Réalisé par : Oualata abdelhak Université Hassan II – Mohammedia Faculté des Sciences Ben M'Sik Faculté des Sciences Ben M'Sik Casablanca Casablanca D

Réalisé par Réalisé par ::

Oualata abdelhakOualata abdelhak

Université Hassan II – MohammediaUniversité Hassan II – Mohammedia

Faculté des Sciences Ben M'SikFaculté des Sciences Ben M'Sik CasablancaCasablanca

Département de Biologie

PlanPlanIntroductionIntroduction

Partie 1 : Partie 1 : Diabète sucréDiabète sucré *Historique *Historique *Généralités *GénéralitésPartie 2 : Partie 2 : Régime alimentaire des Régime alimentaire des diabétiquediabétique *Chez l’adulte *Chez l’adulte *Chez l’enfant *Chez l’enfant *Cas particuliers *Cas particuliers

Conclusion Conclusion

INTRODUCTIONINTRODUCTION

• En quelques décennies, une évolution profonde En quelques décennies, une évolution profonde s’est opérée dans le traitement du diabète et la s’est opérée dans le traitement du diabète et la prescription du régime. prescription du régime.

• Autrefois l’alimentation du diabétique, faite Autrefois l’alimentation du diabétique, faite d’interdits et de contraintes, difficiles à d’interdits et de contraintes, difficiles à appliquer avec régularité mettait le malade en appliquer avec régularité mettait le malade en marge de sa famille et de sa vie professionnelle, marge de sa famille et de sa vie professionnelle, sans pour autant apporter tous les résultats sans pour autant apporter tous les résultats escomptés sur le plan de l’équilibre alimentaire, escomptés sur le plan de l’équilibre alimentaire, du contrôle de la maladie, ni sur celui de la du contrôle de la maladie, ni sur celui de la prévention d’éventuelles complications prévention d’éventuelles complications vasculaires.vasculaires.

Partie 1 : Diabète sucréPartie 1 : Diabète sucré**HistoriqueHistorique

• 1er siècle avant Jésus-Christ: Cappadoce décrit le diabète.

• 1869: Paul langerhans décrit les ilots du pancréas endocrine.

• 1873: Bouchardât publie son régime.• 1857: description des biguanides.• 1979: l’insuline est fabriquée par

génie génétique• 1990-2000: développement des

insulines analogues.

**GénéralitésGénéralités

DEFINITION (DIABETE SUCRE) :DEFINITION (DIABETE SUCRE) :• Le diabète dit sucré est une Le diabète dit sucré est une maladiemaladie

liée à une défaillance des mécanismes liée à une défaillance des mécanismes biologiques de régulation de la biologiques de régulation de la glycémieglycémie..

• Cependant, les causes du diabète Cependant, les causes du diabète dans la grande majorité des cas n'ont dans la grande majorité des cas n'ont pas encore d'explication logique.pas encore d'explication logique.

• En pratique on distingue 2 types de diabète sucrée :

• Les diabètes insulinodépendants(diabète de type1) et les diabètes de types non insulino dépendants (diabète de type 2)

DIABETE DE TYPE 1DIABETE DE TYPE 1

-- Cause Cause : destruction des cellules du : destruction des cellules du pancréas qui produisent l'insulinepancréas qui produisent l'insuline- - ApparitionApparition : en général brutale, : en général brutale, chez le sujet jeunechez le sujet jeune- - SymptômesSymptômes : soif, urines : soif, urines abondantes, amaigrissement, fatigueabondantes, amaigrissement, fatigue- - TraitementTraitement : injections d'insuline : injections d'insuline- - FréquenceFréquence : environ 10% des : environ 10% des diabètes diabètes

DIABTE DE TYPE2DIABTE DE TYPE2

- - CauseCause : * cause génétique + surpoids et : * cause génétique + surpoids et sédentarité.sédentarité.

* La production d'insuline est inadéquate par * La production d'insuline est inadéquate par rapport aux besoins. rapport aux besoins.

