Référentiel des ESR et Conception d’un bâtiment de Maladies … · 2019-06-30 · JNI, Lyon . du 5 au 7 juin 2019 . Run In JNI c’est dans quelques minutes… 35 . Title: Présentation

20es JNI, Lyon du 5 au 7 juin 2019 1

Référentiel des ESR et Conception d’un bâtiment de Maladies Infectieuses

Dr Thomas Perpoint, MIT, GHN


Conception d’un bâtiment de Maladies Infectieuses à l’épreuve du Référentiel des ESR



Conception d’un bâtiment de Maladies Infectieuses à l’épreuve du Référentiel des ESR et au delà


20es JNI, Lyon du 5 au 7 juin 2019

Deux histoires en parallèle

• Nécessité de rénovation du service MIT HCL

• Une naissance de référentiels de PEC clinique des

MOTs, données de laboratoire aux soins 4

Lancet Infect Dis 2009; 9: 301–11


Etat des lieux et Propositions

5

Clin Microbiol Infect 2009; 15: 711–719



Etat des lieux et Propositions

6

Clin Microbiol Infect 2009; 15: 711–719



RETEX

7


High Level Isolation Unit, Atlanta

8


HLIU, London, Royal Free Hospital

9 British Journal of Anaesthesia, 116 (5): 590–6 (2016)


HLIU, London, Royal Free Hospital

10 British Journal of Anaesthesia, 116 (5): 590–6 (2016)


HLIU, France

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Une organisation nationale

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Etablissements de Santé de Référence Habilité

COREB

Partage


Confrontations - Evaluations • Patients • IGAS

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Septembre 2015, IGAS

SAS 1 SAS 2 Chambre

SAS 1 = Zone d’habillage SAS 2= Zone de déshabillage

COU

LOIR

15m² 9m² 2m²

Flux Superficie Technicité Réanimation …


Retex + IGAS + EurNHID = Référentiel technique REB

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• Par lettres de mission du ministère des Solidarités et de la Santé (2016, 2017), la mission COREB nationale a été sollicitée pour contribuer à l’élaboration du cahier des charges des établissements de santé de référence (ESR), et plus largement des services de maladies infectieuses et tropicales (SMIT), pour la prise en charge du Risque Epidémique et Biologique (REB), en proposant un référentiel.

• Harmoniser et standardiser • L’accueil et la prise en charge des patients atteints

d'une infection hautement contagieuse et grave liée à un agent infectieux à transmission air et/ou contact (REB) dans un ESR = MOT classe 4 (MVE, FVH, Smallpox, Tuberculose XDR)

• Un outil pour les ARS et l’autoévaluation


Groupes de travail • Pr Christian Rabaud, Infectiologue, CHU

de Nancy • Dr Thomas Perpoint, Infectiologue,

Hospices Civils de Lyon • Pr Philippe Brouqui, Infectiologue, IHU

Méditerranée Infection, AP-HM • Dr Hervé Blanchard, Hygiéniste, CCLIN

Paris-Nord, AP-HP Cochin

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1 - Management de l’établissement / Information – Communication 2 - Locaux, architecture, zone de confinement 3 - Transport et accueil du patient, transferts internes 4 - Protection des soignants – Hygiène 5 - Prise en charge clinique du patient 6 - Formation des personnels 7 - Biologie REB Méthodologie: experts, retex, biblio

Items obligatoires A tester dans un second temps: Marseille, Necker…Lyon


Items I

• Flux spécifique REB • MIT/Réa, surface • Autonome/quotidien • SAS entrée SAS sortie • Marche en avant • Douche de

décontamination? 16


Items II

• Cascade de dépression • CTA indépendante • Ttt des effluents • Autoclave? • Salle de soins dédiée • Vitre, vidéo, miroirs

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Items III

• Zone de confinement – SAS entrée/sortie – CTA spécifique – Salle de soins spécifique

• Zone de CS/accueil/REB

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Mutation vers un nouveau projet HLIU intégré

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Projet 2020

HLIU intégrée Accueil combiné « MOTs 3/4 » Usage quotidien: patients et formation 20


Topographie

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Même site que l’institut des agents infectieux


HLIU

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Solutions techniques Ventilation • CTA indépendante • HEPA H14 soufflage et

extraction • Tout air neuf • Dépression 15/45/30 • 12 vol/h HLIU, 10 SD et 4

circulation

Effluents • Double peau • Gravité seulement • Choc pH soude, neutralisation

acide • Bypass possible

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Solutions techniques • Réanimation

– Équipement bioMed – Vide – Superficie

• Chirugie – À l’étude – Norme iso7, surpression

non nécessaire

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• Sortie des Plvts

• Autoclave


Flux

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Secteurs

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HI

SP

SP


Pressions

27

Mode normal


Pressions

28

Accueil HI


CTA

29


ZCc

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HI

SP

SP

CONFINEMENT

Zone

de

Con

finem

ent c

ompl

émen

taire


Pressions

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Zone

de

Con

finem

ent c

ompl

émen

taire

CONFINEMENT


Architecture nécessaire mais non suffisante

• S’intègre dans les autres items du référentiel – Formation / ressources humaines – Organisation/communication – Biologie – Prise en charge

• De l’architecture locale à l’architecture nationale

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Perspectives, une architecture nationale

• Organisation – ESR REB nationaux: gestion MOT4 – ESR REB régionaux: gestion MOT3 et cas suspect REB – ES non R: quel référentiel technique en matière de REB?

• Qu’est ce qu’un ESRH régional: référentiel spécifique à produire

• Quelle envergure pour quelle réponse, paramétrage dans la refonte du dispositif ORSAN?


Merci

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Run In JNI c’est dans quelques minutes…

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