test Vigilance Narco

5/28/2018 test Vigilance Narco

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Mme Sandrine NEUMAN

Travaux Dirigs EEG, Paris 2011

EXPLOR TIONS FONCTIONNELLES DU SYSTEME

NERVEUX EEG

GENERALITES

CONDUITEDUN

ENREGISTREMENTTHORIQUE

EXEMPLE DECONDUITE DUN

ENREGISTREMENTPRATIQUE

LECTUREDE TRACE


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GENERALITES

! Dfinition! Principe!

Description des appareils! Impdances! talonnage!

Matriel



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DEFINITION

LEEG est un examen qui consiste tudierlactivit lectrique du cerveau travers le

scalp par lintermdiaire dlectrodesmonopolaires



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PRINCIPE

! Recueillir un signal correspondant une diffrence de potentiels entre deux

lectrodes! Lcran dfile la vitesse de 15 mm/s! Le signal est filtr et amplifi.



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Descriptiondesappareils

!Analogique!Plume!Encre!Papier!Donnes figes



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Description des appareils

! Numrique!Visualisation sur cran!dition sur papier!Traitement a posteriori des

signaux

!Facilit de stockage!

Transmission distance



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lectrodes

Filsde

connections

casque

Terreet ref

Botettire

cardio

CIRCUIT DENTRE


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AMPLIFICATEURS

GAIN

LESFILTRES

LA CONSTANTEDETEMPS

INSCRIPTEUR


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Amplification ou gain

! Il sexprime en !V!Avec lappareil numrique elle est delordre de 100 150 !V! Mais les possibilits damplification

sont limites par le bruit de fond, elles ne

dpassent pas 35 !V.



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Constante de temps

! Elle est de 0,3 s! Elle attnue les frquences lentes! Il sagit du temps mis par la plume pour

revenir au tiers de sa dviation initiale

! Il sagit dun filtre passe haut



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Filtres

!Avec le numrique ils sont de lordre de50 60 Hz

! Il faut les utiliser modrment car ilspeuvent tter les ondes

! Ils sexpriment en Hz! Ils attnuent lenregistrement des bandes

de frquences rapides (secteur, muscle).

Il sagit de filtre passe bas



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Transcripteurs

! Ils permettent de recueillir le signalsur papier ou sur moniteur

informatique

! La vitesse denregistrement est de15 mm/s.



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+ Schma densemble dun appareil EEGanalogique

M.L. HECTOR: LENREGISTREMENTELECTROENCEPHALOGRAPHIQUE


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ETALONNAGE

Il sagit de calibrer lappareil; ce

calibrage sert de rfrence lenregistrement ultrieur



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calibrage



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IMPEDANCE

! Il sagit de mesurer la rsistance deslectrodes sur le cuir chevelu

!Cette rsistance lectrique se mesure parapport la terre ou entre les lectrodes

! Elle seffectue sur un ohmmtre (50 Hz)! La rsistance idale est de 5000 Ohms



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LECTRODESTAMPONS


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ELECTRODES

CUPULES


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+


Aiguille EEG


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! Photo cordons

FILS DE CONNECTION


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CasqueIl assure la fixation des lectrodes sur la tte

A lanires de caoutchouc Electrocap


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Pte abrasive

Elle se place sous chaque lectrode



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Bote ttire Matriel de base


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CONDUITE

DUN ENREGISTREMENT

.1 : La thorie



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PLAN

! Du choix des lectrodes! Du choix des montages! Du choix des stimulations



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Choix du nombre dlectrodes!Au laboratoire! 21 lectrodes! 1 terre! 1 rfrence! 2 cardio


GFPZ

OZ


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!Au lit du patient

! 8 lectrodes! 1 terre! 1 rfrence! 2 cardio


G D

DG

O2

C4

FP2FP1

C3

O1

T3 T4


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Choix des montages! Il sont prdfinis dans lappareil! il sagit de grouper les lectrodes dans

plusieurs directions! 2 sortes de montages :! Montage bipolaire! Montage monopolaire ou rfrentiel



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Montages


D

D

D

D

DD

D

DDD

D

G

G

G GGG

GG

GG

M

M

MG

DG


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Les stimulations


Arrtvisuel

Hyperpne

SLI


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+Stroboscope de SLI



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Autres stimulations

! Ractivit sur le !! Sommeil spontan!Au lit du patient selon sa conscience sont

pratiques les stimulations suivantes :! Stimulation auditive!

