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160418 1 La régula)on émo)onnelle Julie McIntyre MOA, orthophoniste Professeur adjointe École d’orthophonie et d’audiologie Université de Montréal RNE TSA 28 avril 2016 Mise en garde Ce document étant indissociable de la présentaOon orale, sa distribuOon est réservée aux parOcipants Des traducOons libres et non officielles y sont uOlisées Julie McIntyre 2016

RNE TSA Régulation émotionnelle notes aux participants©gulation... · Courbe’illustrant’une’pertede’régulaon ... • Conscience • Mémoire • Pensée • Fonctions

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La  régula)on  émo)onnelle  

Julie  McIntyre  MOA,  orthophoniste    

Professeur  adjointe  École  d’orthophonie  et  d’audiologie  

Université  de  Montréal  RNE  TSA    

28  avril  2016  

Mise  en  garde  

l Ce  document  étant  indissociable  de  la  présentaOon  orale,  sa  distribuOon  est  réservée  aux  parOcipants  

l Des  traducOons  libres  et  non  officielles  y  sont  uOlisées    

Julie  McIntyre  2016  

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   La  régulaOon  émoOonnelle:  le  plan  

l Pourquoi  parler  de  régulaOon  émoOonnelle  

l Processus  physiologiques  et  émoOonnels  sous  jacents  l  Les  impacts  des  difficultés  de  régulaOon  émoOonnelle  

l Liens  avec  les  autres  sphères  du  développement  chez  la  personne  ayant  un  TSA  

l Comment  soutenir  et  développer  des  stratégies  de  régulaOon  émoOonnelle    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Pourquoi  parler    de  régulaOon  émoOonnelle  ?    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Quelques  staOsOques  …  

l 4  enfants  TSA  sur  5  sont  diagnosOqués  avec  un  trouble  psychiatrique  comorbide  Simonoff  et  coll.  Dans  Richley  et  coll.  2015  

l   38  %  des  enfants  TSA  de  5  ans  présentent  des  problèmes  émoOonnels  

l Des  enfants  TSA  de  5  à  16  ans  ont  des  problèmes  émoOonnels  Totsika  et  coll  2011  dans  Weiss,  2014  

l 84  %  des  individus  TSA  ont  des  troubles  d’anxiété  Muris  et  coll  dans  Richley  et  coll,  2015  

l 70  %  des  individus  TSA  auraient  des  troubles  dépressifs    Lugnegard  et  coll,  2011  dans  Richey  et  coll,  2015  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

TSA  et  régulaOon  émoOonnelle  

l La  régulaOon  émoOonnelle  est  très  étudiée  dans  le  carde  de  troubles  psychiatriques  mais  elle  est  négligée  dans  les  recherches  sur  l’auOsme  Chandler,  2015,  Mazefsky,  2015  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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TSA  et  régulaOon  émoOonnelle  

l Les  troubles  de  régulaOon  émoOonnelle  chez  les  enfants  TSA  seraient  associés  à  la  sévérité  globale  de  l’auOsme  Samson  et  coll.,  2014  dans  Richey  et  coll.,  2015  

l L’intensité,  la  durée,    la  fréquence  et  le  type  d’émoOons  peuvent  être  problémaOques  et  causés  par  des  difficultés  de  régulaOon  émoOonnelle    

 Mazefskyet  White,  2014  ;  Konstantareas  et  Stewart,  2006  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Le  processus  de  régulaOon  émoOonnelle  l Influence  significaOvement  notre  percepOon  des  expériences,  notre  capacité  à  apprendre  et  nos  habiletés  adaptaOves  et  foncOonnelles  dans  les  acOvités  quoOdiennes  impliquant  d’autres  personnes  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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La  régulaOon  émoOonnelle  à  l’école  

l Les  enfants  capables  de  gérer  leur  comportement  et  leurs  émoOons  sont  :  l   Mieux  acceptés  par  leurs  pairs  :  ont  davantage  d’amis  l Plus  disponibles  pour  saisir  les  opportunités  d’apprenOssage  l Ont  des  échanges  plus  posiOfs  avec  leur  enseignant  l Sont  plus  invesOs  à  l’école  

Jahromi,  Bryce  et  Swanson,  2013  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Mais  qu’est-­‐ce  que  c’est  la  régulaOon  

émoOonnelle  ?    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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La  régulaOon  émoOonnelle  l DéfiniOon  

l Processus  fondamental  sous-­‐tendant  l’akenOon  et  l’engagement  social  

l EssenOelle  pour  le  développement  opOmal  l EssenOelle  pour  le  développement  de  relaOons  chez  les  personnes  présentant  ou  non  un  handicap  

