Travailler avec une Maladie Chronique Evolutive : le cas

Travailler avec une Maladie Chronique Evolutive le cas des dirigeants de tregraves petites entreprises

Nos partenaires

Ecrit et coordonneacute par Dominique Baradat Maxime Cescosse et Marion Deffez

chargeacutes de mission agrave lrsquoARACT Nouvelle Aquitaine

Preacuteface Le mot de lrsquoAract Nouvelle-Aquitaine

POURQUOI UN PROJET SPEacuteCIFIQUE AU- PREgraveS DES DIRIGEANTS DE TRES PETITES ENTREPRISES (TPE)

Les travaux que lrsquoAract Nouvelle-Aquitaine et ses partenaires DREETS Nouvelle-Aqui-taine Agifiph Nouvelle-Aquitaine U2P Nouvelle-Aquitaine et lrsquoANACT ont me-neacutes ces derniegraveres anneacutees montrent que les personnes salarieacutees atteintes drsquoune MCE doivent mettre en placedes systegravemes de reacutegu-lations personnelles et professionnelles pour pouvoir continuer agrave travailler

Drsquoapregraves nos premiegraveres enquecirctes de ter-rain la question du maintien de lrsquoactiviteacute en cas de maladie du dirigeant est souvent probleacutematique dans ces tregraves petites structures Des modes de reacutegulations se mettent en place souvent au deacutetriment de la santeacute du dirigeant pour que perdure lrsquoactiviteacute de lrsquoentreprise Des solutions alterna-tives empiriques peu anticipeacutees et parfois familiales permettent de pallier les premiegraveres urgences mais des solutions plus peacuterennes en cas de maladie chronique eacutevolutive et plus largement de maintien dans lrsquoem-

ploi restent encore agrave ecirctre construites Cette question socio-eacuteconomique et de maintien dans

lrsquoemploi est drsquoautant plus importante sur notre ter-ritoire que les artisans commerccedilants libeacuteraux

responsables de micro-entreprises et TPE re-preacutesentent 943 des entreprises en Nou-

velle-Aquitaine soit lrsquoimmense majoriteacute du tissu eacuteconomique selon le Panora-ma socio-eacuteconomique publieacute par la DIRECCTE Nouvelle Aquitaine en mai 2016

Michel Marchand CFE-CGC Preacutesident de lrsquoAract

Nouvelle-Aquitaine

Lydia Ri o MEDEF Vice-Preacutesidente de lrsquoAract

Nouvelle-Aquitaine

1 ENTREPRISE SUR 3est en cessation drsquoactiviteacute 2 ans apregraves le diagnosticdrsquoun cancer chez le dirigeant

Preacuteface Le mot de lrsquoAgefiph Nouvelle-Aquitaine

Dans le cadre de son engagement au titre du maintien dans lrsquoemploi des personnes en situation de han-dicap lrsquoAgefiph reste soucieuse drsquoameacuteliorer son offre de services pour la rendre tou-jours plus en phase avec les besoins rencontreacutes sur les territoires Crsquoest agrave ce titre que depuis de nom-breuses anneacutees elle a souhaiteacute srsquoassocier activement aux travaux de lrsquoARACT Nouvelle Aquitaine au travers de diffeacuterents projets et no-tamment lrsquoun drsquoentre eux destineacute agrave mieux identifier les leviers drsquoac-tions et meacutethodologies drsquointerven-tion pertinentes permettant de faire face agrave la recrudescence des maladies chroniques eacutevolutives et agrave la complexi-teacute que repreacutesente leur prise en compte dans lrsquoactiviteacute professionnelle Dans le prolongement de cette deacutemarche il srsquoagit deacutesormais drsquoaller plus loin en ciblant les investigations

sur des actifs plus particuliegraverement fragiliseacutes au pre-mier rang desquels se placent les travailleurs

indeacutependants

En participant agrave ce projet lrsquoAgefiph reacuteaffirme sa volonteacute de construire

avec ses partenaires une veacuteritable deacutemarche collaborative visant agrave concourir activement agrave la preacuteven-tion de la deacutesinsertion profession-nelle de ces travailleurs et agrave la seacutecurisation de leurs trajectoires professionnelles

