SOIREE THEMATIQUE REPER’AGESEXUALITE CHEZ LA PA ET DROIT A L INTIMITE

RAPPORT AU CORPS ET A LA NUDITE

122 JUIN 2013

JUIN 2013 2

P

N U D I T E I

D N

S E X U A L I T E

U G I

R E M

P E R M I S

T

T R O U B L E S

LA SEXUALITE

RAPPORT AU CORPS

INTIMITE

3JUIN 2013

LA SEXUALITE

Selon l’OMS (2002)« La santé sexuelle est un état de bien-être

physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctionnements ou d’infirmités. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. Pour réaliser la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun. »

4JUIN 2013

LA SEXUALITE

Fait partie intégrante de la vie humaine et « s’exprime tout au long de la vie : nous naissons et nous mourrons sexués »

Est avant tout une expérience « sensorielle » ( qui mobilise les 5 sens) A une double fonction : - fonction reproductrice (survie de l’espèce) - fonction non reproductrice (plaisir, identité

sexuelle et maturation de la personnalité)

5JUIN 2013

LA SEXUALITE

Dans sa fonction non reproductrice :- Elle permet de ressentir du plaisir pour

soi et ainsi de se construire- Elle permet de ressentir du plaisir à en

procurer à l’autre et ainsi se sentir exister (dans le regard de l’autre)

- Elle devient une rencontre avec l’autre qui donne un sens à la vie humaine en tant que moyen d’expression et d’existence

6JUIN 2013

LA SEXUALITE

Inscription dans l’instant pour se projeter dans l’avenir

Au niveau psychique et émotionnel :• Rôle d’insertion sociale• Renforcement du lien dans le couple• Entretien de l’intimité• Confiance en soi• Réduction de l’anxiété et de la tension

émotionnelle7JUIN 2013

LA SEXUALITE

C’est cette fonction non reproductrice de la sexualité qui est dominante dans la vieillesse.

8JUIN 2013

LA PERSONNE AGEE AVEC

Son histoire de vie Son apprentissage Sa personnalité Ses valeurs Ses croyances Ses relations aux autres Son entourage Sa relation avec son corps Sa sexualité

JUIN 2013 9

REPRESENTATION DE LA PA

Modification de l’image corporelle , corps usé, douloureux ,vieillissant…perte du pouvoir séducteur

Changements hormonaux et physiologiques

Sentiment d’inutilité Problèmes de santé, polypathologie Modification dynamique du couple

( veuvage, solitude, monotonie…) Diminution ou manque de désir Médicaments

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CROYANCES SUR LA SEXUALITE DES PA

Pas de désir Pas d’attirance physique Pas de relation sexuelle Priorité de la PA (la maladie, la mort) Représentation stéréotypée de la PA ( fatiguée, en mauvaise santé…)

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COTE SOIGNANTS

Sujet tabou, sujet qui dérange, plaisanterie

Résistance, préjugés (trop vieux cela ne peux exister…)

Peur ( que dire, que faire, de la maladie, de la vieillesse, de la mort, réaction des familles, procédures judiciaires…)

Démunis Peur de gêner la personne Manque de formation

JUIN 2013 12

SOIGNANTS

Avec aussi son histoire de vie Sa personnalité Ses croyances et ses valeurs…

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REACTION DES SOIGNANTS Infantilisation de la PA Evitement, négation Considération de la PA comme objet Colère ,agacement, agressivité  envers la

personne Attitudes froides Recours à la famille, aux collègues , à la

hiérarchie Menaces , punition (rappel du

règlement,barrières, changement chambre…) Rire , moqueries

JUIN 2013 14

BESOINS DE LA PA

Besoin de plaire aux autres ( bonne image corporelle, estime de soi)

Besoin de passer du temps avec les autres

Besoin de maintenir des activités physiques

Besoin de sécurité Besoins d’échanger avec les autres

JUIN 2013 15

EN INSTITUTION

Soumission aux règles Changement de lieu Inadaptation Manque d’intimité, espace personnel

(chambre) Regard des autres Peur d’être jugé Sentiment de gêne

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EN INSTITUTION

Sentiment de sécurité Solitude rompue Reprise de certaines activités Lieu convivial Recherche d’un partenaire Relation qui se noue avec parfois

apparition de sentiments Rapprochement physique

JUIN 2013 17

LA SEXUALITE CHEZ LA PA

Les pulsions restent, la relation sexuelle reste présente, mais pénétration pas indispensable

Orientation plus importante vers l’affectivité, la tendresse

Caresses ( sens du toucher pas de modification)

Masturbation(utilisée chez les personnes célibataires, veuves ou divorcées)

Ecouter de la musique , danse, échanges… Rêves , fantasme (lecture, film…)

18JUIN 2013

ROLE DES SOIGNANTS

Soins et accompagnement, maintien de l’autonomie

Prendre en considération dimension physique, psychique et spirituelle ,individualiser la personne

Repérer les besoins et répondre aux demandes

Respect de la personne de la dignité et de l’intimité

Gérer le ressenti des familles Participation aux décisions Modifier les comportementsJUIN 2013 19

ROLE DES SOIGNANTS

Comprendre que la sexualité chez la PA continue

Développer une réflexion (nouveauté ? Histoire de vie? Troubles?)