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

La  régulaOon  émoOonnelle  est:      

l  L’habileté  de  la  personne  à  réguler  son  état  d’éveil  émoOonnel  l  La  régulaOon  émoOonnelle  est  une  capacité  essenOelle  et  fondamentale  soutenant  la  disponibilité  de  la  personne  à  interagir  et  à  apprendre  

l  La  finalité  du  développement  de  la  régulaOon  émoOonnelle  est  de  soutenir  la  personne  à  s’adapter  et  à  composer  avec  les  inévitables  défis  qu’elle  aura  à  surmonter  sur  une  base  quoOdienne,  en  maintenant  des  états  opOmaux  d’éveil  émoOonnel  favorisant  ses  apprenOssages  et  des  relaOons  interpersonnelles  et  affecOves  posiOves    

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

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Les  stratégies  de  régulaOon  émoOonnelle  

l L’autorégulaOon  

 

l La  régulaOon  mutuelle  

 

l La  récupéraOon  suite  à  une  perte  de  régulaOon  Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

 Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

La  régulaOon  émoOonnelle  

l L’autorégulaOon  

l Stratégies  iniOées  par  soi-­‐même  et  dirigées  vers  soi-­‐même  

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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+ + éveil

-- éveil

Zone de confort Disponibilité optimale

La  régula)on  émo)onnelle  Agitation  extrême  Excitation  Aux  aguets    Éveil  optimal      État  amorti    Sommeil  

Julie McIntyre RNE TSA 2016

++

--

Schéma)sa)on  du  processus  de  la  régula)on  émo)onnelle  

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Tableau des facteurs pouvant influencer la régulation émotionnelle (tiré du programme cadre CRDITED de la Montérégie Ouest, 2009)

Physiques Émotionnels Processus sensoriel

Motivation et intérêt

Augmente le niveau

d’éveil

Santé physique : Douleur Inconfort… Santé mentale : Tr. d’attention Tr. anxieux…

Émotions positives : Hâte Joie extrême… Émotions négatives : Anxiété Colère…

HyperréactivitéTactile, auditive, odorat, goût, proprioceptif, … Recherche sensorielle : Tactile, auditive, vestibulaire, visuelle …

Haut niveau de motivation et d’intérêt Modalités d’affirmation (ex : cris, pleurs, évitement, affirmation)

Diminue le niveau

d’éveil

Santé physique : Fièvre Fatigue Manque sommeil Santé mentale : Trouble d’attention sans hyperactivité

É. négatives : Dépression

Tristesse

Hypo-réactivité : Tactile, auditive,, vestibulaire, visuelle … Recherche sensorielle : Tactile, auditive, odorat, goût,…

Diminution volontaire du niveau d’éveil en modalités passives d’affirmation de son niveau de motivation et d’intérêt (ex : apathie, refus de se mobiliser, opposition passive)

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

La  régulaOon  mutuelle    l La  régulaOon  émoOonnelle  

l  La  régulaOon  mutuelle  l  Habileté  de  la  personne  à  rechercher  et  à  apporter  un  souOen  afin  de  maintenir  un  état  de  régulaOon  émoOonnelle  réciproque  lors  de  situaOons  stressantes  ou  hyper  sOmulantes,  dans  des  situaOons  d’interacOon  avec  une  autre  personne  

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

 

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La  régulaOon  émoOonnelle  l La  régulaOon  mutuelle  

l Stratégies  régulatrices  dans  un  contexte  d’interacOon  sociale  impliquant  l’habileté  à  produire  des  demandes  d’assistance    pour  maintenir  un  état  de  régulaOon  émoOonnelle  et  à  répondre  aux  demandes  de  l’autre  personne  

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

 Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

La  régulaOon  émoOonnelle  

l La  régulaOon  mutuelle  l  Le  développement  de  la  régulaOon  émoOonnelle  est  un  processus  transacOonnel  où  s’influencent:      l  la  personne  elle-­‐même  l  ses  partenaires  d’interacOon  l  l’environnement  

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Schématisation de la régulation mutuelle

A   B  

A  

B  

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La  récupéraOon  suite  à  une  perte  de  régulaOon  

l La  récupéraOon  suite  à  une  perte  de  régulaOon  se  fait  en  uOlisant    des  stratégies  d’autorégulaOon  ou  de  régulaOon  mutuelle  l Il  est  important  de  viser  à  développer  des  capacités  de  récupéraOon  suite:  l à  une  perte  de  régulaOon  émoOonnelle    l à  une    absence  akenOonnelle    (akenOonal  shutdown)  

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

   

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Courbe  illustrant  une  perte  de  régulaOon  émoOonnelle  

Avant Pendant Après

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La  régulaOon  émoOonnelle  l La  récupéraOon  suite  à  une  perte  de  régulaOon  

l  Importance  d’idenOfier  les  stratégies  qui  seront  aidantes  dans  ce  contexte    puisque  ce  ne  sont  pas  nécessairement  les  mêmes  que  celles  idenOfiées  pour  l’autorégulaOon  ou  la  régulaOon  mutuelle  

