Réalisé par :Wiem Ben RomdhaneHamida Ben Salah

Les indicateurs de santé

Dr Sana M’Hamdi

« Poser le problème des indicateurs de santé, c’est poser le

problème de la politique de santé ».

La connaissance de l’état de santé d’une population s’exprime parl’intermédiaire d’indicateurs de santé qui sont des variables reflétantdiverses composantes de l’état de santé.

Ces indicateurs sont construit à partir des données collectées dans lesdifférentes sources d’informations sanitaires .

Ils permettent de :

contrôler certaines maladies ainsi que d’estimer son importance,

aider au bon choix des programme de santé ainsi que les mesuresde prévention et l’évaluation de son efficacité.

Promotion et amélioration de la qualité des services offerts par desstructures de santé.

Les indicateurs se construisent à partir de données. Ils permettent de

synthétiser des données multiples et variées.

La construction de données peut être sous forme de :

Rapport , Proportion, Ratio, Taux, Indice

De façon très schématique on peut distinguer 3 types

d’indicateurs :

indicateurs sociodémographiques

• Pyramide des âges

• Proportion des personnes âgées

• Indice synthétique de fécondité

• Répartition d’une population entre zone urbaine et zone rurale

• Espérance de vie à la naissance

• Taux brut de mortalité

Les indicateurs sanitaires

• Indicateurs de mortalité

• Taux brut de mortalité

• Taux de mortalité spécifique selon l'âge

• Indicateurs de morbidité

• Prévalence absolue :

• Nombre de cas existant (nouveaux et anciens) à un moment donné

• Taux d’attaque (permet la surveillance épidémique)

• Indicateur de mortalité :

• Incidence cumulée

• Densité d’incidence

Les indicateurs d’utilisation des services

• Ces indicateurs renseignent sur :

• Nombre de litsd’hospitalisation

• Taux d’occupation

• Taux de rotation

• Nombre de journéesd’hospitalisation

Les Indicateurs environnementaux de la santé des enfants en Tunisie« CEHI TN 04 »

Dr Tarek Barhoumi

Santé

Biologie

Environnement

Style de vie Système de Soins

SANTE – ENFANT – ENVIRONNEMENT

Plus nous en apprenons sur la vulnérabilité et la sensibilité

particulières des enfants face aux risques qu'engendre

l'environnement pour la santé, plus nous sentons le besoin

de recueillir des données et des renseignements qui

permettront d'améliorer les politiques publiques dans ce

domaine.

Objectifs de l’étude

l’étude sur « l’Environnement Physique et Santé des Enfants

en Tunisie CEHI TN 04». qui a pour objectifs :

Décrire la qualité de l’environnement physique en Tunisie

(logement, air à l’intérieur, eau),

Etudier le profil épidémiologique des principaux problème

de santé environnementale chez les enfants tunisiens

(trauma physique, infections respiratoires aigues, diarrhées)

Mesurer les indicateur de santé environnementale

d’exposition et d’impact chez les enfants tunisiens selon

l’approche (CEHI) de l’OMS.

Cadre de l’ étude :

Population d’ étude : deux échantillons représentatifs :

des enfants de 0 à 4 ans

Des enfants de 0 à 14 ans

L’unité de l’échantillonnage : le ménage

Base de sondage : 7 zones géographiques

Taille de l’ échantillon : 1841 enfants âgés de 0 à 4 ans

et 3612 enfants de 0- 14 ans.

Résultats-1-En %

Résultats -2-Les indicateur impact sur la santé, selon le mile.

Etude "CEHI TN 004"

6,4

9,7

20,2

44,7 7,6

20,8

37,2

4,7

0

10

20

30

40

50Traumatisme

Dyspnée

"Diarrhée"

"IRA"

urbain rural

70

37,7

24,1

9,52,51,2

44

0,80,2

69,5

55,4

55,222,919,8

16,7

12,1

11,5

71,2

0

20

40

60

80

100

tabagisme passif

biomasses

Sécurité/ salubrité

service de base

surpeuplementeau non-conforme

proximité

logement précaire

accès eau

mileu urbain mileu rural

Tabagisme passif

les indicateurs « expositions » environnementaux de la santé des enfants de 0 à 4 ans (urbain/ rural) . Etude « CEHI TN 04 »

Conclusion Rural / Urbain +++ Ouest / Est +

Ces indicateurs peuvent servir pour un système de surveillance éco épidémiologique permanent :

d’alerter les décideurs sur les urgences environnementales, de les orienter vers les priorités nationales en matière de santé de l’environnement.

d’évaluer l’impact des programmes d’intervention environnementale sur l’état de santé du pays.

Les référentiels de prestation

et d’organisation des soins de santé

Dr Joel Ladner

I/ Qualité des soins :

Différents facteurs sont liés à la qualité des soins :

Technicité

Relation équipe soignante / patient : écoute, empathie, …

Mise en œuvre des soins par le patient : observance

thérapeutique

soins reçus par la communauté

3 approches pour l’évaluation : Structure de soins (matérielle,

organisationnelle humaine..)

processus

Résultats

Besoins de référentiels (sorte de guideline, check list,…)

EVALUATION DE LA QUALITÉ DES

SOINS

Qualité des soins

Variation selon l’observateur : selon

Patients : communication avec l’équipe soignante,

Les professionnel de la santé : la technicité, relation

avec le patient,

Selon l’organisme payeur (exp :assurance maladie) :

utilisation optimale des ressources

Problèmes de la qualité des soins

1- Manque de soins =« underuse »

2- Excès de soins « overuse » : surtout pour les pays

développés

3- Erreurs à l’origine de complications : erreur de

délivrance des soins.

3 types du référentiel

1. Référentiel normatif ; utilisé surtout par les organismes

privés après Audit pour les services

d’accueil, restauration, soins infirmiers. Pas d’ISO pour les

soins médicaux.

2. Référentiels incitatifs : valorisation du travail , accorder des

prix ou récompenses

3. Référentiel professionnel : spécifique d’un secteur

d’activité, s’appuyer sur l’état des

connaissance, réglementation, ..

Avantages : évaluer les écarts par rapport à la référence

Elaboration de référentiel

professionnel : 5 étapes

1. Objectif ciblé

2. Identification des partenaires

3. Choix des caractéristiques du référentiel

4. Rédaction du référentiel

5. Validation

Certification des établissements

de santé

Évaluation externe indépendante de l’établissement

effectué par des professionnel de santé concernant

l’ensemble de son fonctionnement et de ses pratiques

Les références :

1. Politique et qualité des management

2. Ressources transversales

3. Prise en charge du patient

4. Evaluation et dynamique d’amélioration

Déroulement de certification :

6 étapes

1. Entrée de l’établissement dans le processus de

certification

2. Etablissement d’un contrat de démarche de certification

entre l’établissement et la HAS

3. Auto évaluation

4. Visite des certificateurs

5. Le rapport de certification

6. Publication du rapport de certification

Niveaux de certification :

4 niveaux

1. Certification simple

2. Certification avec suivi

3. Certification conditionnelle

4. Non certification