Taux de consultation prénatale/Taux d’utilisation de la … · Proportion des Centre de santé et de promotion sociale respectant les normes en personnel

MINISTERE DE LA SANTE ----

SECRETARIAT GENERAL ------

DIRECTION DES ETUDES ET DE

LA PLANIFICATION

BURKINA FASO -------

Unité – Progrès - Justice

POUR COMPRENDRE ET UTILISER LES INDICATEURS ESSENTIELS

DU SYSTEME NATIONAL D’INFORMATION SANITAIRE

Version I Août 2007

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MÉTADONNÉES

2

TABLE DES MATIERES I - CONTEXTE............................................................................................................................................................................ 9 II – LES INDICATEURS DE SANTE........................................................................................................................................ 12 III – DEFINITION DES INDICATEURS .................................................................................................................................... 14 LISTE ALPHABETIQUE DES INDICATEURS DU SNIS 9

Accessibilité à moins de 5 Km 9 Accessibilité à moins de 10 Km 9 Accessibilité entre 5 et 10 km d’une formation sanitaire 10 Coefficient de rotation des lits 26 Complétude des rapports 43 Couverture en BCG 29 Couverture en CPN 1 22 Couverture en CPN 2 28 Couverture en CPN 4 28 Couverture en Pentavalent 3 30 Couverture en VAA 32 Couverture en VAR 32 Couverture en VAT2 et Plus 33 Couverture en VPO3 31 Incidence de la lèpre 46 Incidence de la rougeole 44 Incidence de la tuberculose 46 Incidence de la méningite cérébro-spinale 43 Incidence des affections respiratoires 45 Incidence des IST 47 Incidence du paludisme 44 Incidence du SIDA 47 Incidence du ver de guinée 45 Nombre d’interventions chirurgicales 27 Nombre de contre référence effectuée 21 Nombre de références reçues 20 Nombre moyen de visite par consultant 22 Nouveau contact par personne et par an en consultation curative 37 Pourcentage de personnes atteintes de VIH justifiables d’un traitement qui sont sous anti rétroviraux 40 Pourcentage des accouchements assistés par un personnel qualifié 35 Pourcentage des DRD n’ayant pas connu de rupture des 45 molécules essentielles 19 Pourcentage des faibles poids à la naissance 24 Pourcentage des femmes enceintes infectées par le VIH qui reçoivent un traitement complet pour réduire la transmission mère enfant 41 Pourcentage des formations sanitaires fonctionnelles selon les normes* 13 Pourcentage des formations sanitaires n’ayant pas connu de rupture des dix molécules essentielles 18 Pourcentage des formations sanitaires respectant les normes en équipement 12 Pourcentage des formations sanitaires respectant les normes en infrastructures 12 Pourcentage des formations sanitaires utilisant le GDT 19 Pourcentage du budget de l’Etat alloué à la santé 19 Pourcentage référence prise en charge par le médecin 21 Prévalence contraceptive* 34 Promptitude des rapports 42 Proportion d’accouchement dystocique 25

3

Proportion d’enfants infectés parmi les enfants nés de mères infectées 42 Proportion d’enfants malnutris 38 Proportion de couple mère-enfant ayant reçu les ARV pour la prévention 41 Proportion de grossesses à risque dépistées 23 Proportion de grossesses à risque référées 24 Proportion de la population vivant à plus de 10 km d’une formation sanitaire 10 Proportion de malnutris sévères 38 Proportion des césariennes réalisées 39 Proportion des Centre de santé et de promotion sociale respectant les normes en personnel 11 Proportion des femmes vues au premier trimestre de la grossesse en CPN1 23 Ratio accoucheuse auxiliaire par habitant 15 Ratio agent itinérant de santé par habitant 14 Ratio chirurgiens dentistes par habitant 17 Ratio de mortalité maternel dans les FS 48 Ratio habitant par Centre médical avec antenne chirurgicale 14 Ratio habitant par Centre de santé et de promotion sociale 13 Ratio Infirmiers par habitant 15 Ratio médecins par habitant 17 Ratio pharmaciens par habitant 18 Ratio sages femmes/ME par Femme en âge de reproduction 16 Ratio sages femmes/ME par habitant 16 Rayon moyen d’action théorique 11 Séjour moyen dans les formations sanitaires* 26 Taux d’occupation des lits 25 Taux d’utilisation des soins curatifs* 38 Taux de couverture en consultation du nourrisson sain 27 Taux de couverture en consultation postnatale 36 Taux de détection de la tuberculose (TPM+) 39 Taux de fréquentation 37 Taux de guérison des cas de tuberculose 40 Taux de létalité du palu grave chez les enfants de moins de 5 ans 49 Taux de létalité due à la méningite cérébro-spinale 48 Taux de séro prévalence du SIDA 49

V - ANNEXES 50

4

Liste des indicateurs de santé pour les objectifs du millénaire pour le développement N° INDICATEURS Pages

01 Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans présentant une insuffisance pondérale

02 Taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans

03 Taux de mortalité infantile

04 Proportion d’enfants de 1 an vaccinés contre la rougeole

05 Taux de mortalité maternelle

06 Proportion d’accouchements assistés par du personnel de santé qualifié

07 Taux de prévalence du VIH parmi les femmes enceintes âgées de 15 à 24 ans

08 Taux d’utilisation des préservatifs parmi les utilisateurs de la contraception

09 Utilisation d’un préservatif lors du dernier rapport sexuel à risque

10 Population âgée de 15 à 24 ans ayant une bonne connaissance générale du VIH/sida

11 Taux de prévalence des contraceptifs

13 Taux de prévalence du paludisme et taux de mortalité liée à cette maladie

14 Proportion de la population vivant dans les zones à risque qui utilisent des moyens de protection et des traitements efficaces contre le paludisme

15 Taux de prévalence de la tuberculose et taux de mortalité liée à cette maladie

16 Proportion de cas de tuberculose détectés et soignés dans le cadre de traitements de brève durée sous surveillance directe (stratégie DOTS)

17 Proportion de la population ayant durablement accès à des médicaments de base d’un coût abordable

5

6

Liste des indicateurs retenus pour le suivi du PNDS

N° Indicateur / Programme Type d’indicateur Pages

1 Accroissement de la couverture sanitaire nationale

1.1 Pourcentage de population vivant dans un rayon de moins de 10 Km d’une formation sanitaire

Ressource/ Processus

1.2 Pourcentage des formations sanitaires fonctionnelles selon les normes en infrastructures et en équipement


1.3 Pourcentage de districts opérationnels Ressource/ Processus

2 Amélioration de la qualité des services

2.1 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an dans les structures de soins de 1er niveau Résultat

2.2 Pourcentage de dépôts MEG n’ayant pas connu de rupture des 10 molécules essentielles


2.3 Pourcentage de Dépôt Répartiteur des Districts n’ayant pas connu de rupture des 45 molécules essentielles Ressource

2.4 Pourcentage de Formations sanitaires utilisant le guide diagnostic et thérapeutique (GDT) Processus

2.5 Pourcentage de structures ayant intégré au moins les directives d’ordre général dans leur planification Processus

2.6 Taux d’hospitalisation Résultat

2.7 Taux de promptitude des rapports statistiques

2.8 Taux de complétude des rapports statistiques

2.9 Pourcentage d’hôpitaux disposant un système d’information hospitalier performant

2.10 Pourcentage de formations sanitaires disposant d’un système fonctionnel de traitement des déchets biomédicaux

3 Renforcement de la lutte contre les maladies

3.1 Taux de couverture en CPN2 Résultat

3.2 Pourcentage de césariennes réalisées sur les césariennes attendues Résultat

3.3 Taux d’accouchements assistés par du personnel qualifié dans les formations sanitaires Résultat

3.4 Taux de couverture en BCG Résultat

3.5 Taux de couverture en Vaccin Antiamaril (VAA) Résultat

3.6 Taux de couverture en Vaccin anti-rougeoleux (VAR) Résultat

3.7 Taux de prévalence contraceptive Résultat

3.8 Taux de couverture en Vitamine A chez les enfants de 6 à 59 mois Résultat

3.9 Taux de guérison des cas de tuberculose Résultat

3.10 Taux de létalité du paludisme grave chez les enfants de moins de 05 ans dans les structures de santé (CSPS, CM, CMA, CHR et CHN) Résultat

4 Réduction de la transmission du VIH/SIDA

4.1 Taux de prévalence du VIH/SIDA Résultat

4.2 Pourcentage de personnes atteintes de Sida justifiables du traitement qui sont sous traitement antirétroviral (ARV) Résultat

4.3 Pourcentage des femmes enceintes infectées par le VIH qui reçoivent un Résultat

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N° Type Indicateur / Programme Pages d’indicateur traitement complet pour réduire la transmission mère enfant

5 Développement des ressources humaines

5.1 Pourcentage de structures sanitaires publiques (CSPS, CMA et CHR) remplissant les normes en personnel de santé


5.2 Ratio différentes catégories de personnel par rapport à la population Ressource/ Processus

6 Amélioration de l’accessibilité financière des populations aux services de santé


6.1 Coût moyen des prestations et des ordonnances à chaque niveau du système de soins


7 Accroissement des financements en faveur du secteur de la santé

7.1 Taux de mobilisation des ressources Ressource/ Processus

7.2 Taux d’absorption des ressources mobilisées Ressource/ Processus

7.3 Pourcentage du budget de l’Etat alloué à la santé Ressource/ Processus

7.4 Taux d’exécution du budget de l’Etat alloué à la santé Ressource/ Processus

8 Renforcement des capacités institutionnelles du Ministère de la Santé

8.1 Pourcentage de commissions techniques du Comité Suivi du PNDS fonctionnel Ressource/ Processus

8.2 Pourcentage de réunions du Comité Suivi du PNDS tenues Résultat

8.3 Proportion de directions centrales renforcées Ressource/ Processus

0 Indicateurs d’impact

0.1 Taux de mortalité maternelle Impact

0.2 Taux de mortalité Infantile Impact

0.3 Taux de mortalité infanto juvénile Impact

0.4 Taux d’insuffisance pondérale chez les enfants de moins de 5 ans Impact

8

Liste des abréviations

AA : Accoucheuse auxiliaire ACH : Adjoint des cadres hospitaliers AIS : Agent itinérant de santé ASLO : Antistreptolysines ASP : Abdomen sans préparation BCG : Bacille de Calmette et Guérin BK : Bacille de Koch BW : Réaction de Bordet-Wassermann C : Cas CHU : Centre hospitalier universitaire CHR : Centre hospitalier régional CM : Centre médical CMA : Centre médical avec antenne chirurgicale CPE CPN : Consultation prénatale CPK : Créatine phospho-kinase CRP : Protéine-c-réactive CSLP : Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté CSPS : Centre de santé et de promotion sociale D : Décès DCD : Décédé DIU : Dispositif intra-utérin DRS : Direction régionale de la santé DS : District sanitaire DTCP : Diphtérie-tétanos-coqueluche-poliomyélite ECBU : Examen cytobactériologique des urines EDS : Enquête démographique et de santé F : Féminin FS : Formation sanitaire FSH : Gonadotrophine ou gonadostimuline A HSG : Hystero-salpingographie HTA : Hypertension artérielle IB : Infirmier breveté IDE : Infirmier diplômé d’état INSD : Institut national de la statistique et de la démographie IRA : Infection respiratoire aiguë KOP : Kyste œuf parasite LCR : Liquide céphalo rachidien LH : Hormone lutéinisante

