J, Ledergerber B,

Knysz B, Chaplinskas S, Peters L, Karlsson A, Katlama C,

Toro C, Kupfer B, Vogel M, Lundgren J; EuroSIDA Study

Group. J Infect Dis. 2008 Nov 1;198(9):1337-44.

16) Risk for opportunistic disease and death afterreinitiating continuous antiretroviral therapy inpatients with HIV previously receiving episodictherapy: a randomized trial.

SMART Study Group, El-Sadr WM, Grund B, Neuhaus J,

Babiker A, Cohen CJ, Darbyshire J, Emery S, Lundgren

JD, Phillips A, Neaton JD. Ann Intern Med. 2008 Sep

2;149(5):289-99.

17) HIV-2 integrase gene polymorphism and phenotypicsusceptibility of HIV-2 clinical isolates to the integraseinhibitors raltegravir and elvitegravir in vitro.

Roquebert B, Damond F, Collin G, Matheron S,

Peytavin G, Bénard A, Campa P, Chêne G, Brun-Vézinet

F, Descamps D; French ANRS HIV-2 Cohort (ANRS CO

05 VIH-2). J Antimicrob Chemother. 2008

Nov;62(5):914-20. Epub 2008 Aug 20.

18) Staphylococcus aureus brain abscess in an HIV-infected patient exposed to enfuvirtide.

Denoeud L, Pacanowski J, Welker Y, Moulignier A,

Girard PM. J Int Assoc Physicians AIDS Care (Chic Ill).

2008 Sep-Oct;7(5):217-9. Epub 2008 Aug 12.

19) Campylobacter bacteremia: clinical features andfactors associated with fatal outcome.

Pacanowski J, Lalande V, Lacombe K, Boudraa C,

Lesprit P, Legrand P, Trystram D, Kassis N, Arlet G,

Mainardi JL, Doucet-Populaire F, Girard PM, Meynard

JL; CAMPYL Study Group. Clin Infect Dis. 2008 Sep

15;47(6):790-6.

20) [Mental health of HIV-positive women in France in theera of antiretroviral therapies: what differencesbetween men and women? What is at stake?]

Préau M, Bouhnik AD, Heard I, Brunet-François C,

LeMoing V, Collin F, Spire B; Groupe Anrs-Vespa;

Groupe Aproco-Capilote (Anrs-Co-8). Med Sci (Paris).

2008 Mar;24 Spec No 2:151-60. French. No abstract

available.

21) Switch from zidovudine- to non-zidovudine-containingregimens is associated with modest haematologicalimprovement and no obvious clinical benefit: asubstudy of the ANRS 099 ALIZE trial.

Lafaurie M, Collin F, Bentata M, Garré M, Leport C,

Levy Y, Goujard C, Chêne G, Molina JM; ALIZE Study

Group. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1122-

9. Epub 2008 Jul 28.

22) Pneumonia in HIV-infected persons: increased riskwith cigarette smoking and treatment interruption.

Gordin FM, Roediger MP, Girard PM, Lundgren JD,

Miro JM, Palfreeman A, Rodriguez-Barradas MC, Wolff

MJ, Easterbrook PJ, Clezy K, Slater LN. Am J Respir Crit

Care Med. 2008 Sep 15;178(6):630-6. Epub 2008 Jul 10.

23) Fungal infection as a risk factor for HIV diseaseprogression among patients with a CD4 count above200/microl in the era of cART.

Podlekareva D, Mocroft A, Kirk O, Reiss P, Aldins P,

Katlama C, Kovari H, Stellbrink HJ, D'Arminio Monforte

A, Lundgren JD; Eurosida Study Group. Scand J Infect

Dis. 2008;40(11-12):908-13.

24) Inhibition of S-phase progression triggered by UVA-induced ROS does not require a functional DNAdamage checkpoint response in mammalian cells.

Girard PM, Pozzebon M, Delacôte F, Douki T, Smirnova

V, Sage E. DNA Repair (Amst). 2008 Sep 1;7(9):1500-16.

Epub 2008 Jul 7.

25) Transmitted drug resistant HIV-1 and association withvirologic and CD4 cell count response to combinationantiretroviral therapy in the EuroSIDA Study.

Bannister WP, Cozzi-Lepri A, Clotet B, Mocroft A, Kjaer

J, Reiss P, von Wyl V, Lazzarin A, Katlama C, Phillips AN,

Ruiz L, Lundgren JD; EuroSIDA study group. J Acquir

Immune Defic Syndr. 2008 Jul 1;48(3):324-33.

26) Long-term efficacy and tolerance of efavirenz- andnevirapine-containing regimens in adult HIV type 1Senegalese patients.

de Beaudrap P, Etard JF, Guèye FN, Guèye M, Landman

R, Girard PM, Sow PS, Ndoye I, Delaporte E; ANRS

1215/1290 Study Group. AIDS Res Hum Retroviruses.

2008 Jun;24(6):753-60.

27) Virological response to darunavir/ritonavir-basedregimens in antiretroviral-experienced patients(PREDIZISTA study).

Pellegrin I, Wittkop L, Joubert LM, Neau D, Bollens D,

Bonarek M, Girard PM, Fleury H, Winters B, Saux MC,

Pellegrin JL, Thiébaut R, Breilh D; ANRS Co3 Aquitaine

Cohort. Antivir Ther. 2008;13(2):271-9.












































46

28) Inferior clinical outcome of the CD4+ cell count-guidedantiretroviral treatment interruption strategy in theSMART study: role of CD4+ Cell counts and HIV RNAlevels during follow-up.

Strategies for Management of Antiretroviral Therapy

(SMART) Study Group, Lundgren JD, Babiker A, El-Sadr

W, Emery S, Grund B, Neaton JD, Neuhaus J, Phillips

AN. J Infect Dis. 2008 Apr 15;197(8):1145-55.

29) Major clinical outcomes in antiretroviral therapy(ART)-naive participants and in those not receiving ARTat baseline in the SMART study.

Strategies for Management of Antiretroviral Therapy

(SMART) Study Group, Emery S, Neuhaus JA, Phillips

AN, Babiker A, Cohen CJ, Gatell JM, Girard PM, Grund

B, Law M, Losso MH, Palfreeman A, Wood R. J Infect

Dis. 2008 Apr 15;197(8):1133-44.

30) Changes over time in risk factors for cardiovasculardisease and use of lipid-lowering drugs in HIV-infectedindividuals and impact on myocardial infarction.

Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs

Study Group, Sabin CA, d'Arminio Monforte A, Friis-

Moller N, Weber R, El-Sadr WM, Reiss P, Kirk O, Mercie

P, Law MG, De Wit S, Pradier C, Phillips AN, Lundgren

JD. Clin Infect Dis. 2008 Apr 1;46(7):1101-10.

31) HIV-1 DNA for the measurement of the HIV reservoir ispredictive of disease progression in seroconverterswhatever the mode of result expression is.

Avettand-Fènoël V, Boufassa F, Galimand J, Meyer L,

Rouzioux C; ANRS SEROCO Cohort Study Group. J Clin

Virol. 2008 Aug;42(4):399-404. Epub 2008 May 2.

32) Loss to follow-up in an international, multicentreobservational study.

Mocroft A, Kirk O, Aldins P, Chies A, Blaxhult A,

Chentsova N, Vetter N, Dabis F, Gatell J, Lundgren JD;

EuroSIDA study group. HIV Med. 2008 May;9(5):261-9.

33) Subclinical cardiac abnormalities in humanimmunodeficiency virus-infected men receivingantiretroviral therapy.

Schuster I, Thöni GJ, Edérhy S, Walther G, Nottin S,

Vinet A, Boccara F, Khireddine M, Girard PM,

Mauboussin JM, Rouanet I, Dauzat M, Cohen A,

Messner-Pellenc P, Obert P. Am J Cardiol. 2008 Apr

15;101(8):1213-7. Epub 2008 Mar 4.

34) Clinically validated mutation scores for HIV-1resistance to fosamprenavir/ritonavir.

Masquelier B, Assoumou KL, Descamps D, Bocket L,

Cottalorda J, Ruffault A, Marcelin AG, Morand-Joubert

L, Tamalet C, Charpentier C, Peytavin G, Antoun Z,

Brun-Vézinet F, Costagliola D; ANRS Resistance Study

Group. J Antimicrob Chemother. 2008 Jun;61(6):1362-

8. Epub 2008 Apr 4.

35) Use of nucleoside reverse transcriptase inhibitors andrisk of myocardial infarction in HIV-infected patientsenrolled in the D:A:D study: a multi-cohortcollaboration.

D:A:D Study Group, Sabin CA, Worm SW, Weber R,

Reiss P, El-Sadr W, Dabis F, De Wit S, Law M, D'Arminio

Monforte A, Friis-Møller N, Kirk O, Pradier C, Weller I,

Phillips AN, Lundgren JD. Lancet. 2008 Apr

26;371(9622):1417-26. Epub 2008 Apr 2. Erratum in:

Lancet. 2008 Jul 26;372(9635):292.

36) Absence of HIV-1 shedding in male genital tract after 1year of first-line lopinavir/ritonavir alone or incombination with zidovudine/lamivudine.

Ghosn J, Chaix ML, Peytavin G, Bresson JL, Galimand J,

Girard PM, Raffi F, Cohen-Codar I, Delfraissy JF,

Rouzioux C. J Antimicrob Chemother. 2008

Jun;61(6):1344-7. Epub 2008 Mar 13.

