Santé

Groupe parmi les plus vulnérables, les personnes

handicapées des pays du Sud bénéficient très peu des

services de santé : seules 2%1 d’entre elles ont accès aux

soins de base. Les personnes handicapées sont plus

exposées aux risques de malnutrition et de maladies, et peu

bénéficient des campagnes de sensibilisation et de prévention.

La situation que vivent les personnes handicapées dans le

Sud en matière d’accès aux soins de santé diffère donc

radicalement de celle que l’on peut observer en Belgique. En

effet, ici, avec la sécurité sociale et la proximité des principaux

centres de santé, on estime que l’accès aux soins de santé

pour les personnes handicapées est plus aisé.

1Unesco (2004), consulté le 9 novembre 2009, http://portal.unesco.org

THEMA 11

« LA POSSESSION DU MEILLEUR ETAT DE SANTE QU’IL EST CAPABLE D’ATTEINDRE CONSTITUE L’UN DES DROITS FONDAMENTAUX DE TOUT ETRE HUMAIN »

Le droit à la santé est reconnu dans plusieurs conventions internationales :

« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. La possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamen-taux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale ». (Extrait de la Constitution de l’OMS)

« Toute personne a droit à un niveau de vie suffisant pour assurer sa santé, son bien-être et ceux de sa famille, notamment pour l'alimentation, l'habillement, le loge-ment, les soins médicaux ainsi que pour les services sociaux nécessaires; elle a droit à la sécurité en cas de chômage, de maladie, d'invalidité, de veuvage, de vieillesse ou dans les autres cas de perte de ses moyens de subsistance par suite de circonstances indépendantes de sa volonté ». (Article 25 de la Déclaration Universelle des Droits de l’Homme)

« Les personnes handicapées ont droit au meilleur niveau de santé possible sans subir de discrimination au motif de leur handicap. Elles doivent bénéficier de soins gratuits ou abordables aussi étendus et répondant aux mêmes normes de qualité que pour toute autre personne, ainsi que des services sanitaires que nécessite leur handicap et ne pas être victimes de discrimination en matière d’assurance santé ». (Article 25 de la Convention internationale relative aux Droits des Personnes Handicapées)

SANS SANTE, PAS DE VIE DECENTE !

De même que l’éducation, la santé est un droit en tant que tel qui est intimement lié à l’application d’autres droits. En effet, une personne en mauvaise santé ne peut ni aller à l’école, ni se former, ni travailler. Par consé-quent, elle a peu de chance d’avoir suffisamment de ressour-ces pour vivre dignement. Entre autres pour se soigner, ce qui crée un cercle vicieux, sa santé se dégradant.

Quelles sont les causes de déficiences les plus courantes ?

Une déficience peut être causée par une grande série de facteurs. Parmi eux : des mala-dies, des malformations congénitales, des accidents de la route ou de travail, des catas-trophes naturelles, des conflits armés, etc. Les causes de déficiences sont donc nom-breuses et variées, directes ou indirectes. Les facteurs sont eux-mêmes dépendants du contexte politique, social, économique et culturel dans lequel la situation de handicap se construit.

Les principales causes de déficiences en Belgique

Cette question est assez complexe et en raison de la multiplicité des institutions en charge du handicap ( le domaine du handi-cap est partagé entre les institutions fédérales, régionales, communautaires et communales), i l est difficile de trouver une étude unique sur les causes de déficiences en Belgique. Ceci étant, une étude montre quelles sont les causes les plus courantes mettant des personnes en situation de handicap. En 20002, la répartition était la suivante :

Maladies : 41,9%Affections congénitales : 10,8%Accidents industriels : 8,7%Maladies professionnelles : 7,4%Accidents domestiques : 4,3%Accidents de la route : 5,2%Accidents de sport : 0,8%Autres : 20,9%

Les principales causes de déficiences dans les pays du sud

Dans les pays du Sud, la difficulté de trouver des informations sur le sujet est encore plus grande en raison de l’absence parfois totale de statistiques. Malgré cela, les situations de handicap rencontrées dans les pays du Sud peuvent être reliées à des phénomènes fréquents dont :

Des maladies infectieuses (poliomyélite3, éléphantiasis4, SIDA, lèpre, diabète, etc.)Des maladies pendant la grossesseDes malformations congénitales