9

M : Masculin MA : Matrone MCS : Méningite cérébro-spinale ME : Maieüticien d’Etat Meg : Médicament essentiel générique IST : Infection sexuellement transmissible ORL : Oto-rhino-laryngologie OST : Office de santé des travailleurs PCA : PCT : Poly chimiothérapie PDF : Produits de dégradation du fibrinogène PEC : PEV : Programme élargi de vaccination PF : Planification familiale PMA : PNDS : Plan national de développement sanitaire PTME : RAA : Rhumatisme articulaire aigu RAI : RGHP : Recensement général de la population et de l’habitat RH : Rhésus RMA : SFE : Sage-femme d’Etat SIDA : Syndrome immunodéficitaire acquis TC : Temps de coagulation TIG : Test immunologique de grossesse TOGD : Transit oeso-gastro-duedonal TPHA : Treponema pallidum hemagglutination TRO : Thérapie de réhydratation par voie orale TS : Temps de saignement T3 : Triiodothyronine T4 : Thyroxine TLOH : TPM : UIV : Urographie intraveineuse VIH : Virus d’immunodéficience humaine VS : Vitesse de sédimentation VAA : Vaccin antiamaril VAR : Vaccin antirougeoleux VAT : VPO3 :

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I - CONTEXTE Le Système National d’Information Sanitaire (SNIS) est un ensemble organisé de structures, d’institutions, de personnels, de procédures, de méthodes et d’équipements permettant de fournir l’information sanitaire nécessaire à la prise de décision, à la planification, à la gestion et à l’évaluation des programmes et des services de santé. Il est constitué de six sous-systèmes :

1. le sous-système de rapport de routine des services de santé ; 2. le sous-système de surveillance épidémiologique ; 3. le sous-système d’information pour la gestion des programmes; 4. le sous-système d’information pour l’administration et la gestion des ressources ; 5. le sous-système des enquêtes et études périodiques ; 6. le sous-système à assise communautaire.

Les producteurs du SNIS sont indépendants les uns des autres et hétérogènes, tant du point de vue de leurs statuts, de leurs missions que des ressources humaines, matérielles et financières mises à leur disposition. Il n’y a pas de liens organiques entre eux, et les liens fonctionnels, lorsqu’ils existent, ne sont pas formalisés. Le système de routine, placée sous la tutelle de la DEP depuis 1984, est structuré selon les trois niveaux de la pyramide sanitaire à savoir les niveaux périphérique, intermédiaire et central. Les données de routine sont envoyées à la DEP alors que celles concernant les maladies à potentiel épidémique et les programmes sont traités par des unités différentes ou sous systèmes du SNIS. L’une des principales faiblesses actuelles du SNIS est l’insuffisance de la coordination des activités statistiques, notamment au niveau de l’harmonisation des méthodes de calcul des indicateurs, entre les différents sous-systèmes qui se traduit généralement par :

- la diffusion de statistiques difficilement comparables et utilisables pour la prise de décision car élaborées à partir de concepts, définitions, nomenclatures et méthodes différents ;

- les doubles emplois, générateurs de gaspillage des ressources rares. Dans la perspective d’améliorer la qualité en matière de production statistique, la DEP du Ministère de la santé a entrepris la réalisation d’un examen approfondi des différentes méthodes de calcul des indicateurs. Suite à cet examen, la présente publication permet de fournir pour chaque indicateur du SNIS, une « notice ». Il s’agit des éléments suivants : définition, objectif mesuré, utilité, mode de calcul, sources des données de base, niveau pertinent de désagrégation, commentaires, norme, ainsi que limites et difficultés. Le présent document à été élaboré à l’issue d’un atelier tenu à Kaya du 12 au 17 mai 2007 qui a réuni les acteurs de la production statistique du Ministère de la santé (directions centrales, directions régionales et districts sanitaires).

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II - DEFINITION DES INDICATEURS

II.1. Définition des indicateurs de santé L’OMS définit les indicateurs de santé comme des « variables qui aident à mesurer les changements ». On peut dire, plus précisément, qu’un indicateur est « une mesure qui, lorsqu’on la compare à une norme ou à un résultat escompté, fournit des renseignements sur un phénomène de santé ou un important déterminant de la santé ». Les indicateurs permettent de vérifier et de communiquer les progrès accomplis dans le sens des buts et des objectifs fixés en matière de santé. Les indicateurs choisis avec soin peuvent contribuer à mobiliser l’attention des décideurs. Même si les indicateurs sont considérés comme des mesures simplifiées de phénomènes complexes, ils doivent être rigoureusement scientifiques. II.2. Classification des indicateurs de santé Les indicateurs sanitaires peuvent être classés de différentes manières. Comme base structurelle pour ce document, le cadre conceptuel proposé tout d’abord par Pabon1 et développé ensuite par Kroeger et Barbira- Freedman2 pour l’organisation des indicateurs liés à la santé a été utilisé. Ce cadre conceptuel a été adapté pour le niveau district au Burkina Faso et comprend :

- les indicateurs d'intrants ou de structures : disponibilité, fonctionnalité, accessibilité ; - les indicateurs de processus : activité, productivité, utilisation des services /ressources, qualité ; - les indicateurs de résultats : couverture, efficacité, efficience ; - les indicateurs d'impact : morbidité, mortalité et létalité.

II.2.1. Exemples d’indicateurs d'intrants ou de structures :

a) Disponibilité • Nombres de centres de santé et de promotion sociale, de centres médicaux avec antenne

chirurgicale / centres médicaux, de centres hospitaliers régionaux (CHR), d’infrastructures privées

• Existence d'un bureau de district • Personnel • Equipement • Existence d'une équipe cadre du district, d'un conseil de santé du district • Médicaments • Financière • Existence d'un Plan de Développement du District, d'un Plan d'Action • Existence d'un dépôt répartiteur MEG

b) Fonctionnalité • Nombre de centres de santé et de promotion sociale fonctionnels • Nombre de centres médicaux avec antenne chirurgicale / CHR fonctionnels • Nombre d’équipes cadres du district nommées, formées • Etat de l'équipement • Existence d'un budget programme en cours • Taux de péremption des MEG : 45 molécules • Nombre de ruptures de stock pour les 45 molécules les plus utilisées

c) Accessibilité

• Géographique : - Ratio centre de santé et de promotion sociale / population

1 Pabon, A. (1985) : Evaluation des services de santé. Université de Valle, California, Colombia 2 Kroeger, A. et Barbira – Freedman, F. (1990, in press) : the Struggle for Health in the Upper Amazonal Andes. Univ. of California Press, Berkey.

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- Ratio centre médical avec antenne chirurgicale / population - Rayon moyen d'accès des populations aux centres de santé et de promotion sociale du

district • Finances

- Coût moyen des actes médicaux de base (centres de santé et de promotion sociale / centres médicaux avec antenne chirurgicale)

- Prix de vente annuel des MEG aux malades (définis par arrêté ministériel) II.2.2. Exemples d’indicateurs de processus :

a) Activités • Existence d'un plan de couverture en infrastructures sanitaires • Fonctionnalité de l’équipe cadre du district, fréquence des réunions tenues • Supervisions réalisées/prévues • Mise en œuvre des recommandations de la recherche action • Nombre de contrôles de gestion réalisés sur nombre prévu

b) Productivité

• Taux d'utilisation des soins curatifs • Nombre de césariennes • Nombre de cures herniaires • Taux de réalisation du budget programme • Niveau de réalisation : Plan d’action • Taux de promptitude et complétude • Taux de réalisation du PMA par centre de santé et de promotion sociale • Taux de réalisation du PCA par centre médical avec antenne chirurgicale

c) Utilisation des ressources • Durée moyenne de séjour des agents dans le district • Taux d'absorption du budget alloué au district

d) Qualité • Disponibilité en MEG au dépôt répartiteur • Pourcentage de grossesses à risque dépistées • Taux de mortalité maternelle dans les formations sanitaires

II.2.3. Exemples d’indicateurs de résultats :

a) Couverture • Vaccinale (BCG, DTCP3, rougeole, fièvre jaune) • Taux de consultation prénatale (2ème consultation) • Taux de couverture obstétricale (accouchements assistés) • Taux de prévalence contraceptive • Couverture en couple mois de protection durant l'année écoulée

b) Efficacité

Degré d'atteinte des objectifs fixés • Taux de détection spécifique : tuberculose, lèpre • Taux de guérison spécifique : tuberculose, lèpre • Durée moyenne de séjour en maternité • Nombre de malnutris détectés • Nombre de malnutris graves référés

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c) Efficience

Obtient –on le meilleur résultat pour les ressources utilisées • Coût moyen d’un enfant complètement vacciné ;

II.2.4. Exemples d’indicateurs d'impact :

• Morbidité spécifique : rougeole, poliomyélite (PFA), tétanos néonatal, dracunculose, etc. • Létalité : méningite, rougeole

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II.3. Critères de sélection des indicateurs de santé Les indicateurs de santé doivent être robustes si on veut les utiliser pour la prise de décision, c'est-à-dire qu'ils doivent posséder les qualités suivantes : valide, spécifique, sensible, fidèle, utile, représentatif, compréhensible, accessible et éthique. Il est certain que tous les indicateurs ne remplissent pas ces pré requis. Il convient alors de les utiliser avec prudence.

