La qualité dans la prise en charge de la dépendance

Roxane Simon-PrelChef de projet Stratégie médico-économique

Congrès FHP-SSR Juin 2012

La La Télémédecine: Télémédecine: les SSR les SSR aussi…….aussi…….

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Congrès FHP-SSR Juin 2012

• Échange de données et/ou d’image Échange de données et/ou d’image fixes ou animées entre un requérant fixes ou animées entre un requérant et un requiset un requis

• Par l’intermédiaire d’un outil Par l’intermédiaire d’un outil informatique informatique sécurisésécurisé et et interopérableinteropérable

• Dans le cadre d’une Dans le cadre d’une organisation en organisation en réseauxréseaux de professionnels de santé de professionnels de santé

• Pour répondre à un Pour répondre à un besoin de santébesoin de santé

Champ de la télémédecine (TLM) : télé-expertise, téléassistance, téléconsultation, télésurveillance

La Télémédecine La Télémédecine ??

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• Mutualiser les compétences médicales spécifiques de plus en plus rares

• Faire bénéficier les patients d’avis pluridisciplinaires

• Réduire les délais d’obtention d’avis médicaux

• Renforcer les filières de prises en charge • Améliorer la continuité des soins• Réduire les transports de patients

Intérêt des réseaux de Intérêt des réseaux de TLMTLM

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• - Situation « charnière » entre le court séjour et les structures médico-sociales et médecine de ville

• - Disposent de compétences médicales spécifiques

• - Disposent de permanence médicale• - Ont besoin d’avis spécialisés pour leurs

patients• - Doivent assurer à leurs patients des

consultations spécialisées de suivi en lien avec les établissements adresseurs

Pourquoi les SSR ?

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• Requérant envers les services de court séjour adresseurs, les services spécialisés de court séjour, d’autres services de SSR de spécialités

différentes (établissement de recours)• Requis à destination

des court séjours pour des avis en médecine physique

d’autres services de SSR (polyvalent ou autres spécialités)

des EHPAD et établissements médico-sociaux, des maisons de santé pluridisciplinaires,……

Positionnement des SSR dans un réseau de télémédecine

La qualité dans la prise en charge de la dépendance

Projet ORPEA - CLINEAProjet ORPEA - CLINEA

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Un réseau tourné vers le médico-social Un constat

• Des besoins du côté des EHPAD difficultés a obtenir un avis médical en l’absence de médecin

présent de nuit comme de jour :transfert de résidents aux urgences délais trop longs pour avis spécialisés en particulier en

cardiologie et en psychiatrie

• Des ressources en SSR Permanence médicale: médecins généralistes, urgentistes, gériatres…. Compétences en cardiologie dans les SSR spécialisés en cardiologie (Compétences de psychiatres dans nos établissements

psychiatriques)

Un projet - Téléconsultations non programmées de nuit ou de

jour entre une aide-soignante ou une IDE et un médecin- Télé-expertises en cardiologie (et en psychiatrie)

entre le médecin traitant ou le médecin coordinateur et un médecin spécialiste

.

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La mise en œuvre du projet

Développement d’ outils informatiques• Permettant l’identification des acteurs, la sécurisation des

données, la transmission de données médicales, de constantes (ECG, tension, gazs du sang…..) à partir d’une station de recueil des constantes au lit du malade ou dans une salle dédiée

• Pré-requis: dossier informatisé ou DMP et câblage WI-FI

Mise en place d’une organisation spécifique• Procédures strictes de recours à la télémédecine pour les

équipes (situations relevant de la télémédecine, consentement du patient, du médecin etc….)

• Formation des professionnels de l’EHPAD à l’utilisation des outils

• Gestion des listes de garde pour le SSR pour les téléconsultations

• Gestion des agendas de consultation pour les actes de télé-expertise

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Un projet « démonstrateur »

Ciblé sur • 3 cliniques du Groupe et 17 EHPAD (dont deux hors

Groupe)• sur trois départements d’une même région

Evaluation • du service rendu, • des coûts, • du fonctionnement • selon des indicateurs prédéfinis

Sur une période de trois ans Construction d’un modèle organisationnel, technique,

juridique et médico-économique duplicable assurant la viabilité du projet dans le respect des dépenses pour l’assurance maladie donc du volume d’actes

Charte de fonctionnement du réseau et cahier des charges précis des pré-requis pour adhésion au réseau

Négocier une modalité de financement des actes

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Les perspectives

Intégration de tout établissement sanitaire ou médico-social ou de professionnels libéraux souhaitant participer au réseau en tant que requis ou requérant, tous statuts confondus

Pour les établissements SSR• Possibilité d’actes de télémédecine entre SSR polyvalents et

SSR spécialisés • Possibilités d’actes de télémédecine entre établissements

court séjour adresseurs et SSR dans le suivi des patients

En conclusion : faire la preuve du service rendu, de l’amélioration des prises en charge, de la viabilité

économique (facturation des actes) selon un modèle éprouvé dans le respect des contraintes budgétaires

de l’assurance maladie (maîtrise du volume des actes) en vue d’un déploiement ultérieur.