* Les cellules résistent à la pénétration du glucose* Les cellules résistent à la pénétration du glucose- - ApparitionApparition : le plus souvent après 40 ans : le plus souvent après 40 ans- - SymptômesSymptômes : très peu, voire aucun avant : très peu, voire aucun avant l'apparition des conséquencesl'apparition des conséquences- - TraitementTraitement : hygiène de vie avant tout. : hygiène de vie avant tout. Eventuellement, médicaments. Plus rarement : Eventuellement, médicaments. Plus rarement : insulineinsuline- - FréquenceFréquence : le diabète le plus fréquent (environ : le diabète le plus fréquent (environ 90% des cas) 90% des cas)

L’ORIGINE DU DIABETEL’ORIGINE DU DIABETE

• Représente un véritable fléau lié aux Représente un véritable fléau lié aux modifications du mode de vie et au modifications du mode de vie et au vieillissement de la population. vieillissement de la population.

• La survenue du diabète de type 2 est La survenue du diabète de type 2 est fortement liée à notre mode de vie.fortement liée à notre mode de vie.

• il se developpe progressivement avec l'âge il se developpe progressivement avec l'âge et préférentiellement chez les personnes en et préférentiellement chez les personnes en surpoids ou obèsessurpoids ou obèses . .

• Une alimentation trop riche en sucres et en Une alimentation trop riche en sucres et en graisses, le manque d'exercice physique et graisses, le manque d'exercice physique et un surpoids sont autant de facteurs un surpoids sont autant de facteurs prédisposant.prédisposant.

LES CONSEQUENCES DU LES CONSEQUENCES DU DIABETE SUCREDIABETE SUCRE

• effet toxique sur les artères des :effet toxique sur les artères des :

**des yeux :des yeux : c'est la rétinopathie, qui se c'est la rétinopathie, qui se manifeste par des troubles visuels et manifeste par des troubles visuels et peut rendre définitivement aveugle. peut rendre définitivement aveugle.

**des reins :des reins : c'est l'insuffisance rénale c'est l'insuffisance rénale chronique qui survient tardivement chronique qui survient tardivement et nécessite à terme la dialyse, voire et nécessite à terme la dialyse, voire la transplantation.la transplantation.

• grosses artères, avec la formation de grosses artères, avec la formation de plaquesplaques d'athérome au niveau:d'athérome au niveau:

** Cœur (artères coronaires)Cœur (artères coronaires) : la crise cardiaque : la crise cardiaque (infarctus du myocarde).(infarctus du myocarde).

** Cerveau (artères carotidiennes)Cerveau (artères carotidiennes) : l'attaque : l'attaque cérébrale (accident vasculaire cérébral ou cérébrale (accident vasculaire cérébral ou AVC).AVC).

** des jambesdes jambes : l'artérite (artériopathie oblitérant : l'artérite (artériopathie oblitérant des membres inférieurs) .des membres inférieurs) .

• Sur les nerfsSur les nerfs : :

c'est la neuropathie diabétique, responsable de c'est la neuropathie diabétique, responsable de douleurs dans les jambes, difficiles à soulager. douleurs dans les jambes, difficiles à soulager. Associée aux atteintes des petits vaisseaux, Associée aux atteintes des petits vaisseaux, elle peut entraîner des plaies du pied pouvant elle peut entraîner des plaies du pied pouvant conduire à l'amputation. conduire à l'amputation.

QUAND DEPISTER UN QUAND DEPISTER UN DIABETE DIABETE

Partie 2 : Régime Partie 2 : Régime alimentaire des diabétiques.alimentaire des diabétiques.

*Chez l’adulte*Chez l’adulteVise à :Vise à :combler les besoins nutritionnels combler les besoins nutritionnels contrôler le glucose sanguincontrôler le glucose sanguinPrévenir l’hypoglycémie Prévenir l’hypoglycémie Réduire l’oxydation Réduire l’oxydation atteindre un poids et des taux de atteindre un poids et des taux de lipides sanguins adéquats lipides sanguins adéquats Prévenir les MCVPrévenir les MCV prévenir les complications de la prévenir les complications de la maladie.maladie.