2A. LEVÊQUE, Y. COPPIETERS, R. LAGASSE, Accidents de la route et handicap. Etude sur l’importance et la mesure du handicap, ESP/ULB, juin 2000

3 Selon l’OMS, entre 10 et 20 millions de personnes à travers le monde sont handicapées à cause de la poliomyélite. Plus de détails : voir fiche thématique « 3. Déficience motrice »

4L’éléphantiasis, ou filariose lymphatique, est due à un ver transmis par un moustique, et provoque d’importants gonflements des membres. Souvent, la maladie est invalidante. Selon l’OMS, plus de 40 millions de personnes dans le monde seraient handicapées en raison de cette maladie. Plus de détails : voir fiche thématique « 3. Déficience motrice »

Chine, Pék in, service collectif profitant aux personnes âgées et handicapées. Ici un homme retraité de 69 ans atteint d’une sévère scoliose depuis l ’enfance.© Jacques Grison / Rapho

France, Seine-et-Marne, séance de kinésithérapie : Marisa et Teddy© Jérôme Deya

Santé

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Santé

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Des accidents à la naissanceL’alcoolisme et l’usage de droguesLa malnutritionDes accidents de la routeDes accidents de travailDes accidents domestiquesDes catastrophes naturellesLes explosions de mines et d’armes à sous-munition

Pourquoi un même phénomène est plus grave dans les pays du Sud qu’en Belgique ?

Comme décrit ci-dessus, la plupart des causes de déficiences sont similaires tant en Belgique que dans les pays du Sud. Ce qui diffère entre un pays comme la Belgique

et les pays du Sud, c’est :

Proportionnellement à l’ensemble de la population mondiale, un plus grand

nombre de personnes sont touchées par des causes de handicap dans les pays

du Sud

Exemple :

En ce qui concerne les accidents de la route, 90% des victimes sont situées dans les

pays du Sud.

L’impact d’une cause sur la situation de handicap est plus important dans les

pays du Sud

Exemple :

Une fracture multiple due à un accident de la route risque davantage de conduire à

une situation de handicap dans les pays du Sud qu’en Belgique, en raison, souvent,

de la difficulté d’accès aux soins de santé.

L’accès aux soins de santé est limité

Etre en situation de handicap nécessite, outre les soins de santé de base, des soins très

spécifiques.

Or, les personnes handicapées ont peu d’accès aux soins de base, et encore moins aux

soins spécifiques, pour différents types de raisons :

1. Raisons économiques

Les traitements médicaux (consultations et médicaments) et soins récurrents

(kinésithérapie) sont trop chers pour les personnes handicapées et leurs

familles

Le budget public alloué à la santé par l’Etat est insuffisant : aucune ou peu de

sécurité sociale est organisée

Pauvreté et mauvaise santé sont en étroite relation

2. Manque d’accès à l’information

Les personnes handicapées et leurs familles ne bénéficient pas des campagnes

de prévention :

- soit parce qu’elles n’ont pas été considérées comme groupe bénéficiaire

- soit parce que les moyens de communication sont inadaptés aux personnes

déficientes intellectuelles ou sensorielles

Les personnes handicapées et leurs familles sont peu informées sur les traite-

ments médicaux nécessaires pour guérir ou diminuer leur déficience.

Le personnel soignant et le corps médical manquent de connaissances sur les

différents types de handicap, ce qui entraîne - outre des prises en charges inap-

propriées - , une mauvaise compréhension des patients et de leur situation.

Le niveau d’éducation d’une population influence fortement son état de santé.

3. Manque d’accessibilité physique

I l y a peu de dispensaires ou de centres

de réadaptation à proximité (surtout

dans les zones rurales)

Il n’y a pas de transports adaptés pour

s’y rendre

Il existe de nombreux obstacles à

l’intérieur des centres (absence de

rampes, couloirs trop étroits, tables

d’examens inaccessibles)

4. Barrières socioculturelles5

Les personnes handicapées et leurs familles

n’ont pas recours aux services de santé

pour prévenir, soigner ou guérir un handicap, également pour des raisons culturel-

les. Dans de nombreuses sociétés, le système de croyances est basé sur la force des

ancêtres, le destin, le karma ou encore la punition divine, ce qui fait du handicap un

phénomène faisant partie intégrante de l’ordre naturel des choses. Dès lors, la

population ne considère pas les personnes handicapées comme différentes.