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Les  types  de  stratégies  de  régulaOon  émoOonelle  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  types  de  stratégies  de  régulaOon  émoOonnelle  

l  Les  stratégies  sensori-­‐motrices  l  AcOons  ou  stratégies  sensori-­‐motrices  uOlisées  pour  réguler  le  niveau  d’éveil,  demeurer  alerte  et  se  réconforter  

l  Exemples:  l  VocalisaOons  l  Mekre  des  objets  à  sa  bouche  l  AcOons  motrices  répéOOves  

l  Le  but  de  ses  acOons  est  d’orienter  l’akenOon  sur  des  événements  neutres  ou  organisant  qui  procurent  des  sOmuli  sensoriels  ayant  un  impact  posiOf  sur  la  régulaOon  

l  Développées  au  cours  du  stade  pré-­‐linguisOque  mais  persistent  par  la  suite  

 Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006    

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Les  types  de  stratégies  de  régulaOon  émoOonnelle  

l Les  stratégies  cogniOvo  linguisOques  l Stratégies  plus  sophisOquées  développées  lorsque  la  personne  uOlise  une  communicaOon  symbolique    l  Langage  autorégulateur  audible  ou  observable  l  Langage  interne  

l Ces  stratégies  uOlisent  des  mots  ou  des  symboles  (signes  ou  images)  pour  réguler  l’état  d’éveil  ce  qui  se  manifeste  par  un  changement  du  niveau  de:    l  l’akenOon  l  la  vigilance  l  l’acOvité  l  l’émoOon  l  l’engagement                                                                                                                      Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  types  de  stratégies  de  régulaOon  émoOonnelle  

l La  métacogniOon  l Habileté  à  réfléchir  et  à  parler  des  processus  cogniOf  soutenant  l’organisaOon  diminuant  l’anxiété,  régulant  l’akenOon  et  l’éveil  pour  guider  le  comportement  

l  Implique  la  capacité  de  réfléchir  à  propos  d’un  évènement  passé  et  d’anOciper  un  événement  ou  une  situaOon  future    

Prizant,  Wetherby,  Rubin,  Laurent  et  Rydell,  2006  

 Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Liens  avec  les  autres  sphères  du  

développement  chez  la  personne  ayant  un  TSA  

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Schéma d’analyse clinique Représentation de l’arrimage des modèles conceptuels PPH et MII – Une

adaptation québécoise du SCERTS- Julie McIntyre 2012 (Étape observation /évaluation)-

•  Système nerveux central

•  Système cardiovasculaire

•  Système respiratoire •  Etc.

Systèmes organiques Aptitudes Facteurs personnels

Facteurs sociaux Facteurs physiques

Intervenants  

Réseau  social  

Catégories  d’habitudes  de  vie  pour  lesquelles  la  personne  est  en  situaOon  de  handicap  

En lien avec les capacités incapacités de:

Régulation émotionnelle

Commu-

nication

sociale

Aptitudes

cognitives /

Appren- tissage

Tx info

Famille  

Facteurs environnementaux

Autres aptitudes: • Motricité gobale • Motricité fine • Etc.

Intégrité déficience

Aménagements (Contenu,

tâches, lieux, etc)

AIDES TECHNIQUES

Julie McIntyre RNE TSA 2016

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Aptitudes en lien avec les capacités de

Régulation émotionnelle

Communication sociale

Aptitudes cognitives et d’apprentissage

Traitement de l’nformation •  Capacités d’attention

conjointe/ de réciprocité

•  Capacité au plan de la parole du langage (Utilisation symbolique)

•  Conscience •  Mémoire •  Pensée •  Fonctions

exécutives

•  Capacités à utiliser des stratégies : sensori-motrices, cognitivo-linguistiques ou

•  métacognitives: pour: •  l’autorégulation •  la régulation mutuelle •  la récupération suite à une perte de

régulation

Julie McIntyre RNE TSA 2016

Processus  physiologiques  et  émoOonnels  sous  

jacents    

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L’état  physiologique  et  l’état  émoOonnel  sont  interdépendants      

l Tout  changement  dans  l’état  physiologique  est  accompagné  par  un  changement  de  l’état  mental  émoOonnel  (conscient  ou  inconscient)  et  vice  versa  

l  L’éveil  physiologique,  l’éveil  émoOonnel  et  les  habiletés  de  régulaOon  émoOonnelle  ont  un  impact  cumulaOf  sur  l’akenOon,  la  disponibilité  pour  apprendre  et  l’habileté  à  s’engager  dans  des  acOvités  sociales  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  aspects  physiologiques    

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Le  trouble  de  modulaOon  sensorielle  Suarez  (2012)    

l DéfiniOon:  

l   Résultat  d’un  problème  dans  la  phase  iniOale  du    traitement  de  l’  informaOon,  au  niveau  de  la  récepOon    des  sOmuli  

l Occasionne  des  difficultés  à  transformer  les  messages  sensoriels  en  comportement  organisé  selon  l’intensité  et  la  nature  de  l’informaOon  sensorielle  reçue  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Impacts  d’un  trouble  de  modulaOon  sensorielle  Gabriels  et  al  (2008)    

Au  niveau  du  foncOonnement  :  

l RelaOon  significaOve  entre  les  réponses  sensorielles  anormales  et  les  comportements  répéOOfs/restreints.  

