TDTD Anatomie1Anatomie1

les schemas avec ses commentaires

1>>Systeme respiratoire||||parois du thoraxe\trachee\poumons\plevres.

2>>systeme cardio-circulaire||||coeure\aorte thoracique\systeme cave-azygos.

>>canal thoracique .

>>sein.

3>>membre superieure|||epaule\bras\avant bras\main .

By >>

S.Marouane

Systeme respiratoireparois du thoraxe

tracheepoumonsplevres.

1

1Schéma 1, schéma 2 : vue antérieur montrant la disposition des muscles intercostaux + vue supérieur schématique d’un espace intercostal

Muscle intercostal externe : disposé obliquement en bas et en avant, il s’insèresur le bord inf érieur de la côte sus-jacente et se termine sur le bord supérieurde la côte sous-jacente. Action : élève la cote muscle inspirateur.

Muscle intercostal interne : disposé obliquement en bas et en arrière, ils’insère au niveau de la gouttière costale de la cote sus-jacente et se termineau niveau du bord supérieur de la cote sous-jacente. Action : abaisse lescotes : muscle expirateur.

Muscle intercostal intime : disposé de f açon oblique en bas et en arrière, ils’insère au niveau de la gouttière costale de la cote sus-jacente et se termineau niveau du bord supérieur de la cote sous-jacente. Action : agit avec le MI Cinterne.

Un paquet vasculo nerveux : f ormé par une artère intercostale et un nerfintercostal.

Schéma 3 : vue supérieur montrant la configuration générale du diaphragme. Partie centrale : centre tendineux du diaphragme : aponévrose

forme d’un trèfle à 3 folioles.- L’orifice de la veine cave inferieur : situé dans le centre

tendineux.- Bandelette semi circulaire (inf+sup) : autour de l’orifice de

la VCI Partie périphérique :

- L’orifice œsophagien : situé dans la partie musculaire dudiaphragme.

- L’orifice aortique : situé dans la partie musculaire dudiaphragme.

Schéma 4 : vue latérale montrant la situation des principaux orifices du diaphragme :

L’orifice de la veine cave inferieure : se projette en regard deT8.

L’orifice œsophagien : se projette en regard de T10. L’orifice aortique : se projette en regard de T12.

La trachée thoracique ...

>>>> Du coté Dte : * poumon Dt entouré par le plévre *Crosse de V.azygos à ses extrémités se trouve en haut VCS et en bas de V.azygos *N.vague Dt*La trachée >>>> Du coté G :*poumon G entouré par le plèvre *crosse de l'aorte *N.vague G *N.cardiaque *N.reccurent G*N.hémi azygos accessoire* canal thoracique sur la face post se situe Le vertèbre prés de la quel s’insère L'AIC post

La trachée cervical :>>>> partie cervicale :*situé en avant de l'oesophage *du C6----->D2 (bord sup sternum )+Antérieure :* Isthme de corps thyroïde *A. thyroïdienne moyenne *V.thyroïdienne inf *thymus *M sous hyoïdiens*Espace sus-sternal + Latéraux :*lobes latéraux thyroïde*N. récurrents*A thyroïdienne inf +postérieurs :*oesophage déborde la trachée à G *oesophade vers la Dte *N récurrent G :Face antérieur de l'oesophage qui déborde trachée * N. récurrent Dt :Angle d'accolement du bord oesophage et bord postéro-latéral Dt trachée

Schéma 5 vue antérieur de l’arbre bronchique montrant les branches segmentaires : A- La bronche principale droite :

1- Bronche lobaire supérieur : elle va être à l’ origine de 3 bronches segmentaires. La bronche segmentaire apicale (1) La bronche segmentaire postérieure ou dorsale (2) La bronche segmentaire antérieure ou ventrale (3

2- Bronche lobaire moyenne : elle se divise en 2 bronches segmentaires. La bronche segmentaire latérale (4) La bronche segmentaire médiale (5)

3- Bronche lobaire inferieure : elle va être à l’ origine de 5 bronches segmentaires. La bronche segmentaire apicale (6) La bronche segmentaire basale médiale ou para cardiaque (7) La bronche segmentaire basale antérieure (8) La bronche segmentaire basale latérale (9) La bronche segmentaire basale postérieure (10)

