16 Résumés/Abstracts

CO 4-7Intérêt d’un programme court dans laprise en charge de l’insomnie. Lesateliers MorphéeS. Dagneaux ∗, V. Londe , M. Liane , F. Aussert , S. Hartley ,S. Royant ParolaRéseau Morphée, Garches, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : sylvain.dagneaux@reseau-morphee.org (S.Dagneaux)

Objectif.— Évaluer l’efficacité des ateliers réalisés depuis 2007 etidentifier les profils des patients répondeurs.Méthodes.— Trois cent sept patients insomniaques (224F, 83H) ontparticipé au 63 groupes organisés. Les ateliers comportent troisséances avec des évaluations : à la séance 1, à la séance 3, et troismois après la dernière séance.Résultats.— L’index de sévérité de l’insomnie (ISI) passe de 17,6 à14,2 (p < 0,0001) à la séance 3 et à 13,8 à trois mois (p < 0,001).L’échelle analogique de l’intensité des troubles diminue de 7,5 à6,3, (p < 0,0001) à la séance 3 alors que l’échelle analogique dela qualité de sommeil augmente de 2,9 à 4,4 (p < 0,0001) et quel’anxiété Goldberg diminue de 4,5 à 3,9 (p < 0,0001). Le Q2D dePichot passe de 4,2 à 3,4 (p < 0,0001). Profils de réponses à l’ISI :baisse > 7 points (TBA) pour 21 % des patients, baisse > 2 points (BA)pour 32 %, ISI identique à ±2 points (NA) pour 39 % et augmenta-tion de plus de 2 points (Ag) pour 7 %. Les TBA ont un ISI à lapremière séance de 19,3, les BA 18,5, les NA 16,8 et les Ag de 13(p < 0,001). Il n’a pas été trouvé de différence pour l’âge, le sexe,la consommation de médicaments, l’anxiété, la dépression. Seulela sévérité de l’insomnie a une influence ; ceux qui ont un ISI sévèrerépondent mieux au programme (74 % d’améliorés dont 36 % de TBA,38 % de BA). 16,6 % des patients arrêtent les hypnotiques au coursde l’atelier et 31 % les diminuent.Conclusion.— Le programme de l’atelier insomnie modifie signifi-cativement la plainte de l’insomniaque, avec une amélioration dusommeil, de l’humeur et de l’anxiété durable à trois mois. Unebaisse de la consommation d’hypnotiques est observée au coursdu programme. Il n’y a pas de profil particulier pouvant en pré-dire l’efficacité si ce n’est la sévérité de l’insomnie. Les ateliersbénéficient le plus aux insomniaques sévères. Les patients dépriméss’améliorent également au cours du programme, cette observationreste toutefois à confirmer sur des effectifs plus importants.Déclaration d’intérêts.— Aucun.

http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.035

CO 4-8Trajectoires de sommeil nocturneentre 2 et 5 ans et demie et étude desfacteurs associés dans la cohorte denaissance EDENS. Plancoulaine ∗, B. Heude , M.-A. CharlesInserm, Villejuif, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : sabine.plancoulaine@inserm.fr (S. Plancoulaine)

Objectif.— Étudier l’évolution de la durée de sommeil nocturne aucours du temps et les facteurs associés aux trajectoires individuelleschez des enfants âgés de 2 à 5 ans et demie.Méthodes.— L’étude longitudinale de la durée de sommeil nocturne,évaluée par questionnaire à 2, 3 et 5 ans et demie à partir desheures habituelles de coucher et de lever, inclut 757 enfants (45,6 %de filles) suivis dans la cohorte EDEN. Les facteurs d’influence dela durée de sommeil nocturne considérés sont pour l’enfant : lesexe et à chaque âge les habitudes de vie (télévision, activité phy-sique, durée de la sieste), les réveils nocturnes fréquents (au moinsune nuit sur deux) et l’indice de masse corporelle (IMC z-score) ;