l RelaOon  plus  forte  entre  l’hyperréacOvité  et  les  comportements  répéOOfs  

l   Ces  comportements  peuvent  représenter  un  effort  dans  un  but  de  libérer  un  stress  qui  est  produit  par  des  difficultés  de  modulaOon  sensorielle  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Impacts  d’un  trouble  de  modulaOon  sensorielle  Gabriels  et  al  (2008)    

Au  niveau  du  foncOonnement  :  

l Inconfort  relié  aux  sOmuli  sensoriels  

l AugmentaOon  du  stress  

l Comportements  pour  réduire  le  stress  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Impacts  d’un  trouble  de  modulaOon  sensorielle  Lane,  Young,  Baker  &  Angley  (2010);  Ashburner,  Ziviani  &  Rodger  (2008)    l Au  niveau  des  apprenOssages  :  l Inconfort  reliés  aux  sOmuli  sensoriels  →  anxiété  →  perte  de  régulaOon  émoOonnelle  →  moins  akenOf  aux  tâches  cogniOves  →  moins  disponible  aux  apprenOssages  →  impact  sur  la  performance  académique  

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Les  aspects  émoOonnels    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  émoOons  

l L’émoOon  est  un  état  mulO  dimensionnel  interne  et  complexe  en  réponse    à  une  situaOon,  un  événement  ou  une  interacOon    

l La  situaOon  peut  être  actuelle,  mémorisée  ou  imaginée  

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Les  émoOons  

l Les  émoOons  peuvent  être  catégorisée  en  foncOon  l De  leur  nature  l De  leur  qualité  l De  leur  polarité  (posiOve  ou  négaOve)  l De  leur  intensité  en  lien  avec  un  conOnuum  

l  Heureux  vs  en  extase  l  Irrité  vs  outragé  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  émoOons  

l L’intensité  des  émoOons  est  étroitement  liée:  l   au  niveau  d’éveil  émoOonnel  subjecOvement  vécu    l à  l’impact  sur  les  habilités  dans  le  quoOdien  

   

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Les  émoOons    

l Les  émoOons  intenses  et  plus  extrêmes  affectent  significaOvement  les  habiletés  d’une  personne  au  plan  de  l’akenOon,  de  la  communicaOon  et  de  la  résoluOon  de  problèmes    l Qu’elles  soient  négaOves  

l  Anxiété  ou  colère  importante  

l Qu’elles  soient  posiOves  l  Grande  joie,  excitaOon  

 Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  émoOons  

l Orientent  la  pensée  

l Influencent  l’akenOon,  l’organisaOon,  la  résoluOon  de  problèmes  et  l’acOon  

l Affectent  la  moOvaOon  

       Pour  avoir  un  comportement  adapté  on  doit  donc                          apprendre  à  réguler  son  état  d’éveil  émo6onnel  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Les  cinq  dimensions  de  la  régulaOon  émoOonnelle  

l  Les  aspects  physiologiques  de  l’émoOon    l  L’esOmaOon  cogniOve  l  L’expression  émoOonnelle  (démonstraOon  de  l’affect  et  acOon)  

l  La  socialisaOon  l  La  régulaOon  des  émoOons  et  de  l’humeur    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

La  régulaOon  émoOonnelle  et  les  aires  du  cerveau    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Comment  le  TSA  affecte  la  régulaOon  émoOonnelle    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

La  régulaOon  émoOonnelle  

l Chez  les  personne  présentant  un  TSA,  le  développement  des  habiletés  de  régulaOon  émoOonnelle  est  compromis  entre  autres  par:  l  Les  difficultés  socio  communicaOves  l  Les  difficultés  sensorielles  l  Leur  manque  de  flexibilité  en  ce  qui  concerne:  

l  le  traitement  de  l’informaOon    l  Les  modes  d’apprenOssage  différents  

 

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Les  manifestaOons  d’une  régulaOon    émoOonnelle  perurbée  chez  les  enfants  TSA  (Richey  et  al.,  2015;Mazefskyet  White,  2014;Samson  et  al.,  2015)  

l  Crises  de  colère  

l  Agression  

l  AutomuOlaOon  

l  Anxiété  

l  Irritabilité  

l  Problème  de  sommeil  

l  Désobéissance  

l   Dépression    Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  caractérisOques  du  TSA  influençant  la  régulaOon  émoOonnelle  Mazefsky  et  White,  2014)      

RégulaOon  émoOonnelle    

Alexithémie  (langage  

émoOonnel  limité)  

Rigidité  cogniOve  

Faible  inhibiOon  

Raisonnement  abstrait  et  

résoluOon  de  problème  pauvre   Difficulté  à  lire  les  

indices  sociaux  et  émoOonnels  

Sensibilité  aux  changements  

PrédisposiOon  biologique    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Les  émoOons  chez  les  TSA    

l Le  trouble  anxieux  présente  un  tableau  différent,  il  découle  principalement  de  leur  confrontaOon  au  monde  qui  ne  foncOonne  pas  selon  leurs  règles    et  de  leurs    parOcularités  au  plan  du  traitement  de  l’informaOon  

l Les  émoOons  sont  très  liées  aux  percepOons  (ex:  la  percepOon  des  régularités)  