Crsquoest en analysant finement les pro-

bleacutematiques que lrsquoon peut y apporter les reacuteponses adapteacutees

Ce sont lagrave les enjeux de ces travaux qui pourront utilement alimenter la reacuteflexion collec-

tive dans le but drsquoeacutelaborer des reacuteponses efficaces en termes de meacutethode de circuit et de relais drsquoinformation de mo-daliteacutes drsquoaccompagnement et drsquoeacuteventuels besoins drsquooutillages

reacutenoveacutes ou de nouvelles aides speacutecifiques agrave deacutevelopper

Preacuteface Le mot de lrsquoU2P Nouvelle-Aquitaine

De tout temps la Santeacute au travail est un sujet de preacuteoccu-pation majeure pour lrsquoU2P Crsquoest ainsi que lrsquoU2P a participeacute activement aux travaux sur la reacuteforme du systegraveme de santeacute au travail et a signeacute le nouvel ac-cord national avec les partenaires so-ciaux en deacutecembre dernier

Cet accord permettra entre autres aux travailleurs indeacutependants de beacuteneacuteficier srsquoils le souhaitent drsquoun suivi de leur eacutetat de santeacute en lien avec leur activiteacute professionnelle demande porteacutee depuis toujours par lrsquoU2P

Crsquoest dans cet esprit et pour cet objec-tif de santeacute que lrsquoU2P Nouvelle-Aquitaine srsquoest pleinement associeacutee agrave lrsquoaction initieacutee par lrsquoARACT Nouvelle-Aquitaine dans cette grande enquecircte speacutecifiquement deacutedieacutee aux diri-geants de TPE artisans commerccedilants professionnels libeacuteraux

Le fort taux de reacuteponse pour cette enquecircte relayeacutee par toutes les or-

ganisations professionnelles relevant de lrsquoU2P montre agrave quel point il srsquoagit drsquoun sujet de preacuteoccupation

pour nos chefs drsquoentreprise Sujet qui au-delagrave de leur vie personnelle impacte fortement

la vie de leur entreprise

Situation subie ou eacuteleacutement deacuteclen-cheur agrave la creacuteation drsquoentreprise pour certains comme le reacutevegravele cette en-quecircte la survenance de problegravemes de santeacute et en particulier les MCE neacutecessite une prise en compte par-ticuliegravere et des modaliteacutes drsquoadapta-

tion deacutemarche pour laquelle nombre de dirigeants de TPE se trouvent deacute-

munis et sont tregraves en demande

Fort de ce constat suite agrave ce premier eacutetat des lieux lrsquoU2P Nouvelle-Aquitaine entend pour-

suivre la deacutemarche avec lrsquoARACT Nouvelle-Aquitaine et avec tous les partenaires associeacutes pour agir aupregraves des arti-

sans commerccedilants et professionnels libeacuteraux en optimisant lrsquoin-formation aupregraves de ces travailleurs indeacutependants pour une meil-

leure preacutevention et aussi leur assurer le meilleur accompagnement dans leur vie de dirigeants

2 Sommaire

1 PREacuteFACE

2 SOMMAIRE

3 INTRODUCTION

4 ETUDE QUANTITATIVE

A PREacuteSENTATION DE LrsquoENQUEcircTE

B LrsquoECHANTILLON DE LrsquoENQUEcircTE

C DIRIGEANTS ATTEINTS DE MCE LES CONSEQUENCES DANS LE TRAVAIL

D DIRIGEANTS ATTEINTS DE MCE LES REGULATIONS MISES EN PLACE

E DIRIGEANTS ATTEINTS DE MCE LE RECOURS AUX DISPOSITIFS DE MAINTIEN

5 APPORTS DES ENTRETIENS

A LES CHOIX PRODUCTIFS

B DES REacuteGULATIONS AU-DELAgrave DE LA SPHEgraveRE PROFESSIONNELLE DES PER-

SONNES ATTEINTES DE MCE

C LE STATUT DE DIRIGEANT ET LA MALADIE

D LA VISIBILITEacute DES DISPOSITIFS DrsquoAIDE EXISTANTS ET LrsquoEacuteLIGIBILITEacute DES DIRI-

