Sympa t Holy Tique s

8/17/2019 Sympa t Holy Tique s

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SYMPATHOLYTIQUES


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SYMPATHOLYTIQUES

DIRECTS


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1. β-Bloquants


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β-bloquants

Structure chimique proche des catécholamines

β


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PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES

Effet sympathomimétique intrinsèque (ASI)

Cardiosélectivité

Action stabilisatrice de membrane (ASM)


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Cardiosélectivité



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EFFET SYMPATHOMIMÉTIQUE ITRIS!QUE"ASI#

Certains !bloquants ( acebutolol) stimulent faiblement les

récepteurs (a"onistes partiels)#

la bradycardie est moins intense

Ces substances $ ASI e%posent moins $ la défaillance

cardiaque et au bronchospasme.


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Cardiosélectivité



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CARDIOSÉLECTI$ITÉ

Certains !bloquants a"issent simultanément sur les

récepteurs & et ' tandis que dautres cardioselectifs

n%a&'ss(nt qu( su) l(s )*+(,t(u)s .#

Ces derniers nayant pas deffet sur les recteurs '

bronchiques ne%posent pas au% crises dasthme#

Cependant leur utilisation che* l%ast/0at'qu(1 leb)on+/'t(u2 +/)on'qu( et le 3'ab*t'qu( se fait soussu)4('llan+( *t)o't(#


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ITÉR5T DE LA CARDIOSÉLECTI$ITÉ

asthme

+iabète

,roid au% e%trémités ( problèmes dartérites)

,emme enceinte

CARDIOSÉLECTI$ITÉ


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Cardiosélectivité



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ACTIO STABILISATRICE DE MEMBRAE"ASM#

-a cellule myocardique devient 0o'ns (2+'tabl( "(66(t

qu'n'3'n( l'7(# ce qui leur confère un effet

ant'a)8t/0'qu(9 .$ doses élevées/


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IDICATIOS DES :-BLOQUATS

01A2 essentiellement par2

du débit cardiaque

de la sécrétion de rénine

An"ine de poitrine2 An"or

3ar réduction du travail du myocarde

1rouble du rythme cardiaque (e% arythmies di"italiques)

4laucome 2 timolol en collyre la tension oculaire

efficace dans le trt du "laucome


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IDICATIOS DES :-BLOQUATS

3révention des hémorra"ies di"estives en cas dhypertension

portale# ( ralentissement de la circulation hépatique)

1hyréoto%icose

An%iété 5 mi"raine5 infarctus de myocarde (I+M)

tremblements 3ar6inson

dus au lithium


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COTRE-IDICATIOS

Insuffisance cardiaque (e%ception faite pour2

bisoprololmetoprololcarvedilolnebivolol)

1roubles de la conduction auriculo!ventriculaire (bloc

auriculo!ventriculaire)

Asthme et bronchite chronique

Syndrome de 7aynaud


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COTRE-IDICATIOS

4an"rène nécrose cutanée

3héochromocytome

+épression


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EI 8radycardie

1rouble de la conduction auriculo!ventriculaire

Syndrome de 7aynaud5 artérite5 e%trémités froides

(,umeurs)

3erturbation du métabolisme lipidique


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EI

0allucinations5 cauchemars5 insomnies

9ausées5 epi"astral"ies5 diarrhées5 constipation5 asthénie#

Insuffisance cardiaque

0ypo"lycémie +iabétique

:e;ne


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PRUDECE S%IMPOSE

4rossesse

Allaitement

A"e

I7 ou I0

+iabète

Cardioséléctifs

Eviter les produits liposolubles

Surveillance post partum


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Il faut éviter larr


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E CAS DE SURDOSAGE

-ava"e destomac

Administration2• +at)o,'n( ou diso,)*nal'n( pour traiter la bradycardie

• ; st'0ulants et t/*o,/8ll'n( pour éviter le bronchospasme

• D'&'tall'qu(s pour traiter linsuffisance cardiaque

• o)a3)(nal'n( ou 3o,a0'n( contre lhypotension

• Surveiller la "lycémie


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REMARQUES

Eviter lassociation des !bloquants $ des medts

susceptibles de provoquer un +/o+ ana,/8la+t'qu(les mécanismes correcteurs de lhypotension (tachycardie)

sont bloqués#

-hyperthyroidie 2 le catabolisme hépatique des !

bloquants

-hypothyroidie 2 le catabolisme hépatique des !

bloquants


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α et β bloquants

Cette famille thérapeutique ne comporte quun seul représentant2

• Lab*tolol > t)an3at(? -es ppts adrénolytiques sont = fois plus importantes# Il en résulte

des ppts pharmacolo"iques plus proches de celle des bloquants2 bloquants non cardioséléctifs

Action sur la 3A2 hypotension importante et rapide

In3'+at'on 2 01A

CI1EI@ ,)*+aut'ons 3%(0,loi2 celle des bloquants


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.9 =-Bloquants


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=-Bloquants

>asodilatation

8aisse de la 3A

Accélération de la fréquence cardiaque


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IDICATIOS >

01A?????

Maladie de 7ynaud

Insuffisance cardiaque

3héochromocytome

MÉDICAMETS>

3ra*osine@ Minipress

Bohimbine et phentolamine $ dose élevée

=-Bloquants


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ALCALODES DE L%ERGOT DE SEIGLE

Sympathomimétiques $ 6a'bl( 3os(2 =; ,)* s8na,t'qu(

Sympatholytiques $ 6o)t( 3os(2 =. ,ost s8na,t'qu(

Aut)(s a3)*nol8t'qu(s =


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IDICATIOS>

! 1roubles de la circulation "énérale

! 1roubles vasculaires de la rétine ! >asodilatateurs2 hypotenseurs +ihydroer"oto%ine2

0yder"ine

ALCALODES DE L%ERGOT DE SEIGLE


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=. Bloquants tilisés che* le prostatique 2 au niveau de tri"one

rela%ation des muscles lisses facilitant le flu% mictionnel

+o%a*osine2 Cardura

Alfu*osine 2 %atral


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SYMPATHOLYTIQUES

IDIRECTS


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.9 DIMIUTIO DE LA SYTH!SE

L’alphaméthyl DOPA (Aldomet) est un précurseur

d’un faux neuromédiateur.

Son administration de la synthèse deNoradrénaline

lphaméthyl !"# lphaméthyldopamine

alphaméthylnoradrénaline

lphaméthylnoradrénaline a une acti$ité très faible

%Noradrénaline


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;9 IHIBITIO DU STOCAGE

R*s(),'n( se fi%e de faDon très peu réversible sur les

"ranules de stoc6a"e et emp


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Clon'3'n(

9e pas arr

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