B- La bronche souche gauche :1- Bronche lobaire supérieure : se divise en 2 troncs

Tronc culminal : à l’origine de : - La bronche segmentaire apico postérieur (2) qui a son tour va être a l’origine de la

bronche segmentaire apicale (1)- La bronche segmentaire antérieure ou ventrale (3)

Tronc lingulaire : se divise en 2 bronches segmentaires :- La bronche segmentaire lingulaire supérieur (4)- Ba bronche segmentaire lingulaire inferieur (5)

2- Bronche lobaire inférieure : elle est à l’ origine de 5 bronches segmentaires La bronche segmentaire apicale (6) La bronche segmentaire basale médiale ou para- cardiaque (7) La bronche segmentaire basale antérieure (8) La bronche segmentaire basale (latérale (9) La bronche segmentaire basale postérieure (10)

Schéma 6 : vue infero médial du poumon droit montrant sa face médiale : Hile pulmonaire : il est ovalaire ; constitué de :

Dans sa partie postéro-sup : de la bronche souche et de l’artère pulmonaire. Dans sa partie antéro-inf : de l’artère et des veines pulmonaires.

La partie médiastinale du poumon droit : En avant et en bas du hile, se situe l’empreinte cardiaque. I l se prolonge en haut par le

sillon de la veine cave supérieure. Au dessus du hile nous avons 3 sillons : Sillon de la veine brachio-céphalique droite. Sillon de l’aire trachéal. Sillon de l’œsophage : en arrière du hile.

Schéma 7 : vue infero- médiale du poumon gauche montrant sa face médiastinale. En avant et en bas du hile c’est l’empreinte cardiaque. En haut et en arrière du hile, c’est

le sillon de l’aorte. Au dessus du hile, le sillon de l’aorte est surmonté des sillons de la 1er

cote, la veine brachio-céphalique gauche, la veine sous Clavière gauche et l’aire trachéale.

2systeme cardio-circulaire

Coeure

aorte thoracique

systeme cave-azygos.

canal thoracique . sein.

Schéma 10 : vue postérieur du cœur montrant sa base et sa face inferieure :

La base du cœur est formé de :- L’atrium gauche.- Une petite partie de l’atrium droit.- La partie proximale des grosses veines (la veine cave sup, la veine cave

inf te les veines pulm) Au niveau de la base les veines caves sup et inf s’embouchent en haut et

en bas dans l’atrium droit. La face inferieur est formé du :

- Ventricule gauche.- Une petite partie du ventricule droit.

Ces 2 ventricules sont séparés par le sillon inter ventriculairepostérieur.

Schéma 11 : vue antérieur schématique du cœur montrant sa face sterno- costale (antérieur) :

Sa face ant est formé par :- Le ventricule droit.- Une petite partie de l’atrium droit à droite.- Une partie du ventricule gauche à gauche.

Schéma 12 : vue supérieur schématique montrant les valves du cœur :

1- Auriculo ventriculaire : Droit : la valve tricuspide :

- La valve tricuspide occupe la partie inf. de la base du ventricule droit.- Elle est formé de 3 cuspides (valvules) : antérieur, septal et

postérieur. Gauche : la valve mitrale

- La valve mitrale est aussi dite valve bicuspide étant donné qu’elle estformée de 2 valvules antérieure et postérieure.

2- Artériels : Pulmonaire : la valve pulmonaire :

- Elle est constituée de 3 valvules semi- lunaires. Les valvules sontappelés gauche droite et antérieure.

Aortique : la valve aortique :- L’orifice entre le ventricule gauche et l’aorte est formé par la valve

aortique, formée par 3 valvules semi- lunaires.

Schéma 13 : vue latérale gauche âpres ouverture de la paroi montrant le ventricule gauche : I l participe aux faces antérieur, inferieure et pulmonaire et ainsi qu’a l’apex.La cavité du ventricule gauche et plus épaisse que celle du ventricule droit. Leconduit d’éjection correspond à l’infundibulum aortique.La zone charnue est formée par les muscles papillaires (antérieur et postérieur)avec leurs cordages tendineux.