GEANT

6 CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES

7 REacuteFEacuteRENCES laquo POUR ALLER PLUS LOIN raquo

8 ANNEXE - LE QUESTIONNAIRE DES DIRIGEANTS DE TREgraveS PETITES ENTREPRISES

3 Introduction

MCE QUELQUES CHIFFRES

15 de la population activeSelon lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS) une maladie chronique est laquo une maladie de longue dureacutee eacutevolutive souvent associeacutee agrave une invaliditeacute et agrave la menace de complications graves raquo

Parmi les travailleurs atteints de maladies extra professionnelles de santeacute preacutecaire on deacute-nombre de plus en plus de travailleurs atteints de Maladies Chroniques Eacutevolutives (MCE) eacutegale-ment appeleacutees maladies eacutepisodiques

Une Maladie Chronique Eacutevolutive est deacutefinie comme un eacutetat pathologique appeleacute agrave durer ayant un retentissement sur la vie quotidienne et comportant au moins lrsquoun des 3 eacuteleacutements suivants

bull Limitation fonctionnelle des activiteacutes ou de la participation sociale bull Deacutependance vis-agrave-vis drsquoun meacutedicament drsquoun reacutegime drsquoune assistancebull Neacutecessiteacute de srsquoinscrire dans un parcours de soin meacutedico-social

Les maladies chroniques comprennent entre autres des maladies comme les maladies car-dio-vasculaires le cancer le diabegravete ou la scleacuterose en plaques les maladies rares comme la dreacutepanocytose et les myopathies les maladies transmissibles comme le Sida ou lrsquoheacutepatite C les troubles mentaux de longue dureacutee et les addictions etc

Le rapport IGAS ndeg2013-069R (juin 2013) estime agrave 20 la part de la population franccedilaise atteinte drsquoune maladie chronique eacutevolutive (MCE) dont 80 ont un emploi au moment du diagnostic de la maladie

3 Introduction

LrsquoAPPROCHE PAR LE TRAVAIL DE LrsquoARACT NOUVELLE- AQUITAINE

bull La prise en compte des maladies chroniques est souvent ab-sentes des politiques RH et strateacutegiques des entreprises Les MCE ont pourtant des conseacutequences organisationnelles tregraves im-portantes sur les absences les restrictions drsquoaptitudes lrsquoengage-ment les licenciements et la qualiteacute de vie au travail de lrsquoensemble des salarieacutes

bull Depuis une dizaine drsquoanneacutees lrsquoAract Nouvelle-Aquitaine a deacuteveloppeacute une deacutemarche et une meacutethodologie pour traiter la question des MCE dans le milieu professionnel

Les expeacuterience meneacutees en entreprises ont montreacute que pour lrsquoensemble des pathologies les impacts dans le tra-vail sont les mecircmes

bull Fatigabiliteacute problegraveme de concentration somnolence irritabiliteacute difficulteacute agrave prendre le traitement et agrave geacuterer les effets secondaires etc

bull LrsquoAract Nouvelle-Aquitaine propose donc de se concentrer sur ces impacts plutocirct que sur les pathologies elles-mecircmes

Pour appreacutehender au mieux ces maladies au travail lrsquohypothegravese drsquoune approche globale et collective semblait la plus indiqueacutee pour reacutegler lrsquoensemble des difficulteacutes agrave la fois individuelles et collectives dans lrsquoentreprise Une approche par le travail permettait de mettre le doigt sur lrsquoensemble des difficulteacutes qursquoune approche individuelle nrsquoaurait pas permis

Approche Aract

1 Mettre en place une conduite de projet organisationnelle2 Identifier les situations de travail qui posent problegraveme aux per-

sonnes toucheacutees par une MCE 3 Trouver des solutions organisationnelles en srsquoappuyant sur le

collectif de travail4 Retravailler les circuits de communication interne et externe Objectif de cette approche

bull Donner les moyens drsquoavoir une place dans le monde du travail et rompre lrsquoisolement

bull Permettre une meilleure connaissance et prise en compte des effets invisibles de la pathologie sur le travail de la personne et du collectif de travail par rapport agrave la performance exigeacutee

bull Donner des outils de gestion collective de ces probleacutematiques en sensibilisant les managers de proximiteacute

bull Donner de la coheacuterence et de la visibiliteacute aux circuits drsquoinformation sur les questions de santeacute

bull Permettre une meilleure prise en compte de lrsquoimpact de la pa-thologie sur les situations de travail pour la recherche de solu-tions drsquoameacutenagements

bull Ameacuteliorer la politique de promotion de la santeacute et de la qualiteacute de vie au travail au sein de lrsquoentreprise

