PREMIERS RESULTATS AVEC LA METHODE ARFIET APPLICATIONS AUTRES QUE LE SEINFTranquartTours - FranceCorrespondance: tranquart@med.univ-tours.fr

11 h 30 Durée: 20 minutes coupes natives, ou issues d'un post-traitement permet, en complémentdu compte rendu, d'illustrer un examen donné (DMP) et d'aider ausuivi d'une pathologie. La compression numérique des données, réa­lisée d'emblée ou de façon décalée, sans ou avec perte, est un autrevoie, recommandée par différentes sociétés internationales. Ces deuxméthodes sont utiles au radiologue comme au clinicien.

Mots clés: Traitement d'images - Technique - Archivage

DISCUSSION GENERALE: PLACE DE L'ELASTOGRAPHIEDANS LA STRATEGIE MODERNE D'IMAGERIEDIAGNOSTIQUE

Objectifs: Connaissance des différentes techniques d'élastographieultrasonore.Place des différentes méthodes en routine clinique.Acquisition des paramètres pertinents pour la pratique quotidienne.Points clés: Quand utiliser l'élastographie ?Quelle méthode d'élastographie utiliser dans quelle situation?L'élastographie peut-elle remplacer la ponction?Quels organes peuvent être accessibles par élastographie ?Résumé: Evaluation de la place de méthodes d'élastographie tissu­laire ultrasonore dans l'orientation diagnostique de lésions variées.Au cours des années 2006-2008, plus de 200 patients présentant unnodule non kystique ou une fibrose ont été explorés par échographieconventionnelle, écho-Doppler et élastographie ultrasonore soit parméthode qualitative statique ou par méthode impulsionnelle ARFI.Au cours de cet exposé seront présentés les premiers enseignementsde ces études concernant la mise en œuvre de la technique pourl'exploration diagnostique et les résultats obtenus qui indiquent queparmi les nodules « mous » aucun cancer n'était retrouvé alors quela proportion de cancers est très augmentée dans le groupe des nodu­les « durs ». Par ailleurs les modifications des paramètres acoustiquespermettraient le diagnostic de fibrose de transplants rénaux commecela a été proposé précédemment pour le foie. Cette étude nous per­met de proposer l'élastographie ultrasonore parmi les méthodes per­mettant de renforcer l'orientation diagnostique devant un nodule eten cas de dysfonctionnement rénal par exemple.

Mots clés: Elastographie - Rein - Thyroïde

SELECTIONNER LES IMAGES RADIOLOGIQUES:POURQUOI? DANS QUELLES PROPORTIONS?JF ChateiL C BerfiniBordeaux - FranceCorrespondance: jean-francois.chateil@chu-bordeaux.fr

Durée: 15 minutes10 h 30

Objectifs: Connaître le volume respectif, au sens informatique, desexamens d'imagerie.Apprécier la pertinence: absolue, relative ou non signifiante, sur leplan clinique, des images produites par le radiologue.Appréhender les contraintes liées à la communication et à l'archivagedes données d'imagerie.Maîtriser les solutions à mettre en œuvre pour faciliter le travail duclinicien et diminuer les flux.Points clés: La quantité d'informations produites par les modalitésd'imagerie est considérable.Dans cette masse d'informations, il faut distinguer « le bruit », nonsignifiant, et le « signal» représentant l'information pertinente.Le clinicien n'a pas nécessairement besoin de l'exhaustivité des infor­mations produites.Résumé: Les radiologues depuis un demi-siècle produisent de trèsnombreuses images. La sélection des données pertinentes, effectuéedepuis longtemps en angiographie et en échographie, est plus difficileà appliquer en imagerie TDM ou IRM. Cette sélection a deux objec­tifs principaux: faciliter le dialogue avec le clinicien, optimiser l'uti­lisation des moyens de communication et d'archivage du PACS.L'utilisation de la sélection d'images est une fonctionnalité prévuepar DICOM (Key Object Selection) et IRE (Key Image Note). Ellepermet de rendre signifiantes des images démonstratives. Le volumemoyen par examen est variable et doit faire l'objet de règles permet­tant une utilisation au quotidien.