Contrôle de la Contrôle de la glycémieglycémie

En contrôlant les apports glucidiques.En contrôlant les apports glucidiques.Les glucides sont présents soit Les glucides sont présents soit naturellement (fruits, produits laitiers..) naturellement (fruits, produits laitiers..) ou sont ajoutés aux aliments (sucre, ou sont ajoutés aux aliments (sucre, glucose, miel..)glucose, miel..)Privilégier les aliments contenant des Privilégier les aliments contenant des glucides présents naturellement.glucides présents naturellement.Ne pas consommer plus de 10 % de ses Ne pas consommer plus de 10 % de ses calories totales sous forme de glucides calories totales sous forme de glucides ajoutés. ajoutés.

Comment déterminer les Comment déterminer les apports glucidiques?apports glucidiques?

Les glucides totaux doivent Les glucides totaux doivent représenter environ 55 % des calories représenter environ 55 % des calories de la journée. Par exemple, une femme de la journée. Par exemple, une femme diabétique avec un besoin calorique diabétique avec un besoin calorique quotidien de 1 800 calories a besoin quotidien de 1 800 calories a besoin d’environ 248 g de glucides par jour d’environ 248 g de glucides par jour ((1800 calories X 0,55)/4=248).((1800 calories X 0,55)/4=248).Notion d’équivalent :Notion d’équivalent :1 équivalent de glucides vaut environ 1 équivalent de glucides vaut environ 5 g de glucides. Ex.: ½ banane contient 5 g de glucides. Ex.: ½ banane contient 3éq = 15g de glucides. 3éq = 15g de glucides.

Pour un besoin de 248 g de glucides par Pour un besoin de 248 g de glucides par jour :jour :

- 5 portions de fruits : 15 équivalents (75 g - 5 portions de fruits : 15 équivalents (75 g de glucides) de glucides) - 7 portions de féculents (riche en fibres - 7 portions de féculents (riche en fibres alimentaires idéalement) : 21 équivalents alimentaires idéalement) : 21 équivalents (105 g de glucides) (105 g de glucides) - 6 portions de produits laitiers : - 6 portions de produits laitiers : 6 équivalents (30 g de glucides) 6 équivalents (30 g de glucides) - 2 portions de légumes riches en glucides : - 2 portions de légumes riches en glucides : 4 équivalents (20 g de glucides) 4 équivalents (20 g de glucides) + 3 équivalents + 3 équivalents maximummaximum de sucres ajoutés de sucres ajoutés ou concentrés (15 g de glucides) ou concentrés (15 g de glucides)

NB :NB : Répartir les différents groupes d’aliments Répartir les différents groupes d’aliments assez également dans la journée.assez également dans la journée.

Repas du matinRepas du matin

- - 2 portions de féculents :2 portions de féculents :1 rôtie de pain de grain entier 1 rôtie de pain de grain entier 2/3 tasse de céréale de son d’avoine2/3 tasse de céréale de son d’avoine- - 1 portion de fruit : 1 portion de fruit : 1 orange1 orange- - 1 portion de produit laitier : 1 portion de produit laitier : ¾ tasse de yogourt nature¾ tasse de yogourt nature- - 30 g de protéine : 30 g de protéine : 1 c. à table de beurre d’arachide naturel1 c. à table de beurre d’arachide naturel Collation du matin :Collation du matin : 1 petite pomme et 1 petite pomme et 8 amandes8 amandes

Repas du midiRepas du midi

- - 2 portions de féculents :2 portions de féculents :2/3 tasse d’orge cuite2/3 tasse d’orge cuite- (90 g) de protéine :- (90 g) de protéine :de poulet sans la peaude poulet sans la peau- - 1 portion de légumes riches en glucides :1 portion de légumes riches en glucides :½ tasse de carottes cuites½ tasse de carottes cuites- - 1 portion de produit laitier :1 portion de produit laitier :1 tasse de lait écrémé1 tasse de lait écrémé Collation d’après-midi :Collation d’après-midi : ½ pamplemousse ½ pamplemousse