3 Introduction

LES OBJECTIFS DU PROJET SONT PLURIELS

bull Identifier les modes de reacutegulation mis en place par les indeacutependants et dirigeants de TPE pour continuer agrave travailler etou assurer la peacuterenniteacute de leur entreprise en peacuteriode de crise

bull Eacutetablir un constat sur les impacts de la maladie dans le travail drsquoun point vue de la strateacutegie du fonctionnement de la structure et de lrsquoorganisation du travail pour permettre le maintien de lrsquoactiviteacute

bull Analyser et ameacuteliorer le niveau de connaissance des diffeacuterents dis-positifs mobilisables

bull Construire un plan drsquoaction porteacute par des territoires ou des branches professionnelles pour apporter des solutions concregravetes aux petites entreprises

Projet accompagneacute par diffeacuterents partenaires U2P DREETS Nou-velle-Aquitaine (ex DIRECCTE) et Agefiph dans le cadre Plan Reacutegional Santeacute au Travail

LES PHASES DU PROJET

1ERE PHASE

bull Constat de lrsquoexistantbull Enquecircte aupregraves drsquoindeacutependantsDirigeants de TPEbull Entretiens Diagnostics en entreprise

2EME PHASE

bull Organiser un plan de communication et diffusion des eacuteleacutements re-cueillis lors de lrsquoenquecircte

bull Identifier des actions opeacuterationnelles avec une approche par le tra-vail le meacutetier ou les territoires afin drsquoaccompagner les responsables atteints de MCE

bull Mettre en place les actions

Le preacutesent document preacutesente les reacutesultats de lrsquoenquecircte quantitative et des entretiens meneacutes aupregraves des dirigeants de TPE de Nouvelle-Aqui-taine

4 Etude quantitative


Suite agrave des entretiens exploratoires meneacutes avec des travailleurs indeacutependants atteints drsquoune MCE lrsquoAract a consolideacute des hypothegraveses et mobiliseacute un reacuteseau de partenaires afin de mettre en place un projet drsquoenvergure sur le sujet Lrsquoobjectif premier a eacuteteacute de faire un eacutetat de lrsquoexistant via la reacutealisation drsquoun questionnaire pour recueillir des indicateurs sur les objectifs de la deacutemarche et obtenir des donneacutees quantitatives pour confirmer (ou infirmer) les constats de lrsquoAract Nouvelle-Aquitaine ba-seacutes sur les entretiens exploratoires

Ce questionnaire voulu agrave la fois rapide agrave compleacuteter et permettant de reacutecolter des donneacutees pertinentes srsquoarticule autour de 4 theacutematiques

bull Lrsquoentreprise et le dirigeantbull Les conseacutequences de la maladie sur lrsquoindividu et son

travailbull Les reacutegulations mises en œuvre pour poursuivre

lrsquoactiviteacutebull Les acteurs externes solliciteacutes et connus par les

dirigeants


Il a eacuteteacute deacutecideacute de cibler de maniegravere assez large une population de travailleurs indeacutependants et dirigeants de tregraves petites entreprises afin drsquoobtenir un maximum de reacuteponses Les personnes nrsquoayant pas connu de problegravemes de santeacute eacutetaient questionneacutees sur leur connaissance des acteurs mobilisables et sur des solutions envi-sageacutees pour faire face agrave des soucis eacuteventuels

LrsquoAract a proposeacute une premiegravere version du questionnaire amendeacutee et valideacutee par le comiteacute de pilotage en janvier 2018

Une phase test a eacuteteacute lanceacutee aupregraves drsquoun eacutechantillon drsquoune ving-taine de dirigeants sur le mois de feacutevrier 2018

Suite agrave cette phase test lrsquoAract a capitaliseacute les retours drsquoexpeacute-riences pour ajuster des eacuteleacutements lieacutes agrave lrsquointerface et agrave la compreacute-hension des questions avant de preacutesenter une version finale du questionnaire valideacutee par le comiteacute de pilotage le 12 mars 2018

Le questionnaire laquo Santeacute des indeacutependants et dirigeants drsquoentre-prises raquo a eacuteteacute mis en ligne du 25 mai 2018 au 30 juin 2018

