Référentiel de Compétences · Concevoir et rédiger un projet d’activités physiques en mentionnant le cadre, la justification et le déroulement des actions 1 2.1 Travailler

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Réseau Sport Santé pour les porteurs de pathologies chroniques

Référentiel de Compétences pour la mise en place et l’encadrement de programmes d’activités physiques dans les

Établissements médico-sociaux pour Personnes Âgées Dépendantes

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Référentiel de compétences réalisé par efFORMip, dans le cadre du programme de promotion des Activités Physiques en EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) financé par l’Agence Régionale de Santé Occitanie de 2013 à 2016.

PAGE 3 I - Cadre institutionnel et fonctionnel

II - Bénéficiaires du programme d’Activités Physiques

PAGE 4 III - Encadrants du programme d’Activités Physiques

IV - Concevoir et établir un projet d’Activités Physiques intégré dans le projet d’établissement

PAGE 5 V - Connaître et identifier les problématiques de santé qui touchent les personnes âgées

PAGE 6 VI - Évaluer les besoins et les capacités fonctionnelles des personnes avançant en âge

PAGE 7 VII - Élaborer un programme d’Activités Physiques

PAGE 9 VIII - Encadrer et animer des séances d’activités physiques

PAGE 11 IX - Se coordoner avec l’équipe pluriprofessionnelle

Qui sommes-nous ?

Depuis 2005, efFORMip agit pour lutter contre la sédentarité des porteurs de pathologies chroniques en favorisant le recours aux Activités Physiques et Sportives (APS) dans une logique de prévention tertiaire. L’objectif de l’action d’efFORMip est de modifier durablement le comportement des patients bénéficiaires du programme d’accompagnement d’une année.


Référentiel de compétences pour la mise en place et l’encadrement de programmes d’activités physiques dans les établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes

Bénéficiaires des programmes d’Activités Physiques

Les bénéficiaires des programmes d’Activité Physique sont les résidents des EHPAD âgés de plus de 60 ans (en moyenne plus de 80 ans) présentant un certain niveau de dépendance physique et/ou psychique évalué par la grille nationale AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources). Cette grille établit 6 niveaux de dépendance (GIR). Les bénéficiaires des programmes d’Activité Physique sont dans la majorité des cas atteints par une pathologie chronique. Au niveau moteur, ils peuvent se déplacer sans aide technique ou avec une aide technique de type canne, déambulateur ou fauteuil.

II

Cadre institutionnel et fonctionnel

Le référentiel de compétences a pour objet de recenser les compétences requises pour la mise en place et l’encadrement de programmes d’activités physiques dans les établissements médico-sociaux de type EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes).Les EHPAD sont des établissements médicalisés où résident les personnes âgées de plus de 60 ans souffrant de pathologies menant à une perte de leur autonomie physique ou psychique et à la dépendance. L’EHPAD offre une prise en charge en matière de soins médicaux, d’aide à la vie quotidienne et de services notamment de restauration et d’animation.Le statut de l’EHPAD peut être public ou privé. La gestion de l’établissement public peut être autonome ou rattachée à une commune (Centre Communal d’Action Sociale) ou à un établissement sanitaire (centre hospitalier). La gestion d’un établissement privé peut être à but lucratif ou non.

I

Encadrants des programmes d’Activités Physiques

Les encadrants des activités physiques en EHPAD inscrivent leur activité dans une prise en charge globale en lien avec le projet d’accompagnement personnalisé des bénéficiaires et en coordination avec l’équipe pluriprofessionnelle.L’action des encadrants a plusieurs objectifs :- maintenir l’autonomie voire prévenir la perte d’autonomie,- favoriser la qualité de vie,- maintenir le lien social par une pratique collective.Ces objectifs sont poursuivis dans le cadre de la mise en place d’une pratique d’activités physiques régulière, raisonnée et raisonnable pour les personnes bénéficiaires.

