Résultats Régionaux AUDIT Connaissance et utilisation SHA

avril 2008

AUDIT 2008

2

Organisation audit

Formation FELIN epi-info Avril mai 2008: Application pratique, réalisation d’un audit régional, choix d’une thématique commune aux différents établissements: , hôpitaux publics , cliniques privées, Ets psychiatrique, association de Dialyse,

Connaissance et Utilisation des SHA chez le personnel soignant

D’après une grille d’audit du CH de Meaux (Dr H.Ittah), adaptée à nos besoins

AUDIT 2008

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Organisation audit

Audit réalisé en Avril 2008, sur 9 établissements publics, privés et associations dialyse et HAD

Auto-questionnaire envoyé aux personnels soignants ( personnels réalisant des soins ou des actes hôteliers)

Services audités :

Médecine Réanimation/SI Médico-technique*

Chirurgie Urgences Consultations

Maternité obstétrique. Long séjour SSR

Hémodialyse Moyen séjour Convalescence

Psychiatrie

AUDIT 2008

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Organisation audit

9 Etablissements participants 1ère Phase :

Hôpitaux publics : CHD, GHSR, CHGM, EPSMR Cliniques PSPH et privées : CSB, C Jeanne d’Arc, C.Durieux Association de soins : AURAR, ASDR

La grille d’audit et l’application Epi-info pour l’analyse sera à la disposition de tous les établissements qui en feront la demande à la FELIN.

Nombre de personnel audité : 2326

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Exhaustivité des ETS de l’île de la Réunion

participants73%

non participants

27%

N=3699 lits

AUDIT 2008

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Population auditée par fonction

N=2318

Paramédicaux74%

Médecin11%

ASH9%

Sage Femme3%

Autre3%

AUDIT 2008

7

Population auditée par spécialité

Medecine

Chirurgie

Pédiatrie

Gyneco-obstétrique

Psy

Hémodialyse

Medico-technique

SSR

SLD

Réanimation

HAD

EhpadN= 2322

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Connaissance Générale

Savez vous s’il existe une procédure « hygiène des mains » dans votre établissement ?

Si oui, en connaissez-vous le contenu?

Avez vous reçu une information sur l’utilisation de la solution hydro-alcoolique ?

AUDIT 2008

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Connaissance Générale

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

TOTAL MEDECIN SF PARAMED ASH AUTRES

Existence procédure contenu procédure Information SHA

AUDIT 2008

10

Disponibilité des SHA et gants non poudrés

Disponibilité SHA

11%

89%

toujours + le plus souvent parfois +jamais

Disponibilité Gants Stériles

63%

37%

Disponibilité Gants Non Stériles

85%

15%

AUDIT 2008

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Préférence des soignants par catégorie

0% 50% 100%

TOTAL

MEDECIN

SF

PARAMED

ASH

AUTRES

Friction Lavage NR

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Pourquoi ?

Utilisateur SHA :Le gain de temps est le

plus souvent cité

Utilisateur préférant le lavage :La meilleure tolérance

est l’avantage mis en avant

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Utilisation des SHA

Utilisez-vous les solutions hydro-alcooliques – Jamais Parfois – Seulement en l’absence d’un lavabo

– Aussi souvent que possible Si oui, quand l’utilisez-vous?

– En remplacement du lavage simple des mains (savon doux)

– En remplacement du lavage antiseptique des mains (Bétadine Scrub® ou Hibiscrub®)

– Uniquement après un lavage simple des mains (savon doux)

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Fréquence de recours aux SHA selon la fonction

0% 20% 40% 60% 80% 100%

TOTAL

MEDECIN

SF

PARAMED

ASH

AUTRES

aussi svt possible absence lavabo parfois Jamais nspp

AUDIT 2008

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Indication SHA selon fonction

0

20

40

60

80

100

TOTAL MEDECIN SF PARAMED ASH AUTRES

rempla LS Rempla LA uniquemt après LS

AUDIT 2008

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Indication SHA selon préférence

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Total PREF SHA PREF LAVAGE SANS PREF

rempla LS Rempla LA uniquemt après LS

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Connaissance Efficacité/Tolérance

D’après vous, par rapport au lavage simple des mains, les solutions hydro-alcooliques  sont elles ?