37) Predictive values of the human immunodeficiencyvirus phenotype and genotype and of amprenavir andlopinavir inhibitory quotients in heavily pretreatedpatients on a ritonavir-boosted dual-protease-inhibitorregimen.

Barrail-Tran A, Morand-Joubert L, Poizat G, Raguin G,

Le Tiec C, Clavel F, Dam E, Chêne G, Girard PM, Taburet

AM; Puzzle-1 (ANRS 104) Study Group. Antimicrob

Agents Chemother. 2008 May;52(5):1642-6. Epub 2008

Feb 19.

38) Early changes in adipokine levels and baseline limb fatmay predict HIV lipoatrophy over 2 years followinginitiation of antiretroviral therapy.

Calmy A, Carey D, Mallon PW, Wand H, Law M, Cooper

DA, Carr A; INITIO Trial International Co-ordinating

Committee; HAMA study coordination team. HIV Med.

2008 Feb;9(2):101-10.

39) Lopinavir/ritonavir monotherapy or plus zidovudineand lamivudine in antiretroviral-naive HIV-infectedpatients.

Delfraissy JF, Flandre P, Delaugerre C, Ghosn J, Horban

A, Girard PM, Norton M, Rouzioux C, Taburet AM,

Cohen-Codar I, Van PN, Chauvin JP. AIDS. 2008 Jan

30;22(3):385-93.

40) Immunological responses and long-term treatmentinterruption after human immunodeficiency virus type1 (HIV-1) lipopeptide immunization of HIV-1-infectedpatients: the LIPTHERA study.

Pialoux G, Quercia RP, Gahery H, Daniel N, Slama L,

Girard PM, Bonnard P, Rozenbaum W, Schneider V,

Salmon D, Guillet JG. Clin Vaccine Immunol. 2008

Mar;15(3):562-8. Epub 2008 Jan 9.













































47

41) How does loss to follow-up influence cohort findingson HIV infection? A joint analysis of the Frenchhospital database on HIV, Mortalité 2000 survey anddeath certificates.

Lanoy E, Lewden C, Lièvre L, Tattevin P, Boileau J,

Aouba A, Chêne G, Costagliola D; Clinical Epidemiologic

Group of the French Hospital Database on HIV (ANRS

CO4 FHDH); Groupe d'Etude Mortalité 2000. HIV Med.

2009 Apr;10(4):236-45. Epub 2008 Jan 28.

42) Drug interactions between antineoplastic andantiretroviral therapies: Implications and managementfor clinical practice.

Mounier N, Katlama C, Costagliola D, Chichmanian RM,

Spano JP. Crit Rev Oncol Hematol. 2008 Dec 11. [Epub

ahead of print]

43) Efficacy and safety of adefovir dipivoxil plus pegylatedinterferon-alpha2a for the treatment of lamivudine-resistant hepatitis B virus infection in HIV-infectedpatients.

Ingiliz P, Valantin MA, Thibault V, Duvivier C,

Dominguez S, Katlama C, Poynard T, Benhamou Y.

Antivir Ther. 2008;13(7):895-900.







AIDS. 2008 Nov 30;22(18):2481-92.

45) Does less frequent routine monitoring of patients on astable, fully suppressed cART regimen lead to anincreased risk of treatment failure?

Reekie J, Mocroft A, Sambatakou H, Machala L, Chiesi

A, van Lunzen J, Clumeck N, Kirk O, Gazzard B,

Lundgren JD; EuroSIDA Study Group. AIDS. 2008 Nov

12;22(17):2381-90.

46) The marriage of science and optimized HIV care inresource-limited settings.

Calmy A, Pizzocolo C, Pizarro L, Brücker G, Murphy R,

Katlama C; Strategies in Resource-Limited Settings

Working Group. AIDS. 2008 Nov 12;22(17):2227-30. No

abstract available.

47) The EuroSIDA study: Regional differences in the HIV-1epidemic and treatment response to antiretroviraltherapy among HIV-infected patients across Europe--areview of published results.

Podlekareva D, Bannister W, Mocroft A, Abrosimova L,

Karpov I, Lundgren JD, Kirk O; EuroSIDA Study Group.

Cent Eur J Public Health. 2008 Sep;16(3):99-105.

Review.






49) Genotypic resistance analysis of the virologicalresponse to fosamprenavir-ritonavir in proteaseinhibitor-experienced patients in CONTEXT and TRIADclinical trials.

Marcelin AG, Flandre P, Molina JM, Katlama C, Yeni P,

Raffi F, Antoun Z, Ait-Khaled M, Calvez V. Antimicrob

Agents Chemother. 2008 Dec;52(12):4251-7. Epub

2008 Oct 13.

50) Primary genotypic resistance of HIV-1 to CCR5antagonists in CCR5 antagonist treatment-naivepatients.

Soulié C, Malet I, Lambert-Niclot S, Tubiana R,

Thévenin M, Simon A, Murphy R, Katlama C, Calvez V,

Marcelin AG. AIDS. 2008 Oct 18;22(16):2212-4.

51) Detection of HIV drug resistance during antiretroviraltreatment and clinical progression in a large Europeancohort study.

Cozzi-Lepri A, Phillips AN, Clotet B, Mocroft A, Ruiz L,

Kirk O, Lazzarin A, Wiercinska-Drapalo A, Karlsson A,

Lundgren JD; EuroSIDA Study Group. AIDS. 2008 Oct

18;22(16):2187-98.

52) HIV-induced immunodeficiency and mortality fromAIDS-defining and non-AIDS-defining malignancies.

Monforte A, Abrams D, Pradier C, Weber R, Reiss P,

Bonnet F, Kirk O, Law M, De Wit S, Friis-Møller N,

Phillips AN, Sabin CA, Lundgren JD; Data Collection on

Adverse Events of Anti-HIV Drugs (D:A:D) Study Group.

AIDS. 2008 Oct 18;22(16):2143-53.





Nov;9(10):897-900. Epub 2008 Sep 14.

54) Spontaneous viral clearance, viral load, and genotypedistribution of hepatitis C virus (HCV) in HIV-infectedpatients with anti-HCV antibodies in Europe.

Soriano V, Mocroft A, Rockstroh J, Ledergerber B,

Knysz B, Chaplinskas S, Peters L, Karlsson A, Katlama C,

Toro C, Kupfer B, Vogel M, Lundgren J; EuroSIDA Study

Group. J Infect Dis. 2008 Nov 1;198(9):1337-44.















































48

55) Impact of gag mutations on selection of darunavirresistance mutations in HIV-1 protease.

Lambert-Niclot S, Flandre P, Malet I, Canestri A, Soulié

C, Tubiana R, Brunet C, Wirden M, Katlama C, Calvez V,

Marcelin AG. J Antimicrob Chemother. 2008

Nov;62(5):905-8. Epub 2008 Sep 1.

56) Stability of HIV RNA in plasma specimens stored atdifferent temperatures.

Amellal B, Murphy R, Maiga A, Brucker G, Katlama C,

Calvez V, Marcelin AG. HIV Med. 2008 Oct;9(9):790-3.

Epub 2008 Aug 27.

57) Once-daily atazanavir/ritonavir versus twice-dailylopinavir/ritonavir, each in combination with tenofovirand emtricitabine, for management of antiretroviral-naive HIV-1-infected patients: 48 week efficacy andsafety results of the CASTLE study.

Molina JM, Andrade-Villanueva J, Echevarria J,

Chetchotisakd P, Corral J, David N, Moyle G, Mancini M,

Percival L, Yang R, Thiry A, McGrath D; CASTLE Study

Team. Lancet. 2008 Aug 23;372(9639):646-55.






available.





9. Epub 2008 Jul 28.

60) Viral efficacy maintained and safety parametersimproved with a reduced dose of stavudine: a pilotstudy.

Ait-Mohand H, Bonmarchand M, Guiguet M, Slama L,

Marguet F, Behin A, Amellal B, Bennai Y, Peytavin G,

Calvez V, Pialoux G, Murphy R, Katlama C. HIV Med.

2008 Oct;9(9):738-46. Epub 2008 Jul 21.

61) Subgroup and resistance analyses of raltegravir forresistant HIV-1 infection.

Cooper DA, Steigbigel RT, Gatell JM, Rockstroh JK,

Katlama C, Yeni P, Lazzarin A, Clotet B, Kumar PN, Eron

JE, Schechter M, Markowitz M, Loutfy MR, Lennox JL,

Zhao J, Chen J, Ryan DM, Rhodes RR, Killar JA, Gilde LR,

Strohmaier KM, Meibohm AR, Miller MD, Hazuda DJ,

Nessly ML, DiNubile MJ, Isaacs RD, Teppler H, Nguyen

BY; BENCHMRK Study Teams. N Engl J Med. 2008 Jul

24;359(4):355-65.

62) Raltegravir with optimized background therapy forresistant HIV-1 infection.

Steigbigel RT, Cooper DA, Kumar PN, Eron JE,

Schechter M, Markowitz M, Loutfy MR, Lennox JL,

Gatell JM, Rockstroh JK, Katlama C, Yeni P, Lazzarin A,

Clotet B, Zhao J, Chen J, Ryan DM, Rhodes RR, Killar JA,

Gilde LR, Strohmaier KM, Meibohm AR, Miller MD,

Hazuda DJ, Nessly ML, DiNubile MJ, Isaacs RD, Nguyen

BY, Teppler H; BENCHMRK Study Teams. N Engl J Med.