Mokron,  2004  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Les  émoOons  chez  les  TSA      

l Angoisse  de  séparaOon  ou  crainte  de  l’étranger  pour  nous  équivaut  à  l’émoOon  négaOve  que  les  TSA  peuvent  vivre  quand  ils  sont  confrontés  à  des  sOmulaOons  chaoOques  l   ex:  effet  cafétéria  

l Pour  créer  des  relaOons,  l’élément  significaOf  est  la  confiance  et  la  fiabilité  

 Mokron,  2004  

 Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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27  

Les  stratégies  et  moyens  pour  opOmiser  la  

régulaOon  émoOonnelle    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

ÉvaluaOon  

l Manque  d’ouOls  probants  chez  les  TSA  

l OuOls:  l QuesOonnaires  l Approche  observaOonnelle  

l  Il  est  important  de  disOnguer  l’évaluaOon  de  la  régulaOon  émoOonnelle  de  l’évaluaOon  des  troubles  communicaOonnels  récepOfs  et  expressifs  et  de  l’interacOon  sociale    

 Mazefsky  et  White,  2014  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Exemples  d’ouOls    

l Grilles  d’observaOon  du  SCERTS  (secOon  sur  la  régulaOon  émoOonnelle)  

l EmoOon  RegulaOon  Checklist    l TraducOon  de  Nader-­‐Grosbois  et  Mazzone  ,  2015  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

L’approche  observaOonnelle    Mazefskyet  White,  2014  ;  Hirschler-­‐Gukenberget  al.,  2015)  

ObservaOon    ÉmoOons  vécues    

Regard  

VocalisaOons  

Recherche  du  parent  

Comportements  de  régulaOon  

Capacité  à  idenOfier  ses  émoOons  

Capacité  à  différencier  les  

émoOons  

Stratégies  uOlisées    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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L’approche  observaOonnelle  

l Observer  et  documenter  les  caractérisOques  sensorielles  

l Évaluer  les  acOvités  ou  les  situaOons  en  foncOon  des  caractérisOques  sensorielles  de  la  personne  

l  Au  plan  visuel    l  Au  plan  audiOf  l  Au  plan  tacOle  l  Au  plan  propriocepOf  l  Au  plan  vesObulaire  

 

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

L’approche  observaOonnelle    

l  Observer  comment  la  personne  régule  spontanément  ses  émoOons  l  Les  stratégies  d’auto  régulaOon:  

l  La  capacité  à    uOliser  des  stratégies  pour  maintenir  un    niveau  d’éveil  opOmal  

l  Exemple:  l  bouger  sur  sa  chaise,  se  ronger  les  ongles…  

l  Les  stratégies  de  régulaOon  mutuelle/interacOve    l  Exemples:    

l  Exprimer  que  c’est  difficile  

l  Aller  voir  son  parent  pour  recevoir  un  câlin  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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L’approche  observaOonnelle  

l Observer  et  documenter:  l  Mémoire  affecOve  l  États  et  émoOons  de  la  personne  

l  Présentement  l  Antérieurement  

l  Déterminer  les  sources  d’anxiété  l  Origine  possible  de  la  peur  

l Faire  des  lien  avec  le  développement  psychologique  et  émoOonnel  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

L’évaluaOon  et  l’observaOon  

l La  moOvaOon  l  La  situaOon  ou  l’acOvité  est-­‐elle  moOvante  pour  la  personne    

l  IdenOfier  les  sources  de  moOvaOon      l  IdenOfier  les  obstacles  à  la  moOvaOon  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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L’anxiété  

l  Il  est  essenOel  de  connaître  et  de  prévenir  les  sources  d’anxiété  l PlanificaOon  motrice  (dyspraxie)  l Accès  lexical  l Difficultés  de  compréhension  

l Des  consignes  l Des  situaOons  sociales    l Des  akentes    l Des  performance    

l  ex:  la  personne  pense  qu’elle  ne  doit  ne  doit  pas  faire  d’erreurs  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

L’intervenOon    Mais  qu’est  ce  qu’on  peut  faire  ?  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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L’importance  de  faire  vivre  des  succès  

l Une  des  clés  pour  susciter  la  moOvaOon  est  de  s’assurer  de  faire  vivre  des  succès    

l Cela  fait  en  sorte  d’augmenter  le  senOment  de  compétence,  le  client  est  alors  moOvé  à  poursuivre  l’akeinte  des  objecOfs  et  à  maintenir  ses  efforts  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Principes  de  l’intervenOon  pour  opOmiser  la  moOvaOon  

l S’assurer  de  faire  appel  aux  forces  et  aux  intérêts  de  la  personne  tout  en  poursuivant  des  objecOfs  de  développement  des  capacités  de  régulaOon  émoOonnelle  

l L’intervenOon  est  vue  comme  un  processus  dynamique    l Nous  devons  constamment  s’adapter  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Principes  de  l’intervenOon  pour  opOmiser  la  moOvaOon  et  la  régulaOon  émoOonnelle    

