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Réseau Mater / CCLIN Sud-Est 1
N°26 mai 2013
Résultats de l’audit
« Pratique du sondage évacuateur stérile » Louis AYZAC, Emmanuelle CAILLAT-VALLET
*CCLIN Sud Est Hôpital Henry Gabrielle, Villa Alice, 20 route de Vourles 69230 Saint Genis Laval
La campagne « Dans les accouchements par voie basse : un sondage évacuateur bien
fait ! » a été lancée par le réseau Mater, devant la constatation que le phénomène d’infections
urinaires nosocomiales n’était pas maitrisé dans les accouchements voies basses. Son objectif
était d’améliorer la pratique du sondage évacuateur dans les accouchements par voie basse.
Elle comportait une fiche technique, une affiche, un diaporama sonorisé et un audit clé en
mains.
Les objectifs de l’audit étaient
- pour la maternité : de mesurer le niveau de cohérence du protocole local avec les
recommandations, de croiser les pratiques déclarées réalisées avec le protocole du sondage
évacuateur vésical dans l’établissement et de croiser les pratiques déclarées réalisées avec les
recommandations du sondage évacuateur vésical.
- pour le réseau : de croiser le niveau de qualité du sondage évacuateur mesurée sur la base
des déclarations des pratiques comparées aux pratiques recommandées avec les RSIN des
infections urinaires post accouchement voie basse, de croiser le niveau de cohérence du
protocole local mesuré par rapport aux recommandations avec les RSIN des infections
urinaires post accouchement voie basse et de mesurer la disponibilité des matériels
ergonomiques.
L’audit « Pratique du sondage évacuateur stérile » associe un questionnaire à destination
de la maternité sur le matériel et le protocole et un questionnaire d’auto-évaluation administré
à chaque professionnel pratiquant le sondage évacuateur.
Cet audit a été réalisé par 54 maternités dont 8 n’ayant jamais participé au réseau MATER.
Quarante six maternités sur les 135 ayant appartenu au réseau à un moment donné ont
participé a l’audit. L’audit a permis le recueil de 1074 fiches d’autoévaluation chez les
professionnels sur les 1890 concernés (56.8%) : 90.3% des répondants étaient des sages
femmes.
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L’audit « Pratique du sondage évacuateur stérile » met en évidence :
-que la mise à disposition du matériel dans les maternités n’est pas optimale.
- que les protocoles auraient souvent besoin d’être écrits ou actualisés. Les points
incontournables ne sont pas toujours présents.
- que les pratiques ne sont pas optimales, loin de là.
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- qu’il ne suffit pas qu’un protocole inclut un point pour qu’il soit respecté.
- que plus les mesures sont respectés, moins le RSIN est élevé : c’est plutôt positif !
- que plus le protocole est conforme, plus le RSIN est haut : c’est paradoxal. On retrouve la
différence entre protocole et observance du protocole.
- enfin que ses relations n’ont pas été statistiquement démontrées (étude trop limitée, à
poursuivre ?).
En conclusions, il y a de la marge pour progresser ! Sur la disponibilité du matériel en
particulier les sondes lubrifiées et les systèmes clos pré connectés ; sur l’écriture et la mise à
jour des protocoles ; sur les pratiques en particulier l’utilisation de champs fendu et de champs
de table stériles, de systèmes clos et de sondes lubrifiées ; sur l’observance des protocoles en
particulier l’utilisation de champs fendu et de champs de table stériles, de systèmes clos, de
sondes lubrifiées et la réalisation de la toilette génitale. Cet audit met fortement en évidence
l’importance de la formation du personnel.
EEvvoolluuttiioonn dduu ssoonnddaaggee vvééssiiccaall éévvaaccuuaatteeuurr ppoouurr lleess
aaccccoouucchhééeess ppaarr vvooiiee bbaassssee àà llaa mmaatteerrnniittéé Marie-France RAMIER
*Infirmière Hygiène Hospitalière, CH Avignon
Le CH d’Avignon présente 864 lits et 48 places (total 912). Le service de gynécologie
obstétrique comporte 53 lits et réalise 2588 accouchements par an. Plusieurs enquêtes
réalisées au bloc obstétrical mettent en évidence une fréquence élevée de sondages
évacuateurs lors de l’accouchement par voie basse, lors de l’enquête d’incidence Maternité
2009 (60 %), lors de l’enquête de prévalence 2010 (51,28 %) et lors de l’enquête d’incidence
Maternité 2011 (51,3 %).