2008 Jul 24;359(4):339-54.

63) Initial therapy with nucleoside reverse transcriptaseinhibitor-containing regimens is more effective thanwith regimens that spare them with no difference inshort-term fat distribution: Hippocampe-ANRS 121Trial.

Duvivier C, Ghosn J, Assoumou L, Soulié C, Peytavin G,

Calvez V, Génin MA, Molina JM, Bouchaud O, Katlama

C, Costagliola D; ANRS 121 study group. J Antimicrob

Chemother. 2008 Oct;62(4):797-808. Epub 2008 Jul 18.

64) Recovery of fat following a switch to nucleosidereverse transcriptase inhibitor-sparing therapy inpatients with lipoatrophy: results from the 96-weekrandomized ANRS 108 NoNuke Trial.

Valantin MA, Lanoy E, Bentata M, Kalmykova O,

Boutekadjirt A, Allavena C, Rozenbaum W, Peytavin G,

Amellal B, Calvez V, Costagliola D, Katlama C; NoNuke

ANRS 108 Study Team. HIV Med. 2008 Oct;9(8):625-35.

Epub 2008 Jul 8.

65) Occult hepatitis B in HIV-HCV coinfected patients.

Piroth L, Lafon ME, Binquet C, Bertillon P, Gervais A,

Lootvoet E, Lang JM, De Jaureguiberry JP, Chene G,

Leport C; ANRS CO8 APROCO-COPILOTE Study Group.

Scand J Infect Dis. 2008;40(10):835-9.

66) Fungal infection as a risk factor for HIV diseaseprogression among patients with a CD4 count above200/microl in the era of cART.

Podlekareva D, Mocroft A, Kirk O, Reiss P, Aldins P,

Katlama C, Kovari H, Stellbrink HJ, D'Arminio Monforte

A, Lundgren JD; Eurosida Study Group. Scand J Infect

Dis. 2008;40(11-12):908-13.

67) AIDS-related malignancies: state of the art andtherapeutic challenges.

Spano JP, Costagliola D, Katlama C, Mounier N,

Oksenhendler E, Khayat D. J Clin Oncol. 2008 Oct

10;26(29):4834-42. Epub 2008 Jun 30. Review.

68) Greater viral rebound and reduced time to resumeantiretroviral therapy after therapeutic immunizationwith the ALVAC-HIV vaccine (vCP1452).

Autran B, Murphy RL, Costagliola D, Tubiana R, Clotet B,

Gatell J, Staszewski S, Wincker N, Assoumou L, El-

Habib R, Calvez V, Walker B, Katlama C; ORVACS Study

Group. AIDS. 2008 Jul 11;22(11):1313-22.












































49

69) Evolution of genetic diversity and drug resistancemutations in HIV-1 among untreated patients fromMali between 2005 and 2006.

Derache A, Maiga AI, Traore O, Akonde A, Cisse M,

Jarrousse B, Koita V, Diarra B, Carcelain G, Barin F,

Pizzocolo C, Pizarro L, Katlama C, Calvez V, Marcelin AG.

J Antimicrob Chemother. 2008 Sep;62(3):456-63. Epub

2008 Jun 13.

70) Atazanavir in patients with persistent viral replicationdespite HAART: results from the French prospectiveNADIS cohort.

Cuzin L, Flandre P, Pugliese P, Duvivier C, Yazdanpanah

Y, Billaud E, Poizot-Martin I, Katlama C; NADIS Group.

HIV Clin Trials. 2008 May-Jun;9(3):147-51.

71) Transmitted drug resistant HIV-1 and association withvirologic and CD4 cell count response to combinationantiretroviral therapy in the EuroSIDA Study.

Bannister WP, Cozzi-Lepri A, Clotet B, Mocroft A, Kjaer

J, Reiss P, von Wyl V, Lazzarin A, Katlama C, Phillips AN,

Ruiz L, Lundgren JD; EuroSIDA study group. J Acquir

Immune Defic Syndr. 2008 Jul 1;48(3):324-33.

72) Marked increase in the incidence of invasive analcancer among HIV-infected patients despite treatmentwith combination antiretroviral therapy.

Piketty C, Selinger-Leneman H, Grabar S, Duvivier C,

Bonmarchand M, Abramowitz L, Costagliola D, Mary-

Krause M; FHDH-ANRS CO 4. AIDS. 2008 Jun

19;22(10):1203-11.

73) Changes over time in risk factors for cardiovasculardisease and use of lipid-lowering drugs in HIV-infectedindividuals and impact on myocardial infarction.

Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs

Study Group, Sabin CA, d'Arminio Monforte A, Friis-

Moller N, Weber R, El-Sadr WM, Reiss P, Kirk O, Mercie

P, Law MG, De Wit S, Pradier C, Phillips AN, Lundgren

JD. Clin Infect Dis. 2008 Apr 1;46(7):1101-10.





75) Prevalence and predictors of deterioration of a trustfulpatient-provider relationship among HIV-infectedpersons treated with antiretroviral therapy.

Préau M, Leport C, Villes V, Michelet C, Collin F,

Carrieri MP, Ragnaud JM, Taieb A, Raffi F, Spire B;

ANRS CO-8 APROCO Study Group. J Acquir Immune

Defic Syndr. 2008 Apr 1;47(4):467-71.

76) Loss to follow-up in an international, multicentreobservational study.

Mocroft A, Kirk O, Aldins P, Chies A, Blaxhult A,

Chentsova N, Vetter N, Dabis F, Gatell J, Lundgren JD;

EuroSIDA study group. HIV Med. 2008 May;9(5):261-9.

77) [Demographic, clinical, immunovirological andtherapeutic features of 8714 HIV infected Frenchpatients included in the Nadis Hospital Cohorte in2006]

de la Tribonnière X, Pugliese P, Cabié A, Cuzin L, Billaud

E, Poizot-Martin I, Duvivier C, Yazdanpanah Y; cohorte

Nadis. Med Mal Infect. 2008 Jun;38(6):299-308. Epub

2008 Apr 18. French.







8. Epub 2008 Apr 4.

79) Use of nucleoside reverse transcriptase inhibitors andrisk of myocardial infarction in HIV-infected patientsenrolled in the D:A:D study: a multi-cohortcollaboration.

D:A:D Study Group, Sabin CA, Worm SW, Weber R,

Reiss P, El-Sadr W, Dabis F, De Wit S, Law M, D'Arminio

Monforte A, Friis-Møller N, Kirk O, Pradier C, Weller I,

Phillips AN, Lundgren JD. Lancet. 2008 Apr

26;371(9622):1417-26. Epub 2008 Apr 2. Erratum in:

Lancet. 2008 Jul 26;372(9635):292.

80) Causes of the first AIDS-defining illness andsubsequent survival before and after the advent ofcombined antiretroviral therapy.

Grabar S, Lanoy E, Allavena C, Mary-Krause M, Bentata

M, Fischer P, Mahamat A, Rabaud C, Costagliola D;

Clinical Epidemiology Group of the French Hospital

Database on HIV. HIV Med. 2008 Apr;9(4):246-56.

81) Structural effects of amino acid variations between Band CRF02-AG HIV-1 integrases.

Malet I, Soulie C, Tchertanov L, Derache A, Amellal B,

Traore O, Simon A, Katlama C, Mouscadet JF, Calvez V,

Marcelin AG. J Med Virol. 2008 May;80(5):754-61.

82) The Monark trial: where now for boosted proteaseinhibitor monotherapy?

Hill A, Hirschel B, Katlama C. AIDS. 2008 Mar

30;22(6):777-9. No abstract available.











































50

83) TILT: a randomized controlled trial of interruption ofantiretroviral therapy with or without interleukin-2 inHIV-1 infected individuals.

Angus B, Lampe F, Tambussi G, Duvivier C, Katlama C,

Youle M, Williams I, Clotet B, Fisher M, Post FA,

Babiker A, Phillips A; TILT Trial Steering Committee.

AIDS. 2008 Mar 30;22(6):737-40.

84) European AIDS Clinical Society (EACS) guidelines onthe prevention and management of metabolicdiseases in HIV.

Lundgren JD, Battegay M, Behrens G, De Wit S,

Guaraldi G, Katlama C, Martinez E, Nair D, Powderly

WG, Reiss P, Sutinen J, Vigano A; EACS Executive

Committee. HIV Med. 2008 Feb;9(2):72-81.

85) European AIDS Clinical Society (EACS) guidelines forthe clinical management and treatment of HIV-infected adults.

Clumeck N, Pozniak A, Raffi F; EACS Executive

Committee. HIV Med. 2008 Feb;9(2):65-71.

86) Antiretroviral therapy with a twice-daily regimencontaining 400 milligrams of indinavir and 100milligrams of ritonavir in human immunodeficiencyvirus type 1-infected women during pregnancy.

Ghosn J, De Montgolfier I, Cornélie C, Dominguez S,

Pérot C, Peytavin G, Marcelin AG, Pauchard M, Ouagari

Z, Bonmarchand M, Agher R, Calvez V, Bricaire F,

Dommergues M, Katlama C, Tubiana R. Antimicrob

Agents Chemother. 2008 Apr;52(4):1542-4. Epub 2008

Feb 4.