Un nombre important drsquoacteurs ont relayeacute le questionnaire agrave des partenaires relais ou et directement agrave des dirigeants de mi-croentreprises Aract Nouvelle-Aquitaine Agefiph Dreets U2P Services de Santeacute au Travail Seacutecuriteacute Sociale des Indeacutependants

CPME CCI 64 CMARA cluster Goazen cluster Eurosima cluster Uztartu Centre de Ressources pour les Groupements drsquoEmployeurs Nouvelle-Aquitaine Afnor Nouvelle-Aquitaine Service de remplace-ment agricole de la Gironde MSA Gironde ARS Nouvelle-Aquitaine OETH associations de malades (Maison Rose APF Ligue contre le Cancer Aideshellip) reacuteseau des tiers lieux peacutepiniegraveres drsquoentreprises CAE feacutedeacuteration des notaires association professionnelle des os-teacuteopathes feacutedeacuteration professionnelle des infirmiegraveres libeacuterales conseil de lrsquoordre des architectes groupements drsquoentrepreneurs (le Campement les Premiegraveres Darwin Ecosystegraveme) reacuteseau Odace Indar CRCI etchellip

Le questionnaire a eacuteteacute eacutegalement relayeacute via les reacuteseaux sociaux

Pregraves de 3000 reacuteponses ont eacuteteacute enregistreacutees ce qui tendrait agrave deacute-montrer que la santeacute au travail et plus speacutecifiquement le maintien en activiteacute en lien avec une MCE est une preacuteoccupation forte pour les dirigeants de petites structures

Apregraves une premiegravere analyse des retours enregistreacutes lrsquoAract a iden-tifieacute 2676 reacuteponses exploitables (questionnaires compleacuteteacutes dans leur entiegravereteacute et bien renseigneacutes par des dirigeants) Une analyse des donneacutees descriptives a eacuteteacute effectueacutee et lrsquoappui drsquoun statisticien a eacuteteacute solliciteacute pour effectuer les diffeacuterentes analyses statistiques demandeacutees par le comiteacute de pilotage


Aquitaine

Personne seule

Sup agrave 1 - 5 personnes

Plus de 5 personnes

Les territoires

La taille drsquoentreprise

Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

13

B LrsquoEacuteCHANTILLON DE LrsquoENQUEcircTE

A DONNEacuteES DESCRIPTIVES

2676 reacutepondants

Lrsquoeacutechantillon final des 2676 reacutepondants est composeacute en majoriteacute drsquoentreprises unipersonnelles et drsquoentreprises de moins de 5 salarieacutes les deux populations cibleacutees au deacutemarrage de lrsquoeacutetude

Le territoire Aquitain est sur-repreacutesenteacute au niveau des reacutepondants srsquoexpliquant par le fait que beau-coup drsquoacteurs relais solliciteacutes interviennent dans des deacutepartements du territoire Aquitain


Des indeacutependants et dirigeants drsquoune TPE confronteacutes agrave des problegravemes de santeacute sont atteints drsquoune MCE

Jrsquoai eu des problegravemes de santeacute pendant ma vie professionnelle

Des dirigeants atteints drsquoune MCE craignent pour la peacuterenniteacute de leur entreprise

31

64

Oui 43

Non 57

B CONFRONTATION Agrave LA MALADIE

Sur la somme des reacutepondants 43 des dirigeants deacuteclarent avoir eu des problegravemes de santeacute au cours de leur vie professionnelle (dont 31 preacutecisent travailler avec une maladie chronique eacutevolutive)

Ce dernier chiffre revient agrave prouver que

13 des dirigeants ayant participeacute agrave lrsquoeacutetude sont toucheacutes par une MCE Chiffre en accord avec les donneacutees nationales concernant la population active franccedilaise

La question du maintien en emploi du dirigeant impacte fortement la question de la performance de son activiteacute ce qui rend impossible de dissocier la santeacute individuelle et la performance de lrsquoentreprise


Cancers

Diabegravete (1 et 2)

Affections cardiovasculaires

MICI

Polyarthrite rhumatoiumlde

Maladies psychiques

Scleacuterose en plaques

Spondylarthrite grave

VIH

Affections neurologiques et musculaires

Maladie de Lyme

Maladies chroniques actives du foie et

Heacutepatites virales

Autre

Je suis atteint de

19

16

13

8

6

6

4

4

2

2

2

2

1

16

C LES PATHOLOGIES CONCERNEacuteES

Les reacutepondants sont majoritairement atteints de

Cancer Diabegravete AffectionCardiovasculairesMaladies Infectieuses Chroniques de lrsquoIntestin (MICI) Ce sont lagrave les principales MCE preacutesentent dans la population franccedilaise