Mots clés: Traitement d'images - Technique - Archivage

Durée: 10 minutes11 h 50

10 h 45 Durée: 15 minutes

Archivage de nmagerie médicale:sélection et compression

Séance OIganisée par le groupe de travail SFR-4i

SELECTIONNER LES IMAGES SIGNIFICATIVES:EXPERIENCE PRATIQUE, DIFFICULTESJM Bruel, B Gallix, MA Pierredon-FoulongneMontpellier - FranceCorrespondance: jm-bruel@chu-montpellier.fr

Responsable: Michel Claudon

Objectifs pédagogiquesAppréhender l'intérêt d'une sélection d'images pertinentes,annexée au compte rendu d'un examen d'imagerie en coupes.Connaître les grands principes techniques, les avantages et incon­vénients potentiels d'une compression, avec et sans perte, des imagesmédicales.Anticiper les éventuelles conséquences médico-légales en Franced'une sélection et/ou d'une compression des images médicales.

Modérateurs: Michel Claudon, Bernard Guibaud

Face à l'accroissement rapide du nombre d'examens en coupescomme du volume d'images par examen, deux solutions émergentpour permettre un meilleur contrôle de l'archivage local et de lacommunication des données à l'extérieur de la structure radiologique.La sélection d'un nombre limité d'images pertinentes à partir des

Objectifs: Savoir déterminer le caractère significatif d'une image etconnaître les limites d'une telle détermination.Savoir rendre compte par des images appropriées de la « globalité »d'un examen d'imagerie.Connaître les outils permettant de hiérarchiser l'information images.Points clés: Dès lors qu'il est composé de plus de 25 à 30 images,un examen doit comporter un ensemble d'images significatives,étayant les points importants du compte rendu.La recomposition d'une ou de plusieurs séries significatives permetd'avoir une vue d'ensemble de l'examen.Lors de la mise en place d'un PACS, il est indispensable d'évaluerla disponibilité, l'ergonomie et l'évolutivité des outils informatiquespermettant la sélection, l'archivage et J'accès sélectif aux images etaux séries significatives.La hiérarchisation de l'information images, qui facilite le recours àl'historique des examens par le médecin demandeur et le radiologue,est un facteur du Service Médical Rendu.Résumé: Le recours à l'imagerie est de plus en plus fréquent, etl'évolution des technologies d'imagerie médicale numérisée expliquele nombre croissant d'images par examen. La sélection des îmages et

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dienne des radiologistes a accepté le principe de l'utilisation de lacompression avec pertes (irréversible) sous réserve des résultats d'uneévaluation nationale. Nous présentons ici les résultats de cette étudequi a permis l'élaboration de standards nationaux.

Mots clés: Traitement d'images - Technique - Archivage

séries d'images significatives est faite par le radiologue sur des cri­tères qui ont leurs limites, mais cette sélection permet la hiérarchisa­tion de l'information et optimise le recours à l'historique desexplorations du patient. Les outils informatiques permettant cettesélection, leurs conditions et difficultés de mise en œuvre pratiquesont discutées.

Mots clés: Traitement d'images - Technique - Archivage 11 h 30 Durée: 15 minutes

COMPRESSION DES IMAGES MEDICALESAVEC ET SANS PERTE: ASPECTS TECHNIQUESET VALIDATION CLINIQUEC Cavaro-MenardAngers - FranceCorrespondance: christine,menard@univ-angers,fr

Objectifs: Connaître les principes des principales méthodes decompression avec et sans perte.Savoir reconnaître les artéfacts engendrés par les méthodes decompression avec perte sur les images médicales.Savoir évaluer une méthode de compression.Discuter l'insertion d'un système de compression dans un PACS.Points clés: Les méthodes actuelles de compression sans perte ontune efficacité limitée.Seules les méthodes de compression avec perte apportent une réponsesatisfaisante aux problèmes de stockage et d'archivage.L'évaluation des dégradations engendrées par les méthodes avec perteest essentielle avant toute mise en œuvre pratique d'une compressiondans un PACS.Résumé: De nombreuses méthodes de compression ont été dévelop­pées afin de résoudre les problèmes d'archivage et de transmissiondes images numériques. Ces méthodes peuvent être dédiées 20(JPEG-LS, IPEG, IPEG2000, SPlHT), 2D+T (MPEGlet2) ou 3D(SPlHT3D). Les normes de compression avec perte, telles que IPEGbasée sur la transformation en cosinus et IPEG2000 basée sur la trans­formation en ondelettes, répondent aux exigences d'interopérabilitéet de pérennité mais introduisent des distorsions (effet de bloc, flou)susceptibles d'entraîner des modifications dans l'interprétation dia­gnostique de l'image. Une évaluation subjective, voire objective, per­mettra de définir les taux de compression acceptables pour chaquetype d'image.