87) A case of acute renal failure associated with diffuseinfiltrative lymphocytosis syndrome.

Izzedine H, Brocheriou I, Valantin MA, Camous L,

Bourry E, Baumelou A, Deray G, Katlama C. Nat Clin

Pract Nephrol. 2008 Feb;4(2):110-4.

88) Mutations associated with failure of raltegravirtreatment affect integrase sensitivity to the inhibitor invitro.

Malet I, Delelis O, Valantin MA, Montes B, Soulie C,

Wirden M, Tchertanov L, Peytavin G, Reynes J,

Mouscadet JF, Katlama C, Calvez V, Marcelin AG.

Antimicrob Agents Chemother. 2008 Apr;52(4):1351-8.

Epub 2008 Jan 28.

89) Transcutaneous anti-influenza vaccination promotesboth CD4 and CD8 T cell immune responses in humans.

Vogt A, Mahé B, Costagliola D, Bonduelle O, Hadam S,

Schaefer G, Schaefer H, Katlama C, Sterry W, Autran B,

Blume-Peytavi U, Combadiere B. J Immunol. 2008 Feb

1;180(3):1482-9.

90) Regional differences in the risk of triple class failure inEuropean patients starting combination antiretroviraltherapy after 1 January 1999.

Mocroft A, Horban A, Clotet B, d'Arminio Monforte A,

Bogner JR, Aldins P, Staub T, Antunes F, Katlama C,

Lundgren JD; EuroSIDA Study Group. HIV Med. 2008

Jan;9(1):41-6.

91) Comparison of two genotypic algorithms to determineHIV-1 tropism.

Soulié C, Derache A, Aimé C, Marcelin AG, Carcelain G,

Simon A, Katlama C, Calvez V.HIV Med. 2008

Jan;9(1):1-5.

92) Pharmacokinetics, safety, and efficacy of tipranavirboosted with ritonavir alone or in combination withother boosted protease inhibitors as part of optimizedcombination antiretroviral therapy in highlytreatment-experienced patients (BI Study 1182.51).

Walmsley SL, Katlama C, Lazzarin A, Arestéh K, Pierone

G, Blick G, Johnson M, Meier U, MacGregor TR, Leith

JG. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008 Apr

1;47(4):429-40.

93) Characteristics trends, mortality and morbidity inpersons newly diagnosed HIV positive during the lastdecade: the profile of new HIV diagnosed people.

Delpierre C, Lauwers-Cances V, Pugliese P, Poizot-

Martin I, Billaud E, Duvivier C, Yazdanpanah Y, Cuzin L;

NADIS Group. Eur J Public Health. 2008 Jun;18(3):345-7.

Epub 2007 Dec 10.

94) Factors associated with the selection of mutationsconferring resistance to protease inhibitors (PIs) in PI-experienced patients displaying treatment failure ondarunavir.

Lambert-Niclot S, Flandre P, Canestri A, Peytavin G,

Blanc C, Agher R, Soulié C, Wirden M, Katlama C,

Calvez V, Marcelin AG. Antimicrob Agents Chemother.

2008 Feb;52(2):491-6. Epub 2007 Nov 26.

95) Effect of CYP2C19 polymorphism on nelfinavir to M8biotransformation in HIV patients.

Hirt D, Mentré F, Tran A, Rey E, Auleley S, Salmon D,

Duval X, Tréluyer JM; COPHAR2- ANRS Study Group. Br

J Clin Pharmacol. 2008 Apr;65(4):548-57. Epub 2007

Oct 8.

96) How does loss to follow-up influence cohort findingson HIV infection? A joint analysis of the Frenchhospital database on HIV, Mortalité 2000 survey anddeath certificates.

Lanoy E, Lewden C, Lièvre L, Tattevin P, Boileau J,

Aouba A, Chêne G, Costagliola D; Clinical Epidemiologic

Group of the French Hospital Database on HIV (ANRS

CO4 FHDH); Groupe d'Etude Mortalité 2000. HIV Med.

2009 Apr;10(4):236-45. Epub 2008 Jan 28.














































51

97) Metabolic disorders and chronic viral disease: the caseof HIV and HCV.

Slama L, Le Camus C, Serfaty L, Pialoux G, Capeau J,

Gharakhanian S. Diabetes Metab. 2009 Feb;35(1):1-11.

Epub 2008 Nov 28. Review.

98) [Memories of ECN 2008 corrections]

Pialoux G, Salmi R, Laurichesse H, Mitanchez D,

Foliguet B, Isnard Bagnis C. Med Mal Infect. 2009

Jan;39(1):1-3. Epub 2008 Nov 21. French. No abstract

available.







AIDS. 2008 Nov 30;22(18):2481-92.

100) A case of ciguatera fish poisoning in a French traveler.

Develoux M, Le Loup G, Pialoux G. Euro Surveill. 2008

Nov 6;13(45):pii: 19027.

101) Short communication: Long-term persistence ofvaccine-induced HIV seropositivity among healthyvolunteers.

Silbermann B, Tod M, Desaint C, Pialoux G, Petitprez K,

Slama L, Poncelet H, Moreau C, Mazarin V, Heshmati F,

Salmon-Ceron D, Guillet JG, Launay O. AIDS Res Hum







103) Subgroup analyses of maraviroc in previously treatedR5 HIV-1 infection.

Fätkenheuer G, Nelson M, Lazzarin A, Konourina I,

Hoepelman AI, Lampiris H, Hirschel B, Tebas P, Raffi F,

Trottier B, Bellos N, Saag M, Cooper DA, Westby M,

Tawadrous M, Sullivan JF, Ridgway C, Dunne MW,

Felstead S, Mayer H, van der Ryst E; MOTIVATE 1 and

MOTIVATE 2 Study Teams. N Engl J Med. 2008 Oct

2;359(14):1442-55.

104) Maraviroc for previously treated patients with R5 HIV-1 infection.

Gulick RM, Lalezari J, Goodrich J, Clumeck N, DeJesus E,

Horban A, Nadler J, Clotet B, Karlsson A, Wohlfeiler M,

Montana JB, McHale M, Sullivan J, Ridgway C, Felstead

S, Dunne MW, van der Ryst E, Mayer H; MOTIVATE

Study Teams. N Engl J Med. 2008 Oct 2;359(14):1429-

41.





Nov;9(10):897-900. Epub 2008 Sep 14.

106) Adefovir dipivoxil is effective for the treatment ofcirrhotic patients with lamivudine failure.

Zoulim F, Parvaz P, Marcellin P, Zarski JP, Beaugrand M,

Benhamou Y, Bailly F, Maynard M, Trepo C, Trylesinski

A, Monchecourt F; VIRESPA study group. Liver Int.

2009 Mar;29(3):420-6. Epub 2008 Sep 15.

107) Prevalence of hepatitis C and hepatitis B infection inthe HIV-infected population of France, 2004.

Larsen C, Pialoux G, Salmon D, Antona D, Le Strat Y,

Piroth L, Pol S, Rosenthal E, Neau D, Semaille C,

Delarocque Astagneau E. Euro Surveill. 2008 May

29;13(22). pii: 18888.






available.

109) [Alcohol, steatohepatitis, insulin resistance andhepatitis C]

Couzigou P, Mathurin P, Serfaty L, Cacoub P, Moussalli

J, Pialoux G, Chossegros P, Cattan L, Pol S.

Gastroenterol Clin Biol. 2008 Mar;32(3 Pt 2):S74-81.

Review. French.

110) Imported malaria in HIV-infected patients enrolled inthe ANRS CO4 FHDH study.

Mouala C, Houzé S, Guiguet M, Abboud P, Pialoux G,

Viget N, Costagliola D, Matheron S. Acquir Immune

Defic Syndr. 2008 Sep 1;49(1):55-60.





9. Epub 2008 Jul 28.






































52

112) Viral efficacy maintained and safety parametersimproved with a reduced dose of stavudine: a pilotstudy.




2008 Oct;9(9):738-46. Epub 2008 Jul 21.

113) Changes in causes of death among adults infected byHIV between 2000 and 2005: The "Mortalité 2000 and2005" surveys (ANRS EN19 and Mortavic).

Lewden C, May T, Rosenthal E, Burty C, Bonnet F,

Costagliola D, Jougla E, Semaille C, Morlat P, Salmon D,

Cacoub P, Chêne G; ANRS EN19 Mortalité Study Group

and Mortavic1. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008 Aug

15;48(5):590-8.

114) Effect of HIV infection on the course of syphilis.

Pialoux G, Vimont S, Moulignier A, Buteux M, Abraham

B, Bonnard P. AIDS Rev. 2008 Apr-Jun;10(2):85-92.

Review.

115) Serum alpha-fetoprotein predicts virologic response tohepatitis C treatment in HIV coinfected patients.

Carrat F, Bedossa P, Lunel-Fabiani F, Morand P, Pialoux

G, Piroth L, Salmon-Céron D, Bani-Sadr F, Perronne C,

Cacoub P, Pol S. AIDS. 2008 Jul 31;22(12):1513-5.

116) Sustained alanine aminotransferase increase duringhepatitis A due to concomitant lymphogranulomavenereum infection in an HIV-1 positive patient.

