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Dépistage du Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez le sujet âgé de plus de 65 ans en Médecine Générale : Enquête auprès de 491 médecins généralistes bourguignons. Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine - PowerPoint PPT Presentation
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Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine
Par Lucie LARTAUD née le 20/08/1986
Dépistage du Syndrome d’Apnées Hypopnées
Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez le sujet âgé de plus de 65 ans en Médecine
Générale :
Enquête auprès de 491 médecins généralistes bourguignons
INTRODUCTION
Population vieillissante
Prévalence importante
Sous diagnostic du SAHOS : présentations atypiques
MG : médecin référent du parcours de soin
Enjeux médico-économiques importants
Benzodiazépines
Un traitement efficace : la PPC
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Envoi postal d’un questionnaire recto-verso A4 avec questions fermées
Tirage au sort d’1 MG sur 3 dans les 4 départements bourguignons
Récupération des réponses entre fin mai et août 2012
Logistique et financement par URPS Bourgogne
LES GÉNÉRALISTES AYANT RÉPONDU
114 réponses
Âge moyen 54 ans
Prédominance masculine
Mode d’exercice
Nombre de sujets moyens suivis et traités pour un SAHOS par 1 MG
MOYENS DE FORMATION DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES
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LES SIGNES CLINIQUESSomnolence Diurne Excessive
Ronflements
Sommeil non réparateur
Apnées
Obésité
Céphalées matinales
Troubles de l'humeur
Plainte mnésique
Nycturie
Troubles de la libido
Chutes à répétition
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
93
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LE TABLEAU TYPIQUE Homme De plus de 50 ans Obésité androïde Hypertendu Gros ronfleur Somnolent Apnées constatées
ECHELLE DE SOMNOLENCE D’EPWORTH
Peu utilisée par les généralistes
Patients directement adressés en consultation spécialisée
Inadaptée au quotidien des patients âgés
Somnolence pas toujours ressentie
PRÉSENTATIONS ATYPIQUES DU SAHOS
LE SAHOS EN INSTITUTION
Prévalence encore plus élevée
Encore moins dépisté
Un nouvel outil : ONSI
Autonomie relative indispensable
LA PPC VUE PAR LES GÉNÉRALISTES
Efficace et bien tolérée pour 78 % des MG Trop contraignant pour 5 % des MG Et les patients ?
LA COMPLIANCE ET L’OBSERVANCE AU TRAITEMENT
91 % des MG déclaraient s’y intéresser
Conditions de remboursement : JO de janvier 2013
Facteurs d’observance
Éducation thérapeutique du patient et des aidants
Dépistage et correction précoce des effets secondaires
Une piste prometteuse : la télémédecine
SAHOS ET QUALITÉ DE VIE
Qualité de vie du patient améliorée pour 94 % des médecins généralistes
Au 1er rang des bénéfices thérapeutiques de la PPC pour les généraliste interrogés
Et celle du conjoint…!
LES AUTRES BÉNÉFICES THÉRAPEUTIQUES DE LA PPC
2ème rang : la vigilance
3ème rang : la morbi-mortalité cardiovasculaire
4ème rang : les fonctions supérieures
5ème rang : iatrogénie
CONCLUSION
Problème de santé publique avec un rôle crucial du MG
Ne pas négliger les présentations atypiques
Traitement des SAHOS sévères ou pronostic vital menacé
Recherche et traitement des facteurs aggravants si possible
PPC en première intention, efficace et bien tolérée
Pas de limite d’âge a priori mais nécessité d’une évaluation gériatrique au préalable
MERCI POUR VOTRE ATTENTION !