Repas du soirRepas du soir

- - 2 portions de féculents2 portions de féculents1 petite pomme de terre 1 petite pomme de terre 1 tranche de pain de grain entier1 tranche de pain de grain entier- 90 g de protéines- 90 g de protéines 90 g de veau haché 90 g de veau haché- - 1 portion de légumes riches en glucides1 portion de légumes riches en glucides½ tasse de pois verts½ tasse de pois verts Collation du soir :Collation du soir :- - 1 portion de substituts au produit laitier1 portion de substituts au produit laitier1 tasse de boisson de soya nature 1 tasse de boisson de soya nature (faible en sucre)(faible en sucre)- - 1 portion de féculent1 portion de féculent½ muffin au son d’avoine½ muffin au son d’avoine

NB : Augmenter les fibres alimentaires NB : Augmenter les fibres alimentaires solubles.solubles. Les fibres solubles permettent Les fibres solubles permettent de réduire le taux de glucose en de réduire le taux de glucose en ralentissant l’absorption des glucides. ralentissant l’absorption des glucides.

** Meilleures sources de fibres solublesMeilleures sources de fibres solublesAvoine, son d’avoine, gruauAvoine, son d’avoine, gruauSarrasinSarrasinOrgeOrgeLégumineusesLégumineusesGraines de linGraines de linPomme, poirePomme, poire

Prévenir les maladies Prévenir les maladies cardiovasculaires cardiovasculaires

- Réduire l'apport en lipides et - Réduire l'apport en lipides et privilégier les bons gras.privilégier les bons gras.- Augmenter l'apport en oméga-3 - Augmenter l'apport en oméga-3 d'origine marined'origine marine..

*Sources de bons gras :*Sources de bons gras :Huile d’olive extra viergeHuile d’olive extra vierge

Huile de sésameHuile de sésameHuile de noisetteHuile de noisette

Teneur en oméga-3 de quelques poissons : Teneur en oméga-3 de quelques poissons :

- 150 g Maquereau bleu : 3 450 mg - 150 g Maquereau bleu : 3 450 mg

- 150 g Saumon de l'Atlantique - 150 g Saumon de l'Atlantique (élevage) : 2 870 mg(élevage) : 2 870 mg

- 150 g Truite grise : 2 400 mg - 150 g Truite grise : 2 400 mg

- 150 g Sardines en conserve (dans - 150 g Sardines en conserve (dans l'huile) : 980 mgl'huile) : 980 mg

- 150 g Crevettes :717 mg - 150 g Crevettes :717 mg

NB : NB : les fibres alimentaires solubles les fibres alimentaires solubles diminuent le taux du LDL-Cdiminuent le taux du LDL-C

Réduire l’oxydation Réduire l’oxydation : :

En augmentant l’apport en En augmentant l’apport en antioxydants, qu’on trouve antioxydants, qu’on trouve principalement dans les fruits et les principalement dans les fruits et les légumes.légumes.

Prévenir l’hypoglycémiePrévenir l’hypoglycémie

Peut être causée par :Peut être causée par :• la prise d’insuline ou d’une trop forte la prise d’insuline ou d’une trop forte

dose de médicament favorisant la dose de médicament favorisant la production d’insuline; production d’insuline;

• le retard d'un repas ou d'une collation; le retard d'un repas ou d'une collation; • une quantité insuffisante de une quantité insuffisante de

nourriture au repas ou à la collation; nourriture au repas ou à la collation; • une activité physique imprévue.une activité physique imprévue.

Que faire en cas Que faire en cas d’hypoglycémie?d’hypoglycémie?