l Approche  foncOonnelle  et  significaOve    l UOlisaOon  de  facilitateurs  et  de  souOen  pour  faire  vivre  des  succès  l  Approche  posiOve    

l Créer  des  contextes  d’intervenOon  posiOfs  et  moOvants    l Micro  graduer  les  objecOfs  et  les  acOvités  

l  Progression  développementale  et  hiérarchisée  pour  faire  vivre  des  succès    

l  NoOon  de  zone  proximale  de  développement    

Girolameko  &  Weitzman  (2007);  McCauley  &  Fey  (2007)  Paul  (2007)  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Modèle  de  régulaOon  des  émoOons    Gross  et  Thompson,  2007  

l  SélecOon  de  la  situaOon  l  Avoir  une  bonne  compréhension  de  la  situaOon  et  des  habiletés  à  prévoir  les  résultats  

possibles  

l  ModificaOon  de  la  situaOon  l  Modifier  le  comportement  pour  réguler  la  réponse  émoOonnelle    

l  Déploiement  akenOonnel  l  Contrôler  l'akenOon  akribuée  aux  aspects  émoOonnels  suscités  par  la  situaOon  

l  Changement  cogniOf  l  Modifier  nos  pensées  à  propos  de  la  situaOon  pour  réguler  nos  émoOons  

l  ModulaOon  de  la  réponse  l  Moyens  physiques  et  comportementaux  pour  réguler  nos  émoOons  une  fois  la  

situaOon  passée    Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Tableau  illustrant  différentes  stratégies  de  régulaOon  émoOonnelles    traducOon  libre  de  Weiss  2014    

           R  É  S  U  L  T  A  T  S  

Inadéquat     Inadéquat      

Inadéquat      

Inadéquat      

Inadéquat      

Éviter  les  situaOons  difficiles      Choisir  des  situaOons  qui  ne  favorisent  pas  la  réalisaOon  des  objecOfs  à  long-­‐terme      Sur-­‐  ou  sous-­‐  protecOon  des  parents  

Insister  sur  les  signaux  de  sécurité    Modifier  les  situaOons  stressantes  par  des  cptmnts  menant  à  la  fuite  ou  à  des  résultats  négaOfs    

RuminaOon    Ne  pas  porter  akenOon      Fixer  son  akenOon  sur  des  informaOons  encourageant  des  émoOons  négaOves  

Pensée  rigide    Pensée  dichotomique  (noir  et  blanc)    AnOciper  le  pire    Autres  distorsions  cogniOves      

Niveau  d’éveil  physiologique  élevé  Sur  ou  sous  expression  des    émoOons  Comportement  d’évitement  ou  autre  comportement  guidé  par  l’émoOon  

Sélec)on  de  la  situa)on     Modifica)on  de  la  situa)on  

Déploiement  aAen)onnel  

Changement  cogni)f  

Modula)on  de  la  réponse  

Parents  –  Intervenants  Pairs    Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Tableau  illustrant  différentes  stratégies  de  régulaOon  émoOonnelles    traducOon  libre  de  Weiss  2014    

           R  É  S  U  L  T  A  T  S  

Adapta)f     Adapta)f      

Adapta)f      

Adapta)f      

Adapta)f      

Éviter  les  situaOons  dangereuses  Faire  face  à  des  situaOons  difficiles  Choisir  des  situaOons  favorisant  la  réalisaOon  d  ’objecOfs  à  long  terme  Support  parental  adapté  à  la  situaOon  

Altérer  une  situaOon  stressante  en  contrôlant  le  niveau  d’anxiété  sans  fuir  Accepter  de  l’informaOon  conforme  ou  non  à  l’état  émoOonnel  

Etre  conscient  et  porter  akenOon  aux  détails  émoOonnels  posiOfs  et  négaOfs    

Changer  la  façon  de  penser  à  une  situaOon  ou  un  sOmuli  pour  être  réaliste    Pensée  posiOve  et  réaliste  pour  conter  les  pensées  négaOve    

Stratégies  de  relaxaOon  Expression  émoOonnelle  socialement  acceptable  Conscience  du  contexte  Tolérance  à  la  détresse  

Sélec)on  de  la  situa)on     Modifica)on  de  la  situa)on  

Déploiement  aAen)onnel  

Changement  cogni)f  

Modula)on  de  la  réponse  

Parents  –  Intervenants  Pairs    Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Stratégies  et  moyens  pour  opOmiser  la  moOvaOon  et  la  régulaOon  émoOonnelle      (Koegel  et  Keogel  (2006),  Wetherby  et  Prizant  (2006)

l  Donner  un  modèle  des  comportements  appropriés  et  désirés    

l  Offrir  des  choix  l  La  personne    joue  un  rôle  crucial  dans  la  détermination  des  activités  ,  des  stratégies    

et  des  soutiens  qui  seront  utilisés  l  Ex:  jeu,  acOvités,  stratégies  les  souOens    