Un indicateur est valide lorsqu'il mesure exactement le facteur ou le problème qu’il est supposé mesuré.

Un indicateur est spécifique s'il reflète les changements dans le facteur ou le problème pris en considération.

La sensibilité est garantie lorsque l’indicateur reflète les changements dans le problème pris en considération. Exemple : le taux de mortalité périnatal est sensible car il identifie la fréquence des décès périnataux.

Spécificité et sensibilité peuvent s’opposer. Par exemple, bien que la proportion des naissances vivantes avec des poids bas soit un indicateur sensible, il n’est pas très spécifique car tout un spectrum de facteurs peuvent être responsables de ce changement.

L'indicateur a un caractère fidèle s'il indique la même valeur lorsque la mesure est répétée de la même façon sur la même population et pratiquement au même instant.

Un indicateur utile est capable d’être un marqueur de progrès vers l’amélioration de statut de santé, soit comme mesure d’impact ou comme mesure de progrès vers un but.

Un indicateur est représentatif s'il cerne adéquatement tous les problèmes ou groupes de population supposés être couverts. Le "pourcentage de centres de santé qui offrent les visites prénatales" est représentatif car il reflète la situation dans toutes les structures. La "prévalence d’anémie sévère parmi les femmes enceintes" ne l’est pas à moins que toutes les femmes enceintes aient leur sang testé pendant la grossesse. Le plus gros handicap des systèmes d’informations de santé de routine est qu’ils ne sont pas représentatifs de l’ensemble de la population, d’où la nécessité des enquêtes.

Un indicateur est compréhensible lorsqu'il apparaît facile de le définir et de décrire sa signification et de l'interpréter; par exemple, l'indicateur "années d'un couple protégées" est souvent utilisé pour surveiller ou évaluer les programmes de planification familiale mais beaucoup d'usagers le trouvent difficile à comprendre. L'indicateur "taux de prévalence des contraceptifs", en revanche, est plus simple, à la fois à définir et à interpréter.

L'indicateur est accessible s'il existe des données disponibles à des intervalles de temps appropriés pour l'élaborer.

Lorsque la collecte, le processus et la présentation des données sont éthiques, c'est-à-dire respectent le choix et la confidentialité des individus, alors l'indicateur est lui-même qualifié d'éthique.

15

16

III- DEFINITIONS DES INDICATEURS Indicateur Accessibilité à moins de 5 Km

Définition Proportion de la population vivant à moins de 5 km d’une formation sanitaire

Type d’indicateur Intrant

Unité de mesure Proportion (en %)

Mode de calcul

Population des villages situés à moins de 5 km de la formation sanitaire

Population totale de l’aire de responsabilité de la formation sanitaire

x 100

Commentaires

Source des données Recensement général de la population

Niveau de calcul Formation sanitaire, district

Utilité/Objectif Mesure l’accessibilité géographique de la population aux services de santé

Limites et difficultés - Estimations de la population - Ne renseigne pas sur les obstacles naturels

Norme Non déteminée

Indicateur Accessibilité à moins de 10 Km

Définition Proportion de la population vivant à moins de 10 km d’une formation sanitaire



Mode de calcul

Population des villages situés à moins de 10 km de la formation sanitaire


x 100

Commentaires



Utilité/Objectif Mesure l’accessibilité géographique de la population aux services de santé



17

Indicateur Accessibilité entre 5 et 10 km d’une formation sanitaire

Définition Proportion de la population vivant entre 5 et 10 km d’une formation sanitaire



Mode de calcul

Population des villages situés entre 5 et 10 km de la formation sanitaire


x 100

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif Mesure l’accessibilité géographique de la population aux service de santé



Indicateur Proportion de la population vivant à plus de 10 km d’une formation sanitaire

Définition Proportion de la population vivant à plus de 10 km d’une formation sanitaire



Mode de calcul

Population des villages situés à plus de 10 km de la structure sanitaire


x 100

Commentaires



Utilité/Objectif Mesure l’accessibilité géographique de la population aux service de santé



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Indicateur Rayon moyen d’action théorique

Définition Le rayon moyen d'action mesure la distance moyenne théorique parcourue par la population d’une localité pour accéder à une formation sanitaire (centre de santé et de promotion sociale, dispensaire et maternité isolés)


Unité de mesure Kilomètre Mode de calcul

S R = Π x Ni R = rayon moyen d'action S = superficie de la zone géographique Ni = nombre de formations sanitaires Π = 3,14

Commentaires

Source des données Liste des formations sanitaires par district

Niveau de calcul District, région, Burkina

Utilité/Objectif Couverture

Limites et difficultés Pertinence essentiellement au niveau district


Indicateur Proportion des centres de santé et de promotion sociale respectant les normes en personnel

Définition

Proportion de centres de santé et de promotion sociale remplissant ces normes en personnel. La norme minimale requise est de trois agents : un infirmier diplômé d’Etat ou un infirmier breveté, une accoucheuse auxiliaire, un agent itinérant de santé ou un manoeuvre



Mode de calcul Nombre de formations sanitaires remplissant les normes en personnel

Nombre total de formations sanitaires

Commentaires

Source des données Fichier du personnel par centre de santé et de promotion sociale


Utilité/Objectif Permet d’apprécier la possibilité de faire le paquet minimal d’activités du centre de santé et de promotion sociale

Limites et difficultés Il ne tient pas compte de la polyvalence des agents.

Norme 85%

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Indicateur Pourcentage des centres de santé et de promotion sociale respectant les normes en équipement

Définition Proportion de centres de santé et de promotion sociale remplissant ces normes en équipement



Mode de calcul

Nombre de formations sanitaires remplissant les normes en équipement

Nombre total de formations sanitaires Commentaires

Source des données Fiches d’inventaire du matériel par centre de santé et de promotion sociale


Utilité/Objectif Permet d’apprécier la possibilité de réaliser le paquet minimal d’activités du centre de santé et de promotion sociale

Limites et difficultés

Norme Indéterminée

Indicateur Pourcentage de centres de santé et de promotion sociale respectant les normes en infrastructures

Définition

Proportion de centres de santé et de promotion sociale remplissant les normes en infrastructures La norme requise est une formation sanitaire disposant d’un dispensaire, d’une maternité, de deux logements, d’un dépôt en médicaments essentiels génériques, de latrines et d’un forage.



Mode de calcul Nombre de formations sanitaires remplissant les normes en infrastructures

Nombre total de formations sanitaires

Commentaires

Source des données Liste des infrastructures par formation sanitaire Rapports d’inventaire


Utilité/Objectif Besoins de normalisation des infrastructures



Indicateur Pourcentage des formations sanitaires fonctionnelles selon les normes*

20

Définition Voir CADSS



Mode de calcul

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif



Indicateur Ratio habitant par centre de santé et de promotion sociale

Définition Nombre moyen d’habitants par centre de santé et de promotion sociale


Unité de mesure Nombre

Mode de calcul Population de l’aire de responsabilité

Nombre de centres de santé et de promotion sociale

Commentaires

Source des données Document de référence sur la répartition des centres de santé et de promotion sociale par district Recensement général de la population


Utilité/Objectif Disponibilité, besoins en infrastructures

Limites et difficultés Ne renseigne pas sur l’accessibilité

Norme OMS 10 000 habitants par centre de santé et de promotion sociale

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Indicateur Ratio habitant par centre médical avec antenne chirurgicale

Définition Nombre moyen d’habitants par centre médical avec antenne chirurgicale




Nombre de centres médicaux avec antenne chirurgicale

Commentaires

Source des données Document de référence sur la répartition des centres médicaux avec antenne chirurgicale par district Recensement général de la population


Utilité/Objectif


Norme OMS 100 000 à 150 000 habitants par centre médical avec antenne chirurgicale

Indicateur Ratio habitant par agent itinérant de santé

Définition Nombre moyen d’habitants par agent itinérant de santé


Unité de mesure Ratio


Nombre total d’ agents itinérant de santé de l’aire de responsabilité

Commentaires

Source des données Liste du personnel par aire de responsabilité Recensement général de la population


Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en agents itinérants de santé. Degré d’équité dans la répartition du personnel

Limites et difficultés Ne tient pas compte du personnel du secteur privé Ne distingue pas entre personnel soignant et non soignant

Norme nationale 1 000 habitants par agent itinérant de santé

22

Indicateur Ratio habitants par accoucheuse auxiliaire

Définition Nombre moyen d’habitants par accoucheuse auxiliaire




Nombre d’accoucheuses auxiliaires de l’aire de responsabilité

Commentaires

Source des données Liste du personnel par unité administrative Recensement général de la population


Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en accoucheuse auxiliaire. Degré d’équité dans la répartition du personnel

Limites et difficultés Ne tient pas du personnel du secteur privé N’informe pas sur le travail réellement effectué

Norme nationale 3 000 habitants par accoucheuse auxiliaire

Indicateur Ratio habitants par infirmier

Définition Nombre moyen d’habitants par infirmier (diplômé d’état / Infirmier breveté)



Mode de calcul Inverse Population de l’aire de responsabilité

Nombre d’infirmiers de l’aire de responsabilité

Commentaires Effectif total

Source des données Liste du personnel Recensement général de la population


Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en infirmier. Degré d’équité dans la répartition du personnel

Limites et difficultés Ne tient pas compte du personnel du secteur privé N’informe pas sur le travail réellement effectué

Norme nationale 5 000 habitants par infirmier

23

Indicateur Ratio habitant par sage femme/ maieüticien d’Etat

Définition Nombre moyen d’habitants par sage femme




Nombre de sages femmes/ maieüticiens d’Etat

Commentaires



Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en sages femmes/ maieüticiens d’Etat. Degré d’équité dans la répartition du personnel

Limites et difficultés Ne tient pas compte du personnel du secteur privé N’informe pas sur le travail réellement effectué