Aucune raison n’existe alors de chercher à diminuer l’impact du handicap sur la vie

d’une personne. Il n’est donc pas nécessaire d’être suivi médicalement lorsqu’on est

porteur d’un handicap.

Afin de mieux cerner les spécificités de la problématique de l’accès aux soins de

santé pour les personnes handicapées dans les pays du Sud, il est important de

mettre en avant deux éléments spécifiques compliquant le problème dans les pays

du Sud :

Cambodge, Phnom Penh, bidonville

© C. Simon - Handicap International

5 Voir fiche thématique « 20. Culture »

Santé

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a. Handicap et genre

Les femmes rencontrent des

obstacles supplémentaires d’ordre

économique et culturel. En effet,

dans de nombreuses sociétés, elles

ont un statut en général inférieur à

celui des hommes, elles n’ont pas

de pouvoir de décision et les foyers

dépensent moins pour leur santé.

Les femmes handicapées sont

également parmi les plus pauvres

de la planète, ce qui a tendance à

limiter leurs possibilités d’accès à

des traitements coûteux ou à

des examens. De plus, leur faible

niveau d’éducation ne leur permet

pas d’avoir accès à l’information

adéquate et de comprendre la

nécessité de certains soins6.

b. Handicap et sida

Le sida est une des maladies invalidantes les plus importantes dans les pays du Sud.

Selon la Banque Mondiale, 80% des personnes handicapées sont exclues des

programmes de prévention sida, et ce alors qu’elles sont tout autant, voire plus,

exposées à la maladie. Cette exclusion est large-

ment liée à un des stéréotypes concernant les

personnes handicapées qui consiste à croire

qu’elles sont « asexuées », sans vie sexuelle, et

n’ont donc pas besoin de bénéficier de

programmes de prévention contre les maladies

sexuellement transmissibles. Par ailleurs, les

professionnels de la santé ne pensent pas

toujours à faire des tests de dépistage chez cette

catégorie de personnes. Pourtant, les personnes

handicapées ont une vie sexuelle et familiale7

mais sont aussi plus fréquemment exposées aux

violences sexuelles8, phénomène qui peut

s’accentuer dans les régions où les croyances

populaires attribuent aux personnes vierges le

pouvoir de guérison de maladies9. On oublie aussi

souvent les personnes handicapées des

programmes de sensibilisation aux risques de

transmission liés à l’allaitement.

Burk ina Faso, femme atteinte de la filar iose

© Jean-Charles Bétrancourt - pour Handicap International

6 P. RESTOUX, Le handicap et la solidarité internationale, Milan, Toulouse, 2008, p. 39

7 Voir fiche thématique « 16. Famille, sexualité, parentalité »

8 Voir fiche thématique « 22. Violence »

9 Voir fiche thématique « 20. Culture »

Kenya, séance de prévention et de sensibilisation à l’occasion

de la journée internationale de lutte contre le sida.

© C. Smets / Luna - pour Handicap International

Notons aussi que la plupart des personnes handicapées, suite à une maladie ou un

accident, ont été exposées à l’usage d’une aiguille ou à une transfusion de sang poten-

tiellement contaminée par le virus du sida. En effet, il arrive que dans certaines condi-

tions et dans certains pays du Sud, le matériel stérile fasse défaut et que le risque de

contamination augmente.

COMMENT AGIR POUR AMELIORER L’ACCES AUX SOINS DE SANTE ?

Afin de limiter la présence de handicaps dans les pays du Sud, il est nécessaire de mener

une action autour de trois niveaux d’intervention :

1. La prévention

Pour éviter ou diminuer une situation de handicap, la prévention trouve tout son

sens. Il s’agit du moyen le plus efficace pour diminuer le nombre de personnes en

situation de handicap et s’adresse à l’ensemble de la population. Tous les types de

causes de déficiences peuvent être touchés par la prévention.

Concrètement on peut mener des campagnes de :

Sensibilisation, que ce soit en Belgique ou dans les pays du Sud.