Chakvetadze C, Bani-Sadr F, Slama L, Pialoux G, Roque-

Afonso AM, Dussaix E. Gastroenterol Clin Biol. 2008

Jun-Jul;32(6-7):657-9. Epub 2008 Jun 12. No abstract

available.





19;22(10):1203-11.





119) Chagas disease, France.

Lescure FX, Canestri A, Melliez H, Jauréguiberry S,

Develoux M, Dorent R, Guiard-Schmid JB, Bonnard P,

Ajana F, Rolla V, Carlier Y, Gay F, Elghouzzi MH, Danis

M, Pialoux G. Emerg Infect Dis. 2008 Apr;14(4):644-6.






121) Immunological responses and long-term treatmentinterruption after human immunodeficiency virus type1 (HIV-1) lipopeptide immunization of HIV-1-infectedpatients: the LIPTHERA study.

Pialoux G, Quercia RP, Gahery H, Daniel N, Slama L,

Girard PM, Bonnard P, Rozenbaum W, Schneider V,

Salmon D, Guillet JG. Clin Vaccine Immunol. 2008

Mar;15(3):562-8. Epub 2008 Jan 9.

122) Phase I study of a candidate vaccine based onrecombinant HIV-1 gp160 (MN/LAI) administered bythe mucosal route to HIV-seronegative volunteers: theANRS VAC14 study.

Pialoux G, Hocini H, Pérusat S, Silberman B, Salmon-

Ceron D, Slama L, Journot V, Mathieu E, Gaillard C,

Petitprez K, Launay O, Chêne G; ANRS VAC14 Study

Group. Vaccine. 2008 May 19;26(21):2657-66. Epub

2007 Nov 26.

123) Treatment of hepatitis C virus in humanimmunodeficiency virus infected patients in "real life":modifications in two large surveys between 2004 and2006.

Cacoub P, Halfon P, Rosenthal E, Pialoux G, Benhamou

Y, Perronne C, Pol S; Prospecth Study Group. J Hepatol.

2008 Jan;48(1):35-42. Epub 2007 Oct 2.

124) Amniocentesis and mother-to-child humanimmunodeficiency virus transmission in the AgenceNationale de Recherches sur le SIDA et les HépatitesVirales French Perinatal Cohort.

Mandelbrot L, Jasseron C, Ekoukou D, Batallan A,

Bongain A, Pannier E, Blanche S, Tubiana R, Rouzioux C,

Warszawski J; ANRS French Perinatal Cohort (EPF). Am

J Obstet Gynecol. 2009 Feb;200(2):160.e1-9. Epub

2008 Nov 4.

125) Incidence of cancer in children perinatally exposed tonucleoside reverse transcriptase inhibitors.

Benhammou V, Warszawski J, Bellec S, Doz F, André N,

Lacour B, Levine M, Bavoux F, Tubiana R, Mandelbrot L,

Clavel J, Blanche S; ANRS-Enquête Périnatale Française.

AIDS. 2008 Oct 18;22(16):2165-77.

126) [The role of chelating agents in childhood leadpoisoning]

Dollfus C. Rev Prat. 2008 Apr 30;58(8):869-70. French.













































53

127) Prevention of mother-to-child HIV transmission:similar access for sub-Sahara African immigrants andfor French women?

Jasseron C, Mandelbrot L, Tubiana R, Teglas JP, Faye A,

Dollfus C, Le Chenadec J, Rouzioux C, Blanche S,

Warszawski J; ANRS French Perinatal Cohort. AIDS.

2008 Jul 31;22(12):1503-11.

128) High levels of zidovudine (AZT) and its intracellularphosphate metabolites in AZT- and AZT-lamivudine-treated newborns of human immunodeficiency virus-infected mothers.

Durand-Gasselin L, Pruvost A, Dehée A, Vaudre G,

Tabone MD, Grassi J, Leverger G, Garbarg-Chenon A,

Bénech H, Dollfus C. Antimicrob Agents Chemother.

2008 Jul;52(7):2555-63. Epub 2008 Apr 21.

129) Mother-to-child HIV transmission despiteantiretroviral therapy in the ANRS French PerinatalCohort.

Warszawski J, Tubiana R, Le Chenadec J, Blanche S,

Teglas JP, Dollfus C, Faye A, Burgard M, Rouzioux C,

Mandelbrot L; ANRS French Perinatal Cohort. AIDS.

2008 Jan 11;22(2):289-99.

130) Optimal use of maraviroc in clinical practice.

Soriano V, Geretti AM, Perno CF, Fätkenheuer G, Pillay

D, Reynes J, Tambussi G, Calvez V, Alcamí J, Rockstroh J.

AIDS. 2008 Nov 12;22(17):2231-40. Review. No

131) The marriage of science and optimized HIV care in

resource-limited settings.

Calmy A, Pizzocolo C, Pizarro L, Brücker G, Murphy R,

Katlama C; Strategies in Resource-Limited Settings

Working Group. AIDS. 2008 Nov 12;22(17):2227-30.

132) Genotypic resistance analysis of the virological

response to fosamprenavir-ritonavir in protease

inhibitor-experienced patients in CONTEXT and TRIAD

clinical trials.

Marcelin AG, Flandre P, Molina JM, Katlama C, Yeni P,

Raffi F, Antoun Z, Ait-Khaled M, Calvez V. Antimicrob

Agents Chemother. 2008 Dec;52(12):4251-7.

133) Primary genotypic resistance of HIV-1 to CCR5

antagonists in CCR5 antagonist treatment-naive

patients.

Soulié C, Malet I, Lambert-Niclot S, Tubiana R,

Thévenin M, Simon A, Murphy R, Katlama C, Calvez V,

Marcelin AG. AIDS. 2008 Oct 18;22(16):2212-4.

134) Impact of gag mutations on selection of darunavir

resistance mutations in HIV-1 protease.

Lambert-Niclot S, Flandre P, Malet I, Canestri A, Soulié

C, Tubiana R, Brunet C, Wirden M, Katlama C, Calvez V,


Nov;62(5):905-8. Epub 2008 Sep 1.

135) Stability of HIV RNA in plasma specimens stored at

different temperatures.

Amellal B, Murphy R, Maiga A, Brucker G, Katlama C,

Calvez V, Marcelin AG. HIV Med. 2008 Oct;9(9):790-3.

136) Viral efficacy maintained and safety parameters

improved with a reduced dose of stavudine: a pilot

study.




2008 Oct;9(9):738-46. Epub 2008 Jul 21.

137) Initial therapy with nucleoside reverse transcriptase

inhibitor-containing regimens is more effective than

with regimens that spare them with no difference in

short-term fat distribution: Hippocampe-ANRS 121

Trial.



C, Costagliola D; ANRS 121 study group. J

Antimicrob Chemother. 2008 Oct;62(4):797-808.

138) Tipranavir-ritonavir genotypic resistance score in

protease inhibitor-experienced patients.

Marcelin AG, Masquelier B, Descamps D, Izopet J,

Charpentier C, Alloui C, Bouvier-Alias M, Signori-

Schmuck A, Montes B, Chaix ML, Amiel C, Santos GD,

Ruffault A, Barin F, Peytavin G, Lavignon M, Flandre P,

Calvez V. Antimicrob Agents Chemother. 2008

Sep;52(9):3237-43.

139) Recovery of fat following a switch to nucleoside

reverse transcriptase inhibitor-sparing therapy in

patients with lipoatrophy: results from the 96-week

randomized ANRS 108 NoNuke Trial.



Amellal B, Calvez V, Costagliola D, Katlama C;

NoNuke ANRS 108 Study Team. HIV Med. 2008

Oct;9(8):625-35.









































54

140) Greater viral rebound and reduced time to resume

antiretroviral therapy after therapeutic immunization

with the ALVAC-HIV vaccine (vCP1452).



Habib R, Calvez V, Walker B, Katlama C; ORVACS

Study Group. AIDS. 2008 Jul 11;22(11):1313-22.

141) Evolution of genetic diversity and drug resistance

mutations in HIV-1 among untreated patients from

Mali between 2005 and 2006.

Derache A, Maiga AI, Traore O, Akonde A, Cisse M,

Jarrousse B, Koita V, Diarra B, Carcelain G, Barin F,

Pizzocolo C, Pizarro L, Katlama C, Calvez V,


Sep;62(3):456-63.

142) HIV-1-infected patients from the French National

Observatory experiencing virological failure while

receiving enfuvirtide.

Descamps D, Assoumou L, Masquelier B, Marcelin AG,

Saidi S, Tamalet C, Cottalorda J, Plantier JC, Montes B,

Izopet J, Peytavin G, Yerly S, Schneider V,

Delaugerre C, Ferré V, Ruffault A, Pallier C, Morand-

Joubert L, Chaix ML, Calvez V, Brun-Vézinet F,

Costagliola D; ANRS AC-11 Resistance Study Group. J

Antimicrob Chemother. 2008 Sep;62(3):451-

143) Clinically validated mutation scores for HIV-1

resistance to fosamprenavir/ritonavir.



L, Tamalet C, Charpentier C, Peytavin G, Antoun

Z, Brun-Vézinet F, Costagliola D; ANRS Resistance

Study Group. J Antimicrob Chemother. 2008

Jun;61(6):1362-8.

144) National survey of the prevalence and conditions of

selection of HIV-1 reverse transcriptase K70E mutation.