Norme nationale 10 000 habitants par sage femme/ maieüticien d’Etat

Indicateur Ratio femmes en âge de reproduction sages femmes/ maieüticiens d’Etat

Définition Nombre de femmes en âge de reproduction par sages femmes/ maieüticiens d’Etat



Mode de calcul Nombre de femmes en âge de reproduction

Nombre de sages femmes/ maieüticiens d’Etat

Commentaires



Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en sages femmes/ Maieüticien d’Etat. Degré d’équité dans la répartition du personnel



24

Indicateur Ratio habitants par médecin

Définition Nombre d’habitants par médecin



Mode de calcul Population de la zone géographique

Nombre de médecins

Commentaires



Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en médecins Degré d’équité dans la répartition du personnel


Norme nationale 10 000 habitants par médecin

Indicateur Ratio habitant par chirurgien dentiste

Définition Nombre d’habitants par chirurgien dentiste




Nombre de chirurgiens dentistes




Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en chirurgiens dentistes. Degré d’équité dans la répartition du personnel


Norme nationale 30 000 habitants par chirurgien dentiste

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Indicateur Ratio habitants par pharmacien

Définition Nombre d’habitants par pharmacien




Nombre de pharmaciens




Utilité/Objectif Renseigne sur la disponibilité en pharmacien. Degré d’équité dans la répartition du personnel


Norme nationale 30 000 habitants par pharmacien

Indicateur Pourcentage des formations sanitaires n’ayant pas connu de rupture des dix molécules essentielles

Définition Proportion des formations sanitaires n’ayant pas connu de rupture, d’au moins une semaine, d’une des 10 molécules essentielles



Mode de calcul Nombre de formations sanitaires n’ayant pas connu de rupture d’au moins

une semaine, d’une des 10 molécules essentielles X 100

Nombre total des formations sanitaires Commentaires La liste des 10 molécules essentielles est définie par le niveau national

Source des données Fiche de suivi de stocks


Utilité/Objectif Efficacité de la gestion des stocks en Meg Disponibilité en Meg


Norme nationale 100%

26

Indicateur Pourcentage des dépôts répartiteurs des districts n’ayant pas connu de rupture des 45 molécules essentielles

Définition Proportion des dépôts répartiteurs des districts n’ayant pas connu de rupture, d’au moins une semaine, d’une des 45 molécules essentielles


Unité de mesure Proportion

Mode de calcul

Nombre de dépôts répartiteurs des districts n’ayant pas connu de rupture, d’au moins une semaine, d’une des 45 molécules essentielles X 100

Nombre total de dépôts répartiteurs des districts de la région sanitaire

Commentaires La liste des 45 molécules essentielles est définie par le niveau national

Source des données Fiche de suivi des stocks Rapports des dépôts répartiteurs des districts

Niveau de calcul Région, Burkina

Utilité/Objectif Efficacité de gestion des stocks en Meg Disponibilité en Meg



Indicateur Pourcentage des formations sanitaires utilisant le Guide de diagnostic et de traitement

Définition Proportion des formations sanitaires qui utilisent le Guide de diagnostic et de traitement


Unité de mesure Proportion

Mode de calcul

Nombre de formations sanitaires qui utilisent le Guide de diagnostic et de traitement X 100

Nombre total de formations sanitaires du district

Commentaires Toutes les formations sanitaires devraient disposer du Guide de diagnostic et de traitement

Source des données Rapports de supervision des Guides de diagnostic et de traitement Rapport monitorage


Utilité/Objectif Cet indicateur mesure indirectement la qualité des soins et la rationalisation de la prescription.



27

Indicateur Pourcentage du budget de l’Etat alloué à la santé

Définition Proportion du budget de l’Etat alloué à la santé



Mode de calcul

Montant du budget de l’Etat alloué à la santé X 100 Montant total du budget de l’Etat

Commentaires

Source des données Loi de finances

Niveau de calcul Burkina

Utilité/Objectif Permet dévaluer l’intérêt porté au secteur de la santé par l’Etat


Norme OMSs 15%

Indicateur Nombre de références reçues

Définition Nombre de malades reçus dans une formation sanitaire de niveau supérieur par suite de référence

Type d’indicateur Processus


Mode de calcul Dénombrement

Commentaires

Source des données Fiche de référence / Contre référence

Niveau de calcul Formation sanitaire, district, région, Burkina

Utilité/Objectif Permet d’apprécier la qualité de la prise en charge


Norme Sans objet

28

Indicateur Pourcentage de références prises en charge par le médecin

Définition Proportion de malades référés qui ont été pris en charge par un médecin



Mode de calcul

Nombre de malades référés reçus par un médecin X 100

Nombre total de références reçues

Commentaires

Source des données Fiche de référence / Contre référence Rapports d’activités


Utilité/Objectif Permet d’apprécier la qualité de la prise en charge



Indicateur Nombre de contre références effectuées

Définition Nombre de contre référence effectuée




Commentaires

Source des données Cahier de référence /contre référence Fiche de référence /contre référence


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

29

Indicateur Nombre moyen de visites par consultant

Définition Nombre moyen de contacts qu’un malade effectue dans une formation sanitaire pour des soins, au cours d’une période donnée


Unité de mesure

Mode de calcul

Nombre de consultations de l’année (consultations nouvelles + consultations anciennes)

Nouveaux consultants de l’année

x 100

Commentaires

Source des données Registre de consultation journalière Cahier de pansement/ injection


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

Indicateur Couverture en CPN 1

Définition Proportion des femmes enceintes vues pour la première fois en consultation prénatale au cours d’une période



Mode de calcul

Nombre de femmes enceintes vues pour la première fois en consultation prénatale au cours d’une période

Nombre de grossesses attendues

x 100

Commentaires

Source des données Registre CPN RMA Recensement général de la population


Utilité/Objectif



30

Indicateur Proportion des femmes vues au premier trimestre de la grossesse en CPN1

Définition Proportion des femmes enceintes reçues en CPN1 au premier trimestre de la grossesse



Mode de calcul

Nombre de femmes enceintes vues

au premier trimestre de la grossesse en CPN Nombre de femmes vues en CPN1 x 100

Commentaires

Source des données Registre de CPN


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

Indicateur Proportion de grossesses à risque dépistées

Définition Pourcentage des grossesses à risques dépistées parmi les grossesses à risque attendues



Mode de calcul

Nombre de grossesses à risques dépistées Nombre de grossesses à risques attendues x 100

Commentaires

Source des données Registre CPN RMA Grossesses à risques = 5% des grossesses attendues Grossesses attendues = 5% de la population totale


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

31

Indicateur Proportion de grossesses à risque référées

Définition Pourcentage des grossesses à risques référées parmi les grossesses à risque dépistées



Mode de calcul Nombre de grossesses à risques référées

Nombre de grossesses à risques dépistées x 100

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif


Norme nationale 5%

Indicateur Pourcentage des faibles poids à la naissance

Définition Proportion des enfants avec un poids inférieur à 2,5 kg à la naissance au cours d’une période donnée



Mode de calcul

Nombre d’enfants avec un poids inférieur à 2,5 kg à la

naissance Nombre total de naissances vivantes x 100

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

32

Indicateur Proportion d’accouchements dystociques

Définition Proportion des accouchements dystociques réalisés dans les formations sanitaires



Mode de calcul

Nombre d’accouchements dystociques x 100

Nombre total des accouchements réalisés dans la formation sanitaire

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

Indicateur Taux d’occupation des lits

Définition Nombre de journées d’hospitalisation effective rapporté au nombre de journées d’hospitalisation potentielle au cours de l’année



Mode de calcul Nombre de journées d’hospitalisation des malades Nombre de lits x 365 jours

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif



33

Indicateur Coefficient de rotation des lits

Définition Nombre de malades hospitalisés par lit dans l’année


Unité de mesure Malades/lit

Mode de calcul Nombre total de malades hospitalisés Nombre de lits

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

Indicateur Séjour moyen dans les formations sanitaires*

Définition Durée moyenne d’hospitalisation d’un patient dans une formation sanitaire


Unité de mesure Jours

Mode de calcul Nombre de journées d’hospitalisation Nombre de malades sortis

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

34

Indicateur Taux de couverture en consultation du nourrisson sain

Définition Proportion des nourrissons sains vus dans un centre de santé



Mode de calcul Nombre de nourrissons sains vus dans un centre de santé Nombre total de nourrissons (population de 0 à 23 mois) x 100

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif



Indicateur Nombre d’interventions chirurgicales

Définition Nombre total d’interventions chirurgicales effectuées au cours d’une période donnée

Type d’indicateur Résultats



Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif


Norme Sans objet

35


Définition Pourcentage des femmes enceintes ayant suivi deux consultations prénatales au cours de la grossesse



Mode de calcul Nombre de femmes enceintes ayant suivi deux CPN au cours

d’une période donnée Nombre total de grossesses attendues de la période

x 100

Commentaires Dénominateur =Population totale X 5%

Source des données Registre CPN Rapport mensuel Rapport trimestriel Nombre de grossesses attendues = 5% de la population totale

Niveau de calcul Centre de santé et de promotion sociale, district, région, Burkina

Utilité/Objectif Couverture / Traduit la proportion des femmes qui ont eu au moins deux contacts avec les services de santé dans le cadre du suivi de la grossesse.

Limites et difficultés Ne rend pas compte de la qualité de la CPN



Définition Pourcentage des femmes enceintes ayant suivi 4 consultations prénatales au cours de la grossesse



Mode de calcul Nombre de femmes enceintes ayant suivi quatre CPN au cours

d’une période donnée Nombre total de grossesses attendues de la période

x 100

Commentaires

Source des données Registre CPN Rapport mensuel Rapport trimestriel Nombre de grossesses attendues = 5% de la population totale


Utilité/Objectif Couverture / raduit la proportion des femmes qui ont eu quatre contacts avec les services de santé dans le cadre du suivi de la grossesse.