Le matériel utilisé au début de l’étude comportait une sonde sèche, un bassin et pas de sac
collecteur. Le fait que la sonde utilisée soit une sonde sèche sans utilisation de lubrifiant
comporte un risque d’altération des muqueuses pouvant entraîner une infection urinaire. La
non utilisation de sac collecteur d’urines ni de système clos entraine un risque d’aérosolisation
des urines. Un non respect des bonnes pratiques est évident au niveau de l’asepsie et des
précautions standard. De plus, la sonde est courte et ne permet pas une bonne déclive (le
sondage est fait sur patiente sur table). La vidange de la vessie peut être incomplète. Le
matériel utilisé est peu adapté et non conforme aux bonnes pratiques !
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Quel peut-être le matériel le plus adapté ? Un matériel pratique, prêt à l’emploi, stérile, pré
lubrifié avec un système clos (permettant de diminuer le nombre de dispositifs) ; une sonde
d’une longueur suffisante permettant une bonne déclivité ; un matériel permettant une rapidité
du geste ; un dispositif apportant un meilleur confort de la maman ; un matériel permettant à
la sage-femme, un geste plus sûr, plus rapide, un confort et le respect de l’asepsie.
Un essai de sonde pré lubrifiée et pré connectée avec sac collecteur est engagé : rencontre
avec le spécialiste de gammes de B BRAUN qui présente l’Actreen® Glys Set à l’ensemble
de l’Équipe Opérationnelle d’Hygiène, discussion avec la pharmacienne pour avoir son
accord pour faire des essais à la maternité, rendez-vous pris avec la cadre sage-femme du bloc
obstétrical, rencontre avec la cadre, le spécialiste de gammes et l’IDE hygiéniste avec
présentation du produit enfin information et présentation à l’ensemble des sages-femmes.
Cette formation rappelle les bonnes pratiques :
R81 – : le sondage évacuateur isolé est un soin réalisé avec le même niveau d’asepsie pour la
pose d’une SAD et avec un système clos de drainage des urines. Un matériel spécifique pré-
connecté est préférable afin d’éviter la contamination de l’environnement.
R83 - : préférer un matériel auto ou pré-lubrifié à usage unique, choisir un diamètre suffisant
pour réaliser une évacuation rapide et complète.
Elle présente les spécificités du sondage évacuateur en maternité : le développement d’un
sondage évacuateur stérile ponctuel, de même niveau d’asepsie que le SAD a permis une
réduction des infections urinaires. La commercialisation de sondes auto ou pré-lubrifiées avec
sac collecteur intégré a permis un développement important de cette technique grâce à un
geste plus aisé et plus confortable. En maternité, le sondage évacuateur stérile peut être utilisé
pendant l’accouchement sous péridurale. L’utilisation d’un système clos et stérile, incluant
une sonde auto ou pré-lubrifiée, avec un niveau d’asepsie identique à celui du SAD a permis
de réduire les risques d’infection urinaire de la patiente et de limiter la contamination de
l’environnement par les urines.
L’essai recueille une fiche d’évaluation de l’utilisation de l’Actreen® glys distribuée par le
cadre à chaque sage-femme du bloc obstétrical. Une fois remplie et récupérée par le cadre
cette fiche est envoyée à l’EOH. Les critères suivants sont évalués : le motif du sondage, où
est pratiqué le sondage, le protocole habituellement utilisé (lubrification et sonde), la
comparaison du temps de sondage (standard et Actreen®), l’évaluation du confort patiente et
opérateur, la comparaison des conditions d’asepsie (standard et Actreen®), le souhait
d’utiliser les sondes Actreen® et des commentaires éventuels.
