Si celui-là ne nous appelle pas…

…on peut aider ceux-ci à l’aider.

Renforcer la sécurité autour des personnes suicidaires:

la famille et les proches, des alliés précieux!

Philippe Angers

Véronique Girodias

Colloque - 26 novembre 2009

Vignette clinique

Patricia

Qui sont les «proches»?

Famille, amis d’une personne suicidaire Collègues, connaissances

Exclusions: Personnes endeuillées (sauf exceptions)Organismes, intervenants, sentinelles

Pourquoi les aider?

Suicide = aboutissement d’un processus de désintégration sociale

Études qui ont analysé les derniers mois de la vie de personnes décédées par suicide: Personne suicidaire s’isole Proches coupent les liens

Famille et amis = facteurs de protection

Pourquoi les aider? (suite)

Intermédiaires entre la personne suicidaire et les ressources formelles Dulac (1997): sans l’insistance de la

conjointe et/ou de la mère, l’homme n’aurait pas consulté

Peuvent stimuler les raisons de vivre

D’autres raisons…

Aider une personne suicidaire est exigeant et complexe

Épuisement et découragement = risque de désengagement (peut se prévenir)

Proche = notre lien avec la personne utilisant peu ou pas les services (surtout hommes)

Nos services sont efficaces (étude du CRISE)

Évaluation de projets d’aideaux hommes suicidaires par

l’intermédiaire de leurs prochesJanie Houle, Ph.D., CRISE, UQÀM

Brian L. Mishara, directeur CRISE, UQÀM

Brigitte Lavoie, directrice, Suicide Action Montréal

Projet subventionné par

Étude du CRISE

Buts de l’étude: Diminuer les comportements suicidaires

des hommes Déterminer les effets des interventions

auprès des proches d’hommes à haut risque de suicide

Comparer différents projets d’aide aux proches

Étude du CRISE (suite)

4 projets novateurs: Rencontre d’information (pratique

traditionnelle) Parrainage téléphonique Accès-direct Rencontre Info-plus

Étude du CRISE (suite)

Répartition «aléatoire» des proches 398 offres en 23 mois (2000-2002) 131 participants (82% femmes) Questionnaires:

Avant d’avoir reçu le service (pré-test) Deux mois plus tard (post-test) Six mois après la 1ère évaluation (relance)

Conclusions de l’étude

Les 4 projets aident les proches

ET les hommes suicidaires

Les améliorations sont maintenues

six mois plus tard

(Le passage du temps n’étant pas contrôlé par un groupe témoin,

une amélioration spontanée demeure une hypothèse)

Conclusions (suite)

La satisfaction des proches à l’égard des projets est très élevée

Le parrainage est jugé significativement plus utile que les autres projets Augmenter l’utilisation de ressources Mieux comprendre les problèmes de santé mentale Mieux communiquer avec l’homme suicidaire

Seul projet où l’on observe: Changements significatifs au niveau des mécanismes d’adaptation Augmentation de la fréquence de leurs rencontres sociales

Conclusions (suite)

Les hommes ont moins d’idéations suicidaires font moins de tentatives de suicide présentent moins de symptômes de

dépressionMAIS

n’utilisent pas plus de ressources d’aide et

ne consomment pas moins d’alcool et de drogues

Évaluation du CRISE (suite)

Les proches vivent moins de détresse psychologique utilisent davantage de mécanismes

d’adaptation positifs évaluent leur communication avec l’homme

plus aidante et de meilleure qualitéMAIS

ne connaissent ni n’utilisent plus de ressources etaucun changement au niveau de leurs relations sociales

Commentnos services aidentces précieux alliés?

Origine

Service créé en 1985, alors que plusieurs appels provenaient de proches s’inquiétant d’une personne (2007-08: 17% des appels)

Besoins identifiés chez cette clientèle:1. Soutien pour le proche2. Références pour le proche et la

personne suicidaire3. Augmentation du réseau de soutien

3 étapes

Inscription au SIT par les bénévoles Relance téléphonique effectuée dans

les 2 jours ouvrables Inscription à une rencontre d’information

ou à un parrainage téléphonique selon les facteurs de danger évalués dans la banque de données

La banque de données

Intégration de 8 facteurs de danger (discriminés par «oui» ou «non»)

Cette évaluation des facteurs de danger mène à un résultat quantitatif (ex: 4/8)

Facteurs de danger évalués

Sexe Planification suicidaire Contrôle / Danger pour autrui Tentative(s) récente(s) Symptômes de dépression Usages de substances / Jeu Rupture amoureuse Perte par suicide / Autres

H FOui NonOui NonOui NonOui NonOui NonOui NonOui Non

Si 4 facteurs et moins

On offre la rencontre d’information

Si 5 facteurs et plus

On offre le parrainage téléphonique

Proche

Évaluation des besoinset facteurs de danger

Rencontred’information

Parrainagetéléphonique

Risque suicidairemoyen ou faible(4 facteurs et -)

SIT723-4000

Autresorganismes

Proche de personne suicidaire à haut risque

(5 facteurs et +)

La rencontre d’information

Une seule rencontre D’une durée de 2h30 Presque toujours en soirée Animée par deux bénévoles Moyenne de 8-9 proches (max. 14)

La rencontre-info (suite)

Objectifs: 1. Sensibiliser et informer sur la problématique du suicide 2. Présenter des notions d’intervention

auprès des personnes suicidaires 3. Permettre l’expression du vécu des

proches et répondre à leurs questions 4. Briser l’isolement du proche

La rencontre-info (suite)3 volets

1. Suicide et personne suicidaire (ambivalence, facteurs de danger, schéma de crise, processus suicidaire…)

2. Intervention orientée vers les solutions (parler du suicide, évaluer le danger, raisons de vivre, exceptions, futur qui vaut la peine, échelles, CRAPP…)

3. Le proche (activités plaisantes, émotions, limites, réseau de soutien…)

La rencontre-info (suite)

Avantages Brise l’isolement Normalise les émotions et réactions Consolide le filet de sécurité Rassure par les informations transmises

Désavantages Moins personnalisé et moins confidentiel Pas de continuité

Le parrainage téléphonique

Lorsque 5 critères ou plus sur 8, jumelage du proche avec une marraine ou un parrain qui le contactera dans les 48 heures suivant la relance de Jocelyne

1 ou 2 contact(s) par semaine selon le besoin D’une durée d’environ 1h Durée maximale de 8 semaines ou environ

10 contacts téléphoniques

Le parrainage (suite)

Objectifs: 1. Obtenir une aide individualisée et constante

2. Assurer un suivi de la situation inquiétante

4. Sensibiliser et informer le proche sur la problématique du suicide

5. Présenter au proche des notions d’intervention auprès des personnes suicidaires

6. Permettre l’expression du vécu des proches et répondre à leurs questions

Le parrainage (suite)

Avantages Soutien constant par un seul intervenant Suivi de l’évolution dans ce contexte fragile Facilite les démarches/références jusqu’à la prise en charge Facilement accessible (par téléphone)

Désavantages Plus exigeant car plusieurs contacts Contexte parfois délicat (ex: si le proche reste avec la

personne suicidaire, présente lors des appels)

« Il y a parfois entre deux personnes un lien si profondqu’il continue de vivre même quand l’un des deux

ne sait plus le voir » (Christian Bobin)

« Ce sont mes proches qui m’ont fait aimer la vie.Ils me rendent meilleurs à mesure que je les trouve

meilleurs eux-mêmes » (Jacques Chardonne)

Informations complémentaires:

Lucie Champagneresponsable des services à l’entourage

lchampagne@suicideactionmontreal.qc.ca514 723-3594 poste 229