Echanges en équipe, avec l’entourage?, avec la personne?

Eviter les interlocuteurs multiples Savoir prendre du temps Aménagement du cadre de vie Encourager le rapprochement physique

sans caractère sexuel ( danse, repas..)JUIN 2013 20

Notion INTIMITE

Distances Barrières ( vêtement , peau…) Relation soignant/soigné Besoin de protection de la PA Intrusion du soignant de façon

répétitive • dans l’espace privé de la PA (sa

chambre)• dans son espace intime (lors d’un

soin…) Notion de contrôle

JUIN 2013 21

LORS DES SOINS

Préserver les espaces privés (Frapper avant d’entrer! Attendre la réponse )

Fermer la porte Interlocuteur privilégié Communiquer , expliquer ce que l’on va faire Consentement mutuel (dialogue/observation des

comportements) Eviter échange d’information devant la personne Poser des limites (mains baladeuses…) Utiliser un moyen intermédiaire (serviette, drap…) Sécuriser la personne Utiliser la bonne distance, le toucher juste

JUIN 2013 22

Cas concret

Lors de la toilette intime Mr X a tenu des propos déconcertants envers la soignante,

En lui disant : « Tu me fais du bien, continue !» La réaction de la soignante a été après un

laps de temps de lui rappeler qu’elle était là pour la toilette et qu’elle ne pouvait tolérer de tels propos…. Mais la question était : fallait-il aborder le sujet avec lui ou l’ignorer?

23JUIN 2013

Cas concret

Mr D. dit à une soignante lors de la toilette intime :

«  Pourquoi s’occuper de lui (en parlant de son sexe) puisqu’il ne sert à rien! »

La soignante s’est demandé : Mr D. était-il gêné ou exprimait-il un manque.

24JUIN 2013

Cas concret

Mr R. 68 ans est accompagnée de sa femme 65 ans atteinte de la maladie alzheimer à la formation des aidants. Elle ne quitte plus son mari (en retraite) depuis le début de la maladie. Il l’accompagne dans tous ses gestes de la vie quotidienne, et explique que sans lui elle est perdue. Assis côte à côte, il lui tiens la main ou lui caresse la nuque; elle est calme et très souriante. Son mari explique ce besoin de contact et que dans la maladie il ressent le besoin de continuer cette relation par le toucher. Le soir avant d’aller se coucher dans une ambiance feutrée il lui masse le bas du ventre pour qu’elle s’endort….

25JUIN 2013

Cas concret

Mr M. musulman est hospitalisé pour fractures des deux poignets, il a beaucoup de difficulté à comprendre la langue mais avec quelques gestes comprend que le médecin lui demande de prendre un bain.

La soignante jeune diplômée qui l’accompagne le retrouve dans le bain les mains en l’air , les parties intimes entre les jambes… 26JUIN 2013

Cas concret

Me H. résidente en EHPAD, 75 ANS, veuve,ATCD d’AVC uniquement.Elle ne marche plus et utilise le fauteuil

roulant.Une nuit une soignante entre pour effectuer

son change , Me H. Regardant dans sa chambre un film érotique…

Gêne de la soignante pensant déranger la résidente en rentrant dans l’espace intime .

La résidente réagit normalement au soin.27JUIN 2013

Cas concret

Mr F. 82 ans, dépendant physique , présente une démence sévère , agressif lors des soins , agressivité accentuée lors de la toilette intime.

28JUIN 2013

Cas concret

Mr W 65 ans est pris en charge pour une aide à la toilette suite à une obésité très importante 150kg .

Pendant la toilette Mr W me fais part de son mal être sur son désir sexuel pour sa femme il n’accepte pas le fait d’être incapable d’avoir une érection pour son épouse, son corps le dégoute!         

29JUIN 2013

Cas concret

Me P. 86 ans atteinte de la maladie d’Alzheimer éprouve le besoin régulièrement de se caresser le sexe avec ses doigts et même une fois s’est servi du manche de sa brosse à cheveux pour satisfaire ses désirs.

30JUIN 2013

Cas concret

Mr S. 85 ans ancien diacre prise en charge pour une toilette complète à son domicile est coopérant jusqu’à ce que l’on arrive a la toilette intime ou il n accepte pas il ne comprend pas que nous entrons dans sa plus profonde intimité il le prend comme une agression et fait appel à dieu

31JUIN 2013

Cas concret

Me A. 92 ans est prise en charge pour une toilette complète à son domicile, elle ne pose aucune difficulté avec l’équipe soignante féminine, mais dès que qu’un soignant masculin ou étudiant, elle éprouve le besoin de le toucher voir même de réclamer que ce soit lui qui prenne la toilette en charge .

32JUIN 2013

Sexualité des personnes âgées en EMS, un tabou dans les soins , N. Borloz

BEGUIN A-M, Malaquin-Pavan E. « Le soignant face à la sexualité du sujet âgé »

33JUIN 2013

MERCI DE VOTRE ATTENTION

34JUIN 2013