Delaugerre C, Flandre P, Marcelin AG, Descamps D,

Tamalet C, Cottalorda J, Schneider V, Yerly S, LeGoff J,

Morand-Joubert L, Chaix ML, Costagliola D, Calvez V;

NARS AC11 Resistance Group. J Med Virol. 2008

May;80(5):762-5.

145) Structural effects of amino acid variations between B

and CRF02-AG HIV-1 integrases.

Malet I, Soulie C, Tchertanov L, Derache A, Amellal B,

Traore O, Simon A, Katlama C, Mouscadet JF, Calvez V,

Marcelin AG. J Med Virol. 2008 May;80(5):754-61.

146) Antiretroviral therapy with a twice-daily regimen

containing 400 milligrams of indinavir and 100

milligrams of ritonavir in human immunodeficiency

virus type 1-infected women during pregnancy.

Ghosn J, De Montgolfier I, Cornélie C, Dominguez S,

Pérot C, Peytavin G, Marcelin AG, Pauchard M, Ouagari

Z, Bonmarchand M, Agher R, Calvez V, Bricaire F,

Dommergues M, Katlama C, Tubiana R.


147) Mutations associated with failure of raltegravir

treatment affect integrase sensitivity to the inhibitor in

vitro.

Malet I, Delelis O, Valantin MA, Montes B, Soulie C,

Wirden M, Tchertanov L, Peytavin G, Reynes J,

Mouscadet JF, Katlama C, Calvez V, Marcelin AG.


148) Comparison of two genotypic algorithms to determine

HIV-1 tropism.

Soulié C, Derache A, Aimé C, Marcelin AG, Carcelain G,

Simon A, Katlama C, Calvez V. HIV Med. 2008

Jan;9(1):1-5.

149) Drug interactions between antineoplastic and

antiretroviral therapies: Implications and management

for clinical practice.

Mounier N, Katlama C, Costagliola D, Chichmanian RM,

Spano JP. Crit Rev Oncol Hematol. 2008 Dec 11.

150) [A fighting life against AIDS]

Costagliola D. Med Sci (Paris). 2008 Nov;24(11):979-80.

French.

151) [Cervical cancer: new testing strategies?]

Heard I, Costagliola D. Med Sci (Paris). 2008

Nov;24(11):977-8. French..

152) Observation plans in longitudinal studies with time-

varying treatments.

Hernán MA, McAdams M, McGrath N, Lanoy E,

Costagliola D. Stat Methods Med Res. 2009

Feb;18(1):27-52.

153) Anticardiolipin antibodies in HIV infection are

independently associated with antibodies to the

membrane proximal external region of gp41 and with

cell-associated HIV DNA and immune activation.

Martinez V, Diemert MC, Braibant M, Potard V,

Charuel JL, Barin F, Costagliola D, Caumes E, Clauvel JP,

Autran B, Musset L; ALT ANRS CO15 Study Group. Clin

Infect Dis. 2009 Jan 1;48(1):123-32.






































55

154) [Central nervous system demyelinating events and

hepatitis B vaccine: a new episode of the never ending

French saga!]

Costagliola D. Rev Epidemiol Sante Publique. 2008

Dec;56(6):379-81. Epub 2008 Nov 18

155) Does short-term virologic failure translate to clinical

events in antiretroviral-naïve patients initiating

antiretroviral therapy in clinical practice?






AIDS. 2008 Nov 30;22(18):2481-92.

156) The effect of antiretroviral treatment of differentdurations in primary HIV infection.

Pantazis N, Touloumi G, Vanhems P, Gill J, Bucher HC,

Porter K; CASCADE Collaboration. AIDS. 2008 Nov

30;22(18):2441-50.

157) [Epidemiology of HIV infection in France and Europe]

Costagliola D. Rev Med Interne. 2008 Dec;29 Suppl

3:S266-8.

158) Rates and determinants of virologic andimmunological response to HAART resumption aftertreatment interruption in HIV-1 clinical practice.

Touloumi G, Pantazis N, Stirnadel HA, Walker AS,

Boufassa F, Vanhems P, Porter K; CASCADE

Collaboration. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008 Dec

15;49(5):492-8.

159) Two-months-off, four-months-on antiretroviralregimen increases the risk of resistance, comparedwith continuous therapy: a randomized trial involvingWest African adults.

Danel C, Moh R, Chaix ML, Gabillard D, Gnokoro J, Diby

CJ, Toni T, Dohoun L, Rouzioux C, Bissagnene E,

Salamon R, Anglaret X; Trivacan ANRS 1269 Trial Group.

J Infect Dis. 2009 Jan 1;199(1):66-76.






161) Clinical Progression Rates by CD4 Cell Category Beforeand After the Initiation of Combination AntiretroviralTherapy (cART).

Guiguet M, Porter K, Phillips A, Costagliola D, Babiker A.

Open AIDS J. 2008;2:3-9





Nov;9(10):897-900.

163) One or two enzyme-linked immunosorbent assay testson the first serum sample for initial diagnosis of HIV-1infection?

Costagliola D, Damond F, Palmer P, Rouzioux C, Brun-

Vezinet F. AIDS. 2008 Oct 1;22(15):2042-4.

164) Surgical management of cervical intraepithelialneoplasia in HIV-infected women.

Foulot H, Heard I, Potard V, Costagliola D, Chapron C.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008

Dec;141(2):153-7.





2008 Mar;24 Spec No 2:151-60.

166) Increased cardiovascular risk in HIV infection: drugs,virus and immunity.

Murphy R, Costagliola D. AIDS. 2008 Aug

20;22(13):1625-7.

167) Imported malaria in HIV-infected patients enrolled inthe ANRS CO4 FHDH study.

Mouala C, Houzé S, Guiguet M, Abboud P, Pialoux G,

Viget N, Costagliola D, Matheron S. J Acquir Immune

Defic Syndr. 2008 Sep 1;49(1):55-60.

168) Gender differences in HIV progression to AIDS anddeath in industrialized countries: slower diseaseprogression following HIV seroconversion in women.

Jarrin I, Geskus R, Bhaskaran K, Prins M, Perez-Hoyos S,

Muga R, Hernández-Aguado I, Meyer L, Porter K, del

Amo J; CASCADE Collaboration. Am J Epidemiol. 2008

Sep 1;168(5):532-40.

169) Changes in causes of death among adults infected byHIV between 2000 and 2005: The "Mortalité 2000 and2005" surveys (ANRS EN19 and Mortavic).

Lewden C, May T, Rosenthal E, Burty C, Bonnet F,

Costagliola D, Jougla E, Semaille C, Morlat P, Salmon D,

Cacoub P, Chêne G; ANRS EN19 Mortalité Study Group

and Mortavic1. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008 Aug

15;48(5):590-8.














































56

170) Initial therapy with nucleoside reverse transcriptaseinhibitor-containing regimens is more effective thanwith regimens that spare them with no difference inshort-term fat distribution: Hippocampe-ANRS 121Trial.



C, Costagliola D; ANRS 121 study group. J Antimicrob

Chemother. 2008 Oct;62(4):797-808.

171) Recovery of fat following a switch to nucleosidereverse transcriptase inhibitor-sparing therapy inpatients with lipoatrophy: results from the 96-weekrandomized ANRS 108 NoNuke Trial.



Amellal B, Calvez V, Costagliola D, Katlama C; NoNuke

ANRS 108 Study Team. HIV Med. 2008 Oct;9(8):625-35.

172) Response to combination antiretroviral therapy:variation by age.

Collaboration of Observational HIV Epidemiological

Research Europe (COHERE) Study Group. AIDS. 2008

Jul 31;22(12):1463-73.

173) Occult hepatitis B in HIV-HCV coinfected patients.

Piroth L, Lafon ME, Binquet C, Bertillon P, Gervais A,

Lootvoet E, Lang JM, De Jaureguiberry JP, Chene G,

Leport C; ANRS CO8 APROCO-COPILOTE Study Group.

Scand J Infect Dis. 2008;40(10):835-9.

174) Initiatives for developing and comparing genotypeinterpretation systems: external validation of existingsystems for didanosine against virological response.

Assoumou L, Brun-Vézinet F, Cozzi-Lepri A, Kuritzkes D,

Phillips A, Zolopa A, Degruttola V, Miller V, Costagliola

D; Standardization and Clinical Relevance of HIV Drug

Resistance Testing Project of the Forum for

Collaborative HIV Research. J Infect Dis. 2008 Aug

15;198(4):470-80.

175) Changes in the risk of death after HIV seroconversioncompared with mortality in the general population.

Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, Boufassa F,

Johnson AM, Lambert PC, Porter K; CASCADE

Collaboration. JAMA. 2008 Jul 2;300(1):51-9.

176) AIDS-related malignancies: state of the art andtherapeutic challenges.

Spano JP, Costagliola D, Katlama C, Mounier N,

Oksenhendler E, Khayat D. J Clin Oncol. 2008 Oct

10;26(29):4834-42.

177) Greater viral rebound and reduced time to resumeantiretroviral therapy after therapeutic immunizationwith the ALVAC-HIV vaccine (vCP1452).



Habib R, Calvez V, Walker B, Katlama C; ORVACS Study

Group. AIDS. 2008 Jul 11;22(11):1313-22.

178) HIV-1-infected patients from the French NationalObservatory experiencing virological failure whilereceiving enfuvirtide.