Moins efficaces Aussi efficaces Plus efficaces Sans opinion

D’après vous, par rapport au lavage antiseptique des mains, les solutions hydro-alcooliques  sont elles ?

Moins efficaces Aussi efficaces Plus efficaces Sans opinion

D’après vous, par rapport au lavage des mains, les solutions hydro-alcooliques  sont elles ?

Moins bien tolérées (irritation, sécheresse) Aussi mal tolérées

Mieux tolérées Sans opinion

AUDIT 2008

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Efficacité et Tolérance perçuesselon la fonction

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Total médical SF paramédical ash Autres

PLUS Effi cacité LS PLUS Effi cacité LA MIEUX Toléré

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Efficacité et Tolérance perçuesselon préférence

0

20

40

60

80

100

Total PREF SHA PREF LAVAGE

PLUS Effi cacité LS PLUS Effi cacité LA MIEUX Toléré

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Connaissance CI des SHA

D’après vous, dans quelle situation l’utilisation une solution hydro alcoolique est-elle déconseillée?– Mains souillées – Mains mouillées – Mains poudrées – Mains lésées

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Connaissance des CIselon préférence

0

20

40

60

80

Total PREF SHA PREF LAVAGE

mouillees souillees poudrées lésées

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Geste d’hygiène des mains le plus fréquemment utilisé

SOINS NON INVASIF

1%

50%

9%

28%

12%

Rien Lavage simple LavageAntiseptique Solution Hydro Alcool. Lavage Simple+SHA

SORTIE CHAMBRE ISOLEMENT

0%9%

43%

28%

20%

AVANT INJECTION

0%19%

21%

35%

25%

AVANT CATHETER PERIPH

0% 8%

42%

21%

29%

AVANT PONCTION PROFONDE

0%

2%

48%

19%

31%

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Geste d’hygiène des mains le plus fréquemment utilisé

RETRAIT GANTS

4%

43%

4%

42%

7%

Rien Lavage simple LavageAntiseptique Solution Hydro Alcool. Lavage Simple+SHA

SOINS EN SERIE

0%

17%

9%

61%

13%

INTERRUPTION SOINS

4%10%

6%

74%

6%

ACTIVITES HOTELIERES

5%

42%

5%

38%

10%

MAINS SOUILLEES

0%

36%

41%

3%

20%

CONTACT SANG OU LIQ.BIOL

0% 7%

73%

3%

17%

AUDIT 2008

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Conclusion

40% des soignants préfère encore le lavageMauvaise connaissance de l’efficacitéMauvaise perception de la tolérance chez les non

utilisateursCI mal connu, notamment mains mouillées

Perception générale« Méthode rapide, remplaçant le lavage simple ,

utile pendant visite, les soins en série, là ou avant on ne réalisait pas d’hygiène des mains, Tolérance au mieux égale, souvent considérée moins bonne»

AUDIT 2008

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Rappel Recommandations

Comité Technique national des Infections Nosocomiales (CTIN) décembre 2001,

Guide « Hygiène des mains » rédigé sous l’égide de la Société Française d’Hygiène Hospitalière (SFHH) 

Les recommandations nord américaines de 2002  Le guide de l’Organisation Mondiale de la Santé support du défi

mondial pour la sécurité des patients « des mains propres sont des mains sûres ; un soin propre est un soin plus sûr »

l’hygiène des mains repose sur la friction avec un produit hydro-alcoolique (PHA)

« en remplacement du lavage des mains »

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Rappel Recommandations la réduction de la contamination des mains quelque soit le

produit testé, est toujours supérieure à celle d’un lavage des mains même effectué avec un savon antiseptique à temps de contact égal

l’observance de l’hygiène des mains ne reposant que sur le lavage est très insuffisante, réalisée en moyenne moins d’une fois sur deux. Une stratégie volontariste et permanente, basée sur l’accessibilité facilitée à un geste de désinfection des mains, au plus

proche du soin, a prouvé son impact sur l’observance  Tolérance :Il est prouvé que l’utilisation de PHA améliore autant

la sécheresse cutanée mesurée objectivement que la sensation

subjective de sécheresse ou d’irritation 

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Outil Régional Sacha et les SHA

Film conçu par le groupe FELIN Sud , tourné au GHSR, réalisé avec Regard Réunion, droits diffusion FELIN, à

consommer sans modération pour améliorer la perception et l’utilisation des SHA dans les établissements de la Réunion