Exemples :

En Belgique, afin de prévenir les spina bifida10, des campagnes de sensibilisation

sont menées auprès des femmes enceintes pour qu’elles prennent de la vitamine

B9 (acide folique) au début de la grossesse, lors de la phase embryonnaire.

Dans un pays où sévissent encore des mines anti-personnel, des campagnes

d’éducation aux risques des mines sont organisées auprès des populations

vivant dans les zones infectées11.

Accidents de la route : port du casque pour les (moto)cyclistes.

Laos, sensibil isation à la sécurité routière

© Handicap International

10 Le spina bifida est une malformation congénitale de la colonne vertébrale, pouvant entraîner, à des degrés divers, des malformations

des membres ou de l’appareil urinaire, des méningites, etc.

11Voir fiche thématique « 24. Guerres : mines et armes à sous-munition »

14

Santé

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Santé

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Vaccination

Exemples :

La loi belge oblige les parents à faire vacciner leur enfant contre la

poliomyélite12 depuis 1956, ce qui a fait disparaître la maladie de notre pays.

Ailleurs, particulièrement en Afrique, la loi n’oblige pas cette vaccination.

Dès lors, de nombreuses campagnes de vaccination ont été menées par les

gouvernements nationaux ou par des organisations étrangères. Mais cela

n’a pas suffi à éradiquer la maladie et de nombreuses personnes sont

encore en situation de handicap moteur suite à la contraction de la polio-

myélite pendant l’enfance.

Déminage de surfaces infectées par des mines ou des armes à sous-munition

non explosées13.

2. Réadaptation ou revalidation

Ce niveau d’intervention consiste à apporter des soins/appareils adaptés le plus tôt

possible après l’apparition de l’incapacité. Il s’agit donc de permettre à chaque personne

handicapée d’avoir accès à un soutien médical, ce qui inclut l’approvisionnement en

médicaments, la chirurgie ou la fourniture d’assistance orthopédique et d’aides tech-

niques. La réadaptation vise à restaurer l’état physique ou mental d’une personne et par

conséquent, sa participation à tous les actes de la vie quotidienne14.

Exemples :

Une fracture nécessite d’être soignée correctement et rapidement après son

apparition, sinon elle peut se transformer en incapacité définitive.

Une personne qui a perdu la vue suite à une maladie a besoin d’une canne pour

se déplacer.

3. Réinsertion

De manière large, la réinsertion vise l’amélioration des conditions de vie pour

diminuer l’impact du handicap dans la vie quotidienne d’une personne mais aussi

de son entourage, de sa communauté.

Ce domaine vise donc avant tout à mettre en place des initiatives permettant aux

personnes en situation de handicap qui ne peuvent plus exercer leur activité

professionnelle de retrouver une activité génératrice de revenus15. Un autre objectif

est d’éviter le rejet de la personne par sa communauté et de favoriser son insertion

sociale. Le travail se fait principalement au sein de la communauté : démystification

du handicap, projets communautaires où la personne handicapée elle-même

s’intègre au groupe social dont elle fait partie. Les activités sportives et de loisirs

peuvent à cette fin jouer un rôle important16.

12 La poliomyélite est une maladie contagieuse. Plus d’infos, voir fiche thématique « 3. Déficience motrice »

13Voir fiche thématique « 24. Guerres : mines et armes à sous-munitions »

14P. RESTOUX, Le handicap et la solidarité internationale, Milan, Toulouse, 2008, p. 39

Bénin, Lokossa, Centre de rééducation Béthesda, traitement des malformations par le plâtre

@ Jérôme Deya

Burundi, près de Bujumbura, groupe de personnes aveugles travail lant dans les champs

© Dieter Telemans - pour Handicap International

15 Voir fiche thématique « 13. Travail »

16 Voir fiche thématique « 15. Sport et loisirs »

Santé

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Santé

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VOIR FICHES THEMATIQUES- 2. Généralités sur le handicap

- 3. Déficience motrice

- 20. Culture

- 12. Education

- 10. Pauvreté

- 13. Travail

VOIR ACTIVITES - 2. Un pas en avant !

- 7. Photo-langage

DATES CLES7 avril : Journée mondiale de la santé

1er décembre : Journée mondiale de lutte contre le sida

Santé

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