Descamps D, Assoumou L, Masquelier B, Marcelin AG,

Saidi S, Tamalet C, Cottalorda J, Plantier JC, Montes B,

Izopet J, Peytavin G, Yerly S, Schneider V, Delaugerre C,

Ferré V, Ruffault A, Pallier C, Morand-Joubert L, Chaix

ML, Calvez V, Brun-Vézinet F, Costagliola D; ANRS AC-

11 Resistance Study Group. J Antimicrob Chemother.

2008 Sep;62(3):451-5.





19;22(10):1203-11.

180) Prolonged valproic acid treatment does not reduce thesize of latent HIV reservoir.

Sagot-Lerolle N, Lamine A, Chaix ML, Boufassa F,

Aboulker JP, Costagliola D, Goujard C, Pallier C,

Delfraissy JF, Lambotte O; ANRS EP39 study. AIDS.

2008 Jun 19;22(10):1125-9. Erratum in: AIDS. 2008 Aug

20;22(13):ii. Paller, Coralie [corrected to Pallier,

Coralie].

181) Prevalence and predictors of deterioration of a trustfulpatient-provider relationship among HIV-infectedpersons treated with antiretroviral therapy.

Préau M, Leport C, Villes V, Michelet C, Collin F,

Carrieri MP, Ragnaud JM, Taieb A, Raffi F, Spire B;

ANRS CO-8 APROCO Study Group. J Acquir Immune

Defic Syndr. 2008 Apr 1;47(4):467-71.







8.

183) Effect of pioglitazone on HIV-1-related lipodystrophy:a randomized double-blind placebo-controlled trial(ANRS 113).

Slama L, Lanoy E, Valantin MA, Bastard JP, Chermak A,

Boutekatjirt A, William-Faltaos D, Billaud E, Molina JM,

Capeau J, Costagliola D, Rozenbaum W. Antivir Ther.

2008;13(1):67-76.









































57






185) National survey of the prevalence and conditions ofselection of HIV-1 reverse transcriptase K70E mutation.

Delaugerre C, Flandre P, Marcelin AG, Descamps D,

Tamalet C, Cottalorda J, Schneider V, Yerly S, LeGoff J,

Morand-Joubert L, Chaix ML, Costagliola D, Calvez V;

NARS AC11 Resistance Group. J Med Virol. 2008

May;80(5):762-5.

186) [Evaluation of compliance with antiretroviraltreatment in a cohort of 200 patients in Djibouti, 2005]

Ahmed AA, Katlama C, Ghosn J, Guiguet M, Costagliola

D. East Mediterr Health J. 2007 Nov-Dec;13(6):1286-97.

French.

187) Influence of control selection in nested case-controlstudies: the example of exposure to antiretroviraltreatment (ART) and the risk of myocardial infarction(MI) in the French Hospital Database on HIV (FHDH-ANRS CO4).

Guiguet M, Mary-Krause M, Ename B, Costagliola D,

Grabar S. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2008

May;17(5):468-74.















58

ANNEXE 2 - RÈGLEMENT INTÉRIEUR DU COREVIH

Comité de coordination de lutte contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaineCOREVIH Ile-de-France Centre

Vu le décret n° 2005-1421 du 15 novembre 2005 relatif à la coordination de la lutte contre l’infectiondue au virus de l’immunodéficience humaine ; la circulaire n° DHOS/DGS/561 du 19 décembre 2005relative à l’instauration des coordinations régionales de la lutte contre l’infection due au virus del’immunodéficience humaine ; l’arrêté ministériel en date du 4 octobre 2006 ainsi que l’arrêtépréfectoral n°2007-1934 en date du 15 novembre 2007, fixant respectivement le nombre de sièges et lacomposition du COREVIH Ile-de-France Centre,

Après consultation de ses membres, vote et approbation sur la base de 2/3 des suffrages exprimés, lerèglement intérieur du COREVIH Ile-de-France Centre est arrêté comme suit :

Article 1 – Missions

Le COREVIH a pour missions de :

favoriser la coordination des professionnels du soin, de l’expertise clinique, para-clinique etthérapeutique, du dépistage, de la prévention et de l’éducation pour la santé, de la rechercheclinique et épidémiologique, des actions de coopération internationale, de la formation et del’information, de l’action sociale et médico-sociale, ainsi que des associations des malades et desusagers du système de santé ;

participer à l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité de la prise en charge despatients, à l’évaluation et à l’harmonisation des pratiques ;

procéder à l’analyse des données médico-épidémiologiques relatives aux patients infectés par leVIH.

Le COREVIH est une instance consultative.

Le siège du COREVIH Ile-de-France Centre est fixé au CHU de la Pitié-Salpêtrière, 47-91 boulevard del’Hôpital, 75651 Paris cedex 13.

Article 2 - Composition du Comité

La composition du Comité du COREVIH fait l’objet d’un premier arrêté qui fixe le nombre de sièges parcollège et d’un deuxième arrêté de nomination des membres titulaires et suppléants. Ces 2 arrêtés pourle COREVIH Ile-de-France Centre, sont pris par le Préfet de région Ile-de-France, Préfet de Paris.

Le mandat des membres du COREVIH est de 4 ans renouvelable.

Tout membre qui, au cours de son mandat, décède, démissionne ou perd la qualité au titre de laquelle ila été désigné, est remplacé, pour la durée du mandat restant à courir, par ses suppléants, dans leurordre de nomination (arrêté préfectoral n°2007 – 1934 en date du 15 novembre 2007).



59

Article 3 – Bureau du COREVIH

3-1 Composition et élection

Le bureau du COREVIH est constitué de 9 membres élus dont un Président et un Vice-président. Sesmembres sont élus pour quatre ans à compter de la date de la réunion constitutive du COREVIH.

Le bureau doit obligatoirement intégrer au moins une personne de chacune des trois catégoriesd’acteurs suivantes : représentants des établissements de santé, sociaux et médico-sociaux,représentants des professionnels de santé et de l’action sociale, représentants des usagers et dusystème de santé. Il doit comprendre à la fois des hospitaliers et des non-hospitaliers.

Les membres du bureau, Président et Vice-président y compris, sont élus à bulletin secret par lesmembres titulaires du COREVIH Ile-de-France Centre lors de la première assemblée. L’élection sedéroule en trois temps :

- l’élection du Président- l’élection du Vice-Président- l’élection des 7 autres membres

Si en cours de mandat, le Président ou le Vice-président décède, démissionne ou perd la qualité au titrede laquelle il a été élu, il est procédé à une nouvelle élection, pour le poste devenu vacant, pour la duréedu mandat restant à courir. Cette élection se fait à bulletin secret lors d’une assemblée du Comité,organisée dans les meilleurs délais. Dans ce cas, l’appel à candidatures concerne l’ensemble desmembres titulaires du Comité.

Le décès, la démission ou la perte de la qualité de tout membre du Bureau autre que le président et levice-président, entraîne une nouvelle élection pour le poste devenu vacant, pour la durée du mandatrestant à courir. L’appel à candidatures concerne alors uniquement les membres titulaires du collègeauquel il appartenait.

3-2 Missions

Le Bureau est chargé d’élaborer les actions et le rapport annuel d’activités, selon les modalités prévuesdans la circulaire DHOS/E2/DGS/2007/328 du 27 août 2007. Il est un exécutif. L’élaboration duprogramme de travail doit tenir compte des priorités définies dans le cadre du Comité du COREVIH. LeBureau élabore les projets de résolution à présenter aux membres du COREVIH pour vote. Il est chargéde suivre l’application des résolutions et des projets validés.

Le Président du COREVIH, en concertation avec les membres du bureau, détermine l’ordre du jour desréunions du Comité, et des séances d’information plénières ou thématiques. Le Vice-président assiste lePrésident.

Le Président dirige les réunions du Comité. Il assure la bonne tenue des débats et veille à ce que chaquemembre puisse s’exprimer et à ce que le temps de parole soit équitablement réparti. Il est notammentchargé de veiller à l’application du présent règlement.En cas d’empêchement temporaire, le Vice-président supplée le Président. Il dispose dans ce cas desprérogatives du Président.

3-3 Réunions du Bureau



60

Le Bureau se réunit une fois par mois (sauf au cours de l’été). Les réunions se tiennent habituellement àla Pitié-Salpêtrière, mais elles peuvent également se tenir au sein de toute structure faisant partie duCOREVIH.

La convocation aux réunions du Bureau est adressée par le secrétariat du COREVIH aux membres dubureau, avec l’ensemble des documents de travail.

Les propositions et décisions du Bureau sont adoptées à la majorité des membres présents.

Les responsables de groupe de travail ainsi que toute autre personne qualifiée peuvent être invités auxréunions de Bureau.

Le compte-rendu des réunions de Bureau est adressé par voie électronique à chaque membre par lesecrétariat du COREVIH. Il fait l’objet d’une approbation en début de séance suivante. Les positions desmembres du Bureau énoncées par écrit sous leur responsabilité, sont annexées au compte-rendu à leurdemande.

Les versions finales des comptes-rendus des réunions du Bureau peuvent être communiquées àl’ensemble des membres du Comité.

Article 4 - Fonctionnement du Comité

4-1 Secrétariat du comité

Le secrétariat du Comité est assuré par du personnel de secrétariat dédié. Les assistants administratifspeuvent contribuer à ce travail.

