Sumer Lausanne 09.10 ppt - SOHF SOHF/Sandret... · 2011-01-09 · Lausanne 02/09/2010 N. SANDRET, I. CAMUS, D. WALTISPERGER 2 SUMER 2003 DARES - DGT SUrveillance MEdicale des Risques

1

1

SUMER 2003DARES - DGT

Contraintes au travail du personnel soignant (résultats de lʼenquête SUMER 2003)

Lausanne 02/09/2010N. SANDRET, I. CAMUS, D. WALTISPERGER

2

SUMER 2003DARES - DGT

SUrveillance MEdicale des Risquesprofessionnels

- Ses objectifs

- Ses spécificités - Son contenu

- Les personnels soignants

2

3

SUMER 2003DARES - DRT SES OBJECTIFSSES OBJECTIFS

Décrire les expositions : - leur nature

- les effectifs de salariés concernés Repérer ces expositions selon ...

- la profession - le secteur dʼactivité - la taille des établissements

- le genre - le type de contrat

Suivre ces expositions au fil du temps Constituer une référence nationale et européenne

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SUMER 2003DARES - DRT SES SPECIFICITESSES SPECIFICITES

- elle est réalisée auprès des salariés par les mpar les méédecins dudecins du travailtravail à lʼoccasion de la visite médicale systématique ( avis dʼexpert, moindre coût )

- les médecins du travail enquêteurs sont des volontairesvolontaires

3

5

SUMER 2003DARES - DRT SES SPECIFICITESSES SPECIFICITES

Une enquUne enquêête en te en éévolutionvolution

1987 : 600 médecins sur 12 régions, 50 000 salariés

1994 : 1 200 médecins sur la France, 50 000 salariés

2003 : 1 798 médecins sur la France, 56 345 salariés

Après redressement, les données sontreprésentatives des expositions de lʼensemble desalariés en France.

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SUMER 2003DARES - DRT

SON CONTENUSON CONTENU

- Lʼidentification du questionnaire

- Les caractéristiques du salarié ( sexe, nationalité, année de naissance, statut dʼemploi, ancienneté dans lʼétablissement, profession exercée,

principale tâche effectuée, …….)

- Les caractéristiques de lʼétablissement employeur ( NAF, nombre de salariés, existence dʼun CHSCT,

mise en œuvre de lʼARTT, certification ISO )

QUESTIONNAIRE PRINCIPALQUESTIONNAIRE PRINCIPAL

4

7




Les contraintes organisationnelles et relationnelles- Autour de 5 grands thèmes :

• Les caractéristiques du temps de travail• Les contraintes de rythme de travail• Lʼautonomie, les marges dʼinitiative• Le collectif de travail• Les contacts avec le public, les clients

- Déclaration du salarié, mais des questions factuelles etsimples

- Période de référence : situation de travail habituelle

8




Les ambiances et contraintes physiques

nuisances sonores nuisances thermiques radiations ou rayonnement travail en air et espace contrôlés contraintes visuelles manutention manuelle de charges contraintes posturales et articulaires travail avec machines et outils vibrants conduite

5

9




Les expositions à des agents biologiques - par type dʼexposition, - par secteur dʼactivité, - par tâche

Les expositions à des agents chimiques - acides, - bases, - carburants, - composés organiques volatils …

10



QUESTIONNAIRE PRINCIPALQUESTIONNAIRE PRINCIPALRappel des principes du questionnement sur lesRappel des principes du questionnement sur lesexpositions physiques, biologiques et chimiques :expositions physiques, biologiques et chimiques :

- Partie résultant à la fois de la déclaration du salarié et de lʼavis dʼexpert du médecin- Repérage pour chaque exposition professionnelle,

- de sa durée - des moyens de protection collective

ou individuels mis à disposition - de son intensité, pour lʼexposition à des agents chimiques

- Période de référence : la dernière semaine travaillée

6

11



AUTO QUESTIONNAIREAUTO QUESTIONNAIRE

- Cʼest une nouveauté 2002- Il est proposé à 1 salarié tiré sur 2 qui y répond seul- Les thèmes abordés sont : - Le ressenti des situations de travail (Q Karasek) - Estimation de son état de santé par le salarié - Estimation du travail et de la relationsanté/travail - Lʼabsentéisme par maladie ou accident - Violence au travail notamment le harcèlement

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Les personnel soignants desLes personnel soignants deséétablissements de soins ayant une activittablissements de soins ayant une activitéé

hospitalihospitalièère, sans les mre, sans les méédecinsdecins

600 000 salari600 000 salariééss

2/3 appartiennent au secteur public2/3 appartiennent au secteur public

86% de femmes86% de femmes

7

13

Questions• Quelles sont les contraintes et expositions qui

distinguent les personnels soignants des autressalariés.

