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Le 7 juillet 2009Le 7 juillet 2009

ROLE DES CADRES DE SANTE DANS LES ORGANISATIONS

MEDICALES

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Cadre de santé Cadre de santé - RÉPARTITEUR - RÉPARTITEUR

POURQUOI UN PARAMEDICAL?POURQUOI UN PARAMEDICAL?

TRANSVERSALITETRANSVERSALITE

SUPERVISIONSUPERVISION

MAITRISE DES MOYENS HUMAINS ET MATERIELSMAITRISE DES MOYENS HUMAINS ET MATERIELS

(QUANTITATIFS/QUALITATIFS)(QUANTITATIFS/QUALITATIFS)

NEUTRALITE (NEGOCIATION)NEUTRALITE (NEGOCIATION)

EXPERTISE EXPERTISE

EVALUATIONEVALUATION4

-- REGULATEUR BLOC OPERATOIREREGULATEUR BLOC OPERATOIRE

LE REGULATEUR DE LE REGULATEUR DE BLOCBLOC

Patient

Connaissance de l’UF d’affectation Validation du dossier Indication opératoire

Degré d’urgence

Disponibilité chirurgicaleDisponibilité anesthésiqueDisponibilité IADE IBODE

Salle adaptée et libre Equipement disponible

Instrumentation complète

Organigramme Organigramme décisionneldécisionnel

(Ressources humaines)= =

(Ressources matérielles)

Patient

LA LOGIQUE SOIGNANTE PRIORISE LE PATIENT SUR LA LOGIQUE SOIGNANTE PRIORISE LE PATIENT SUR LA SPECIALITELA SPECIALITE

CADRECADRE REPARTITEURREPARTITEUR

OBJECTIFOBJECTIF

. OPTIMISER LA GESTION DES LITS DE M.C.O. AU SEIN DE . OPTIMISER LA GESTION DES LITS DE M.C.O. AU SEIN DE LA STRUCTURE.LA STRUCTURE.

. EVITER LES TRANSFERTS HORS ETABLISSEMENT. EVITER LES TRANSFERTS HORS ETABLISSEMENT

DESIGNATIONDESIGNATION

. . LA FONCTION EST INTEGREE A LA RESPONSABILITE LA FONCTION EST INTEGREE A LA RESPONSABILITE

DU CADRE DE GARDEDU CADRE DE GARDE

LE CADRE LE CADRE REPARTITEURREPARTITEUR

LES TRANSFERTS SONT AUTORISES DIRECTEMENT DANS LES CAS SUIVANTS :

Impossibilité d’offrir au patient les compétences et plateau technique nécessaires à son état [ Spécialité non présente au

C.H de Roubaix (Neuro-chirurgie…)]

Demande expresse du patient ou de sa famille

Absence de place avérée en hospitalisation mais …

LES TRANSFERTS

1. Prise en charge médicale au service d’accueil des urgences (SAU)

Diagnostic, décision d’orientation

2. L’urgentiste vérifie dans CLINICOMla disponibilité d’un lit dans la spécialité

Disponibilité Indisponibilité

3. L’urgentiste téléphone au spécialiste

Accord du spécialiste Désaccord du spécialiste

5. L’urgentiste appelle le Cadre Répartiteur4. L’urgentiste met à jour le tableau des

disponibilités depuis CLINICOM

7. Le cadre répartiteur fait appel au Directeur de garde

6. Le cadre répartiteur trouve et propose

une solutionDésaccord du spécialiste

PROCEDURE D’HOSPITALISATION

Le motif du transfert doit être notifié dans le cahier de garde.

PRINCIPES INCONTOURNABLES A RESPECTER

1. Le niveau de surveillance nécessaire au patient, notamment s’il relève d’une réa, d’une USIC ou même d’une simple surveillance monitorisée.

2. De préférence, proposer une prise en charge en service de chirurgie pour

un patient de chirurgie et en médecine pour les patients de médecine, maisne pas écarter une autre possibilité avec accord médical du service

d’accueil et du médecine assurant la prise en charge.

3. La demande expresse du patient ou des proches, de transfert vers un autre établissement.

4.Le maintien des chambres pour l’activité programmée des services.( J+2)

POUR LES PATIENTS DONT LA PATHOLOGIE RELEVE D’UN SERVICE DE CHIRURGIE :

. Le chirurgien dont la spécialité correspond à la pathologie principale du patient est le médecin référent responsable de sa prise en charge. Le service d’accueil imposé n’assure que l’hébergement.

. Le praticien responsable est prévenu selon les modalités actuelles de l’admission du patient et de son lieu d’accueil.

. Les places d’hôpital de semaine ne peuvent être occupées par un patient des urgences qu’après accord du médecin d’astreinte du service.

POUR LES PATIENTS DONT LA PATHOLOGIE RELEVE D’UNE SPECIALITE MEDICALE :

. Le patient admis dans un service de médecine reste sous la responsabilité du médecin de garde des urgences qui l’a pris en charge, jusqu’à la fin de la période de garde.

. Hors période de garde, le patient est pris en charge par les médecins du service d’accueil : à eux de faire appel à un collègue d’autre discipline pour optimiser la prise en charge et éventuellement transférer secondairement le patient dans un secteur adapté à la pathologie.

. Les lits d’hôpital de semaine et les lits réservés pour le lendemain pour hospitalisation programmée doivent rester disponibles.

Merci de votre attention ..