pour la mère : l’âge à accouchement, la primiparité, le niveaud’éducation, les revenus familiaux, le statut familial, la dépres-sion à la naissance. Les analyses ont été réalisées par des modèlessemi-paramétriques d’analyse des trajectoires (Proc Traj, SAS 9.3).Ces modèles permettent la prise en compte des facteurs d’influencefixes et variables avec le temps.Résultats.— La durée de sommeil nocturne moyenne est stableà ≈11 h/nuit entre 2 et 5 ans et demie. Trois profils ou trajec-toires d’évolution de la durée de sommeil nocturne se distinguent :P1 (constants petits dormeurs avec une durée moyenne desommeil nocturne (DMSN) < 10h30—21 %), P2 (dormeurs avec uneDMSN constante ≈ 11 h—63,1 %) et P3 (gros dormeurs avec uneDMSN ≥ 11h30—15,9 %). Les filles font plus fréquemment partie duprofil P3 (p = 0,01), les enfants en surpoids (IMC z-score > 1 déviationstandard) font plus fréquemment partie de P1 (p = 0,02) et moinsde P3 (p = 0,08). Les autres facteurs associés sont, selon les tra-jectoires, le temps passé devant les écrans, les réveils nocturnesfréquents et l’âge de la mère à l’accouchement.Conclusion.— Cette étude met en évidence une stabilité des tra-jectoires individuelles entre 2 et 5 ans et demie. Elle identifienotamment le sexe et la corpulence comme facteurs spécifiquesd’appartenance à chacune d’entre elles.Déclaration d’intérêts.— Aucun.

http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.036

CO 4-9Impact d’un traitement parmélatonine sur une populationd’enfants avec troubles de sommeilM. Schröder Carmen a,b,c,∗, C. Schmidt a,b,c, U. Kilic b,c,E. Ruppert b,c, P. Bourgin b,c

a Service de psychiatrie infantile, hôpitaux universitaires deStrasbourg, Strasbourg, Franceb CNRS UPR 3212, institut des neurosciences cellulaires etintégratives, Strasbourg, Francec Unité de sommeil et d’explorations fonctionnelles, cliniqueneurologique, CHRU de Strasbourg, Strasbourg cedex, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : schroderc@unistra.fr (M. Schröder Carmen)

Mots clés : Mélatonine exogène ; Troubles du sommeil ; Enfant ;AdolescentObjectifs.— De nombreuses études ont montré un effet béné-fique d’un traitement par mélatonine sur les troubles du sommeilde l’enfant, notamment avec troubles du spectre autistique. Enrevanche, peu d’études ont analysé l’évolution des troubles du som-meil de l’enfant sous traitement par mélatonine au long cours. Nousavons donc réalisé une étude longitudinale ouverte dont l’objectifest d’évaluer l’impact d’un traitement chronique par mélatoninesur les troubles de sommeil de l’enfant, au cours d’un suivi lon-gitudinal, et en fonction du trouble du sommeil pour lequel cetraitement a été administré.Méthodes.— Ont été inclus dans cette étude tous les enfants, vusà la consultation spécialisée des troubles du sommeil de l’enfantayant bénéficié d’une primo-prescription de mélatonine et quiont eu un suivi longitudinal sous traitement (2 consultations decontrôle minimum). Nous avons inclus 61 enfants (20 filles ; âgemoyen 8,6 ans ± 5,4), traités avec des doses de mélatonine entre0,5 mg et 3 mg.Résultats.— Les enfants sous traitement par mélatonine ont étésuivis pendant une durée variable, entre 3 mois et 4 ans. La méla-tonine a été prescrite dans différentes indications ; chez 38 enfantspour un trouble des rythmes circadiens, chez 15 pour une insomnie,chez 3 dans le cadre d’un traitement pour un syndrome de jambessans repos, et chez 4 enfants pour d’autres symptômes. Parmi lescomorbidités principales, 16 enfants étaient atteints d’un troubledu spectre autistique, 15 enfants d’un polyhandicap, 10 enfants