Séjour et course en altitude

Les questions que se posent les patients

Séjour et course en altitude

Les CONTRAINTES de l’ALTITUDE sont :

• L'HYPOXIE (manque d'oxygène)

• L’ACTIVITE PHYSIQUE

• LE CHANGEMENT de CLIMAT et la NOURRITURE

• L’ISOLEMENT

© Dr. Richard MONIN

Séjour et course en altitude

L’hypoxie (manque

d’oxygène) entraine une

adaptation du poumon, du

cerveau et du rein, ce qui

entraine un essoufflement et

des céphalées (maux de

tête).

Conséquences de l’HYPOXIE :

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Performance et altitude

La haute altitude commence

à 3500 m.

Toutefois, les performances

sont diminuées d’ 1/3 à 2500

m, et de 80% au dessus de

6000 m.

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Le mal des montagnes…

…correspond à une mauvaise adaptation à l’altitude.

- Bénin (le plus souvent) : céphalées ; œdème localisé.

- Grave : mortalité de 50% ; OCHA (Œdème Cérébral de

Haute Altitude) ; OPHA (Œdème Pulmonaire de Haute

Altitude).

Tout malaise OU symptôme en altitude doit à priori être

considéré comme un défaut d'adaptation.

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Mal des montagnes : symptômes

Score d’évaluation

Céphalées, insomnies, nausées

= 1 point

Céphalées ne cédant pas à

l’aspirine, vomissements

= 2 points

Dyspnée de repos, fatigue,

diminution des urines

= 3 points

Conduite à tenir

Score MAM (Mal Aigu

des Montagnes

)

Conduite à tenir

1 à 3 Léger Aspirine, paracétamol

4 à 6 Modéré Aspirine, repos,

stopper progression

6 Sévère Redescente rapide

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Contre-indications à un séjour en haute altitude (> 3500 m)

ABSOLUES RELATIVES

Epilepsie Hypertension artérielle modérée

Antécédents psychiatriques Diabète, obésité majeure

Artériopathie des membres inférieurs Asthme d’effort

Hypertension artérielle sévère Apnée du sommeil

Insuffisance cardiaque Cardiopathie équilibrée

Insuffisance respiratoire 1er et 3ème trimestre de grossesse

Hypertension artérielle pulmonaire Nourrisson < 18 mois

Antécédents d’OPA ou d’OCHA Prise de pilule

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Mal Aigu des Montagnes : PREVENTION

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AVANT :

RESPECTER les contre-indications.

BOIRE abondamment.

Prendre DIAMOX 250 mg/jour 24h et jusqu’au point le plus haut.

Si le patient a déjà eu des problèmes d’acclimatation, CONSULTER un

SPECIALISTE.

Après 45 ans et pour une course, il faut S’ENTRAINER avant le départ.

PENDANT : 3 règles d’or à respecter !

1. Ne pas monter trop vite, trop haut (400 m de dénivelé entre chaque nuit au

dessus de 3500 m).

2. Monter suffisamment pour s’acclimater.

3. Ne pas rester trop haut, trop longtemps.

Mal Aigu des Montagnes : TRAITEMENT

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- Traiter les premiers signes par

NIFEDIPINE 20mg et CORTICOIDES : 4mg

de DEXA /8h.

- REDESCENDRE dans des conditions

acceptables de sécurité.

- REOXYGENER le patient par caisson

hyperbare portable (caisson gonflable

portable = 4kg).

Caisson gonflable portable

Conduite à tenir devant un cardiaque qui désire se rendre en haute altitude

PATIENT CORONARIEN connu STABLE :

• Respect d'un délai de 6 mois après angioplastie et stent.

• ASYMPTOMATIQUE (épreuve d’effort négative) : pas de contre-indication.

• SYMPTOMATIQUE (épreuve d’effort positive) : altitude plafond de 2500m.

• Chez PATIENT SUSPECT (Facteurs de Risque élevés) : évaluation par E Effort

si course > 2500 m.

INSUFFISANT CARDIAQUE : Altitude limite de 1500m.

VALVULAIRE < 2500 m à cause d'anti coagulant.

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Médicaments cardiovasculaires et haute altitude

• TRINITRINE : se méfier des sprays à cause de la pression. A 3000

m, un coup de spray = dose x 3 risque d'hypotension…

• Anti-arythmiques : contre-indication absolue.

• Anticoagulants : Palier limite = 2500 m.

• Pilule = risque thromboembolique augmenté (contre-indication si

antécédents d’embolie pulmonaire).

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Foire aux questions…

• Une femme enceinte peut-elle séjourner en altitude ?

A éviter : bonne indication des progestatifs normodosés.

• Est-il possible de partir en altitude avec nos enfants ?

Avant 24 mois, éviter les séjours au dessus de 1600 m.

• Quels sont les risques encourus pour une course de type Mont

Blanc ?

Le mal aigu des montagnes touche un sujet sur 2. Prévenir par

hydratation et DIAMOX. Surtout (ce n'est pas si facile), prévoir un

équipement adapté : vêtements, chaussures, crampons, piolet, etc.© Dr. Richard MONIN