4-2 Fréquence des réunions

Les réunions du Comité ont lieu au minimum 3 fois par an, dont une réunion en présence de la DDASSde Paris, de la DRASSIF, du représentant de la DPM au siège de l’AP-HP, et de l’ARH IDF. Ces réunionssont notamment l’occasion de présenter l’actualisation des données épidémiologiques pour le territoiredu COREVIH, l’avancée des réflexions des groupes de travail, et les différents projets en termes de prisesen charge médico-psychologique et sociale, en termes de prévention et de dépistage.

Une autre réunion est organisée chaque année en inter-COREVIH Ile-de-France.4-3 Convocation et ordre du jour

La convocation aux séances est adressée par le secrétariat du COREVIH 15 jours au moins avant la datede la réunion, à l’ensemble des membres titulaires, des membres suppléants et aux personnes invitées.

Les membres du COREVIH ne faisant pas partie du Bureau, peuvent faire des propositions concernantl’ordre du jour du Comité. Ces propositions doivent être adressées au Bureau au plus tard une semaineavant la réunion dudit Comité.

4-4 Absence, représentation et suppléance au sein du Comité

Les membres titulaires absents sont remplacés par leurs suppléants dans l’ordre de leur nomination. Encas de vote, il revient au membre titulaire d’avertir son premier suppléant de son absence. Il revient à ce



61

dernier, éventuellement, d’avertir de son absence le deuxième suppléant. Il n’est pas prévu deprocuration.

Les membres suppléants sont conviés aux réunions du Comité, sans pouvoir prendre part aux votes, saufen cas d’absence d’un titulaire.

En fonction du dossier, le Comité a la possibilité d’inviter toute personne qualifiée ou experte.

4-5 Feuille de présence

Tous les participants à la réunion signent une feuille de présence mentionnant leur nom et qualité.

4-6 Modalités d’adoption des décisions soumises au Comité

Les programmes, rapports, avis, propositions et décisions soumis à un vote, sont adoptés à la majoritédes membres présents à main levée. En cas d’égalité des votes, il est procédé à un nouveau tour descrutin, de préférence précédé par une nouvelle discussion.

4-7 Comptes-rendus de séance

RédactionUn compte-rendu est rédigé à l’issue de chaque séance par le secrétariat du COREVIH.

ApprobationLe compte-rendu de séance fait l’objet d’une approbation en début de séance suivante. Les positionsdes membres du COREVIH, énoncées par écrit sous leur responsabilité, sont annexées au compte-renduà leur demande.

DiffusionLa version finale du compte-rendu des réunions est adressée à chaque membre titulaire ou suppléantpar le secrétariat du COREVIH.Après validation, les comptes-rendus synthétiques des réunions de Comité sont consultables sur le siteIntra/internet du COREVIH Ile-de-France Centre.

Article 5 - Déontologie

Les membres du COREVIH sont tenus à une obligation de discrétion.

Les noms de personnes séropositives pour le VIH ne seront en aucun cas mentionnés, ni au cours desréunions du Comité, ni dans les comptes-rendus de ces réunions, même si les membres du COREVIHs’appuient sur le vécu des personnes pour présenter des propositions concrètes d’amélioration de laprise en charge.

Article 6 – Groupes thématiques de travail

Pour favoriser les réflexions, les prises de décision et recommandations au sein du COREVIH, le Comitéest incité à créer des groupes de travail. Le Bureau détermine les thèmes et la composition de cesgroupes thématiques, sur la base des priorités définies par le Comité.

Les responsables des groupes de travail déterminent l’ordre du jour des séances. Chaque groupethématique soumet ses propositions au Bureau. Les projets de rapport ou avis de ces groupes sontprésentés au Bureau, avant d’être soumis au Comité.



62

Tous les acteurs de la prise en charge du VIH exerçant dans le cadre du COREVIH Ile-de-France Centrepeuvent faire partie de ces groupes de travail, qu’ils fassent ou non partie du Comité. Au sein desgroupes, les assistants administratifs ont pour mission de favoriser le travail de coordination.

Article 7 – Communication

La prise de parole au nom du COREVIH émane des membres du Bureau, elle requiert l’aval du Bureaudans son ensemble. Le cas échéant, le COREVIH désigne un porte-parole du COREVIH. Toutefois, chaquemembre du COREVIH peut exprimer une position sur les sujets de son choix. Il s’exprime alors en sonnom propre ou au nom de la structure qu’il représente.

Article 8 - Modifications du règlement intérieur

Toute modification du règlement intérieur doit être soumise au vote et à l’approbation du Comité duCOREVIH Ile-de-France Centre, à la majorité des 2/3 des suffrages exprimés.



63

ANNEXE 3 - Synthèse du planning des activités du COREVIH Ile-de-France Centre en 2008

Nature des réunionsCoordination médicale

(Commissionsmulticentriques)

DatesNombre

participantsCommentaires

13 mars 45 Ensemble des collèges représentés

30 mai 30 IdemComité COREVIH plénier

27 novembre 46

Idem / décision d'ouvrir les réunionsplénières (Comité) à l'ensemble desacteurs VIH sur le territoire du COREVIH

11 janvier

14 février

27 mars

17 avril

28 mai

18 juin

16 juillet Réunion au centre du Moulin Joly

25 septembre

6 novembre

Bureau du COREVIH, participationdes 2 assistants adm et de P. Girac

chargé de mission DirectionStratégie GHPS ; en fonction ordre

du jour, invitation responsablescommissions (réunion dans les

locaux COREVIH à la Pitié)

19 décembre

Réunion Personnels COREVIH avecla participation de membres duBureau 26 juin 18

Objectif de cette réunion (mensuelle àcompter de mars 2009) : organiser letravail commun et préparer lerattachement administratif sur la Pitié

réunion de travail "présentationdonnées études menées dans le

cadre du COREVIH et résultatscongrès récents" 14 mars 12

Réunion regroupant notamment les ARCou/et TEC COREVIH des différenteséquipes (objectif : projets communs,renforcement coordination entre les ARCCOREVIH)

Groupe "Co-infections VIHhépatites"

Dr. Philippe BonnardDr. Marc-Antoine ValantinDr. Karine Lacombe 14 janvier 5

22 mai 5

24 novembre 6

19 décembre 6

Groupe "Neurologie"Dr. Ana CanestriDr. Nadia ValinDr. Xavier Lescure 10 avril 10

En alternance, réunion de rechercheclinique et staff de dossiers cliniques

29 mai 9

2 octobre 8

18 octobre 11

13 novembre 9

27 novembre 10

Groupe "Epidémiologie etindicateurs d'activités"

Dr. Karine LacombeDr. Xavier LescureDr. Laurent Fonquernie 26 février 10

8 avril 7

24 juin 12

19 septembre 7

21 novembre 11

Nature des réunionsCoordination médicale

(Commissionsmulticentriques)

DatesNombre

participantsCommentaires



64

Groupe "Ville-hôpital" Dr. Myriam Kirstetter 11 février 4

28 février 7

mise en place d'une enquête sur la fileactive en ville à compter d'avril 2009(questionnaire à compléter par lesmédecins de ville)

Groupe "dépistage, prévention" Dr. Philippe DhotteDr. Anne Simon 16 avril 12

6 octobre 12

10 décembre 8

Groupe "Précarités" Dr. Marc Bary 28 avril 12

4 août 4

Mise en place d'une enquête sur lesbesoins sociaux à partir de février 2009(questionnaire)

Fédération "Parentalité, enfance,adolescence"

Dr. Catherine DollfusDr. Roland Tubiana 21 février 17

12 juin 11

2 octobre 9

Forum "Mère-enfant" 20 février 35

Groupe multicentrique se réunissant à laPitié, avec la collaboration de LouisMourier (Laurent Mandelbrot) : thème"prise en charge des adolescents"

Centre de Recherche intégrée sur leVIH (CRIV) Pr. Christine Katlama 12 janvier

Groupe de recherche clinique seréunissant à la Pitié avec participation desacteurs de Saint-Antoine et de Tenon

16 février

15 mars

12 avril

14 mai

7 juin

5 juillet

13 septembre

22 octobre

18 novembre

Groupe "Site Internet etCommunication"

Pr. Gilles PialouxEmmanuel Château 20 octobre 7

Objectif : ouverture du site InternetCOREVIH Ile-de-France Centre mai 2009

12 novembre 5

5 décembre 5

Manifestations COREVIH Ile-de-France Centre organisées en 2008

Post-CROI "Pays en développementen collaboration avec ESTHER" 26 mars 45

Présentation et discussionrecommandations rapport Yéni 15 septembre 70

Post-IAS Mexico 22 septembre 55

Conférence Adolescence et VIH 18 décembre 200



65

Visa du Bureau du COREVIH :Pr. Christine KatlamaPrésidente du COREVIH

COREVIH Ile-de-France-Centre

Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière N° Finess: 750100125

Coordonnées du coordinateur : Pr. Christine Katlama

Coordonnées du secrétaire : Jean-Daniel Daumont Tél. 01 42 16 01 42 [email protected]

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Mise en page : Jean Daniel DAUMONT

Image : fotolia.fr - studiogriffon.com

mailto:[email protected]

Documents

Rapport d’activité 2008 - AEI · CIDAG Belleville CIDAG le Figuier UCSA de la Maison d’arrêt de la Maison d’arrêt de Fleury-Mérogis dans le département de l’Essonne