Mots clés: Traitement d'images - Technique - Archivage

Durée: 15 minutes11 h 45

Objectifs: Connaître les conditions dans lesquelles les radiologuespratiquent la sélection d'images.Situer les enjeux de la sélection et de la compression d'images dansles contextes déontologique et juridique.Savoir intégrer les bonnes pratiques médicales dans ces contextes.Points clés: La sélection d'images par les radiologues est déjà pra­tiquée. C'est un acte médical.Sélection et compression d'images doivent respecter les critères habi­tuels en médecine, qui s'appliqueraient en cas de contentieux.La réversibilité de ces processus est un enjeu majeur selon lescirconstances.Résumé: La sélection d'images par les radiologues, a priori ou aposteriori, est un acte médical pratiqué de longue date. Comme lacompression d'images, qui est soumise à des contraintes techniques,elle doit s'appuyer sur des connaissances médicales avérées et lesméthodes scientifiques les mieux adaptées. En cas de contentieux, ce sontces critères qui seraient retenus. La réversibilité de ces processus doitêtre adaptée à l'utilisation des images: soin, recherche, expertise ...

Mots clés: Traitement d'images - Technique - Archivage

SELECTION ET COMPRESSION DES IMAGESMEDICALES: ASPECTS DEONTOLOGIQUESET MEDICO-LEGAUXBP Boyer (1). B Py (2)(1) Vandoeuvre-lès-Nancy - France, (2) Nancy - FranceCorrespondance: b,boyer@nancy,fnclcc,fr

DISCUSSION GENERALE: ARCHIVAGE DE L'IMAGERIEMEDICALE

Durée: 15 minutes11 h 00

COMPRESSION DES IMAGES MEDICALES AVECPERTE: LE POINT SUR LE PROJET CANADIEND Koff (1), P Bak (2), P Brownrigg (3), A Kiss (2),L Lepanto (4)(1) Hamilton - Canada, (2) Toronto - Canada,(3) Vancouver - Canada, (4) Montréal - CanadaCorrespondance: dkoff@mcmaster,ca

Objectifs: Comprendre l'intérêt de la compression irréversible enimagerie médicale.Reconnaître les différents types d'artefacts,Connaître les ratios de compression admissibles pour les différentestechniques.Points clés: La compression irréversible peut être utilisée en image­rie médicale.Deux algorithmes: IPEG et IPEG 2000.Il faut être conscient des limitations des différentes techniques.L'évolution des modalités nécéssite la poursuite des évaluations.Résumé: La croissance ininterrompue des volumes d'images, enparticulier avec l'avènement des nouveaux scanners multicoupe et lesreconstructions d'images avancées justifie toujours le recours à lacompression d'images, même si les coûts d'archivage baissent et lesbandes passantes s'accélèrent. Inforoute Santé Canada a entrepris demettre en place un dossier médical électronique à l'échelle nationaleincluant 21 banques d'images dans tout le pays. L'association cana-

Séance organisée par la FR!

Responsable: Jean-Michel Tubiana

Durée: 20 minutes

Modérateurs: Francis Joffre, Jean-Paul Beregi

Objectifs pédagogiquesConnaître les différentes étapes préparant un acte Je radiologieinterventionnelle.

10 h 30

Evaluation pré-interventionnelle du patient

INFORMATION DU PATIENTJM TubianaParis - FranceCorrespondance: jean-michel.tubiana@sat,aphp,fr

Objectifs: Connaître les textes réglementaires et légaux.Savoir informer un patient.Organisation d'une consultation de radiologie interventionnelle.Points clés: Obligation d'information.Consultation de radiologie interventionnelle.Dossier patient.

Durée: 15 minutes11 h 15

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