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Société vaudoise de médecine

Conférence de presse annuelle – 25 septembre 2008

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La Société vaudoise de médecine (SVM)

Faits marquants 2007-2008 dans le canton de Vaud

Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts dans un contexte économique et politique difficile.

Modification des tarifs d’analyses de laboratoires (Projet OFSP). Mort programmée du laboratoire de proximité et licenciements inévitables.

Sommaire

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La SVM en bref (1)

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Membres

500 médecins hospitaliers

1800 médecins libres praticiens répartis en 25 spécialités, dont notamment:

Médecine générale : 25%

Médecine interne*: 28%

Psychiatrie: 23%

Gynécologie: 7.8%

Pédiatrie: 7.2%

275 membres honoraires, retraités, en congé

* avec les nombreuses spécialités/sous-spécialités liées à la formation de base en médecine interne.

La SVM en bref (2)

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Missions principales Représentante des médecins vaudois auprès des partenaires (Etat, assureurs, hôpitaux)

Garante du dialogue entre médecins et patients (médiateur, commissions de déontologie et de modération des honoraires)

Organisatrice de la garde médicale(sur mandat du DSAS)

Actrice de la formation continue (notamment médecine d’urgence)

Centre de confiance (CDC)Unité destinée à constituer une base statistique des données de facturation

Centre logistique et de services pour ses membres

La SVM en bref (3)

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Comment ont évolué nos sujets de préoccupations de l’année dernière ?

Rupture de la convention ambulatoire par les assureurs pour fin 2007

Pénurie de médecins et ses conséquences pour assurer la Garde médicale

Evolution 2007-2008

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Convention ambulatoire

Une nouvelle convention a été signée avec entrée en vigueur au 1.1.2008

Accord sur la restitution de la dette des assureurs résultant de la période de neutralité.

Entrée du canton de Vaud dans le système Leikov

Evolution 2007-2008

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Pénurie et garde médicale

Augmentation du nombre d’étudiants en 3e année de médecine à Lausanne.

Expérimentation de systèmes alternatifs de garde.

Mais des médecins vaudois « toujours » âgés (66% plus de 50 ans et même jusqu’à 75% en médecine de premier recours)

Evolution 2007-2008

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Faits marquants des 12 derniers mois

Votation du 1er juin sur l’article constitutionnel.

Engagement massif des médecins vaudois

Taux record de NON dans le canton de Vaud (89,15%)

Entrée en vigueur du nouveau statut des médecins cadres du CHUV

Adoption par le conseil d’Etat de la révision de la LSP vaudoise(modification importante concernant les cabinets de groupe)

Evolution 2007-2008

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Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts dans un contexte économique et politique difficile.

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Evolution générale OCDE (1)

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Evolution générale OCDE (2)

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Statistiques du Centre de confiance de la SVM (1)

120

125

130

135

140

145

150

146.579762363181

140.009624784599

131.161575971597

Coût par consultation

200520062007

14

Statistiques du Centre de confiance de la SVM (2)

2.6

2.65

2.7

2.75

2.8

2.85

2.9

2.95

3

3.05

3.1

2.77912074546897

2.85363525229426

3.06178494353724

Nombre de consultations par patient

200520062007

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Statistiques du Centre de confiance de la SVM (3)

382.00

384.00

386.00

388.00

390.00

392.00

394.00

396.00

398.00

400.00

402.00

388.721239018173

398.102228463551

400.697867872168

Coût par patient

200520062007

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Chiffre absolu(en CHF)

Variation en %

2005 388.75

2006 398.10 + 2.4%

2007 400.70 + 0,6%

Coût par patient et par anFrais facturés par les médecins vaudois toutes spécialités confondues (source CDC)

Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts

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Comparaison des premiers semestres 2007 et 2008

2007: 192.10 par patient du 1.1 au 30.6.2007

2008: 197.40 par patient du 1.1 au 30.6.2008

Variation pour la période: +2,8%

Variation annuelle moyenne de 2005 à 2008:

+1,9 %

Les médecins vaudois maîtrisent leurs coûts

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Les coûts/patient facturés par les médecins vaudois ont augmenté en moyenne de 2005 à 2008 de 1,9% par an, ce qui est inférieur à ce qu’on pourrait attendre de par :

l’augmentation de l’IPC (Indice des prix à la consommation), en moyenne 1% par année depuis 2005

le vieillissement de la population

Il se forme en Europe un « groupe de tête » de nations dont les coûts de santé sont proches de ceux de la Suisse.

Quelles conclusions tirer de ces chiffres?

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Halte aux idées reçues !

La Suisse n’est pas le vilain petit canard de l’Europe pour les dépenses de santé.

Si les coûts de la santé « explosent », ce n’est pas la faute des médecins.

