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Jedéclarelesliensd'intérêtpotentielsuivants:Associé:C2Care
DrEricMalbosMD,PhD
Psychiatre,chercheuretdesigner3D
InstitutFresnelAix-MarseilleUniversité,CNRS,EcoleCentraleMarseille,UMR7249
ServicedePsychiatrieduPrLançon
CHUConception
REALITEVIRTUELLECréationetjeuvidéopourla
préventiondelarechutetabagique
REALITEVIRTUELLE:définition
! TermecrééparAntoninArtauden1938(lethéâtreetsondouble)
! Unensembledetechnologies(ordinateur,HeadMountedDisplay,trackers,interfaces...)quipermettentauxindividusd'interagirentempsréelefficacementetdemanièreintuitiveavecunenvironnementen3Detcecial'aidedessensnaturelsetdescompétences(Riva2002).
! En2014Lesacteursmajeursdel'économiemondialeselancentdanslesprojetsdecommercialisationdeséquipementsderéalitévirtuelle
! Sony,HTC,Oculus,Samsungetc.
Réalitévirtuellede1968
2018:7MILLIONSDEVISIOCASQUESVENDUSDANSLEMONDESONY:3MILLIONSDEVISIOCASQUESVENDUS
1981
2018
THERAPIEPAREXPOSITIONALAREALITEVIRTUELLE(TERVouVRET)
Laréalitéestremplacéepardesstimuliartificiellementcréésàl'intérieurd'unmondedesynthèse.
PremièreétudepilotedeNorthetal.(1992)surl'aviophobieCesprocéduresvisent,àtraverslaconfrontation,àl‘habituationetl'extinctiondelapeurouduconditionnementaddictif,toutcommelesméthodestraditionnelles(TCCRothbaumetal.2001).
Réalitevirtuelleetexposition
TCC:problèmepratique
AddictionPriseenchargeparTCC:Traitementdechoix(APA,1996).
" MAIS…
" Expositionclassique:utiliserdescendriers,desimagesoudesvidéosrelativesaucontextedeconsommation(baroupersonnefumant)
" Demeureprincipalementuneprocédurepassivedéconnectéedelaréalité(Lee,2004)
" Arduitéaconstruiredesstimuliécologiqueoudemanièrehiérarchiquementordonnésaucoursduprocessusd’imaginationoulorsdel'expositionàunenvironnementréel:baravecclients,pausecaféavecemployés,unendroitbondé...(Cottraux,1995).
" Sienimageriementale:difficultéàvisualiserlesscènes
" SiInVivoDiversévénementsaléatoiresnoncontrôlables(despersonnesoudescomportementsdelafoulequipeuventperturberl'extinctionduconditionnement
" Nécessiteuninvestissementtemporeletfinancier(ensortantaveclethérapeutedansleslieuxàrisquecommelesbarsourestaurants...)
Addictions:PrincipeenTERV! Principes:! RELAXATION:! Gestiondustressetrelaxationenréalitévirtuelle(environnements
apaisants)
! CUEEXPOSURE:! Expositionàdesenvironnementsvirtuelsévoquantlessubstanceaddictive
(Paquetdecigarette,bouteilled’alcool,seringue,Lyophylisatetc.)etlessituationsdeconsommationquiysontliés(soirée,bar,cuisine,etc)
! Expositionàdeslieuxdesynthèserepresentantdessituationsàhautrisquederechuteavecavatarsprononcantdesdialoguesincitantàlaconsummationduproduit(Malbos,2018).
! SITUATIONAVERSIVE:! Expositionàdessituationsliéesaudégoutcommedesavatarsvomissants
aprèslaconsommationd’alcool(Son2015).
TABACETRV! RVpeutinduirelecravingsur22fumeurs(Lee2003)
! Possibilitéd’écrasercigarettesdansenvironnementvirtuelpermetdediminuerl’addictionàlanicotineetd’augmenterletauxd’abstinencesur47fumeurs.(Girard2009)
! Environnementvirtueldetestinduitlecravingsur47fumeurs(Garcia-Rodriguez2012)
! RVetTCContuneffetéquivalentsurlaréductiondeladépendance(Park2013)
! 1ermétanalyse:EffetsurlecravingconfirmépardePericot-Valverde(2015)sur18étudessoit500sujets.
! ProtocolecomparatifpourlapréventionderechutetabagiqueenRVsur37sujets(Malbos2019).
