RéPOPToulouse Midi-Pyrénées

Réseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique en Midi-Pyrénées

Obésité Alimentation

Sédentarité

Activité Physique & sportive

Difficultés personnelles

génétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétique

Pourquoi les RéPOP ?

• OMS : obésité priorité : 20% en 2006 chez l’enfant • Ministère de la santé & PNNS 1

-Nouveau type de prise en charge obésité enfant: constat d’échec des pratiques actuelles

-Sites pilotes 2002– Ile de France– Toulouse Midi-Pyrénées

-2003– Franche Comté– Grand Lyon

- 2006

-Aquitaine, la Réunion…

RéPOP RéPOP RéPOP RéPOP ToulouseToulouseToulouseToulouseRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge ObésitéRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge ObésitéRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge ObésitéRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge Obésité

Pédiatrique en MidiPédiatrique en MidiPédiatrique en MidiPédiatrique en Midi----PyrénéesPyrénéesPyrénéesPyrénées.

JOE Prise en charge des enfants obèses

1992

Association ACCOMIP

Résomip

Équipe multidisciplinaire

JOE

1997 2000

Réseau obésité

Midi-Pyrénées

2003

HISTORIQUE

PNNS

2001

PNNS 2

2006

1 Réseau RePOP autour de chaque CHUAPOP

Objectifs

•Prise en charge multidisciplinaire, concertée,décloisonnée et de proximité

� Des enfants obèses

� De la région

� Sur le lieu de vie.•Équilibre alimentaire

•Lutte contre sédentarité

•Pratique régulière activité sportive

• Préventionciblée, sélective et générale.

• Rechercheet projets nouveaux.

CHU

ÉcoleMonde libéral

Organismes territoriauxAssociations

Évaluation sport

Consultation diététique et éducation

Consultations psychologueet pédopsychiatre

Évaluation sociale

Médecins

Paramédicaux

Services santé élèves

Profs EPS

Toulouse

Club de sportCrèches

PMI

Coordination administrative et régionale

Mecs

EFFORMI

P

RéPOP Toulouse

Présidente : Pr M. Tauber

Coordination Responsable Coordinationmédicale Education thérapeutique administrativeDr I. Oliver Dr B. Jouret F. Ghrib

Cellule de coordination :

- Prise de décision-Validation de projets

à l’Hôpital des enfants

Qui ? RéPOP Toulouse

EQUIPE RéPOP Toulouse :

Diététiciens : M. Fouroux J. Galino – D. Rubio

Pédopsychiatre : Dr S. CabalPsychologue : M. Glattard

Assistante sociale : M.J Ottavi

Éducatrice jeunes enfants : C. Fleury

Secrétaire : L. Rincon

Médecine du sport : Hôpital Larrey Pr Daniel Rivière

FinancementDRDR:ARH-URCAM

FinancementPérenne - CHU

Professionnels libéraux Professionnels institutionnels

466 partenaires <1000 partenaires formés

•211 médecins•72 diététiciens -santé des élèves: 355•44 infirmières -enseignants EPS: 325 •63 psychologues -PMI : 280•28 kinésithérapeutes -Responsables crèches: 200•9 pharmaciens -CLAE: 70•39 éducateurs sportifs -MECS,MES,IME

Objectifs

Spécificités à Toulouse.•Trio de partenaires

•Prise en charge psychologique:•Pédopsychiatre & psychologue hôpital

•Remboursement forfait psy libérale

•Remboursement forfait diététiciens libéraux•Consultations sport et obésité•Partenariat avec éducation nationale•Composante sociale

Organisation

Objectifs

Spécificités à Toulouse.•Trio de partenaires

•Prise en charge psychologique:•Pédopsychiatre & psychologue hôpital

•Remboursement forfait psy libérale•Remboursement forfait diététiciens libéraux•Consultations sport et obésité•Partenariat avec éducation nationale•Composante sociale

Chiffres Bilan RéPOP Toulouse

oct-

03

avr-

04

juil-

04

oct-

04

janv

-05

avr-

05

juil-

05

oct-

05

janv

-06

avr-

06

juil-

06

nov-

06

Nombre cumulé d'inclusions

0

250

500

750

1000

PROGRESSION DES INCLUSIONS DANS RéPOP TOULOUSE AU 31 12 06

993 Patients inclus

File active 700 dont 300 suivis de plus de 2 ans

• 25 % : Perdus de vue

• 86 % ont soit baissé soit stabilisé leur IMC

• 78 % acceptent de poursuivre le suivi post RéPOP proposé

Bilan RéPOP Toulouse

Résultats des 172

premiers fins de suivis apres 2 anas de RePOP

Changement des pratiques(enquêtes de satisfaction)