III


ActionsCompétences

Concevoir et établir un projet d’Activités Physiques intégré dans le projet d’établissement

Le projet d’Activités Physiques (AP) a pour objet de présenter les modalités de l’action. L’ancrage de ce projet dans le projet d’établissement permet de valoriser l’action et la qualité de l’offre d’accompagnement.

IV

1.1 Connaître le public des bénéficiaires, les principales pathologies et leurs conséquences survenant au cours de l’avancée en âge

1.2 Connaître les principaux bénéfices des activités physiques sur la santé des personnes âgées

1.3 Mettre en place un programme d’activités physiques dans un objectif de prévention, de soin et de maintien voire d’amélioration de la qualité de vie du bénéficiaire

Concevoir et rédiger un projet d’activités physiques en mentionnant le cadre, la justification et le déroulement des actions

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2.1 Travailler en équipe pluriprofessionnelle

2.2 Positionner son action et l’articuler dans un objectif de complémentarité avec les autres actions

Assurer la cohérence entre le projet d’activités physiques et le projet de soin et d’accompagnement de l’établissement

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3.2 Promouvoir l’intérêt du développement d’un projet d’activités physiques

3.1 Connaître le fonctionnement et la réglementation en vigueur dans les EHPADIntégrer le projet d’activités

physiques dans le projet d’établissement

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ActionsCompétences

4.1 Connaître la physiologie du vieillissement et le déclin « normal » des fonctions : principales modifications corporelles induites par l’avancée en âge (augmentation de la masse grasse, diminution de la masse maigre, sarcopénie)

4.2 Connaître et appliquer la réglementation et les obligations éthiques en matière de respect du secret médical

Prendre connaissance de l’état de santé du bénéficiaire et respecter le secret médical

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5.1 Connaître les principales pathologies (cardiaques, respiratoires, Alzheimer, Parkinson, ostéoporose, arthrose, métaboliques, cancers, dépression et troubles anxieux) et leurs implications en matière d’activités physiques

5.2 Intégrer les problématiques relatives aux troubles de l’équilibre et aux risques de chutes

5.3 Connaître les problématiques relatives aux troubles du comportement dans le cadre des démences

5.4 Connaître les déterminants de la perte d’autonomie et identifier les éléments facilitant le maintien de l’autonomie (et les obstacles pour les lever)

Prendre en compte les principales pathologies et problématiques de santé survenant avec l’avancée en âge

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Connaître et identifier les problématiques de santé qui touchent les personnes âgées

Avec l’avancée en âge, le vieillissement atteint l’ensemble des fonctions et organes. À ce vieillissement normal, des pathologies chroniques peuvent s’ajouter et avoir un effet sur la santé de la personne voire sur son autonomie et son indépendance. Le vieillissement conjugué à la survenue de pathologies et d’évènements indésirables peut entraîner l’impossibilité du maintien à domicile et l’institutionnalisation en EHPAD.

V


6.1 Identifier les comportements et les risques liés à la situation de la personne

6.2 Comprendre et interpréter les paramètres liés à l’état de santé (hydratation, poids, hypertension, pathologies…)

6.3 Repérer les anomalies au regard des paramètres habituels

6.4 Identifier les signes de détresse et douleurs

6.5 Repérer le caractère urgent d’une situation et alerter

6.6 Surveiller et signaler l’apparition de modifications du comportement

Repérer et prendre en compte les facteurs de risques des bénéficiaires lors de la pratique d’activités physiques

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8.1 Maîtriser les tests validés

8.2 Mettre en place une relation de confiance

8.3 Intégrer les préconisations médicales

Éva lue r l es capac i tés fonctionnelles des bénéficiaires- Utiliser des tests validés pour évaluer la mobilité, la motricité, la force et l’équilibre- Réaliser une évaluation régulière

8

9.2 Intégrer les résultats des évaluations dans la conception des programmes d’Activités Physiques pour les adapter à chaque bénéficiaire

9.1 Interpréter les résultats et rédiger une synthèse pour les bénéficiaires et l’équipe pluriprofessionnelle afin de fournir des indications complémentaires aux données médicales

Adapter et personnaliser un programme d’activités physiques

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Évaluer les besoins et les capacités fonctionnelles des personnes avançant en âge

L’évaluation est à la fois le point de départ et le fil conducteur de l’encadrement adapté et sécurisé de l’activité physique des résidents d’EHPAD. La réalisation de l’évaluation permet d’une part de dresser le profil des personnes bénéficiaires et d’autre part de connaître leurs capacités en vue d’adapter leur pratique et de favoriser l’atteinte d’objectifs.

