SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 PROCEDURES

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PROCEDURES

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Généralités (1/2)

Coder toute procédure significative

Toujours mettre en relation avec un diagnostic

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Généralités (2/2)

operating-room procedure ORP ≠

non operating room procedure nonORP

nonORP peut se dérouler en salle d’opérationex. enlèvement de lithiase cholédocienne par endoscopie

sous anesthésie générale

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Code also…

Un code additionnel doit être assigné si la procédure mentionnée est pratiquée conjointement à une autre

Association facultative34.22 médiastinoscopie (+ 40.11 biopsie ganglion)

Association impérative37.72 électrode oreil/vent + 37.83 chambre double

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Eponymes

Donner son nom à quelque chose… un chirurgien a donné son nom à une opération

Linton operationsous « operation » : Lintonvaricotomy

S’il y a doute… demander au chirurgien

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Procédure bilatérale (le même jour)

code de procédure existe ex: 53.1x herniorraphie inguinale

bilatérale

code de procédure n’existe pasex: remplacement d’articulation

715.35 avec 81.52DDDDDD avec 81.52

Changement avec le RHM (2008)

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Voies d’abord et mode de fermeture (1/2)

La voie d’abord fait habituellement partie de la procédure donc ne pas coder

(laminectomie) + discectomie

La procédure n’implique pas la voie d’abordopen chest coronary angioplasty+ insertion of coronary stent

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Voies d’abord et mode de fermeture (2/2)

Certains codes de procédure précisent la voie d’abord

51.23 cholécystectomie par laparoscopie

Certains codes de procédure ne la précisent pas53.x cure de herniene pas ajouter la voie d’abord

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Biopsie (1/3)

Biopsie= prélèvement fragment tissulaire pour examen= toujours limité, partiel, non systématisé

ex. 85.12 biopsie ouverte du sein

Excision= enlèvement dans un but thérapeutique

ex. 85.21 excision locale d’une lésion du sein

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Biopsie (2/3)

ouverte = au bistouri (même par laparoscopie)ex: 54.23biopsie de péritoine

fermée = percutanée à l’aiguille, par aspiration = par endoscopieex: 54.24biopsie percutanée de

péritoine33.24 biopsie fermée de bronche

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Biopsie (3/3)

Biopsie pendant une autre procédurecolectomie pour cancer

biopsie hépatique à l’aiguille pour suspicion cirrhose

45.7x + 50.11

Biopsie avant une procédure radicalebiopsie ouverte du sein (avec extempo)

suivi de mastectomie85.12 + 85.4x

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Procédures non effectuées

Pathologie qui contre-indique une procédurepathologie + V64.1

Procédure refusée par le patientpathologie + V64.2

Problème de planification au sein de l’hôpitalpathologie + V64.3

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Procédures incomplètes

Coder ce que l’on a fait

En cas d’incision, coder l’incision

En cas d’entrée dans une cavité, coder l’exploration du site (chirurgical ou endoscopique)

ATTENTION : procédure n’ayant pas donné le résultat escompté ≠ procédure incomplète et ≠ complication !

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Conversion

Une intervention est commencée en endoscopie mais …

Conversion ultérieure en chirurgie (classique)

coder la pathologie initiale en diagnostic (principal)

coder UNIQUEMENT la procédure chirugicale ajouter en diagnostic secondaire :

V64.41: laparoscopie vers laparotomieV64.42: thoracoscopie vers thoracotomieV64.43: arthroscopie vers arthrotomie

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Stents

angioplastie sans stent

OUI

stent sans angioplastie

NON

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Eviter les confusions

biopsie endoscopique de bronche 33.24

>< biopsie endosc. de poumon 33.27

résection AA avec remplacement 38.44

>< greffe endovasculaire dans AA 39.71

hystérectomie totale 68.4>< hystérectomie radicale 68.6

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Eviter les confusions

cystostomie percutanée 57.17>< cystostomie autre 57.18

uréthroscopie 58.2x >< urétéroscopie 56.31

PTCA (percut. transl. coro. angiop.) 36.0x

>< PTA (percut. transl. angiop.) 39.50

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