Limites et difficultés Ne mesure pas la qualité de la CPN


36

Indicateur Couverture en BCG

Définition Pourcentage d’enfants de 0 à 11 mois ayant reçu le BCG au cours d’une période donnée



Mode de calcul Nombre d’enfants de 0 à 11 mois ayant reçu le BCG au cours

d’une période donnée Naissances vivantes de la période

x 100

Commentaires

Source des données Fiche de coche, cahier de vaccinations Rapport mensuel PEV, rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Naissances vivantes = 4,61% de la population


Utilité/Objectif Couverture / Mesure l’accessibilité des populations au PEV Apprécie la proportion des enfants vaccinés contre la tuberculose

Limites et difficultés Liée à la fiabilité des données démographiques

Cible 100%

Indicateur Couverture en Pentavalent 3

Définition Pourcentage d’enfants de 0 à 11 mois ayant reçu trois doses du vaccin pentavalent au cours d’une période donnée



Mode de calcul Nombre d’enfants de 0 à 11 mois ayant reçu trois doses du

vaccin pentavalent au cours d’une période donnée Population des enfants de 0 à 11 mois de la période

x 100

Commentaires

Source des données

Fiche de coche, cahier de vaccinations Rapport mensuel PEV, rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Population des enfants de 0 à 11 mois de la période = 4,21% de la population


Utilité/Objectif

Couverture / - Donne la proportion d’enfant vaccinés contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l’hépatite B et certaines formes grave de méningite et de pneumopathies - Mesure la capacité de la formation sanitaire à fidéliser la population à la vaccination.


37

Indicateur Couverture en VPO3

Définition Pourcentage d’enfants de 0 à 11 mois ayant reçu le VPO3 au cours d’une période donnée



Mode de calcul Nombre d’enfants de 0 à 11 mois ayant reçu le VPO3 au cours

d’une période donnée Population des enfants de 0 à 11 mois de la période

x 100

Commentaires

Source des données

Fiche de coche,, cahier de vaccinations Rapport mensuel PEV, rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Population des enfants de 0 à 11 mois de la période = 4,21% de la population


Utilité/Objectif Couverture / Donne la proportion d’enfants vaccinéscontre la poliomyélite

Limites et difficultés Liée à la fiabilité des données démographiques Modifié par les campagnes de masse contre la Polio

Cible 96% Indicateur Couverture en VAR

Définition Pourcentage d’enfants de 9 à 11 mois ayant reçu une dose de vaccin anti rougeoleuse au cours d’une période donnée



Mode de calcul Nombre d’enfants de 9 à 11 mois ayant reçu le VAR au cours

d’une période donnée Population des enfants de 0 à 11 mois de la période

* 100

Commentaires

Source des données

Fiche de coche , cahier de vaccinations Rapport mensuel PEV, rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Population des enfants de 0 à 11 mois de la période = 4,21% de la population


Utilité/Objectif Couverture / Donne la proportion d’enfants immunisés contre la rougeole

Limites et difficultés Liée à la fiabilité des données démographiques Modifiée par les campagnes de masse contre la rougeole

Cible 2009 90%

38

Indicateur Couverture en VAT2 et plus

Définition Pourcentage des femmes enceintes ayant reçu au moins deux doses de VAT au cours de la grossesse



Mode de calcul Nombre de femmes enceintes ayant reçu au moins deux doses

de VAT au cours d’une période donnée Population des femmes enceintes de la période

x 100

Commentaires

Source des données Fiche de coche ; Fiche/régistre CPN Cahier de vaccination ; Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Population des femmes enceintes = 5% de la population


Utilité/Objectif Couverture / Donne la proportion des femmes enceintes ayant reçu au moins deux doses de vaccin contre le tétanos. Donne une idée de la protection contre le tétanos néo-natal

Limites et difficultés - Liée à la fiabilité des données démographiques - Liée à la fiabilité du système de suivi des femmes en grossesse ( double compte).

Cible 2009 86%

Indicateur Prévalence contraceptive*

Définition Proportion des femmes âgées de 15 à 49 ans qui utilisent une méthode contraceptive



Mode de calcul

Nombre de femmes de 15 à 49 ans utilisant une méthode contraceptive au cours d’une période donnée

Nombre de femmes de 15 à 49 ans – nombre de grossesses attendues au cours de la période

x 100

Commentaires

Source des données Fiche/régistre PF, Rapports mensuel et trimestriel d’activitéss, Femmes en âge de procréer = 22,8% de la population Grossesses attendues = 5% de la population


Utilité/Objectif Couverture / Permet de mesurer l’accessibilité et l’acceptabilité des programmes de planification familiale

Limites et difficultés - Liée à la fiabilité des données démographiques - Ne reflète pas le couverture contraceptive car : - Ne prend pas en compte la durée de la protection - La prescription n’implique pas l’utilisation

Cible 2009 20 %

39

Indicateur Pourcentage des accouchements assistés par un personnel qualifié dans la formation sanitaire

Définition Pourcentage des accouchements assistés par un personnel qualifié dans une formation sanitaire



Mode de calcul Nombre d’accouchements assistés par un personnel qualifié

dans une formation sanitaire au cours d’une période Nombre d’accouchements attendus au cours de la période

x 100

Commentaires Les accouchements réalisés par les accoucheuses villageoises ne doivent pas être considérés comme des accouchements assistés

Source des données Fiche/registre d’accouchements Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Nombre d’accouchements attendus = 5% de la population


Utilité/Objectif Couverture / Traduit la disponibilité, l’accessibilité et l’acceptabilité des accouchements assistés en maternité


Cible 2009 50%

Indicateur Taux de couverture en consultation postnatale

Définition Proportion des femmes vues dans les 42 jours suivant leur accouchement pour un suivi



Mode de calcul Nombre de femmes vues en consultation postnatale au cours

d’une période Nombre d’accouchements effectués au cours de la période

x 100

Commentaires Dénominateur = nombre de femmes ayant accouché dans la formation sanitaire

Source des données Registre de maternité Registre de consultation postnatale Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités


Utilité/Objectif Couverture / Capacité des formations sanitaires à suivre la parturiente durant la période puerpérale

Limites et difficultés Activité non considérée comme utile par certains agents de santé


40

Indicateur Nouveaux contacts par personne et par an en consultation curative

Définition Nombre de fois qu’une personne se présente en moyenne dans une formation sanitaire pour une ou plusieurs consultations nouvelles



Mode de calcul Nombre de nouvelles consultations au cours d’une période

________________________________________ Nombre de consultants de la période

Commentaires

Source des données Registre de consultation Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités


Utilité/Objectif Traduit l’accessibilité et l’acceptabilité des soins par les populations

Limites et difficultés Difficulté d’obtenir les données des structures privées


Indicateur Taux de fréquentation (taux d’utilisation des soins curatifs*)

Définition Proportion de la population ayant utilisé la formation sanitaire au moins une fois au cours d’une périodet



Mode de calcul Nombre de personnes ayant utilisé au moins une fois la

formation sanitaire au cours d’une période Population totale de l’aire de santé

x 100

Commentaires

Source des données Registre de consultation Rapports mensuels, trimestriels Recensement général de la population


Utilité/Objectif Traduit l’accessibilité et l’acceptabilité des soins par les populations

Limites et difficultés - Liée à la fiabilité des données démographiques - Difficulté d’obtenir les données des structures privées

Norme 40%

41

Indicateur Proportion d’enfants malnutris

Définition Proportion d’enfants malnutris de moins de 5 ans (modérés et sévères) parmi les enfants vus en consultation du nourrisson sain



Mode de calcul

Nombre d’enfants malnutris (modérés et sévères) de moins de 5 ans au cours d’une période

Nombre d’enfants de moins de 5 ans pesés au cours de la période

x 100

Commentaires

Source des données Registre de CPE Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités


Utilité/Objectif Efficacité / Mesure l’état nutritionnel des enfants

Limites et difficultés -Indicateur composite, d’interprétation difficile en raison de sa faible spécificité -Risque de doublons


Indicateur Proportion de malnutris sévères

Définition Proportion d’enfants malnutris sévères de moins de 5 ans parmi les enfants vus en consultation du nourrisson sain



Mode de calcul

Nombre d’enfants malnutris sévères de moins de 5 ans au cours d’une période

Nombre d’enfants de moins de 5 ans pesés au cours de la période

x 100

Commentaires

Source des données Registre de CPE ; Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités


Utilité/Objectif Efficacité / Mesure l’état nutritionnel des enfants

Limites et difficultés -Indicateur composite, d’interprétation difficile en raison de sa faible spécificité


42

Indicateur Proportion des césariennes réalisées

Définition Proportion de césariennes réalisées sur les césariennes attendues au cours d’une période



Mode de calcul Nombre de césariennes réalisées au cours d’une période Nombre de césariennes attendues au cours de la période x 100

Commentaires

Source des données Registre du bloc opératoire Rapport mensuel d’activités du centre médical avec antenne chirurgicale Rapport trimestriel d’activités Nombre de césariennes attendues =


Utilité/Objectif Permet d’apprécier les besoins obstétricaux non couverts

Limites et difficultés - Liée à la fiabilité des données démographiques - Difficulté d’obtenir les données des structures privées - Liée à la fonctionnalité du Centre médical avec antenne chirurgicale

Norme 2,5%

Indicateur Taux de détection de la tuberculose (TPM+)

Définition Proportion des TPM+ détectés parmi les TPM+ attendus



Mode de calcul Nombre de TPM+ détectés au cours d’une période Nombre de TPM+ attendus au cours de la période x 100

Commentaires

Source des données Registre de consultations Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Nombre de TPM+ attendus = Population totale x 83 / 100 000


Utilité/Objectif Efficacité / Mesure la capacité des structures sanitaires à détecter la tuberculose

Limites et difficultés -Le RAI utilisé au Burkina est un standard de l’OMS -Liée à la disponibilité et la fonctionnalité du laboratoire


43

Indicateur Taux de guérison des cas de tuberculose

Définition Proportion des TPM+ guéris parmi les TPM+ sous traitement



Mode de calcul Nombre de patients TPM+ guéris au cours d’une période Nombre de patients TPM+ sous traitement au cours de la

période x 100

Commentaires



Utilité/Objectif Efficacité / Mesure la capacité du programme à traiter les malades dépistés

Limites et difficultés Limité par la capacité des formations sanitaires à fidéliser les patients

Norme 85%

Indicateur Pourcentage de personnes atteintes de VIH justifiables d’un traitement qui sont sous anti rétroviraux

Définition Proportion des personnes sous anti rétroviraux parmi les personnes justifiables d’un traitement anti rétroviraux