• Y a-t-il des différences entre soignants du privé et dupublic?


14

Les horairesSUMER 2003

DARES - DRT

8

15

Plus souvent un travail en équipeet des horaires variables

0

10

20

30

40

50

60

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants

Soignantssecteur public

Soignantssecteur privé

%

Travail en équipe

travail en équipe+horaires variables


16

Plus souvent un travail de nuit etle Week-end

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

Travail de nuit même occasionnel

travail le week-end mêmeoccasionnellement


9

17

Moins souvent 48H de reposconsécutives, sauf s’ils travaillent le

Week-end

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

N’a pas 48 h de repos consécutives

N’a pas 48h consécutives de repospour ceux qui travaillent le week-end


18

Le choix des horaires est plus rareA le choix des horaires (à la carte ou décidés par le salarié)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Ensemble champ SUMER Ensemble soignants Soignants secteur public Soignants secteur privé

%


10

19

Contraintes organisationnelles


20

Plus dépendants des collègues;un travail plus haché

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

Travail dépendant du travail descollèguesDoit fréquemment interrompre unetâche pour une autre non prévue


11

21

Un travail plus souvent bousculé

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

A des demandes extérieures avecréponse immédiateNe peut interrompre son travailquand il le souhaite

Doit se dépêcher toujours ousouvent


22

Autonomie et marge d’initiative


12

23

Un sentiment de responsabilité trèsaffirmé ; des procédures de

contrôle presque systématiques

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

Rend compte par écrit de son travailau moins une fois/jour

Une erreur a des conséquences surla qualité ou peut entraîner undanger pour la sécurité du salariéou d’autres personnes


24

Contact avec le public


13

25

Un contact avec le public quioccasionne des tensions et des

risques d’agression plus fréquents


26

Que confirment les faitsAgressions au cours des 12 derniers mois parmi les salariés en contact avec le public

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

verbales physiques

%

Ensemble des salariés

Personnel soignant


14

27

Collectif de travailSUMER 2003

DARES - DRT

28

Un manque de personnelsvivement ressenti

0

10

20

30

40

50

60

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

N’a pas d’informations claires poureffectuer son travailN’a pas une formation suffisante

Collègues en nombre insuffisant


15

29

Pénibilités physiques souventassociées à un manque de moyens et

un travail dans l’urgence


30

Beaucoup de contraintes physiques

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

Debout ou à pied plus de 20h parsemaineManutention manuelle de chargesplus de 10h par semaine


16

31

Et peu de moyens matériels adaptésMoyens matériels insuffisants, inadaptés

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Ensemble champSUMER

Ensemble soignants Soignants secteur public Soignants secteur privé

%


32

Les deux types de contraintes secumulent souvent

0

5

10

15

20

25

30

Ensemble champ SUMER Ensemble soignants

%

Cumul de la manutention manuellede charge et l'obligation de sedépêcher

Cumul de la manutention manuellede charge et le manque de moyensmatériels


17

33

Surexpositions à certains produitschimiques et aux radiations


34

Des expositions inhérentes àla fonction

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

Exposé au formaldéhyde

Exposé aux cytostatiques

Exposé aux alcools

Exposé à d’autres oxydants (eauoxygénée, javel, etc.)


18

35

Des expositions inhérentes à lafonction

0

10

20

30

40

50

60

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

Exposé aux tensio-actifs

Exposé à des médicamentsallergisants

Exposé à des radiations ionisantes


36

Un jugement souvent négatif sur leurtravail


19

37

Trop de fatigue trop de stress

0

10

20

30

40

50

60

Ensemble champSUMER

Ensemblesoignants

Soignants secteurpublic

Soignants secteur privé

%

Travail très fatigant Travail très stressant


38

Une conscience accrue desméfaits du travail mais un plus

grand attachement à celui-ci

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Ensemblechamp SUMER

Ensemblesoignants



%

Travail mauvais pour la santé

Veut changer de poste de travailmaintenant ou plus tard


20

39

Situations difficiles à vivreactuellement au travail

9 questions : Vous arrive-t-il au travail qu’on:

I) Comportement méprisant

-Vous ignore ou fait comme si vous n'étiez pas là-Tient sur vous des propos désobligeants-Vous empêche de vous exprimer-Vous ridiculise en public

II) Déni de reconnaissance du travail-Critique injustement votre travail-Vous charge de tâches inutiles ou dégradantes-Sabote votre travail, vous empêche de travailler correctement

III) Atteintes dégradantes-Laisse entendre que vous êtes mentalement dérangé(e)-Vous dit des choses obscènes ou dégradantes-Vous fait des propositions à caractère sexuel de façon insistante

40

Un peu plus fréquentes parmi lepersonnel soignant

19% 17,5% parmi l’ensemble des salariés

SUMER


21

41

Plus de difficultés à s’exprimeret à faire correctement son travail;

plus de critiques injustifiéesNature des situations difficiles subies par les salariés