l  Akendre  et  encourager  les  iniOaOves  en  uOlisant  des  signes  verbaux  et  non  verbaux  

l  Offrir  une    rétroacOon  juste  et  judicieuse  

l  Équilibrer  les  tours  de  parole  et  les  choix  entre  le  clinicien  et  le  client    

l  Encourager  l’auto  évaluaOon    

l  Promouvoir  l’autonomie  et  l’indépendance  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Stratégies  et  moyens  pour  opOmiser  la  moOvaOon  et  la  régulaOon  

l Offrir  un  environnement  et  une  structure  prévisible  diminue  l’anxiété  et  facilite  les  apprenOssages  l Exemples:  

l  OrganisaOon  de  l’environnement  l  Horaire  visuel  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Stratégies  et  moyens  pour  opOmiser  la  moOvaOon  et  la  régulaOon  émoOonnelle  

l Reconnaître  les  signes  de  pertes  de  régulaOon  émoOonnelle  et  offrir  du  souOen  

l Exemple:  l Offrir  des  pauses  si  nécessaire  et  faciliter  le  retour  aux  acOvités  par  la  suite    

l Refléter  son  émoOon  ou  ses  gestes    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Le  choix  d’objecOfs  d’intervenOon  moOvants  et  significaOfs    

l Choisir  des  approches  intervenOons  et  des  objecOfs  en  foncOon  du  profil  de  la  personne  et  de  sa  situaOon    l  (zone  proximale  de  développement)    

l En  foncOon  de  son  groupe  d’âge  l  Tenir  compte  de  l’âge  chronologique  et  développemental  

l En  foncOon  de  son  sexe  l  Les  garçons  et  les  filles  ne  démontrent  pas  les  même  intérêts  ni  les  mêmes  comportements  sociaux  

l   Avoir  des  akentes  réalistes    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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L’efficacité  des  intervenOons    (Mazefsky  et  White,  2014)  

l Peu  d’études  contrôlée  sur  l’efficacité  des  intervenOons  spécifiques  à  la  régulaOon  émoOonnelle  l  Les  ouOls  standardisés  auprès  de  d’autres  populaOons  ne  sont  peut-­‐être  pas  assez  sensibles  pour  les  enfants  TSA  

l Difficile  d’isoler  les  variables  l  Ex:  peut  être  compliqué  par  d’autres  traitements  comme  la  médicaOon    

l Toutefois,  il  existence  des  approches  promekeuses  à  considérer  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

L’intervenOon  au  niveau  de  l’émoOon  et  des  interacOons  sociales    Koegel,  Ashbaugh  et  Navab,et  Koegel    2015    Une  étude  sur  l’intervenOon  portant  sur    l’empathie:  ●  Difficultés  chez  les  TSA  au  niveau  de  la  reconnaissance  des  états  émoOfs  et  donc,  l’émission  d’une  réponse  verbale  qui  témoigne  de  la  compréhension  de  l’empathie  ce  qui  limite  les  échanges  et  les  interacOons  sociales  chez  ces  individus.  

l But  de  l’étude:  

l Examiner  l’efficacité  d’une  intervenOon  basée  sur  une  rétroacOon  à  l’aide  de  vidéos  et  d’un  cadre  visuel  pour  améliorer  les  habiletés  d’expression  verbale  de  l’empathie  en  conversaOon  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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L’intervenOon  au  niveau  de  l’émoOon  et  des  interacOons  sociales    Koegel,  Ashbaugh  et  Navab,  et  Koegel  2015  

 l Résultats:  l Suite  à  l’intervenOon,  tous  les  parOcipants  ont  démontré  une  amélioraOon  immédiate  avec  un  effetde  généralisaOon.  

l Effet  de  mainOen  à  long-­‐terme  pour  deux  parOcipants  qui  ont  été  suivis  unmois  et  deux  ans  suite  à  l’intervenOon.  

l Une  amélioraOon  chez  tous  les  parOcipants  en  lien  avec  leur  niveau  d’empathie  général  ainsi  qu’au  niveau  de  leur  confiance  en  lien  avecleurs  a�tudes  communicaOves.  

l Koegel,  Ashbaugh,  Navab  et  Koegel,  2015  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Ce  qu’il  faut  retenir  …  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Ce  qu’il  faut  retenir…  

l Le  processus  de  régulaOon  émoOonnelle  influence  significaOvement  notre  percepOon  des  expériences,  notre  capacité  à  apprendre  et  nos  habiletés  adaptaOves  et  foncOonnelles  dans  les  acOvités  quoOdiennes  impliquant  d’autres  personnes  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Ce  qu’il  faut  retenir…  

l La  régulaOon  émoOonnelle  est  une  composante  importante  du  TSA,  elle  influence  les  comportements  et  affecte  la  disponibilité    

l En  tant  que  partenaire  d’interacOon  nous  devons  être  en  mesure  de  cibler  la  source  des  difficultés  et  d’intervenir    

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Références    l  American  Psychiatric  AssociaOon  (2013).  The  Diagnos,c  and  Sta,s,cal  Manual  of  Mental  

