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SOINS PRE, PER ET SOINS PRE, PER ET
POST OPERATOIRESPOST OPERATOIRES
I Parcours patientI Parcours patient
CIRCUIT PATIENTCIRCUIT PATIENTCHIRURGIE PROGRAMMEECHIRURGIE PROGRAMMEE
ÉÉlléément dment dééclenchantclenchant↓↓
MEDECIN TRAITANTMEDECIN TRAITANT↓↓
SPECIALISTESPECIALISTE
PRPRÉÉ OPOPÉÉRATOIRE JRATOIRE J--X X ÀÀ JJ--1 1 PERPER--OPOPÉÉRATOIRE J0RATOIRE J0
POSTPOST--OPOPÉÉRATOIRE J1RATOIRE J1……
CHIRURGIENCHIRURGIEN: : Indication opIndication opéératoire; Hospitalisation programmratoire; Hospitalisation programmééee
CONSULTATION ANESTHESISTECONSULTATION ANESTHESISTE
HOSPITALISATIONHOSPITALISATIONVisite Visite
SERVICESERVICE::Accueil IDE; chirurgien; Visite anesthAccueil IDE; chirurgien; Visite anesthéésiste; siste;
PrPrééparation interventionparation intervention
PRPRÉÉ OPOPÉÉRATOIRE = JRATOIRE = J --X X ÀÀ JJ--11
BLOC OPERATOIREBLOC OPERATOIRESALLE DE REVEILSALLE DE REVEIL
RETOUR EN SERVICERETOUR EN SERVICE
PERPER--OPOPÉÉRATOIRE J0RATOIRE J0
POST OPPOST OPÉÉRATOIRE = J1RATOIRE = J1……
SUITES OPERATOIRES = J1 SUITES OPERATOIRES = J1 AU AU
DEPART = JDEPART = J……XX
IIII Prise en charge prPrise en charge préé opopéératoireratoire
Avant lAvant l ’’ hospitalisationhospitalisation
AnesthAnesthéésie gsie géénnééralerale
RachianesthRachianesthéésiesie
AnesthAnesthéésie psie péériduraleridurale
AnesthAnesthéésie locorsie locoréégionale IVgionale IV
Bloc nerveux pBloc nerveux péériphriph éériquerique
LL ’’ hospitalisationhospitalisation
PPéériode prriode préé -- opopéératoireratoire
PPéériode prriode préé -- opopéératoireratoire
IIIIII PPéériode perriode per--opopéératoireratoirePrPrééparation de la chambreparation de la chambre
PrPrééparation du dossier pour le paration du dossier pour le retourretour
IV PIV Péériode post opriode post opéératoireratoire
Salle de rSalle de rééveil ou SSPIveil ou SSPI
Surveillance immSurveillance imméédiate : diate :
les premiles premièères 24 heures res 24 heures
DiffDifféérentes surveillancesrentes surveillances
•• Surveillance liSurveillance liéée e àà ll’’anesthanesthéésiesie
•• Surveillance liSurveillance liéée e àà ll’’interventionintervention
•• Surveillance liSurveillance liéée au de au déécubituscubitus
Surveillance les jours suivants Surveillance les jours suivants
V PrV Prééparation de la sortie du paration de la sortie du patientpatient
LES DIFFERENTS TYPES DE LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSPANSEMENTS
PLANPLAN1.1. LES DIFFERENTS PANSEMENTSLES DIFFERENTS PANSEMENTS
2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES2.1. DEFINITION2.1. DEFINITION2.2. CAT2.2. CAT
3.3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUESLES PANSEMENTS SPECIFIQUES3.1. LA CICATRISATION3.1. LA CICATRISATION3.2. OBJECTIFS3.2. OBJECTIFS3.3. LES DIFF3.3. LES DIFFÉÉRENTS TYPESRENTS TYPES
4. LES DIFFERENTS DRAINAGES4. LES DIFFERENTS DRAINAGES
1. LES DIFFERENTS 1. LES DIFFERENTS
PANSEMENTSPANSEMENTS�� LE PANSEMENT SIMPLELE PANSEMENT SIMPLE
Pansement sec, simple ou passif.Pansement sec, simple ou passif.ProtProtèège la plaie et absorbe les sge la plaie et absorbe les séécrcréétions.tions.
�� LE PANSEMENT SPECIFIQUELE PANSEMENT SPECIFIQUE
Pansement actif.Pansement actif.ProtProtèège, absorbe mais a aussi une fonctionge, absorbe mais a aussi une fonctionde contrôle des exsudats.de contrôle des exsudats.