Mode de calcul

Nombre de personnes sous anti rétroviraux au cours d’une période

Nombre de personnes justifiables d’un traitement anti rétroviraux au cours de la période

x 100

Commentaires


Niveau de calcul District, région, structures de PEC ), Burkina

Utilité/Objectif Couverture / Mesure la capacité à fournir les anti rétroviraux aux patients qui en ont besoin

Limites et difficultés - Liée à l’accessibilté et l’acceptabilité du traitement anti rétroviraux - Ne donne pas une idée du respect du traitement


44

Indicateur Pourcentage des femmes enceintes infectées par le VIH qui reçoivent un traitement complet pour réduire la transmission mère enfant

Définition Proportion des femmes enceintes infectées par le VIH et sous traitement complet parmi les femmes enceintés infectées



Mode de calcul

Nombre de femmes enceintes infectées par le VIH sous traitement complet au cours d’une période

Nombre de femmes enceintes infectées par le VIH au cours de la période

x 100

Commentaires

Source des données Rapports PTME

Niveau de calcul Sites PTME, Burkina

Utilité/Objectif Couverture / Mesure les besoins non couverts en anti rétroviraux chez les femmes enceintes VIH+

Limites et difficultés N’est pas représentatif de l’ensemble de la population


Indicateur Proportion de couples mère-enfant ayant recu les ARV pour la prévention

Définition



Mode de calcul Nombre de couples mère-enfant ayant reçu un traitement ARV Nombre d’enfants nés vivant de mères séropositives x 100

Commentaires

Source des données Date d’arrivée des rapports Tableaux de bord


Utilité/Objectif Productivité / Mesure la réactivité du système



45

Indicateur Proportion d’enfants infectés parmi les enfants nés de mères infectées

Définition Rapport entre le nombre d’enfants nés de mère VIH+ testés positifs et le nombre d’enfants nés de mères VIH+



Mode de calcul Nombre d’enfants testés positifs nés de mère VIH+ Nombre d’enfants testés nés de mères VIH+ x 100

Commentaires

Source des données

Niveau de calcul

Utilité/Objectif


Norme

Indicateur Promptitude des rapports

Définition Proportion des rapports reçus dans les délais parmi les rapports attendus.



Mode de calcul Nombre de rapports reçus dans les délais Nombre de rapports attendus au cours d’une période x 100

Commentaires

Source des données


Utilité/Objectif



46

Indicateur Complétude des rapports

Définition Proportion des rapports reçus parmi les rapports attendus au cours d’une période.



Mode de calcul Nombre de rapports reçus Nombre de rapports attendus au cours d’une période x 100

Commentaires

Source des données Date d’arrivée des rapports Tableaux de bord


Utilité/Objectif Productivité / Mesure la réactivité du système et la capacité à fournir l’exhaustivité des rapports



Indicateur Incidence de la méningite cérébro-spinale (MCS)

Définition Proportion de nouveaux cas de MCS notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période

Type d’indicateur Impact

Unité de mesure Ratio (nombre pour 10 000 habitants)

Mode de calcul

Nombre de nouveaux cas de MCS notifiés au cours d’une période

Population exposée en début de période x10 000

Commentaires

Source des données

TLOH: Rapports spécifiques ; Registre de consultation Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités ; Rapport trimestriel d’activités Population exposée =


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas de MCS Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre la MCS

Limites et difficultés -Liée à la fiabilité des données démographiques -Difficulté d’obtenir les données des structures privées -Liée à la fréquentation des formations sanitaires

Norme

47

Indicateur Incidence de la rougeole

Définition Proportion de nouveaux cas de rougeole notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas de rougeole notifiés au cours d’une

période Population exposée* en début de période

x 10 000

Commentaires

Source des données

TLOH Rapports spécifiques Registre de consultation ; Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités ; Rapport trimestriel d’activités Population exposée =


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas de rougeole Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre la rougeole


Norme

Indicateur Incidence du paludisme

Définition



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas de paludisme notifiés au cours

d’une période Population exposée* en début de période

x 10 000

Commentaires

Source des données Registre de consultation Registre d’hospitalisation ; Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités Population exposée =


Utilité/Objectif


Norme

48

Indicateur Incidence du ver de guinée

Définition Nombre de nouveaux cas de Ver de guinée notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas de ver de Guinée notifiés au cours

d’une période Population exposée en début de période

x 10 000

Commentaires

Source des données Registre de consultation ; Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités ; Rapport trimestriel d’activités Population exposée =


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas de ver de guinée Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre le ver de guinée

Limites et difficultés Données incomplètes dans les registres de consultation

Norme

Indicateur Incidence des affections respiratoires

Définition Proportion de nouveaux cas d’infections respiratoires notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas d’affection respiratoire notifiés au

cours d’une période Population exposée en début de période

x 10 000

Commentaires

Source des données Registre de consultation Registre d’hospitalisation ; Rapport mensuel d’activités Rapport trimestriel d’activités ; Population exposée =


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas d’affection Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre les affections respiratoires


Norme

49

Indicateur Incidence de la tuberculose

Définition Proportion de nouveaux cas de tuberculose notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas de tuberculose notifiés au

cours d’une période Population exposée en début de période

x 10 000

Commentaires

Source des données Rapports spécifiques ; Registres de laboratoire Registre de consultations ; Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités, Rapport trimestriel d’activités Population exposée =


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas de Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre la tuberculose


Norme

Indicateur Incidence de la lèpre

Définition Nombre de nouveaux cas de lèpre notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas de lèpre notifiés au cours d’une

période Population exposée en début de période

x 10 000

Commentaires

Source des données Rapports spécifiques ; Registre de consultation Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités, Rapport trimestriel d’activités Population exposée


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas de Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre la lèpre


Norme

50

Indicateur Incidence du SIDA

Définition Nombre de nouveaux cas de SIDA notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas de Sida notifiés au cours d’une


x10 000

Commentaires

Source des données Fiches de notification ; Rapports spécifiques Registre de consultation ; Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités ; Rapport trimestriel d’activités Population exposée =


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas de Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre le VIH/SIDA


Norme

Indicateur Incidence des Infections Sexuellement Transmissibles (IST)

Définition Nombre de nouveaux cas d’IST notifiés au cours d’une période parmi la population exposée en début de période



Mode de calcul Nombre de nouveaux cas d’IST notifiés au cours d’une


x 10 000

Commentaires

Source des données Registre de consultation ; Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités ; Rapport trimestriel d’activités Population exposé = e


Utilité/Objectif Mesure la survenue de nouveaux cas d’IST Mesure l’efficacité de la surveillance épidémiologique Mesure l’efficacité du système dans la lutte contre les IST


Norme

51

Indicateur Ratio de mortalité maternelle dans les formations sanitaires

Définition Proportion de décès de femmes dans les formations sanitaires pour cause de complication de grossesse, d’accouchement (et jusqu'à 42 jours après) et d’interruption de la grossesse parmi les femmes suivies pendant la grossesse au cours d’une période


Unité de mesure Ratio (nombre pour 100 000 femmes)

Mode de calcul Nombre de décès maternels Nombre de femmes suivies pendant la grossesse x 100 000

Commentaires

Source des données

Fiches d’audit des décès matrenels Registre de consultation Registre d’hospitalisation Fiches de référence / Contre référence Registre d’accouchement Rapport mensuel / trimestriel


Utilité/Objectif Mesure la qualité du suivi de la grossesse dans les formations sanitaires Mesure la qualité des accouchements et de leurs complications


Norme

Indicateur Taux de létalité due à la méningite cérébro-spinale

Définition Proportion des décès parmi les cas de méningite cerbro spinal au cours d’une période



Mode de calcul Nombre de décès dus à la MCS Nombre de cas de MCS x 100

Commentaires

Source des données TLOH Registre de consultation ; Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités ; Rapport trimestriel d’activités


Utilité/Objectif Mesure la qualité de la PEC des cas de MCS

Limites et difficultés Ne tient pas compte du délai de consultation

Norme nationale 10%

52

Indicateur Taux de létalité du palu grave chez les enfants de moins de 5 ans

Définition Proportion des décès dus au paludisme grave chez les enfants de moins de 5 ans parmi les enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour paludisme grave au cours d’une période



Mode de calcul Nombre de décès dus au palu grave chez les enfants de moins de

5 ans Nombre d’enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour palu grave

x 100

Commentaires

Source des données Registre de consultation ; Registre d’hospitalisation Rapport mensuel d’activités ; Rapport trimestriel d’activités


Utilité/Objectif Mesure la qualité de la PEC des cas de palu grave

Limites et difficultés Ne tient pas compte du délai de consultation

Norme nationale 10%

Indicateur Taux de séro prévalence du SIDA

Définition Proportion des personnes infectées par le VIH au sein de la population



Mode de calcul Nombre de personnes VIH positif Population totale x 100

Commentaires

Source des données Enquêtes Sites sentinelles

Niveau de calcul Région, Burkina

Utilité/Objectif Mesure la proportion des individus infectés par le VIH au sein de la population

Limites et difficultés Ne peut être estimé par les données de routine


53

ANNEXE

54

55

Annexe 1 : LEXIQUE Les rapports Un rapport est l'expression la plus générale de la relation entre deux quantités qui peuvent indifféremment appartenir ou non au même ensemble. Quand on fait une comparaison entre le nombre de cas et la population touchée, on établie un rapport. Le rapport peut être une proportion, un taux, un ratio ou un indice.

• Proportion La proportion est un rapport dans lequel le numérateur est compris dans le dénominateur, donc les deux quantités appartiennent au même ensemble, la proportion est comprise entre 0 et 1. La proportion peut s'exprimer en %.

• Le taux C'est un rapport qui mesure la férquence de survenue d'un événement. Pour calculer un taux, il faut observer les personnes jusqu'à l'apparition de l'événement recherché. Dans le calcul d'un taux, le numérateur dénombre les évènements survenus au cours de la période, le dénominateur constitue le cumul de temps de participation (observations de chaque participant à l'étude jusqu'à l'apparition du phénomène).

• L'indice C'est un rapport utilisé lorsque le numérateur n'est pas compris dans le dénominateur et que l'un ou l'autre renvoi à 2 évènements distincts. L'indice est souvent utilisé lorsque le dénominateur n'est pas connu. On utilise alors un dénominateur qui s'approche de la réalité pour obtenir une mesure. L'indice le plus utilisé est la mortalité maternelle.