Disorders:  DSM  5.  bookpointUS.  

l  Agency  for  Healthcare  Research  and  Quality,  2012.  Compara)ve  Effec)veness  Review,  Effec)ve  Health  Care  Program,  Therapies  for  Children  with  Au)sm  Spectrum  Disorders.      

l  CRDI  Montérégie-­‐Est,  SRSOR,  CMR,  Programme  cadre  des  services  spécialisés  de  réadapta)on  en  Montérégie  pour  les  personnes  présentant  un  trouble  envahissant  du  développement  (2009).    

l  DirecOon  des  services  professionnels  et  de  réadaptaOon.  (2005).  Le  programme-­‐clientèle  concernant  les  personnes  TED  avec  ou  sans  incapacités  intellectuelles,  leur  famille  et  leur  proches.  CRDI  Normand-­‐Laramée.  Laval.  

l  Gabriels,  R.  L.,  Agnew,  J.  A.,  Miller,  L.  J.,  Gralla,  J.,  Pan,  Z.,  Goldson,  E.,  &  Hooks,  E.  (2008).  Is  there  a  relaOonship  between  restricted,  repeOOve,  stereotyped  behaviors  and  interests  and  abnormal  sensory  response  in  children  with  auOsm  spectrum  disorders?.  Research  in  AuOsm  Spectrum  Disorders,  2(4),  660-­‐670.  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Références    l  Hirschler-­‐Gukenberg,  Y.,  Golan,  O.,  Os�eld-­‐Etzion,  S.,  &  Feldman,  R.  (2015).  Mothering,  

fathering,  and  the  regulaOon  of  negaOve  and  posiOve  emoOons  in  high-­‐funcOoning  preschoolers  with  auOsm  spectrum  disorder.Journal  of  Child  Psychologyand    

l  Jahromi,  L.  B.,  Bryce,  C.  I.,  &  Swanson,  J.  (2013).  The  importance  of  selfregulaOon  for  the  school  and  peer  engagement  of  children  with  highfuncOoning  auOsm.  Research  inAuOsm  Spectrum  Disorders  ,  7  (2),  235246.  

l  Konstantareas,  M.  M.,  &  Stewart,  K.  (2006).  Affect  regulaOon  and  temperament  in  children  with  auOsm  spectrum  disorder.Journal  of  au6smand  developmentaldisorders,36(2),  143-­‐154.  

l  Lane,  A.  E.,  Young,  R.  L.,  Baker,  A.  E.,  &  Angley,  M.  T.  (2010).  Sensory  processing  subtypes  in  auOsm:  AssociaOon  with  adapOve  behavior.Journal  of  auOsm  and  developmental  disorders,  40(1),  112-­‐122.  

l  Mackenzie,  H.  et  Jacques,  J.  (2011).  Op6mize  learning  in  children  with  au6sm  by  teaching  selfregula6on  skills.  CommunicaOon  présentée  à  la  conférence  ASHA,  Californie.  

.  Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

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Références    

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l  Nader-­‐Grosbois,  N.,  &  Mazzone,  S.  (2015).  ValidaOon  de  la  version  francophone  de  l’EmoOonRegulaOonChecklist(ERC-­‐vf).Revue  Européenne  de  Psychologie  Appliquée/EuropeanReviewof  AppliedPsychology,65(1),  29-­‐41.  

l  Richey,  J.  A.,  Damiano,  C.  R.,  SabaOno,  A.,  Rikenberg,  A.,  Peky,  C.,  Bizzell,  J.,  ...  &  Davidson,  R.  J.  (2015).  Neural  mechanisms  of  emoOon  regulaOon  in  auOsm  spectrum  disorder.Journal  of  au6smand  developmentaldisorders,45(11),  3409-­‐3423.  

l  Samson,  A.  C.,  Hardan,  A.  Y.,  Lee,  I.  A.,  Phillips,  J.  M.,  &  Gross,  J.  J.  (2015).  MaladapOve  Behavior  in  AuOsm  Spectrum  Disorder:  The  Role  of  EmoOon  Experience  and  EmoOon  RegulaOon.Journal  of  au6smand  developmentaldisorders,45(11),  3424-­‐3432.  

Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016  

Références    l  Samson,  A.  C.,  Hardan,  A.  Y.,  Podell,  R.  W.,  Phillips,  J.  M.,  &  Gross,  J.  J.  (2015).  EmoOon  

regulaOon  in  children  andadolescents  with  auOsm  spectrum  disorder.Au6smResearch,8(1),  9-­‐18.  

l  Prizant,  B.  M.,  Amy  M.  Wetherby,  A.,M.,  Rubin,  E.,    Laurent,  A.C.,  Rydell,  P.,  J.,  (2006),  The  SCERTS  Model,  A  Comprehensive  EducaOonal  Approach  for  Children  with    AuOsm  Spectrum,  Disorder,  Vol.  1  et  Vol.  2,  Brookes,  BalOmore.  

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Julie  McIntyre  RNE  TSA  2016