Recommandations générales :Recommandations générales :

La correction de la volémie est un objectif prioritaireLa correction de la volémie est un objectif prioritaire

La mauvaise tolérance de l'anémie justifie la La mauvaise tolérance de l'anémie justifie la décision transfusionnelledécision transfusionnelle

Le nombre de CGR à transfuser (NCG) va dépendreLe nombre de CGR à transfuser (NCG) va dépendre- du volume sanguin total du patient (VST en ml),- du volume sanguin total du patient (VST en ml),- de la concentration initiale d'Hb (Hbi en g/dl),- de la concentration initiale d'Hb (Hbi en g/dl),- de la concentration finale d'Hb désirée (Hbf en - de la concentration finale d'Hb désirée (Hbf en g/dl).g/dl).

NCG = (VST/100) (Hbf - Hbi)/QHbCGNCG = (VST/100) (Hbf - Hbi)/QHbCG

Volume sanguin totalVolume sanguin total Calcul du VST: "règle des 5 de Gilcher« Calcul du VST: "règle des 5 de Gilcher«

Femme Obèse  60 ml/kgFemme Obèse  60 ml/kg

Maigre  65 ml/kgMaigre  65 ml/kg

Normale  70 ml/kgNormale  70 ml/kg

Athlétique 75 ml/kg  Athlétique 75 ml/kg  

Enceinte 80 ml/kg    Enceinte 80 ml/kg    

Homme = VST de la femme + 5 ml / kg, Homme = VST de la femme + 5 ml / kg,

Enfant de plus de 1 an = identique à la femme Enfant de plus de 1 an = identique à la femme

adulte normale 70 ml / kg adulte normale 70 ml / kg

Nourrisson de moins de 1 an :70 - 75 ml / kg, Nourrisson de moins de 1 an :70 - 75 ml / kg,

Nouveau-né = 75 - 85 ml / kg.Nouveau-né = 75 - 85 ml / kg.

Calcul des pertes Calcul des pertes sanguinessanguines

VSTVST Hématocrite initialHématocrite initial Hématocrite finalHématocrite final

VST x (Variation Hte) x 500/150mlVST x (Variation Hte) x 500/150ml

Chaque culot globulaire transfusé Chaque culot globulaire transfusé apporte 500 ml de volumeapporte 500 ml de volume

Cas cliniqueCas clinique

R.T. a présenté un choc hémorragique dans le Post-partum, 60 Kg;

Il s’agit d’une rupture utérine, laparotomie, Hémostase

Hématocrite fait au cours du troisième trimestre: 35%

Hématocrite fait le lendemain de son admission après hémostase et transfusion de 04 culots globulaires est de 25%

Calcul des pertes Calcul des pertes sanguinessanguines

80 x 60 x (35 – 25) x 500/15080 x 60 x (35 – 25) x 500/150 1600 ml1600 ml Auxquels il faut ajouter 4 CG: 2000Auxquels il faut ajouter 4 CG: 2000 Pertes Sg: 1600 + 2000= 3600 mlPertes Sg: 1600 + 2000= 3600 ml VST: 80 x 60= 4800VST: 80 x 60= 4800 % masse sanguine perdue: % masse sanguine perdue:

3600/4800 = 75%3600/4800 = 75%