Stimulation douloureuse



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CONDUITE

DUN ENREGISTREMENT

.2 : En pratique


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AVANT ENREGISTREMENT

! Prise de rendez-vous!Toutes les heures! Prendre connaissance de la demande

dexamen ou du dossier mdical!Vrifier labsence ou la prsence de

contre indications.



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Prparation de lappareil et du matriel


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Accueil du patient

! Expliquer le droulement de lexamen! Demander les manifestations cliniques! Connatre son traitement et sa posologie! Sassurer quil ny a pas de contre

indication pour les stimulations : HTA,HTIC, ge, AVC



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Prparation du malade

! La pose du casque et des lectrodesdoit tre parfaitement excute

! Les repres :! Ligne mdiane, nasion et inion! lectrodes quidistantes et

symtriques! Pose de la terre et de la rfrence! Mise en place des cardio



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Le systme 10-20



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Pendant lenregistrement! Le patient doit :! tre calme pendant 20 minutes! Garder les yeux ferms! Rpondre au stimulations! Rester le plus dtendu possible.



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! La technicienne doit :! Choisir le nombre dlectrodes

installer! Choisir les montages! Proposer des stimulations



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Fin de lenregistrement

! Le patient est dbarrass du matriel! La pte est retire! Le matriel est nettoy! Les fils sont dmls! Le patient repart aussi net qu son

arrive.



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Conclusion

Le Technicien doit noter touschangements et faits intervenus aucours de lexamen :

! Les modifications de ltat deconscience du patient! Les dbuts et les fins des stimulations! Les vnements qui ont eu lieu au cours

de lenregistrement! Les manifestations cliniques.



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LECTURE DE

TRACETravaux Dirigs EEG, Paris 2011


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PLAN! Les diffrents rythmes! Les artfacts



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LES DIFFERENTS RYTHMES

! Dfinition :Il sagit dune activit dont la priode etla morphologie sont constantes.



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Rythme Alpha"Rythme de base physiologique"Frquence = 8 13 Hz"Situ dans la rgion occipitale"Disparat louverture des yeux"Rapparat la fermeture des yeux



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Rythme Bta"Rythme physiologique"Frquence = > 13 Hz"Situ dans la rgion frontale



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Rythme Thta"Indique un trac la limite de la

normale

"Indique un trac normal chez lenfant"Frquence = 4 7 Hz"

Situ dans les rgions temporales



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Rythme !" Fait partie des rythmes dit normaux" Est en forme de peigne ou darceaux" Frquence = 7 11 HZ" Situ dans la rgion rolandique" Disparat aprs une contraction musculaire



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+Les diffrents rythmes


muMu 7 11Hz


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Rythme Delta" Rythme pathologique lors de la veille" Rythme physiologique lors du sommeil" Frquence = < 4 Hz" Situ dans toutes les rgions" De formes diffrentes



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Les diffrentes formes de delta


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ARTEFACTSUn artfact est tout lment graphiquedorigine non crbrale

!Artfacts dorigine corporelle!Artfacts dorigine extra corporelle



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ARTFACTS CORPORELS

EMG

lectrodermogramme

pulsation

MO

mouvements

Pace maker


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ARTFACTS EXTRA CORPORELS

iso synchronie

secteur asymtrie

Mouvement de fil


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Les artfacts sont lennemi destechniciens ;

Ils doivent donc tre capable de :

! les dcrire! les identifier! les localiser! les corriger



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Conclusion

Les techniciens doivent trecapables de :

! Reconnatre les diffrents rythmes! Reprer et de corriger les artfacts! Reprer et de localiser lesanomalies

Documents

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