• Le ratio C'est rapport dans lequel le numérateur et le dénominateur réfèrent aux modalités d'une même variable, mais le numérateur n'est pas inclus dans le dénominateur. Exemple : 10 élèves dont 3 filles et 7 garçons. Le ratio sexe F/G = 3/7. Le ratio malade / non malades est appelé cote. Les mesures de fréquence en épidémiologie Les proportions, taux, ratio, indice sont utilisés en épidémiologie mais dans le concept de la santé, chacun porte un nom qui décrit précisément son usage.

• La prévalence La prévalence d'une maladie est la proportion des personnes affectées par cette maladie à un moment donné dans la population. Elle se calcule suivant la formule suivante: m P = m = Nombre de personnes malades ou cas. N N = Ensemble de la population P = Prévalence de la maladie

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La prévalence indique seulement l'ampleur d'un problème, d'un phénomène de santé à un moment donné. Elle est une photographie instantanée d'une situation dans une population.

• Le taux d'incidence C'est une mesure de la vitesse de propagation d'une maladie dans une population pendant une période donnée. Elle s'exprime par : I = n/T ou n= évènements comptabilisés (nombre de nouveaux cas depuis le début de l'étude jusqu'à maintenant) et T est la somme ou le cumul des temps de participation de tous les individus (somme du temps d'attente observé avant la survenue de chaque nouveaux cas ou avant la fin de la période d'observation). L'observation prend fin quand l'individu tombe malade ou à la fin de l'étude.

• L'incidence cumulée ( risque) L'incidence cumulée est une simple proportion qui mesure la probabilité de développer une maladie durant un intervalle donné parmi les sujets susceptibles au début de la période d'observation. Au numérateur, on met les cas incidents et au dénominateur l'ensemble de la population susceptible. Elle permet de répondre à la question suivante: Quel était le risque pour qu'une personne exposée développe la maladie au cours de la période d'observation IC (t1 – t2) = n/ R = cas incidents / population susceptible en début d'observation. En infectiologie, l'incidence cumulée est égale au taux d'attaque.

• Mortalité infantile : Décès d’un enfant âgé de moins d’un an. • Mortalité néonatale : Décès d’un enfant âgé de moins de quatre semaines • Mortalité néonatale précoce : Décès d’un enfant âgé de moins d’une semaine. • Mortalité périnatale : Décès d’un enfant âgé de moins d’une semaine (de 0 à 6 jours), ou décès d’un foetus

de 28 semaines ou plus de gestation. • Mortalité post-néonatale : Décès d’un enfant âgé de moins d’un an, mais d’au moins 28 jours (de 28 à 364

jours). • Taux de mortalité maternelle : Nombre annuel de décès gravidiques pour une population de 100 000

femmes agées de 15 à 49 ans. • Ratio de mortalité maternelle : Nombre de décès de femmes liés à la grossesse pour 100 000 naissances

vivantes.

Définitions de cas utiles pour le remplissage des rapports d’activités

• Activités de supervision Il s’agit du nombre de visites reçues au niveau des CM ou Centre de santé et de promotion sociale pour des raisons techniques ou de formation continue. Ceci exclut les visites de courtoisie et les visites ponctuelles pour raison administrative.

• Accouchement : expulsion du fœtus et de ses annexes à partir du moment où la grossesse atteint le terme théorique de 6 mois (28 semaines d’aménorrhée).

• Accouchement à domicile: l’expulsion du fœtus se fait à domicile.

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• Accouchement assisté : accouchement conduit par une personne ayant au moins la qualification d’accoucheuse villageoise.

• Accouchement non assisté : l’accouchement est conduit par une personne moins qualifiée qu’une accoucheuse villageoise

• Accouchement eutocique : accouchement survenant après plus de 6 mois de grossesse et qui n’occasionne pas de souffrance pour la mère et/ou le fœtus

• Accouchement dystocique : accouchement qui entraîne une souffrance pour la mère et le fœtus.

• Naissance vivante : expulsion d’un fœtus de plus de 6 mois qui après séparation du placenta respire ou manifeste tout autre signe de vie. Les naissances sont réparties suivant le poids à la naissance des enfants en 2 classes: les moins et plus de 2,5 kg.

• Enfant prématuré : enfant né vivant ayant moins de 37 semaines d’âge gestationnel. En l’absence de cette notion, un examen spécifique de l’enfant peut conduire au diagnostic de prématurité.

• Avortement : expulsion spontanée ou provoquée d’un produit de conception avant 6 mois de grossesse.

• Mort né : expulsion d’un produit de conception après 6 mois de gestation qui après séparation du placenta ne respire pas ou ne manifeste aucun signe de vie.

• Décès maternel : il s’agit du décès d’une femme survenant au cours de la grossesse, pendant l’accouchement ou dû à l’avortement ou survenant dans un délai de 42 jours après sa terminaison pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse mais ni fortuite ou accidentelle. (Exemple : décès par hémorragie utérine = décès maternel, mais décès par accident de la route = pas décès maternel).

• Evacuations : le malade est envoyé d’un centre de santé à un autre en étant conduit par la structure qui décide de l’évacuation. Il y a urgence dans ce cas et la responsabilité de la structure de santé qui évacue reste en partie engagée. C’est la qualité du mécanisme mis en place pour assurer les évacuations (sanitaires ou externes) qui est en jeu. La responsabilité du patient peut se situer au niveau du délai de mise en route et/ou de son entourage. Le malade peut également refuser l’évacuation et en ce moment il signe une décharge pour dégager la responsabilité du personnel soignant.

• Transféré : le malade est envoyé dans une autre unité du même service : par exemple, on peut faire un transfert du service de médecine à celui de gynéco-obstétrique .

• Référé : le malade est envoyé d’un centre de santé à un autre mais doit s’y rendre lui-même. Il n’y a pas d’urgence dans ce cas.

• Journée d’hospitalisation : séjour que le malade effectue dans un établissement sanitaire. Les hospitalisations sont comptées en jours (le premier jour et le dernier jour étant comptés un seul jour).

• Consultation prénatale : ensemble des soins et de surveillance médicale apportés à la femme enceinte pendant la période allant de la conception jusqu’au travail.

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• Consultation posnatale : ensemble des soins offerts à l’accouchée et à l’enfant de la 1ère semaine jusqu’à 6 à 8 semaines après l’accouchement.

o Première semaine = consultation précoce o Entrela 6ème et la 8ème semaine après accouchement : consultation tardive

• Planning familial : o Nouvelles utilisatrices : personnes qui se présentent pour la première fois dans une séance

de planning familial. o Anciennes utilisatrices : personnes qui utilisent au moins 2 fois un service de planning

familial même si elles changent de méthodes contraceptives et de service.

• Grossesse accidentelle : grossesse survenue au cours de l’utilisation d’une méthode contraceptive.

• Consultation infantile : consultation des nourrissons ou des enfants sains de 0 à 4 ans révolus (enfants de moins de 5 ans)

• Grossesse à hauts risques : grossesse qui présente un facteur de risque comme défini sur la fiche suivi de grossesse.

• Pesée: lecture du le poids sur la balance après calibrage de celle ci avant chaque séance de pesées.

• Périmètre brachial: mesure à mi chemin entre l’épaule et le coude, le bras étant en position pendante.

• Xérophtalmie/ Héméralopie : diagnostic dès que l’un des signes suivants est présent : - Diminution de la vision nocturne; - Taches de Bitot qui ressemblent à des petites bulles de savon visibles au niveau du blanc de l’œil, - Sécheresse et ulcère de la cornée.

• Stérilité primaire: impossibilité d’avoir un enfant chez une femme n’ayant jamais été enceinte

• Stérilité secondaire: impossibilité d’avoir un enfant chez une femme ayant déjà mené une grossesse à terme ou non.

• BCG: vaccin contre la tuberculose.

• Polio 0 : c’est le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) donné à la naissance et qui est considéré en dehors de la série des 3 dosses orales commencée à l’âge de 2 mois.

• Pentavalent 1 : 1ème dose de DTC+ HepB + Hib et 2ème POLIO, vaccin contre la diphtérie, le tétanos la coqueluche, l’hépatite B et les infections à hemophilus influenzae. Il est administré à l’âge de 2 mois.

• Polio 1 : 2ème dose de polio oral administrée en association avec le pentavalent 1.

• Pentavalent 2 : 2ème dose du vaccin pentavalent administrée au plus tôt 4 semaines après la première dose.

• Polio 2 : 3éme dose de polio oral administrée en association avec le pentavalent 2

• Pentavalent 3: 3ème dose du vaccin pentavalent donnée au plus tôt 4 semaines après la 2ème dose.

• Polio 3 : 4ème dose de polio oral administrée en association avec le pentavalent 3

• VAR et VAA : vaccins contre la rougeole et la fièvre jaune donnés à partir de l’âge de 9 mois.

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• E.C.V.:(Enfants Complètement Vaccinés) : enfants ayant ont reçu la série suivante : « BCG ; 3 doses de Pentavalent +VPO ; 1 dose de VAR 1 dose de VAA », et en respectant les intervalles minima entre les doses. Un enfant est qualifié completement vacciné à partir du moment où il a reçu la dernière dose de la série de vaccins reprises ci dessus.

• Flacon entamé C’est un flacon conditionné avec plusieurs doses de vaccin dans lequel on a déjà prélevé une ou plusieurs doses.

• Politique des flacons entamés Tout flacon de vaccin ouvert au cours d’une séance de vaccination doit être jeté à la fin de la séance. Cette politique concerne les vaccins reconstitués à savoir : BCG, VAA, VAR.

• Vaccin reconstitué Vaccin dilué avant administration.

• Tranches d’âge pour les vaccins destinés aux enfants: Elles sont au nombre de 3 : moins de 1 an, 12 à 23 mois et 24 mois et plus.

• Vaccination antitétanique des femmes: La porte d’entrée de la vaccination antitétanique des femmes est l’état de grossesse. Après son accouchement, elle doit poursuivre sa série vaccinale jusqu’à la dernière dose. Un cycle complet de vaccination comprend 5 doses : VAT 1 au premier contact , VAT 2 au minimum 4 semaines après VAT 1 VAT 3 au minimum 6 mois après VAT 2, VAT 4 au minimum 1an après VAT 3, VAT 5 au minimum 1an après VAT 4.