Au départ, la pratique pour l’ensemble des sages-femmes est que le sondage est évacuateur,
que la patiente est sous péridurale, que le sondage est fait au lit, que la sonde n’est pas
lubrifiée et qu’une poche de recueil n’est pas utilisée. L’essai met en évidence des difficultés
sur le changement de matériel, la longueur de la sonde et l’ouverture de la gaine de la sonde.
Les points positifs sont le respect de l’asepsie, le confort de la patiente, le confort de la sage
femme, la vidange complète de la vessie et le gain de temps.
Une fois les utilisateurs convaincus, une difficulté inattendue est apparue : le rangement. En
effet, les casiers de la pharmacie étaient trop petits pour contenir ces sondes Actreen®. Il a
donc fallu convaincre la pharmacie de réorganiser les tiroirs pour permettre l’implantation de
ce matériel. Du temps étant passé entre les essais et cette implantation, une nouvelle
information a été nécessaire.
L’évaluation sera faite grâce aux prochaines enquêtes de prévalence et d’incidence des
infections urinaires post sondage chez les accouchées par voie basse. Une fois l’utilisation de
l’Actreen® bien en place à la maternité, il est envisagé d’étendre ce protocole à des services
accueillant des patients qui nécessitent des sondages itératifs…
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SSiimmuullaattiioonn ddee llaa pprrééppaarraattiioonn ddee ccééssaarriieennnnee aauu bblloocc C. Brunet, M.A. Confesson, I. Flaven, M.P. Veuillet
* CH Macon
La simulation de la préparation de césarienne au bloc fait suite à la présentation faite à la
journée du Réseau MATER de 2010 et à l’alerte du CCLIN en 2008 qui mettait en garde
contre une augmentation significative sur 2007 des taux d’ISO et d’infections urinaires sur
césarienne. Un audit des pratiques avait alors porté sur le sondage urinaire et la préparation du
champ opératoire.
La maternité de Macon est une maternité de niveau 2b pratiquant 1800 naissances par an avec
un taux césariennes à 15% en 2011. L’équipe intervenant en salle d’opération comprend des
médecins, des sages femmes, des IADES et des auxiliaires de puériculture.
La stratégie de communication du service concernant la prévention de l’infection liée aux
soins comprend une équipe de référentes pluri professionnelles, l’équipe opérationnelle, des
fiches réseau remplies par les sages femmes, une communication à l’équipe avant l’envoi du
quadrimestre, le point systématique lors des réunions de service (présence d’un représentant
des usagers), l’utilisation des affiches du réseau lors de la semaine des droits du patient enfin
l’affichage du poster audit SFHH dans le hall de la maternité.
L’organisation des ateliers est une méthode déjà utilisée dans le service pour des ateliers
réanimation du nouveau né depuis 10 ans, pluri professionnels (sages femmes, puéricultrices,
AP) et animés par un pédiatre, pour des ateliers sondage urinaire en 2010 avec les IBODE et
le pharmacien comportant une actualisation de connaissances et permettant de tester le set de
sondage et l’adaptation à l’environnement. Il existe une forte adhésion de l’équipe pour cette
méthode. L’atelier « Simulation de préparation de césarienne au bloc » avait comme objectifs
de prendre connaissance du protocole « champ opératoire » et d’appliquer le protocole dans
l’environnement réel.
La mise en place et la participation ont été institutionnelles avec une reconnaissance par la
formation continue, le prêt du mannequin par l’IFSI, la salle d’opération bloquée et le temps
d’IBODE rémunéré. Les professionnels (2 ateliers) étaient présents sur la base du volontariat
et la formation était prise sur le temps de travail. Cette formation a touché 2 médecins, 14
sages femmes, 5 auxiliaires puéricultrices.
Le bilan et l’évaluation
mettent en évidence une baisse
des taux d’infections urinaires
sur les césariennes. Pour les
taux d’ISO, un audit des
pratiques est prévu ainsi que la
transmission d’infos entre
professionnels.