• Intérêt des familles pour la structure réseau• Mais refus de prise en charge 50% !• Familles apprécient l’engagement des

soignants• Les médecins changent leurs pratiques

– Suivi– Dépistage– Prévention

Projets innovants :

● EPIPOI● Tsigane● Grand Projet de Ville ● Luchon● DIU obésité pédiatrique

• Formation/information :

- Élèves - Enseignants

• Convention de partenariat en cours :EN – CR – CG – Mairie Luchon – CHU - RéPOP

Luchon (1)Projets innovants

• Projet : mis en place 2005/2006

- Collège + Lycée de Luchon : 15 élèves- Aménagements horaires pour APS- Suivis diététique, psychologue et médicale- Sophrologie, Thermes

SECTION SCOLAIRE AVEC APS ADAPTEES A LA PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE

Tsigane

OBESITE CHEZ LA POPULATION TSIGANE :EPIDEMIOLOGIE ET PREVENTION

• Enquête épidémiologique auprès 117 familles tsiganes de la cité des Chênes, de Picarel et de Saint-Martin

• Ateliers de cuisine auprès d’un groupe de femmes de la cité de Picarel

• Ateliers d’éducation nutritionnelle dansles écoles accueillant les enfants tsiganes

Projets innovants

Prévalence de la surcharge pondérale

24,5%12%

11,5%17%

36% 29%

Enfants (n=192) réf. Frréf. IOTF

35%30%65%Mères (n=37)

27,5%45,5%73%Pères (n=11)

ObésitéSurpoidsSurcharge pondérale

JEN tsigane

Projets innovants Tsigane

• Intégration dans le « Grand Projet de Ville » de Toulouse : Efforts spécifiques en matière d’éducation et de préventionPartenariat avec la Mairie de Toulouse

• Constat : Prévalence élevée de l’obésité infantile dans les populations défavoriséesManque de structures d’accueil et d’information en matière de santé dans les quartiers précairesfaible impact du PNNS

CREATION D’UN « CAFE CULTURE SANTE » DANS LE QUARTIER DE BELLEFONTAINE

GPV

PLANING DES ACTIONS

• De octobre 06 à juin 07 :enquête auprès de 400 familles du quartier de Bellefontaine/étudiants en médecine

• Septembre 07 :Démarrage des actions résultant de l’enquête

• Actions déjà mises en place : Ateliers cuisine + éducation nutritionnelle

Projets innovants

DiuProjets innovants

MISE EN PLACE DU DIU OBESITE PEDIATRIQUE :APPROCHES DE SANTE PUBLIQUE

• Population cible : Médecins des 5 RéPOP

• 1 année 2006/2007 :

• Objectifs :Renforcer les compétences théoriques et pratiques concernant la prévention, le dépistage et la prise en charge de l’obésité pédiatrique

Développer une réflexion globale sur l’obésité infantile

L’avenir ?

JOE Prise en charge des enfants obèses

1992

Association ACCOMIP

Résomip

Équipe multidisciplinaire

JOE

1997 2000

Réseau obésité

Midi-Pyrénées

2003

HISTORIQUE

PNNS

2001

PNNS 2

2006

Coordination nationale des réseaux

evaluation

1 RePOP / CHUAPOP

CNRéPOP

CNRéPOPAssociation : fin 2006

Objectif principal :Etre au plan national le pôle de référence des

réseaux RéPOP auprès des institutionnels

Projets innovants

Région CU santé Région

2 dpts

Région

8 dpts

IdF + 78, 92,93

Zone géographique

Non hospNon hosphosphosphospCoordination

variablevariable231suivi

60450250993# 1700Inclusions

6986115466NCProfessionnels liberaux

Sept 2006Janv 2005Oct 2004Sept 2003Sept 2003démarrage

Aquitaine Grand LyonFranche-comté

Toulouse

Midi-Pyrénées

Ile de France

Plus de 3500 enfants inclus !!!!

C’est peu par rapport à l’épidémie mais

-effets indirects du réseau:changement de pratiques,satisfaction , non RePOP X 10

- roulement « des enfants »

-réseau EFFORMIP

-réseau adulte RESOMIP

La carte des RéPOP

RéPOP (membres fondateurs de la CN-RéPOP)

Nouveaux RéPOP pour 2007 (projets bien avancés)

Nouveaux RéPOP plus tard

Nouveaux RéPOP pour 2007-2008 (projets moins avancés)