Schéma 14 : vue antérieur schématique du cœur montrant le système cardionecteur :

C’est le système de conduction cardiaque. Le système cardionecteurinitie et coordonne les contractions.

Ce système est composé de nœuds et de réseau de cellulesmyocardiques spécialisées, organisé en 4 éléments :- Le nœud sino atrial.- Le nœud atrio ventriculaire.- Le faisceau atrio ventriculaire avec ses branches droite et gauche.

Schéma 15 : vue antérieur du cœur montrant sa vascularisation artérielle : La vascularisation artérielle du cœur est assurée par :

1- Artère coronaire droite : Origine : l’aorte ascendante. Branches collatérales : branche marginale. Branches terminales : c’est l’artère inter ventriculaire.2- Artère coronaire gauche : Origine : aorte ascendante. Branches terminales : l’artère circonflexe et l’artère inter

ventriculaire antérieure.

S chéma 17 : vue antérieur montrant l’aorte et ses branches : Elle est formée de 3 parties : l’aorte ascendante, la crosse ou l’arc de l’aorte et

l’aorte thoracique descendante. L’arc ou crosse de l’aorte sera abrégée de 3branches :- A droite le tronc artériel brachial céphalique formé par l’artère sous Clavière

droite et l’artère carotide commune droite.- L’artère carotide commune gauche.- L’artère sous Clavière gauche.

Schéma 18 : vue antérieure montrant les systèmes veineux cave et azygos : I - Le système veine cave :

1- Les veines brachio- céphaliques :Sont formées de la réunion de la veine brachio- céphalique et des veines sousclaviers.2- La veine intercostale sup gauche :Reçoit les 2 3 ou 4 veines intercostales gauches. Elle peut s’unir avec la veinehémi azygos supérieure.3- La veine cave supérieure : Née de la réunion des veines brachio- céphaliques droites et gauches. Elle reçoitla veine azygos.

I I - Le système azygos : I l est formé d’une série de veines longitudinales, se jette dans la VCS. C’est une

importante anastomose entre les VCS et VCI . Le système azygos est formé par la veine azygos à droite, la veine hémi azygos

supérieur et la veine hémi azygos inferieure à gauche.1- La veine azygos :- Résulte de la jonction entre la veine sub costale droite et la veine lombaire

ascendante droite. Elle reçoit la veine intercostale supérieure droite, la veinehémi azygos inferieure, la veine hémi azygos supérieure.

2- La veine hémi azygos :- Elle résulte de la jonction entre la veine sub costale gauche, la veine lombaire

ascendante gauche.3- La veine hémi azygos accessoire :

En générale elle s’anastomose en haut avec la veine intercostale supérieure gauche.

Schéma 29 : vue antérieure schématique Mt la vascularisation, innervation et drainage lymphatique du sein : La vascularisation artérielle du sein se fait latéralement et médialement :

- latéralement grâce au branches de l’A axillaire qui sont : L’A. Thoracique sup, l’A acromio thoracique, l’A thoracique lat et l’A subscapulaire.

- Médialement grâce aux branches de l’A thoracique interne pour lesveines, elles suivent les artères et se drainent dans la V. axillaire et laVI C.

La majorité des vaisseaux lymphatiques se drainent dans les nœuds axillaires viales vaisseaux lymphatiques lat. et sup. le reste du drainage se fait dans lesnœuds para sternaux associés à l’A. Thoracique interne, et une petite partie sedraine dans les nœuds intercostaux situés près de la tête des côtes.

3membre superieure

Epaule

bras

avant bras

main .

Schéma 19 : vue postérieur schématique de l’épaule montrant le plan musculaire profond : Muscle sus- epineux, muscle sous épineux ; muscle petit rond : abducteur et rotateur

latéral du bras. Muscle grand rond : adducteur du bras et assure accessoirement une rotation interne de

l’humérus. Muscle sous scapulaire : rotateur interne de l’humérus.