Il existe des limites à cette
méthode : moyens matériels
(photos, diffusion), prise en
compte de la spécificité des
salles de naissance et de
l’urgence.
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Le rapport de mission 2012 de l’HAS souligne « l’état de l’art en matière de pratiques de
simulation dans le domaine de la sante dans le cadre du développement professionnel continu
et de la prévention des risques associes aux soins ».
Les propositions du rapport font état d’objectif éthique : « jamais la première fois sur le
patient » pour les professionnels de sante en formation initiale ou continue à condition que les
formateurs soient compétents et que l’impact soit mesurer sur les professionnels, l’équipe et la
sécurité des soins. Ma méthode est une simulation procédurale avec proposition de
formalisation. Les intérêts de la simulation en sante sont multiples : récupération des erreurs
avant la prise en charge du patient, apprentissage actif, implication individuelle active,
renforcement du travail en équipe.
La méthode utilisée n’est pas récente. Elle a déjà été utilisée par Angélique du Coudray
(1712-1792) dans le cadre de « L’art des accouchements » (1) qui avait été utilisé pour former
4000 sages femmes et qui avait amené une baisse de mortalité infantile.
1 - Benozio M., Beugnot C., Demoy S., Dubois A., Durier C., Gélis J., Peticolas J. (2004) La "machine" de Madame Du Coudray ou l'Art des accouchements au XVIIIe siècle. Edition point de vue / Musée Flaubert et d'Histoire de la Médecine - Rouen / CHU - Hôpitaux de Rouen, 60 pages
LLeess aacccciiddeennttss dd’’eexxppoossiittiioonn aauu ssaanngg eenn ssaallllee ddee
nnaaiissssaannccee Grégoire Moreaux
* Hôpital Jean Verdier Bondy (93)
En 2009, 272 AES ont été déclarés en salle de naissances en France à travers le réseau AES RAISIN. Il s’agissait : - de piqûres à 63.6%, - de projections à 30% - de coupures à 6.3%. Le personnel le plus à risque est le personnel jeune et peu expérimenté. Les activités les plus à risque sont : - les accouchements par voie basse, - les sutures d’épisiotomies - les prélèvements. Les projections de liquide amniotique, les projections de sang de cordon et les piqûres lors des prélèvements de cordon sont des activités entraînant un risque spécifique en salle de naissances. On recommande d’améliorer la prévention ainsi que la prise en charge des AES en salle de naissances, en s’appuyant sur ces risques spécifiques.
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AGENDA Catherine HAOND, Michel BERLAND
Intitulé date
Lieu,
organisation Contact
2013
XIX JPECHO 20-22/06/2013 Faculté médecine -
Paris
JS CONGRÈS – 39-41 rue Louis Blanc - 92038 PARIS
LA DÉFENSE
01 43 34 76 71
3èmes Journées
d'Echanges sur la
Rééducation Périnéale :
Rencontre "à deux
mains"
6 et 7
septembre 2013 MARSEILLE
COM & CO - Benjamin RICHIER - 12 Boulevard Fellen
- 13016 MARSEILLE - Tél.: 04 91 09 70 53 Fax: 04 96
15 33 08 Contact: [email protected] - Site
www.comnco.com
SFAR 2013 18-21/09/2013 Paris
SFAR 2013 / MCI France
24 rue Chauchat
75 009 Paris – France
Tél : 33 (0)1 53 85 82 80