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0

Vous ignore ou fait comme si vous n'étiez pas là

Tient sur vous des propos désobligeants

Vous empêche de vous exprimer

Vous ridiculise en public

Critique injustement votre travail

Vous charge de tâches inutiles ou dégradantes

Sabote votre travail, vous empêche de travailler correctement

Laisse entendre que vous êtes mentalement dérangé

Vous dit des choses obscènes ou dégradantes

Vous fait des propositions à caractère sexuel de façoninsistante

%

Personnel soignant

Ensemble des salariés SUMER


42

Seules les atteintes dégradantessont un peu moins fréquentes

parmi les personnels soignantsViolence au travail

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

mépris déni de reconnaissance propos dégradants au moins une attitude hostile

%

Ensemble des salariés

Personnel soignant


22

43

Les risques psycho-sociaux: leLes risques psycho-sociaux: lemodmodèèle de le de KarasekKarasek..


44

Les 3 dimensions du modèle

1) l1) la a « « demande psychologiquedemande psychologique » » au travail au travail9 questions sur:9 questions sur:

a) rapidita) rapiditéé, intensit, intensitéé, manque de temps, manque de temps

b) quantitb) quantitéé, ordres contradictoires, concentration, ordres contradictoires, concentration

c) morcellement, imprc) morcellement, impréévisibilitvisibilitéé, d, déépendance vis pendance vis ààvis des autresvis des autres


23

45

2) la 2) la « « latitude dlatitude déécisionnellecisionnelle » » dans le travail dans le travail•• 9 questions sur:9 questions sur:

a) prise de da) prise de déécision, libertcision, libertéé d d’’organisation, margesorganisation, margesde de manoeuvremanoeuvre

•• b) diversitb) diversitéé des t des tââches, utilisation des compches, utilisation des compéétencestences

•• c) dc) dééveloppement des connaissances, desveloppement des connaissances, descompcompéétences, crtences, crééativitativitéé..


46

3) le 3) le « « soutien socialsoutien social » » dans le travail dans le travail•• 8 questions sur:8 questions sur:

a) le soutien par les supa) le soutien par les supéérieursrieurs

•• b) le soutien par les collb) le soutien par les collèèguesgues

•• c) la reconnaissance par les supc) la reconnaissance par les supéérieursrieurs•••• d) la reconnaissance par les colld) la reconnaissance par les collèèguesgues


24

47

• - «job strain » = forte demande + faiblelatitude

• - aggravé par le manque de soutien social• - prédictif de : accidents cardio-

vasculaires, dépressions, troublesmusculo-squelettiques


48

Plus de demande psychologique et un peumoins de latitude décisionnelle parmi lepersonnel soignant =33% en situation de

« job-strain » et 31% d’actifsLes deux premiers axes du Karasek

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

22,0

24,0

26,0

28,0

30,0

40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

Latitude décisionnelle

dem

and

e p

sych

olo

giq

ue

tendus actifs

passifs détendus

Ensemble dessalariés Sumer

Personnelsoignant


25

49

Un Soutien social équivalent àl’ensemble des salariés de Sumer

Score médian du soutien social

20,0

20,5

21,0

21,5

22,0

22,5

23,0

23,5

24,0

24,5

25,0

Ensemble des salariés Sumer Personnel soignant


50

Cohérence entre les dimensions duKarasek et les situations difficiles

vécues au travail


26

51

Le cumul des situations difficiles autravail va de pair avec:

• Une réduction de la latitude décisionnelle etdu soutien social

• Une augmentation de la demandepsychologique

Le personnel soignant ne fait pas exception àla règle.


52


Riques psychosociaux et comportements hostiles (ensemble des salariés)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

faible moyen fort

com

porte

men

ts h

ostil

es %

demande psychologique

manque de latitude décisionnelle

manque de soutien social

Risques psychosociaux et comprtements hostiles (personnel soignant)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

faible moyen fort

com

porte

men

ts h

ostil

es %

demande psychologique

manque de latitude décisionnelle

manque de soutien social

27

53

SUMER 2009

Histoire et contexteHistoire et contexte

Un champ plus large, plus reprUn champ plus large, plus repréésentatifsentatif• 2003 : 1 800 médecins sur la France, 56 000

salariés• 2009 : 2 500 médecins attendus, 60 000 salariés• Intégration des trois fonctions publiques et des

transports urbains


54

Un auto questionnaireUn auto questionnaireplus riche, proposplus riche, proposéé àà tous les tous les

salarisalariéés.s.Le Karasek Une partie du Siegrist (reconnaissance au travail)mini module européen Perception sur la santéHAD (dépression)ViolenceArrêts maladie et ATDroit de retrait


28

55

Merci pour votre attention

Documents

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