Quelles conclusions tirer de ces chiffres?

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Qu’a dit le peuple suisse le 1er juin 2008 ?

Son attachement à la liberté de choisir son médecin.

Sa volonté de laisser aux cantons leur autonomie en matière hospitalière.

Les « vainqueurs » du 1er juin 2008 = Sociétés médicales (cantonales et FMH) et les Cantons (CDS) ont fait une proposition de régulation de l’offre de soins qui a aussitôt été balayée d’un revers de main par la commission du Conseil des Etats.

Quelles propositions pour l’avenir ?

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Les vieilles recettes désavouées le 1er juin…

Fin de l’obligation de contracter

Managed care avec assurance à 2 vitesses

Mais en plus:

La diminution drastique du tarif des analyses, donc la mise à mort des laboratoires de cabinets médicaux.

Que proposent la Confédération et les assureurs?

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Modification des tarifs d’analyses de laboratoires (Projet OFSP).

Mort économique programmée du laboratoire de proximité

500 licenciements potentiels dans le canton de Vaud.

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Permet d’effectuer des analyses courantes en présence du patient:

Aide au diagnostic:Décisions d’hospitalisations urgentes

Eviter des hospitalisations inutiles

Suivi thérapeutique: Adaptations thérapeutiques

Eviter des consultations inutiles

Son utilité a été démontrée en 2000 par une étude du département d’économie médicale de l’institut de médecine préventive de l’Université de Zürich (Dir. Prof. F. Gutzwiler)

Le laboratoire du praticien

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Conditions nécessaires

Personnel qualifié

Matériel adéquat (microscope, appareil de chimie,

compteur cellulaire, appareil de mesure de la

coagulation)

Contrôles de qualité

Support technique

Support scientifique

Tarif viable (Liste des analyses)

Le laboratoire du praticien

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Edictée par l’OFAS

Définit les analyses remboursées par l’assurance de base

Annexe A : définit les analyses remboursées pour les médecins

Structure de la LA 1 analyse = 1 position1 position = 1 nombre de

points OFAS

Valeur du point OFAS Edicté par le Conseil Fédéral

La Liste des analyses (LA)

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REVAL

Commission de révision des analyses composée de professionnels

Révoquée le 30 juin 2006

Révision actuelle de la LA

Etude unilatérale de l’OFSP

Présence de « mystérieux consultants extérieurs »

Mise en consultation à mi-juin 2008

Délai de réponse au 15 juillet 2008

Une seule version : allemande !

Révision de la LA

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Exemples

Tarif: actuel

révisé

Analyses chimiques courantes 8.10

- 10.80 3.00

Contrôle anticoagulation (TP) 12.60

5.00

Recherche de Streptocoque du Gr. A 18.00

8.00

Modifications prévues

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Pertes calculées pour les médecins du CDC - 50%

du CDA

Pertes calculées pour 3 cabinets de groupe - 40%

du CDA

Dans tous les cas :

mort économique programmée de la grande majorité

des laboratoires de proximité vaudois !

Conséquences pour les médecins vaudois

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Perte des avantages liés au laboratoire de proximité:

Retard dans les diagnostics

Hospitalisations inutiles « de sécurité »

Multiplication des consultations

Augmentation des coûts globaux des analyses !

Conséquences pour les patients

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Dans le cadre de la consultation, la SVM a demandé en juillet à l’OFSP le retrait de ce projet, plaidant pour une révision partenariale de la liste des analyses (LA).

La SVM a également mené une brève enquête auprès des médecins vaudois, pour mieux cerner les retombées de ce projet

Réaction de la SVM

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Le laboratoire de cabinet dans le canton de Vaud *

Cabinets médicaux équipés d’un laboratoire: 550

66 % des cabinets ont réalisé un investissement dans leur laboratoire ces 3 dernières années (2006 à 2008)

En moyenne, 0,6 EPT par laboratoire de proximité

La totalité des médecins affirme qu’ils seront contraints de licencier leur personnel de laboratoire s’ils doivent abandonner cette activité !

Licenciements potentiels dans le canton de Vaud 330 EPT (soit plus de 500 personnes concernées)

Disparition de la profession d’assistante médicale

*Données :Centre de confiance de la SVM + enquête auprès des médecins SVM en septembre 2008

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Réduction de l’attractivité de la profession

Pour les médecins vaudois libres praticiens, les conditions de travail se dégradent.

Toutes ces mesures attaquent principalement les médecins et en particulier les médecins de premier recours, qui assument la plus grande part de la garde médicale.

En décourageant les jeunes médecins de choisir cette voie, on aggrave le risque de pénurie médicale pourtant redoutée.

Conclusion

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Conférence de presse du 25 septembre 2008

Questions