Fax : 33 (0)1 53 85 82 83
Rôle de l'auxiliaire de
puériculture dans la
prévention des IN en
maternité
24/09/2013 Marseille
ARLIN PACA
UCBL LYON 1
formation continue - antenne santé
8 avenue Rockefeller - 69373 LYON Cedex 08
Tel : 04 78 77 71 20
Cancers au féminin 25/09/2013
PAVILLON
DAUPHINE
Place du maréchal
de lattre de
tassigny
75116 PARIS
Editions ESKA - Congrès
12, rue du Quatre septembre
75002 paris
tél. : 01 42 86 55 69 - [email protected]
XVIèmes journées de
sénologie interactive de
l'hôpital St Louis à
Paris
26-27/09/2013
Pavillon Dauphine
Place du Maréchal
de Lattre de
Tassigny
75116 PARIS
Dr Marc Espié (Centre Des Maladies Du Sein) - Hôpital
St Louis
1, Avenue Claude Vellefaux 75010 Paris
Tél. : 01 42 49 92 93
Congrès National des
Centres de Référence
de la Mort Inattendue
du Nourrisson
27/09/2013 Saint Etienne
Réseau ELENA
St Etienne congrès évènements
04 77 49 74 70
Colloque cancer du
sein et risques
familiaux
27/09/2013 Montpellier
Le MIS (Montpellier Institut du Sein)
Tel : 04 42 54 42 60
Réseau Mater / CCLIN Sud-Est 8
Intitulé date
Lieu,
organisation Contact
Infogyn 2013 3-5/10/2013 Parc des expositions - Tarbes
http://www.journees-infogyn.com/
Journées Parisiennes de
Pédiatrie
4 et 5 octobre
2013 PARIS
Nex & coM Medical Events - 24 rue d'Erlanger - 75016
PARIS - Tél.: 01 46 43 33 06 - Fax: 01 49 43 33 24 -
Contact [email protected] - Site
www.sfpediatric.com
Journée d'Actualité en
Néonatologie (JALON) 05-Oct-13 NANCY
Raphaël GASSIN - Relations Médicales - 34 grande rue
Charles de Gaulle 94130 NOGENT SUR MARNE - Tél.:
01 49 74 01 85 - Fax: 01 48 76 03 62 Contact:
[email protected] - Site:
www.infocongres.com
Journée réseau MATER 10/10/2013 CHLS - LYON CCLIN sud Est 04 78 86 49 20
2ème Congrès
Chieurgie Ambulatoire
en Gynécologie
11-Oct-13 PARIS JBH Santé - 53 rue de Turbigo -75003 Paris Tél 01 44 54
33 54 - Fax 01 44 54 33 59 - Site: www.jbhsante.fr
IN UTERO - les facteurs de risque et périnatalité
18/10/2013 Hôpital des Diaconnesses - Paris XII
www.in-utero.fr [email protected]
10èmes éditions Femmes et cancers
23-25/10/2013 Biarritz
ONCOLOGIE SAINT-PAUL /Team5 124 Bld Exelmans 75 016 Paris Anne ARRIBART Tel : 01 47 43 22 22 Email: [email protected] Stéphanie MAGNAN Tel : 01 47 43 22 24 Email : [email protected] Géraldine PEUCHMAUR Tel : 01 47 43 22 23 Email : [email protected]
Journées Daniel Dargent
7-8/11/2013 Centre des congrès de Lyon Cité internationale
Dominique Simao de Souza Tel : 04 78 86 65 96/ 04 78 86 65 58 [email protected]
Réseau Mater / CCLIN Sud-Est 9
Intitulé date
Lieu,
organisation Contact
7ème Congrès National
de la Société Française
de Tabacologie
24 et 25
octobre 2013
CLERMONT
FERRAND
PubliClin - Sarah Bordas - 84 avenue de la République -
CS 40 701 - 63 050 CLERMONT-FERRAND - Tél.: 04
73 98 39 39 - Fax: 04 73 98 39 35 Contact:
[email protected] - Site: www.csft2013.fr
35èmes journes de la Société Française de Sénologie et Pathologie mammaire
13-15/11/2013 Montpellier le Corum
43èmes journées nationales de la société française de médecine périnatale
13-15/11/2013 MONACO C.E.R.C. 17, rue Souham - 19000 TULLE Tél. 05 55 26 18 87