CREATIONENVIRONNEMENTSVIRTUELSA
VISÉETHÉRAPEUTIQUE
Programmedecréationvisualisation! Programmeleplusessen2el:ilvaintégrertouslesobjets,créeretlancerlesenvironnementsvirtuels.
4CHOIXPOURLACREATION:1.programmepro(3DVIAVirtools,WorldvizVizible):EnEquipe2.Programmesimplifié(NeuroVR):SoloPossible3.Jeuvidéodirectement:Aucunecompétencerequise4.Moteurgraphiquedejeu(UDK,Cry,Unity)SoloPossible
! Walshe DG, Lewis EJ, Kim SI. Exploring the use of computer games and virtual reality in exposure therapy for fear of driving following a motor vehicle accident. . Cyberpsychology and behavior 2003;6:329-34.
! JEU: Midtwon Madness
! Rizzo A, Pair J, McNerney PJ. Development of a VR therapy application for iraq war military personnel with PTSD. Stud Health Technol Inform 2005;111.
! JEU : Full spectrum Warrior
Malbos E, Borwell B., Molitor J., Lançon & C. (2019). Virtual reality Cue exposure for smoking relapse prevention: a comparative trial. Stud Health Technol Inform (Accepted) JEU :City Car Driving (Multisoft)
JEU:GTAV(Rockstar)
MOTEURSGRAPHIQUES
B.NotiondeprogrammationNONOBLIGATOIRE:
! UNREALENGINE=UDK4! CRYENGINE5
GRATUITmaisdemandeuntempsd’apprentissageA.NotiondeprogrammationOBLIGATOIREC#:
UNITY
! Bouchard S, Cote S, St-Jacques J. Effectiveness of virtual reality exposure in the treatment of arachnophobia using 3D games. Technology and health care 2006;14:19-27.
! Malbos E, Mestre DR, Note ID, Gellato C. Virtual Reality and Claustrophobia: Multiple Components Therapy Involving Game Editor Virtual Environments Exposure. Cyberpsychology and behavior 2008;11:695-7.
EffetssurDépendanceetManque
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
CDSpré CDSpost TCQpré TCQpost
TRAD
VR
RESULTATS! Dropoutde24duàl’absencedethérapied’arrêt(supervision,NRT,E
Cigarettes).Lapréventiondoitdoncs’intégrerdansunprogrammecomplet.
! Environnementsvirtuelscréesavecunmoteurgraphiquedejeuvidéopourlapréventionsontimmersifs:lessujetsontl’illusiondeprésenceetontrapportédeplushaiutniveaudecravingqueleGpClassique,
! TERVetTCCpourlapréventionn’ontpasd’impactsignificatifsurl’humeur,l’étatd’anxiété,laqualitédevie(tendance)etl’estimedesoi.
! TERVetTCContdeseffetsthérapeutiquessignificatifsetéquivalentssurla
dépendance,lemanque,ladiminutionducravingetlapréventionderechute,
! TERVestaussiefficacequelaTCCdanslapréventionderechutemaissanslesinconvénientsliésàcettedernière.
LOGICIELSpourTERVCLESENMAIN! Logicielsprêtàl’emploi:! C2.care(France)! InVirtuo(Québec)! NeuroVR(Italie)! Virtuallybetter(USA)
ConclusionetRecommandations" Laréalitévirtuellecombinéeavecdesmoteursgraphiques
dejeuvidéoreprésenteunoutilexpérimentalpréventifetthérapeutiqueefficacepourlesaddictions
" Lacréationimpliqueunecompatibilitélogicielleetmatérielle
" Futuresétudesavecunepriseenchargeglobaledel’arrêtaupréalableetcombinaisonavecNRTete-Cig.
" Optimisationpossibleparajoutd’unebanqued’odeurafind’intensifierl’intégrationmulti-sensorielle(olfaction)
" L’aspectludiqueetinnovantengendreuneplusgrandemotivationchezlesjeunespatients.
" LepatientaveclesconsolesdejeuetlesPCcontinueralathérapieàsondomicilepourrenforcerlesacquisetprévenirlarechutevoiredecréerducontenuapartager
AVENIR
Implicationdeplusdesens
FORMATIONCHUCONCEPTION(Marseille)https://www.solidarite-rehabilitation.org/
REMERCIEMENTS! PrOlivierCOTTENCIN! PrGeorgesBROUSSE! PrMickaelNAASSILA! PrChristopheLANCON! SFA
JOURNEE DE LA SFA