(CCLIN OUEST 2004)(CCLIN OUEST 2004)
2. LES PANSEMENTS 2. LES PANSEMENTS
SIMPLESSIMPLES��2.1. DEFINITION2.1. DEFINITION
Recouvrement dRecouvrement d’’une plaie au moyenune plaie au moyende compresses stde compresses stéériles fixriles fixéées par unes par un
bandage ou de lbandage ou de l’’adhadhéésif.sif.
2. LES PANSEMENTS 2. LES PANSEMENTS
SIMPLESSIMPLES2.2. CONDUITE A TENIR2.2. CONDUITE A TENIR
Sur prescription mSur prescription méédicaledicale
Utilisation de matUtilisation de matéériel striel stéérile (sauf rile (sauf
pansement escarre stade 2)pansement escarre stade 2)
2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES
ANTISEPSIE CUTANEE EN 5 TEMPS ANTISEPSIE CUTANEE EN 5 TEMPS SUR PRESCRIPTION MEDICALESUR PRESCRIPTION MEDICALE
DDéétersiontersionRinRinççageageSSééchage mchage méécaniquecaniqueAntisepsieAntisepsieSSééchage naturelchage naturel
2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES
PLAIE AIGUE A FAIBLE RISQUE INFECTIEUXPLAIE AIGUE A FAIBLE RISQUE INFECTIEUX ::
•• Utilisation dUtilisation d’’antiseptique si ablation des fils et antiseptique si ablation des fils et agrafes ou sur prescription magrafes ou sur prescription méédicaledicale
2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES
PLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX MODEREPLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX MODERE ::
•• PrPrééllèèvement microbiologique si besoinvement microbiologique si besoin
•• Ne pas enlever le vernis chirurgical de Ne pas enlever le vernis chirurgical de protection autour du fixateur (sprotection autour du fixateur (s’’il existe)il existe)
2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES
PLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX ELEVEPLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX ELEVE ::
Surveillance de signes cliniquesSurveillance de signes cliniques
Jamais dJamais d’’eau steau stéérile sur greffes et lambeaux rile sur greffes et lambeaux
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
Phase de fibrine
+ ulcération
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
DETERSION CHIRURGICALEDETERSION CHIRURGICALE
PLAIE INFECTEEPLAIE INFECTEE
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.23.2 OBJECTIFSOBJECTIFS
Favoriser le drainage des exsudats;Favoriser le drainage des exsudats;
Favoriser la cicatrisation;Favoriser la cicatrisation;
Favoriser lFavoriser l’’hhéémostase.mostase.
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES
HYDROGELHYDROGEL ::HydratationHydratationAide Aide àà la cicatrisationla cicatrisationAppliquer au centre de la plaieAppliquer au centre de la plaie
3. LES PANSEMENTS 3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUESSPECIFIQUES
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES
ALGINATEALGINATEAbsorptionAbsorptionDDéétersiontersionAction hAction héémostatiquemostatiqueApplication humidifiApplication humidifiééeeDonne un aspect purulentDonne un aspect purulent
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES
HYDROFIBREHYDROFIBREAbsorptionAbsorptionPropriPropriééttéés cicatrisantess cicatrisantesApplication Application àà secsec
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
PLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. ELEVEPLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. ELEVE ::
Escarre UlcEscarre Ulcèère de jambe Pied diabre de jambe Pied diabéétiquetique
•• Fiche de suivi spFiche de suivi spéécifique de lcifique de l’é’évolution de volution de la plaiela plaie
•• Surveillance de signes cliniquesSurveillance de signes cliniques
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPESPANSEMENT AU CHARBONPANSEMENT AU CHARBON
BactBactéériostatiqueriostatiqueRRéétention des odeurs naustention des odeurs nausééabondesabondes
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES
HYDROCELLULAIREHYDROCELLULAIRE
Absorption Absorption CicatrisationCicatrisation
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
PLAIE CHRONIQUE A FAIBLE RISQUE INF.PLAIE CHRONIQUE A FAIBLE RISQUE INF. ::
Pansement non stPansement non stéérilerile
Utilisation dUtilisation d’’un pansement actifun pansement actif
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES
HYDROCOLLOIDEHYDROCOLLOIDE
Cicatrisation Cicatrisation àà tous les stades tous les stades des plaies peu exsudativesdes plaies peu exsudatives
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
PLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. MODEREPLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. MODERE ::
Utilisation dUtilisation d’’un pansement actifun pansement actifFiche de suivi spFiche de suivi spéécifique de lcifique de l’é’évolution de la volution de la
plaieplaie
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES
PANSEMENT GRAS INTERFACEPANSEMENT GRAS INTERFACEProtectionProtection
3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES
4. LES DIFFERENTS DRAINAGES4. LES DIFFERENTS DRAINAGES
4. LES DIFFERENTS DRAINAGES4. LES DIFFERENTS DRAINAGES