• ½ tasse (125 ml) de jus de fruits non ½ tasse (125 ml) de jus de fruits non sucré ou de boisson gazeuse sucréesucré ou de boisson gazeuse sucrée

ouou• 5 pastilles de dextrosol5 pastilles de dextrosol

ouou• 3 sachets de sucre3 sachets de sucre

*Chez l’enfant*Chez l’enfant

Le diabète sucré est une Le diabète sucré est une maladie métabolique chronique maladie métabolique chronique souvent insulinoprive touchant souvent insulinoprive touchant une tranche d’âge de 0 à 15 une tranche d’âge de 0 à 15 ans.ans.

REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUEREGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE

PRINCIPE DU REGIME:PRINCIPE DU REGIME:

1.1. Doit permettre une croissance Doit permettre une croissance staturo-pondérale normale:staturo-pondérale normale:

ENERGIE (AGE):ENERGIE (AGE):

1 à 3 ans 1360 kcal1 à 3 ans 1360 kcal



10 à 12 ans 10 à 12 ans

♂ ♂ 2600 kcal2600 kcal

♀ ♀ 2350 kcal 2350 kcal


LES PROTIDES:LES PROTIDES:

o Présentent 15% de l’apport énergétique Présentent 15% de l’apport énergétique total /j.total /j.

o 50% sous forme de protides 50% sous forme de protides animaux(viande, poisson, œufs,produits animaux(viande, poisson, œufs,produits laitiers).laitiers).

o 50% sous forme de protides végétaux.50% sous forme de protides végétaux.

LES LIPIDES:LES LIPIDES:

o représentent 30 à 35 % de l’apport représentent 30 à 35 % de l’apport énergétique /j.énergétique /j.

o Prédominance des graisses poly Prédominance des graisses poly insaturées.insaturées.

LES GLUCIDES:LES GLUCIDES:

o Représentent 50 à 55 % de l’apport Représentent 50 à 55 % de l’apport énergétique / j.énergétique / j.


2.2. Doit prévenir les incidents Doit prévenir les incidents hypoglycémiques et hyper hypoglycémiques et hyper glycémiques:glycémiques:

o L’alimentation doit être fractionnée et à L’alimentation doit être fractionnée et à heures régulières.heures régulières.

33 Principaux repas + goûter et collation à Principaux repas + goûter et collation à 10 h.10 h.

o Répartition de l’alimentation ↔ liaison Répartition de l’alimentation ↔ liaison avec l’insulinothérapie (type d’insuline avec l’insulinothérapie (type d’insuline et l’heure d’injection).et l’heure d’injection).


3.3. L’enfant ne doit pas sauter de repas et L’enfant ne doit pas sauter de repas et ne doit pas grignoter entre les repas:ne doit pas grignoter entre les repas:

o En cas de refus alimentaire après une En cas de refus alimentaire après une injection d’insuline → alimentation injection d’insuline → alimentation mixée ou liquides riches en glucides.mixée ou liquides riches en glucides.

o Le grignotage entre les repas → Le grignotage entre les repas → déséquilibre métabolique.déséquilibre métabolique.


4. Prévenir les complications athéromateuses:

o Éviter les graisses d’origine animale au profit des PI d’origines végétales.(viandes poissons ↔ huiles végétales).

5.5. Diminuer les sucres simples à Diminuer les sucres simples à absorption rapide → sucre absorption rapide → sucre complexes:complexes:

• Sucres simples: sucreries, bonbons, Sucres simples: sucreries, bonbons, confiserie, miel, confiture, confiserie, miel, confiture, pâtisseries.pâtisseries.

• Sucres complexes: féculents, amidon, Sucres complexes: féculents, amidon, pain pomme de terre, riz, pâtespain pomme de terre, riz, pâtes..



petit déjeuner

collation 10h

déjeuner

goûter

dîner

collation 22h

Des systèmes de parts glucidiques interchangeables comportant des rations de glucides permet de varier le régime.