Association Nationale
des Centres d'IVG et de
la Contraception
15 et 16
novembre 2013 TOULOUSE
JPCom - 75 avenue Georges Pompidou - CAEN Tél.: 02
31 27 19 18 - Fax:02 31 27 19 17 Contact:
[email protected] - Site: www.jpcom.fr
14ème Journée sur
l'Assistance Médicale
de Procréation
22-Nov-13 PARIS
Editions ESKA CONGRES - Serge KEBATCHIEFF -
Fora DENIAU 12 rue du Quatre Septembre - 75002
PARIS - Tél.: 01 42 86 55 69 - Fax: 01 42 60 45 35
Contact: [email protected] Site: htpp://congres.eska.fr
7ème Congrès de
Médecine Fœtale de
Daignostic Anténatal et
Devenir
25 au 27
novembre 2013 MONTPELLIER
A.N.T. Congrès et Siciètés Savantes - 154 avenue de
Lodève 34070 MONTPELLIER - Tél.: 04 67 10 92 23
Contact: [email protected] Site:
www.congres-medecinefoetale.fr
10ème Journée des
Réseaux de Santé en
Périnatalité Rhône-
Alpes
29-Nov-13 GRENOBLE
Réseau Périnatal Alpes Isère - Bât. De la Direction de la
Tronche CHU Grenoble- CS 10217 - 38043 GRENOBLE
Cedex 09 - Tél.: 04 76 76 93 50 - Fax: 04 76 76 72 74
Contact : [email protected] -
Site: www.rpai-perinat.org
33èmes journées Nicolas Guéritée d'endocrinologie et maladies métaboliques
29/11/2013 C.E.R.C 17 rue Souham - 19000 Tulle tel 05 55 26 18 87
Réseau Mater / CCLIN Sud-Est 10
Intitulé date
Lieu,
organisation Contact
Journées Jean Cohen
de Gynécologie
Obstétrique et
Reproduction
29 et 30
novembre 2013 PARIS
CFEE - Flora DENIAU - 12 rue du Qatre Septembre -
75002 PARIS Tél.: 01 42 86 55 69 - Faw: 01 42 60 45 35
Contact: [email protected] - Site htpp://congres.eska.fr
37èmes Journées
Nationales du
C.N.G.O.F.
11 au 13
décembre PARIS
COLLOQUIUM-CNGOF - 13/15 rue de Nancy - 75010
PARIS Contact: [email protected] - Site:
www.cngof.asso.fr
Jour nées
Francophones de
Recherche en
Néonatologie
16 et 17
décembre 2013 PARIS
Raphaël GASSIN - Relations Médicales - 34 grande rue
Charles de Gaulle 94130 NOGENT-SUR-MARNE Tél.:
01 49 74 01 85 - Fax: 01 48 76 03 62 Contact:
[email protected] - Site: www.info-
congres.com
Réseau Mater / CCLIN Sud-Est 11
La désinfection oculaire du nouveau-né Elisabeth LAPRUGNE-GARCIA
*CCLIN Sud Este Hôpital Henry Gabrielle, Villa Alice, 20 route de Vourles 69565 Saint Genis Laval cedex
Source : Mise au point sur la prophylaxie des infections conjonctivales du nouveau-né ; AFSSAPS - Novembre 2010
Au XIXe siècle, l’infection à gonocoque chez le nouveau-né était très répandue (environ 10 % des nouveau-nés en Europe) et les séquelles étaient redoutables (atteintes cornéennes et cécité dans 20 % et 3 % des cas). L’utilisation systématique d’un collyre à base de nitrate d’argent, à raison d’une goutte dans chaque œil chez le nouveau-né, préconisée par Crédé en 1880, fut suivie d’une réduction notable du nombre d’endophtalmies gonococciques néo-natales (passage de 10 à 0.3 %). Cette pratique s’est pérennisée jusqu’à nos jours. En raison de l’arrêt de commercialisation, pour des raisons industrielles en décembre 2008, de la spécialité NITRATE D’ARGENT 1 % FAURE, collyre en récipient unidose, l’AFSSAPS a souhaité émettre un avis sur la prophylaxie systématique des conjonctivites néonatales.