VI

ActionsCompétences

Conduire un entretien adapté à la personne et à sa situation afin d’analyser les informations recueillies (pratique ancienne et actuelle d’AP, représentations, rapport aux AP encadrées, motivation, environnement social et capacités cognitives)

Évaluer besoins et attentes afin de définir les objectifs du bénéficiaire

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10.1 Connaître les principales pathologies et comorbidités survenant chez les personnes âgées

10.2 Connaître les bénéfices de l’activité physique sur la santé des personnes âgées

Connaître les pathologies et les effets des activités physiques en matière de santé et de prévention

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ActionsCompétences

Élaborer des programmes d’Activités Physiques

La conception d’un programme d’activités physiques est une étape préalable à l’encadrement de séances d’activités physiques. Cette étape se base sur les objectifs formulés avec les personnes bénéficiaires lors des entretiens et sur l’évaluation de leurs capacités fonctionnelles de manière à adapter et individualiser les programmes. La mise en place d’un programme d’activités physiques fait partie du projet d’accompagnement personnalisé des résidents et doit bénéficier de l’investissement et de l’implication de l’ensemble de l’équipe pluriprofessionnelle.

VII

11.1 Déterminer les éléments clés pour l’élaboration du programme : adéquation avec le projet d’accompagnement personnalisé, résultats des tests, profil des bénéficiaires, indications et restrictions médicales…

11.2 Formuler des objectifs réalisables à court, moyen et long termes

11.3 Identifier et surveiller les risques éventuels liés à la mise en place des activités physiques

11.4 Connaître et prendre en compte les effets de l’activité physique sur la santé des personnes âgées et les recommandations en vigueur (Inserm, Anses, OMS, HAS…)

Concevoir un programme d’Activité Physique adapté aux personnes bénéficiaires

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12.1 Travailler en équipe pluriprofessionnelle pour le repérage des bénéficiaires, l’élaboration et la prise en compte des préconisations médicales

12.2 Constituer des groupes de niveau homogène et cohérent

12.3 Expliquer les bienfaits de l’activité physique sur leur santé aux personnes bénéficiaires

12.4 Organiser et positionner l’activité en fonction des autres intervenants et du contexte humain et matériel

12.5 Déterminer et respecter les modalités de transmission des informations aux autres professionnels

Réaliser les étapes préalables nécessaires à la mise en place du programme

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13.1 Évaluer objectivement la qualité du programme en s’appuyant sur des méthodes validées

13.2 Réajuster le programme et apporter des adaptations pertinentes à tout moment

Évaluer la qualité du programme

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15.1 Réguler les relations avec et entre les bénéficiaires

15.2 Favoriser la réduction des troubles du comportement

15.3 Favoriser le maintien de l’identité et la préservation de l’image de soi

Gérer les réactions et comportements des personnes bénéficiaires

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ActionsCompétences

14.1 Mettre en œuvre une pédagogie différenciée

14.2 Choisir les exercices adaptés aux capacités des personnes bénéficiaires (en fonction des évaluations réalisées et des indications médicales)

14.3 Proposer des exercices qui permettent de stimuler les capacités physiques, cognitives et sociales des bénéficiaires

Concevo i r des séances d’Activités Physiques adaptées pour favoriser les bénéfices sur la santé

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Encadrer et animer des séances d’Activités Physiques