REGIME DE LA FEMME ENCEINTE DIABETIQUEREGIME DE LA FEMME ENCEINTE DIABETIQUE

Existe 2 types:Existe 2 types:Le diabète est connu avant la grossesse Le diabète est connu avant la grossesse

→ normalisation de la glycémie. → normalisation de la glycémie. Diabète gestationnel :la découverte Diabète gestationnel :la découverte

d’un trouble de la glycorégulation d’un trouble de la glycorégulation jusqu’à présent méconnu au cours jusqu’à présent méconnu au cours d’une grossesse. Celui-ci apparaît d’une grossesse. Celui-ci apparaît généralement à la fin du deuxième généralement à la fin du deuxième trimestre vers le 7e mois trimestre vers le 7e mois


Diagnostic après 1 h de la prise de 50g Diagnostic après 1 h de la prise de 50g de glucose → la glycémie de glucose → la glycémie >1.40 g/l.>1.40 g/l.

La diététique :La diététique :L’apport calorique L’apport calorique • Poids normal : l’apport énergétique est Poids normal : l’apport énergétique est

celui habituel avec une ↑ de 100 à 150 celui habituel avec une ↑ de 100 à 150 cal/j.cal/j.

• L’apport calorique normal est de 30 à 32 L’apport calorique normal est de 30 à 32 kcal/kg.kcal/kg.

• Surpoids : correction des apports nutritive.Surpoids : correction des apports nutritive.


La ration glucidique au sein de l’apport :La ration glucidique au sein de l’apport :o 40 à 50 % de l’apport énergétique.40 à 50 % de l’apport énergétique.o 2000cal/j2000cal/jo3 repas + 2 collations(7h, 12h, 19h, 3 repas + 2 collations(7h, 12h, 19h,

collation 10h; 16h). collation 10h; 16h).

∆ ∆ --Hyperglycémie post prondiale du Hyperglycémie post prondiale du petit déjeuner.petit déjeuner.

- Hypoglycémie suite aux - Hypoglycémie suite aux vomissements.vomissements.


Les autres nutriments lipido-protidiques:Les autres nutriments lipido-protidiques:

oSont des compléments de la ration Sont des compléments de la ration calorique.calorique.

oApport excessif en lipides → source Apport excessif en lipides → source dinsulino résistance.dinsulino résistance.

oCarence en protéines → diabète de type Carence en protéines → diabète de type II.II.

Thérapie:oInsulino thérapie.oHypoglycémiants oraux.

Sujets âgés diabétiques

Régime alimentaire ressemblant à Régime alimentaire ressemblant à celui d’une personne adulte.celui d’une personne adulte.

Tient compte:Tient compte:oDifficultés deDifficultés de mastication dues à

l’appareil dentaire.oHabitudes alimentaires, souvent +

mauvaise que bonne.oModicité des ressources Modicité des ressources

Sujets âgés diabétiques

Recommandations:Recommandations:

oApport de la viande maigre hachée ou Apport de la viande maigre hachée ou filet de poisson.filet de poisson.

oApport des protides par les œufs( moins Apport des protides par les œufs( moins chers).chers).

oProduits laitiers (apportent du calcium).Produits laitiers (apportent du calcium).oLes fruits en cas de mauvaise dentition, Les fruits en cas de mauvaise dentition,

sont remplacés par des compotes.sont remplacés par des compotes.

conclusionconclusion

Le diabète est une maladie Le diabète est une maladie chronique qui peut être à l’origine chronique qui peut être à l’origine de plusieurs complications, rendant de plusieurs complications, rendant la vie moins confortable.la vie moins confortable.

Un régime alimentaire adéquat est Un régime alimentaire adéquat est le pélier du traitement de cette le pélier du traitement de cette maladie.maladie.

MERCI POUR VOTRE MERCI POUR VOTRE

ATTENTIONATTENTION

Documents

Réalisé par : Oualata abdelhak Université Hassan II – Mohammedia Faculté des Sciences Ben M'Sik Faculté des Sciences Ben M'Sik Casablanca Casablanca D