• Diagnostic : description des symptômes dominants de la maladie que présente le consultant ce jour là. C’est encore la description de la maladie selon les signes cliniques et para cliniques.

• Traitement : conseils, soins ou médicaments prescrits à un malade.

• Symptômes : ensemble des signes

• Consultant : personne qui se présente pour la première fois au centre de santé quelque soit le nombre de maladies qu’il présente ce jour là. Lorsque le malade revient plus tard avec une maladie autre que celle qui l’avait conduit auparavant en consultation, il devient un consultant. Lorsque le même individu guéri auparavant de son palu par exemple, revient pour un autre palu, il est toujours un consultant.

• Consultation : représentée par un état morbide qui est le motif pour lequel un consultant a recours à un service de santé. Ainsi, un consultant peut présenter une ou plusieurs consultations. Le nombre de consultations au cours d’une période donnée est donc toujours supérieur ou égal au nombre de consultants.

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Définition de cas pour un certain nombre de maladies

• Poliomyélite - Paralysie flasque ou faiblesse soudaine d’un ou plusieurs membres ou du tronc - Arrêt de la progression dans les 3 jours après le début - Absence de liaison avec une paralysie ou, une anomalie mentale à la naissance ou avec et/ou

traumatisme récent ; - Absence de trouble de la sensibilité, atrophie musculaire, diminution ou absence des réflexes

tendineux au(x) membre(s) atteint(s) reconnaissables à l’examen clinique.

• Tétanos néonatal - Enfant tétant et se comportant normalement au moins les 2 premiers jours de sa vie ; - Apparition des premiers symptômes entre 3 et 28 jours après la naissance - Impossibilité de téter (trimus) suivie de raideur généralisée et/ou de convulsion

• Tétanos (autre) - Impossibilité d’ouvrir la bouche (trimus) suivie de raideur généralisée et/ou de convulsion

• Rougeole - Présence des symptômes suivants - Température de 38° ou plus - Toux - Ecoulement nasal - Conjonctivite - Eruption maculo-papulaire (en plaques) commençant sur le visage et s’étendant vers les extrémités. N.B : Examiner la carte de vaccination de l’enfant pour connaître son statut vaccinal afin de remplir correctement la fiche de notification PEV

• Coqueluche - Toux intense persistant depuis plus de 2 semaines - Présence à certains moments de toux suivie d’une période d’apnée et de cyanose, terminées par une

inspiration évoquant le chant du coq - Vomissements et/ou hémorragies sous conjonctivites fréquentes.

NB. Le statut vaccinal de l’enfant doit être examiné

• Diarrhée sanguinolente Toute personne présentant de la diarrhée avec du sang visible dans les selles, surtout Shigella dysenteriae type 1 et autres shigellose. Le Colibacille E.Coli enterrohémorragique et entero-invasif et d’autres bactéries telles que Entamoeba Histolytica en sont les pricipales étiologies.

• Diarrhée non sanglante Toute personne présentant de la diarrhée sans du sang visible dans les selles.

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• Paludime simple Présence d’une fièvre de plus de 38,5 degrés et des céphalées sans autre explication apparente

• Paludisme grave - Présence de paludisme si possible confirmée par une goutte épaisse - Perte de conscience avec coma profond c’est à dire ne répondant pas à des stimulis douloureux

importants - Convulsions, hyperthermie, vomissement et autres signes de gravité

• Infections respiratoires aigues hautes Ce groupe de maladie comprend les rhumes, les angines et les trachéïtes. Aucune atteinte pulmonaire n’est notée.

• Infections respiratoires aigues basses Ce groupe de maladies reprend les affections aiguës du poumon ou des voies respiratoires inférieures :

- Bronchite : Présence de gros râles ronflants et /ou humides dans les 2 champs pulmonaires, toux productive et/ grasse, fièvre ;

- Pneumonie : toux sèche, fièvre élevée, râles crépitants localisés avec matité, dyspnée possible ; - Broncho-Pneumonie : association des signes précédents + signe d’insuffisance respiratoire (tirage,

battement des ailles du nez, polypnées) - Pleurésie (humide) : Matité uni ou bilatérale avec abolition de murmure vésiculaire dans la zone

correspondante, dyspnée

• Grippe - Fièvre supérieure à 38 degrés, - Présence d’une infection des voies respiratoires hautes - Céphalées - Courbatures NB : Cette maladie survient généralement en poussée épidémique, de nombreux malades sont vus en même temps dans la communauté.

• Varicelle - Légère fièvre - Présence de papules évoluant rapidement vers la transformation en vésicules pouvant s’infecter et

laisser pour finir en croûte.

• Méningite - Température supérieure à 38,5 degrés - Céphalées - Raideur de nuque (inconstantechez les jeunes enfants) - Présence possible de perte de connaissance et de convulsion - Liquide céphalorachidien (LCR) trouble hypertendu

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• Ictère fébrile Fièvre associée à un ictère (jaunissement des conjonctives puis des téguments et des muqueuses) - Urines marron foncé - Asthénie N.B: En cas de décès penser à la fièvre jaune

• Affections urinaires Toutes affections des voies urinaires autres que vénériennes

• Affections des yeux Toutes affections des yeux autres que le trachome

• Affections cutanées Toutes affections de la peau, exceptés la lèpre et le zona

• Traumatismes Toutes blessures à l’issue d’un accident entraînant des lésions superficielles et/ou profondes.

• IST Il s’agit ici de tout cas d’infection sexuellement transmissible (tout syndrome IST) non compris les cas de SIDA qui sont notifiés séparément.

Maladies pour lesquelles le diagnostic devrait être confirmé par des examens complémentaires Pour les affections qui suivent, il est nécessaire de faire des prélèvements à transmettre au centre de références le plus proche pour confirmation du diagnostic par des examens de laboratoire.

• Tuberculose Chez un adulte :

- toux chronique pendant plus de 2 semaines n’ayant pas cessé après un traitement antibiotique classique,

- amaigrissement, asthénie, anorexie, anémie, - légère fièvre au long cours surtout le soir (fièvre vespérale).

La présence de ces trois symptômes ou d’une hémoptysie doit conduire à faire au moins un examen de crachat.

Chez un enfant : - absence de guérison après une maladie débilitante (rougeole, coqueluche), - amaigrissement avec affection des voies respiratoires évoluant vers la chronicité et ne

répondant pas à un traitement antibiotique habituel, - échec d’un traitement de réhabilitation nutritionnelle, - gonflements abdominaux inexpliqués, - atteinte des ganglions lymphatiques superficiels, - lésions osseuses ou articulaires d’installation lente, - méningite ou atteinte du système nerveux central.

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NB : l’un quelconque de ces signes doit entraîner le personnel soignant à référer l’enfant. Un cas sera défini comme probable si l’intradermo réaction produit une induration de 10 mm ou plus, si les clichés radiographiques de la zone suspecte sont évocateurs, si le patient répond favorablement à un traitement antituberculeux d’essai. Le diagnostic devrait être confirmé par l’examen microscopique des prélèvements qui ont pu être pratiqués.

RECHUTE : Ce sont des malades traités antérieurement pour une tuberculose active, déclarés guéris en fin de traitement et chez lesquels on trouve deux bascilloscopies positives.

ECHEC : Ce sont des malades qui sont positifs à l’examen bascilloscopique des crachats à la fin du 5ème mois de traitement ou à n’importe quel moment entre la fin du 5ème mois et la date de fin du traitement. Ces patients sont réenregistrés dans le registre dans la colonne entrée avec un nouveau numéro.

REPRISE DE TRAITEMENT : Ce sont des malades perdus de vue pendant deux mois ou plus et qui reviennent avec une expectoration positive à l’examen directe des crachats .Ils sont à nouveaux enregistrés dans le registre ( REP ).

• Lèpre - présence de tâches dépigmentées sur la peau, - boursouflure du visage, pied tombant, - troubles de la sensibilité de type anesthésique.

• Fièvre jaune - ictère accompagné de fièvre importante, maux de tête, grande faiblesse, nausées,

vomissements plus tard - diminution ou arrêt de la production d’urine, - hémorragie (nez, bouche, digestive) - décès dans un certain nombre de cas.

NB : un ou plusieurs décès de personnes présentant ces symptômes doit vous conduire à les notifier à votre district dans les plus brefs délais.

• Choléra - diarrhée avec production importante de selles ressemblant à de l’eau de riz, - vomissements, - apparition très rapide de déshydratation grave conduisant à un état de choc et à la mort.

NB : l’application de cas de déshydratation grave et/ ou de décès par déshydratation chez les adultes suggèrent fortement ce diagnostic. Si des cas semblables se présentaient, avertissez le DRS dans les plus brefs délais.

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Annexe 2 : Liste des participants de l’atelier de KAYA

N° Nom et prénom Structure

01 AKOTIONGA Edouard Secrétariat technique / Programme national de développement sanitaire / Direction des études et de la Planification

02 BOUSSARI Landry Service de l’information sanitaire / Direction des études et de la planification

03 DOUMBIA Sidi District sanitaire / Diapaga

04 ITO Michiyo Service de l’information sanitaire / Direction des études et de la planification

05 KABORE Marcel Appui au renforcement des capacité statistiques / Service de l’information sanitaire/ Direction des études et de la planification

06 NABALOUM Lassané Service de l’information sanitaire / Direction des études et de la planification

07 OUEDRAOGO P. Yacouba Service de l’information sanitaire / Direction des études et de la planification

08 SANON Aurélien Jean Service de l’information sanitaire / Direction des études et de la planification

09 SAWADOGO Youssouf Service de l’information sanitaire / Direction des études et de la planification

10 SESSOUMA N. Abdoulaye Direction de la prévention par la vaccination

11 SOGLI Y Pierre Direction régional de la santé /Sahel

12 TIENDREBEOGO Emmanuel Direction de la lutte contre la maladie

13 WALY L. Martin Centre hospitalier régional / Fada

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Taux de consultation prénatale/Taux d’utilisation de la … · Proportion des Centre de santé et de promotion sociale respectant les normes en personnel