Les femmes enceintes ayant une Infection Sexuellement Transmissible (IST) risquent de contaminer leur enfant au cours de l’accouchement par voie basse ou, lors d’une césarienne, en cas de rupture prématurée de la poche des eaux avant chirurgie. Aujourd’hui, Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis (plus fréquente mais moins pathogène) sont les deux bactéries à prendre en compte dans la prévention des infections conjonctivales du nouveau-né, car elles exposent à des complications oculaires sévères du nouveau-né.
Les données de la littérature évaluant l’intérêt d’une prophylaxie des infections conjonctivales à gonocoque du nouveau-né sont en faible nombre et sans preuve scientifique établie.
Dans ce contexte, l’Afssaps a réalisé deux enquêtes de prescriptions à partir d’un questionnaire simple adressé d’une part à des maternités françaises et d’autre part à des représentants sanitaires européens. Les données recueillies, bien que non exhaustives, ont permis de confirmer l’existence de pratiques hétérogènes.
En France, l’enquête menée par 17 Centres Régionaux de Pharmacovigilance (CRPV) a révélé que : - 1/3 des 68 maternités interrogées ne pratique pas d’antibioprophylaxie systématique ; - pour les 2/3 restants, lorsqu’une antibioprophylaxie est mise en œuvre, la rifamycine est la plus souvent utilisée. Les autres produits cités sont : la ciprofloxacine, la gentamicine, la picloxydine et la tobramycine.
En Europe, l’enquête menée dans 28 pays de la communauté européenne a révélé que : - 1/3 des 22 pays ayant répondu, ne pratique pas d’antibioprophylaxie systématique ; - pour 4 pays, l’antibioprophylaxie est mise en œuvre dans certaines maternités ou en cas de facteurs de risque ; - pour les autres pays, lorsqu’une antibioprophylaxie est mise en œuvre, le nitrate d’argent est le plus souvent utilisé. Les autres produits cités sont : ampicilline, ciprofloxacine, érythromycine, povidone iodée, tétracyclines et tobramycine.
Il existe un net gradient Nord/Sud avec une absence d’antibioprophylaxie dans les pays nordiques.
Compte-tenu des données et sur la base d’avis d’experts, la stratégie de prévention des infections conjonctivales néonatales conduit à recommander une prophylaxie ciblée chez les nouveau-nés dont les parents sont à risque d’IST, c’est-à-dire ayant des antécédents et/ou des facteurs de risque. Les grossesses non ou mal suivies sont considérées comme facteur de risque d’IST.
Dans ces situations, il est recommandé d’instiller une goutte de collyre à base de rifamycine dans chaque œil du nouveau-né à la naissance.
Une grande attention doit être apportée à l’instillation du collyre. En raison de l’absence d’une présentation pharmaceutique unidose, l’utilisation itérative d’un même flacon pour plusieurs enfants expose au risque de transmission croisée de microorganismes. Il est donc hautement souhaitable d’utiliser un flacon de collyre pour chaque enfant.
Réseau Mater / CCLIN Sud-Est 12
Prochaine journée du réseau MATER…
Centre Hospitalier Lyon Sud
Pierre Bénite
Amphi 5 I Secteur Saint Eugénie
Le jeudi 10 octobre 2013
Adresses utiles…
Conseil National de l’Ordre des Sages Femmes : http://www.ordre-sages-femmes.fr/
CERDAM Centre de Ressource Documentaire pour l’Allaitement Maternel : www.info-allaitement.org/CERDAM/index.htm
Nosobase® Hygiène Hospitalière et Infections nosocomiales:
http://nosobase.chu-lyon.fr/
SFHH Société Française d’Hygiène Hospitalière :
http://www.sf2h.net/
Appel à communications Afin que ce bulletin devienne un lieu privilégié d'échange entre les maternités du Sud-Est,
n'hésitez pas à nous faire parvenir de courts textes (1 page Word, taille de caractères 12) traitant de
vos expériences ou bien exposant vos problèmes et interrogations.
Responsable de publication : Louis AYZAC
Pour tout renseignement contacter le CCLIN* Sud-Est
Tel : 04 78 86 49 20 - Fax : 04 78 86 49 48
E-mail : [email protected]
Site Internet : http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/ *Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales
