SURVEILLANCE CHIKUNGUNYA, DENGUE ET ZIKA

Bilan Paca 2017

COPIL ARBO DU 4 JUIN 2018

CIRE PACA-CORSE

BILAN PACA 2017 (1/5)

358 signalements (391 en 2016 / 352 en 2015)

33 % de cas suspects importés (64 % en 2016 / 39 % en 2015)

31 % des cas importés confirmés (50 % en 2016)

729 signalements en France � 49 % des signalements en Paca

DépartementCas suspects signalés Cas importés Cas autochtones

Importés Autochtones Dengue Chik. Zika Dengue Chik. Zika

Alpes-de-Haute-Provence 2 7 1 0 0 0 0 0

Alpes-Maritimes 23 19 5 0 0 0 0 0

Bouches-du-Rhône 35 43 11 0 1 0 0 1

Var 48 166 11 1 0 0 17 0

Vaucluse 9 6 6 0 0 0 0 0

Paca 117 241 34 1 1 0 17 1

BILAN PACA 2017 (2/5)

0

2

4

6

8

10

12

14

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7

Nom

bre

de c

as c

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més

Nom

bre

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igna

lem

ents

Chikungunya Dengue Zika Signalements 2017

Répartition mensuelle des signalements et des cas c onfirmés au cours de la saison de surveillance renforcée en Paca

MoisCas suspects

signalésCas confirmés

Chik. Dengue Zika

Mai 27 0 5 0

Juin 33 0 4 0

Juil. 37 0 4 0

Août 115 8* 12 0

Sept. 74 9* 5 1*

Oct. 44 0 1 1

Nov. 28 1 3 0

Total 358 18 34 2

* Cas autochtones

Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov.

BILAN PACA 2017 (3/5)

Origine du signalement des cas confirmés

− 63 % de cas confirmés signalés par les professionnels de santé

− 20 % par la recherche active de cas en porte-à-porte

− 17 % par le rattrapage laboratoire

Signes cliniques des cas confirmés

Signes cliniques Chikungunya Dengue Zika

Fièvre 89 % 88 % 50 %

Céphalées 56 % 85 % 50 %

Arthralgies 89 % 59 % 50 %

Myalgies 33 % 88 % 0 %

Lombalgies 22 % 41 % 0 %

Douleurs rétro-orbitaires 11 % 32 % 50 %

Asthénie 78 % 88 % 50 %

Eruption cutanée 61 % 35 % 50 %

Nombre de cas 18 34 2

BILAN PACA 2017 (4/5)

Origine des cas importés confirmés en Paca

DengueThaïlande 6 Sri Lanka 2

Côte d'ivoire 5 Philippines 1

Nouvelle-Calédonie 4 Vietnam 1

Myanmar 4 Seychelles 1

Inde 3 Burkina Faso 1

Polynésie française 3 Singapour 1

Réunion 2

Zika

Cuba 1

Chikungunya

Cameroun 1

Dengue

Chikungunya

Zika

BILAN PACA 2017 (5/5)

Prospections et interventions LAV

− 46 % des cas pour lesquels au moins une prospection a été réalisée ont été confirmés

− 58 % des cas pour lesquels au moins un traitement de LAV a été réalisé ont été confirmés

− 5 situations à risque : cas importés confirmés virémiques avec présence de moustiques adultes (5 % du total des signalements de cas importés virémiques : 5/105)

DépartementInvestigations entomologiques EID*

Prospection Traitement LAV

Alpes-de-Haute-Provence 2 0

Alpes-Maritimes 16 4

Bouches-du-Rhône 23 4

Var 45 23

Vaucluse 7 0

Total 93 31

* Nombre de cas pour lesquels il y a eu :- Au moins une prospection- Au moins un traitement de LAV

117 cas suspects importés 105 virémiques 32 positifs 5 situations à risque

CHIK VAR 2017 (1/2)

Foyer de cas autochtones

du Cannet-des-Maures

Foyer de cas autochtones

de Taradeau

11 cas : 9 résidents et 2 personnes en visite

Entre le 28 juillet et le 30 août(un mois)

14 traitements adulticides

6 cas : 4 résidents et 2 personnes en visite

Entre le 26 août et le 9 septembre (15 jours)

5 traitements adulticides

Gîtes larvaires identifiés : réserves d’eau (51 %) , petits contenants (41 %) et éléments du bâtis (8 %)

Destruction mécanique des gîtes ou traitement si gîtes non suppressibles

Piégeage : densité vectorielle moyenne à faible ; baisse de la densité après traitements

Commune 1

Commune 2

Cas primaire importé Cas autochtone probable

Cas autochtone confirmé Lien entre les deux épisodes

S35 S36

S35 S36

S31 S32 S33 S34

S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34

No

mb

re d

e c

as

de

ch

iku

ng

un

ya

S37 S38

4

3

2

1

4

3

2

1

S37 S38

S28 S29 S30

Alerte

Lutte antivectorielle

Visite du cas virémique

(habitant de la commune 1)

Lutte

antivectorielle

200 m

CHIK VAR 2017 (2/2)

CONCLUSION

Surveillance renforcée 2017

− Surveillance des cas importés « calme » (absence d’épidémie importante dans les TFA)

− Densité vectorielle moyenne

− Deux foyers liés de cas autochtones de chikungunya dans le Var (17) : diagnostic non évoqué pour plusieurs cas dont le cas primaire + virus bien adapté au vecteur

− Un cas autochtone de zika (transmission sexuelle) dans les Bouches-du-Rhône

Impact des foyers de cas autochtones

− Très important sur la charge de travail des équipes (ARS, Cire, EID)

− Très important sur le nombre de cas suspects autochtones signalés dans le Var, le nombres de prospections et d’actions de LAV dans les communes concernées

Probabilité d’émergence liée :

− Au nombre de cas importés virémiques / A la densité vectorielle

− Types de virus importés

10

MERCI POUR VOTRE

ATTENTION

SURVEILLANCE CHIKUNGUNYA, DENGUE ET ZIKA

Situation internationale

COPIL ARBO DU 4 JUIN 2018

CIRE PACA-CORSE

2

PAYS A RISQUE - ZONE INTERTROPICALE

3

Au 29 mai 2018 :

− 3 756 cas confirmés depuis début 2018

− DENV-2

− Plus de 400 cas confirmés sur les dernières semaines

− Majoritairement dans l’ouest et le sud.

Après persistance inhabituelle de circulation virale pendant l’hiver austral

DENGUE - EPIDEMIE DE LA REUNION

http://invs.santepubliquefrance.fr/fr/Publications-et-outils/Points-epidemiologiques/Tous-les-numeros/Ocean-Indien/2018/Surveillance-de-la-dengue-a-la-Reunion.-Point-epidemiologique-au-29-mai-2018

4

DENGUE - CIRCULATION ACTIVE DANS LE PACIFIQUE SUD

http://www.spc.int/phd/epidemics/

1275 cas de dengue, DENV-2 ++ (83%)DENV-1 : 168 cas / DENV-2 : 822 casDENV-3 : 2 cas / DENV-4 : 1 cashttps://dass.gouv.nc/votre-sante-maladies/la-dengue-le-chikungunya-et-le-zika

Polynésie-Française

DENV-1Circulation modérée (10 à 20 cas par sem.)https://reliefweb.int/report/french-polynesia-france/bulletin-de-surveillance-sanitaire-polyn-sie-fran-aise-donn-es-du-7

Nouvelle-Calédonie

Wallis & Futuna

115 cas confirmés, principalement à WallisDENV-1 majoritaire.Circulation modérée (10 cas par sem.)https://reliefweb.int/report/wallis-and-futuna-france/agence-de-sant-des-iles-de-wallis-futuna-adswf-epid-mie-de-dengue-5

DENGUE – AUTRES INFOS

Amérique et Caraïbes– Amérique centrale (27000), Amérique de sud (136000), Caraïbe (800)– Brésil (91000), Paraguay (22000), Nicaragua (13000)…– Transmission sporadique dans les TFA mais risque d’épidémie non

écarté

Asie– Nombre de cas en baisse par rapport à 2017– Philippines (16000), Malaisie (18000), Sri-Lanka (16000), Vietnam

(12000)… – Circulation dans toute l’Asie

Afrique– Burkina Faso (900), Tanzanie– Autres pays ?

http://www.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/indicadores-dengue-en/dengue-nacional-en/252-dengue-pais-ano-en.html

CHIKUNGUNYA – 2018

Amérique et Caraïbes– Brésil (16000), Colombie, Bolivie, Costa-Rica, Salvador, Nicaragua…– Transmission très sporadique dans les TFA (pas de cas confirmé en

2018)

Asie– Faible circulation– Bangladesh, Inde, Pakistan, Thaïlande

Afrique– Kenya (environ 1100 cas)– Circulation certainement dans d’autres pays…

Pacifique, Océanie– RAS

Lazio: 384 cas

97 cas

481 cas dans les régions de Lazio et Calabre• 270 cas confirmés et 219 cas

probables• Dernier cas avec DDS en novembre

2017 (Lazio)

Cas exportés: Emilie Romagne (5), Marche (1), France (1), Allemagne (1)

Souche ECSA ne portant pas la mutation E1-A226V, 100% homologie souches Pakistan et Inde

Données Ministère de la santé italien, 21 décembre 2017http://www.salute.gov.it/portale/temi/documenti/chikungunya/bollettino_chikungunya_ULTIMO.pdf

CHIKUNGUNYA – Italie 2017

Distribution of probable / confirm

ed cases by case classification

0 2 4 6 8

10

12

14

16

25 jun

27 jun

29 jun

1 jul

3 jul

5 jul

7 jul

9 jul

11 jul

13 jul

15 jul

17 jul

19 jul

21 jul

23 jul

25 jul

27 jul

29 jul

31 jul

2 aug

4 aug

6 aug

8 aug

10 aug

12 aug

14 aug

16 aug

18 aug

20 aug

22 aug

24 aug

26 aug

28 aug

30 aug

1 sep

3 sep

5 sep

7 sep

9 sep

11 sep

13 sep

15 sep

17 sep

n. cases

Da

ta in

izio sin

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i

SO

SP

CO

NF

Date of onset of sym

ptoms

1ersignalem

ent

> 2 mois

CH

IKU

NG

UN

YA

–Italie 2017 (suite)

ZIKA – RESSOURCES SITUATION INTERNATIONALE

Arrêt des cartes de l’ECDC : incidence très faible dans le monde

Ressources– OMS (Zika country classification table) – http://www.who.int/entity/emergencies/zika-virus/classification-tables/en/index.html

– CDC travel guide https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-information

– PAHO (2015-2017) https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11603&Itemid=41696&lang=en

Decline in Zika throws trials into doubt.Nature – Vol 545 – 25 mai 2017

RETOUR SUR 2017 – Pays d’importation des cas

FIEVRE JAUNE

FIEVRE JAUNE

Epidémie actuelle au Brésil– Depuis décembre 2016– La plus importante de ces dernières années– Plusieurs Etats touchés– Epidémie selvatique – Pas de transmission urbaine établie mais circulation du virus amaril se

rapproche des mégapoles de Rio de Janeiro et de São Paolo– Nouvelle vague en 2018– + de 1500 cas, + de 300 décès

– 5 cas importés en métropole (4 par le CNR et 1 confirmé au Brésil)

– Mais épidémie en phase descendante

12

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