Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Sondage veacutesical Recommandations et pratiques
15egraveme Journeacutee romande de formation en Preacutevention de lInfection La Marive 2018
Valeacuterie Sauvan Infirmiegravere speacutecialiste clinique en PCI
Direction des soinsDirection meacutedicale e-mail valeriesauvanhcugech
Antoine 89 ans fait une chute
Urgences
bull une fracture meacutetaphysaire non deacuteplaceacutee
bull il a deacutejagrave deux prothegraveses de hanches
bull pollakiurie dysurie heacutematurie
Sonde veacutesicale poseacutee
bull colonisation urines flore mixte deacutetecteacute
Reacutehabilitation
bull deacutecharge 6 semaines et flexion maximale de la hanche 70deg pour 4 semaines
bull au 31egraveme jour Tdeg 385
bull heacutemocultures et une culture urinaire
un sepsis drsquoorigine urinaire est diagnostiqueacute
bull Alteacuteration des moyens de deacutefense veacutesicale
bull Erosions de la muqueuse
bull Perturbation du flux urinaire un drainage partiel = la formation drsquoun biofilm
favorisent lrsquoadheacutesion des microorganismes
Complications bull Infections
plus freacutequente urinaire
systeacutemique pyeacuteloneacutephrite urosepsis
Infection locale ureacutetrite eacutepididymite prostatite
bull Obstruction de la sonde
bull Blessures
bull Urolithiase
bull Cancer de la vessie (complication rare tardive)
Pose drsquoune sonde veacutesicale
Conseacutequences
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Biofilm-Obstructions
Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve
Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133
Voie drsquoacquisition drsquoinfection
par voie endoluminale 33
par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale
66
par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure
Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70
Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)
IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net
IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute
IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une
tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Antoine 89 ans fait une chute
Urgences
bull une fracture meacutetaphysaire non deacuteplaceacutee
bull il a deacutejagrave deux prothegraveses de hanches
bull pollakiurie dysurie heacutematurie
Sonde veacutesicale poseacutee
bull colonisation urines flore mixte deacutetecteacute
Reacutehabilitation
bull deacutecharge 6 semaines et flexion maximale de la hanche 70deg pour 4 semaines
bull au 31egraveme jour Tdeg 385
bull heacutemocultures et une culture urinaire
un sepsis drsquoorigine urinaire est diagnostiqueacute
bull Alteacuteration des moyens de deacutefense veacutesicale
bull Erosions de la muqueuse
bull Perturbation du flux urinaire un drainage partiel = la formation drsquoun biofilm
favorisent lrsquoadheacutesion des microorganismes
Complications bull Infections
plus freacutequente urinaire
systeacutemique pyeacuteloneacutephrite urosepsis
Infection locale ureacutetrite eacutepididymite prostatite
bull Obstruction de la sonde
bull Blessures
bull Urolithiase
bull Cancer de la vessie (complication rare tardive)
Pose drsquoune sonde veacutesicale
Conseacutequences
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Biofilm-Obstructions
Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve
Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133
Voie drsquoacquisition drsquoinfection
par voie endoluminale 33
par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale
66
par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure
Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70
Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)
IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net
IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute
IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une
tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
bull Alteacuteration des moyens de deacutefense veacutesicale
bull Erosions de la muqueuse
bull Perturbation du flux urinaire un drainage partiel = la formation drsquoun biofilm
favorisent lrsquoadheacutesion des microorganismes
Complications bull Infections
plus freacutequente urinaire
systeacutemique pyeacuteloneacutephrite urosepsis
Infection locale ureacutetrite eacutepididymite prostatite
bull Obstruction de la sonde
bull Blessures
bull Urolithiase
bull Cancer de la vessie (complication rare tardive)
Pose drsquoune sonde veacutesicale
Conseacutequences
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Biofilm-Obstructions
Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve
Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133
Voie drsquoacquisition drsquoinfection
par voie endoluminale 33
par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale
66
par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure
Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70
Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)
IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net
IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute
IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une
tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Biofilm-Obstructions
Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve
Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133
Voie drsquoacquisition drsquoinfection
par voie endoluminale 33
par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale
66
par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure
Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70
Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)
IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net
IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute
IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une
tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133
Voie drsquoacquisition drsquoinfection
par voie endoluminale 33
par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale
66
par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure
Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70
Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)
IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net
IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute
IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une
tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70
Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)
IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net
IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute
IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une
tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)
IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net
IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute
IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une
tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo
Evaluer la neacutecessiteacute
bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles
bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)
bull Indications agrave consideacuterer
Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service
Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale
Evaluation peacuteriodique de ces indications
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Consensusavis drsquoexperts
bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml
obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)
bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique
bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie
reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale
bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales
ouvertes chez le patient incontinent
bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute
Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Quelle sonde veacutesicale choisir
Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction
Le calibre le plus bas la sonde la plus souple
Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325
Recommandation de niveau II faible recommandation
laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo
Choix en fonction de lrsquoindication
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Usage-indication Photos +_
PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Sondage intermittent Auto-sondage
+ lubrifieacutee - si trop courte
Latex enduite Silicone
15 jours 3 semaines
+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo
Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies
+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees
Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles
Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure
neuro-reacuteeacuteducation
Latex nrsquoest plus utiliseacutee
gt 24 heures ou 0 + souple - allergie
Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines
Types de sondes et leur usage
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Faut il fixer la sonde veacutesicale
Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et
lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo
Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Patient aliteacute fixation de la sonde
Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement
Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Fixations poches agrave urines
Fixation du sac ou de la sonde
bull Patient qui se mobilise
httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg
Sac proximal
bull steacuterile pour le systegraveme clos
bull systegraveme anti reflux
bull systegraveme de vidange
httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Quels principes pour la pose
Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications
Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)
Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee
Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile
Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee
Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009
Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo
Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo
Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat
Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur
Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)
Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie
HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute
laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo
Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe
Surveillance ndash plan de soins
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Antoine 89 ans
Preacutevention des complications
Concertation Expertise Documentation
EQUIPE DE SOINS
Prescription meacutedicale
Deacutemarche de soins
INDICATIONS
Liste
DISPOSITIFS
Choix approprieacute
FORMATION
Pose et entretien
SURVEILLANCE
Conforthydratationinfection
EVALUATION
Maintienchangementretrait
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation
httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305
Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct
Merci pour votre attention
Merci pour votre attention