Schéma 20 : vue antérieur montrant l’artère axillaire et ses branches :

Origine : Artère sub- Clavière : Branche terminale : artère brachial (huméral) Branches collatérales :

- Artères thoraciques supérieure.- Artère thoraco- acromiale : branche acromiale ; branche thoracique.- Artère thoracique latérale.- Artère sub scapulaire.- Artère circonflexe humérale ant.- Artère circonflexe humérale post.

Schéma 21 : vue antérieur schématique montrant le plexus brachiale et ses branches :

Faisceau latéral : - Nerf musculo cutané.- N médian.

Faisceau médial :- N ulnaire (cubital)- N médian.- N cutané médial du bras.- N cutané médial de l’avant bras.

Faisceau postérieur :- N radial.- N axillaire (circonflexe).

Schéma 22 : vue antérieur du bras montrant les muscles, les vaisseaux et nerf profonds :

Les muscles : - Muscle biceps brachial (chef court + chef long) : la flexion avant bras et

la supination.- Muscle coraco brachial : flexion + adduction du bras.- Muscle brachial : flexion avant bras.

Les vaisseaux :- Artère brachial (humérale)

Origine : artère axillaire Terminales : A ulnaire – A radiale.

- Veines : sont satellites des artères.

- Nerfs : N musculo cutané : perfore le M coraco brachial. N médian : accompagne artère brachiale. N ulnaire : en dedans de l’artère brachiale.

Schéma 23 : vue postérieur du bras montrant les muscles, les vaisseaux et nerfs profonds :

Muscle triceps brachial : puissant extenseur de l’avant bras et du bras. Artère :

Artère profonde du bras : espace axillaire inferieur gouttière NR bord lat humé.

Veines : suivent les artères, 2 veines pou chaque artère. Nerfs :

N radial : espace axillaire inferieur. N ulnaire : gouttière épitrochleo- olécranienne en traversant le cloison

inter musculaire médiale.

Schéma 24 : Vue antérieur de l’avant bras montrant le plan musculaire superficiel.

Groupe latéral :- Muscle supinateur : supination.- Long extenseur radial du carpe : extension main.- Court extenseur radiale du carpe : extension main.- M brachio- radial : flexion avant- bras.

Groupe médial :- Muscle rond pronateur : pronateur.- Muscle fléchisseur radiale du carpe : flexion du poignet sur l’avant bras.- Muscle long palmaire : flexion du poignet sur l’avant bras.- Muscle fléchisseur ulnaire du carpe : flexion main + porte en dedans.

Schéma 25 : vue antérieur de l’avant bras montrant ses vaisseaux et nerfs profonds :

Artères :Artère brachiale artère radiale Branche musculaires

A récurrente radiale ant.A transverse Ant du carpe.

Artère cubitale tronc des artères récurrentesCubitale (ant+post)Tronc des artères interosseuses(ant+post s’anastomose en bas)

Nerfs :- Nerf médian. S’anastomosent- Nerf ulnaire- Nerf radial

Schéma 26 : vue antérieur du poignet et de la main montrant le plan de l’arcade artérielle palmaire superficielle :

L’arcade artérielle palmaire superficielle est formée par l’artère radio palmaire et l’artèrecubitale. Elle est à l’ origine d’artères interdigitaux et digitaux qui permettent lavascularisation artérielle des doigts.

Nerf médian : permet l’innervation des 3 premiers doigts et de la moitié latérale du 4eme doigt.

Nerf cubital : assure l’innervation de la partie médiale du 4 eme doigt et du 5 eme doigt. Tendons :

- Tendon du M fléchisseur superficiel des doigts (tendon perforé)- Tendon M fléchisseur profond des doigts (tendon perforant).

Schéma 27 : vue dorsale du poignet et de la main montrant le plan sous cutané : Ligament annulaire dorsale du carpe. Tendons des Muscles extenseurs du poignet et de la main : M interosseux dorsaux de la main. Vaisseaux profonds.A radiale A cubitaleA dorsale du carpe A cubito dorsale

Arcade arterielle dorsale du carpe Arcade artérielle dorsale du carpe. A interosseuses 2 éme 3 éme , 4 éme espaces. A radiale dans tabatière anatomique.

A collat dorsale lat du pouce A interosseuse 1er

espace.