L’encadrement et l’animation des séances d’activités physiques constituent une part importante de l’activité de l’encadrant. Les séances ont généralement une durée de 45 minutes à 1 heure.Une séance collective d’une heure effective d’activités physiques encadrées correspond généralement à environ deux heures de temps de travail en tenant compte :

- du temps nécessaire avant la séance pour les échanges avec les soignants, la préparation de l’espace de pratique et l’acheminement des participants,

- de la durée effective de la séance,- du temps nécessaire après la séance pour le raccompagnement des participants, le rangement

de l’espace de pratique et la transmission sur le logiciel médical pour une traçabilité du suivi.Idéalement, afin d’individualiser et de sécuriser la pratique, le groupe de bénéficiaires est constitué de 10 personnes maximum pour un encadrant seul ou de 15 personnes maximum pour un encadrement en binôme. Afin de répondre aux recommandations en termes de santé, les séances d’Activités Physiques doivent être proposées régulièrement (idéalement au moins deux séances par semaine).

VIII


18.1 Être vigilant et surveiller les modalités de réalisation des exercices et les comportements tout au long des séances

18.2 Aménager et sécuriser l’espace de pratique

18.3 Utiliser du matériel adapté

18.4 Connaître le protocole d’urgence et maîtriser les gestes de premiers secours

Sécuriser la pratique des bénéficiaires

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16.1 Créer des conditions favorables à l’encadrement de la séance (idéalement en groupe de niveau homogène)

16.2 Choisir des activités qui sollicitent le lien social (relation duelle) et l’entraide

16.3 Recourir à des exercices ludiques (plaisir)

16.4 Donner des consignes courtes, simples et précises

Animer des séances en groupe

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17.1 Être dynamique et motivant en utilisant des techniques d’animation conformes aux bonnes pratiques

17.2 Instaurer une relation de confiance et faire preuve de capacités d’adaptation afin de favoriser une dynamique d’alliance thérapeutique

17.3 Faire preuve d’une capacité d’écoute, d’empathie et de respect

17.4 Instaurer et maintenir un environnement favorable à la communication et aux échanges avec et entre les participants

17.5 Valoriser les participants

17.6 Impliquer et autonomiser les participants dans la pratique d’Activités Physiques

17.7 Tenir compte des rythmes et envies des personnes

17.8 Savoir adapter au quotidien selon les besoins et capacités des participants

É t a b l i r u n e r e l a t i o n d’accompagnement etd’encouragement et l’adapter en fonction des évolutions

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Se coordonner avec l’équipe pluriprofessionnelle

Les temps d’échanges formels et informels avec les différents membres de l’équipe permettent une coordination pluriprofessionnelle dont l’objectif est d’optimiser la qualité de l’offre d’accompagnement. Cette coordination représente une part conséquente de l’activité de l’encadrant.

IX

19.1 Prendre connaissance et transmettre les informations essentielles sur les bénéficiaires (préconisations) selon les procédures en vigueur et dans le respect des restrictions

19.2 Mobiliser l’ensemble des ressources humaines contribuant au bon déroulement du projet

Participer aux réunions formelles : transmission, projet d’accompagnement personnalisé…

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20.1 Communiquer avec les professionnels relevant d’autres champs de compétences

20.2 Expliquer et argumenter le besoin de coordination pluriprofessionnelle pour optimiser la prise en charge

20.3 Utiliser les outils (logiciel ou papier) de l’EHPAD afin d’assurer la traçabilité des interventions, des transmissions, des synthèses et des bilans d’activités

20.4 Transmettre les informations essentielles sur les capacités des bénéficiaires afin d’impliquer les équipes dans la stimulation des personnes bénéficiaires (transferts, locomotion)

Communiquer sur le programme d’Activités Physiques : déroulement, participation, résultats et évolution des bénéficiaires, effets du programme…

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ActionsCompétences

Hôpital La Grave2, place Lange

TSA 6003331059 Toulouse Cedex 9

Tel : 05 67 06 64 76Fax : 08 90 20 74 22

Mail : [email protected]

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