Ces donneacutees sont neacuteanmoins agrave prendre avec preacutecaution puisque seulement 47 des personnes atteintes de MCE ont souhaiteacute reacutepondre agrave cette question (soit 170 per-sonnes)

Le fait que plus drsquoun dirigeant sur deux nrsquoai pas souhaiteacute nommer la pathologie dont il souffre illustre aussi la difficulteacute et potentiellement la peur agrave parler de leur maladie


Des travailleurs seuls et dirigeants drsquoune TPE atteints drsquoune maladie se tournent vers leur meacutedecin traitant pour obtenir des informations

pour poursuivre leur activiteacute

74

Jrsquoai deacutejagrave envisageacute que des problegravemes de santeacute

puissent impacter mon activiteacute

Oui 73

Non 27

D LE CAS PARTICULIER DES DIRIGEANTS NE DEacute-CLARANT PAS AVOIR DE PROBLEgraveMES DE SANTEacute

En ce qui concerne la partie de lrsquoeacutechantillon qui nrsquoa pas eacuteteacute confronteacute agrave des problegravemes de santeacute on observe que plus drsquoun dirigeant sur quatre (27) nrsquoa pas envisageacute que des problegravemes de santeacute puissent avoir un impact sur lrsquoactiviteacute et pour une immense majoriteacute drsquoentre eux (74) le meacutedecin traitant est le seul interlocuteur envi-sageacute comme ressource pour poursuivre lrsquoactiviteacute

Ce chiffre est agrave prendre en consideacuteration compte tenu du peu de recours des dirigeants de TPE agrave des assurances santeacute protectrices Et sachant eacutegalement que la non-anticipation de problegravemes de santeacute probable est un facteur aggravant lorsque ces derniers eacutemergent

En cas de problegravemes de santeacute 40 de ces dirigeants pensent pouvoir faire appel agrave des personnes ayant la mecircme activiteacute sans lien direct avec lrsquoentreprise 26 agrave un proche sans lien avec lrsquoentreprise (contre 32 pour les personnes reacuteellement confronteacutees agrave la maladie) et 19 agrave des personnes de lrsquoentreprise (contre 27 pour les personnes reacuteellement confronteacutees agrave la maladie)

Plus de 2 personnes sur 3 craignent que leurs problegravemes de santeacute impactent la peacuterenniteacute de leur entreprise Cette inquieacutetude est un peu moins marqueacutee chez les personnes ayant des problegravemes de santeacute hors MCE du fait probablement de la temporaliteacute limiteacutee de certaines probleacutematiques (accident maladie non chronique)

Pour 36 neacuteanmoins avoir une MCE nrsquoest pas une source particuliegravere de crainte pour la peacuterenniteacute de lrsquoentreprise Nous verrons plus loin les reacutegulations qursquoils ont pu mettre en place pour geacuterer agrave la fois leur acti-viteacute et leur santeacute (au deacutetriment souvent de la deuxiegraveme)

Les personnes agrave la tecircte drsquoune entreprise de plus de 5 salarieacutes semblent moins inquiegravetes pour la peacuterenniteacute de lrsquoentreprise que les autres mais cette crainte reste tout de mecircme marqueacutee

A cause de mes problegravemes de santeacute je crains jrsquoai craint pour la peacuterenniteacute

de mon entreprise

Oui 64

Non 36


Toutes les reacutesultats ci-apregraves concernent les reacuteponses des diri-geants atteints de problegravemes de santeacute soit 1136 personnes

C DIRIGEANTS ATTEINTS DE MCE LES CONSEacuteQUENCES DANS LE TRAVAIL

Mes proches (famille amis)

Les personnes en lien avec mon entreprise (clients fournisseurs)

Des professionnels du maintien dans lrsquoemploi (meacutedecin du travail Sameth assistante sociale)

Mon reacuteseau professionnel (comptable confregraveres)

Les personnes de mon entreprise

Professionnels de santeacute (geacuteneacuteralistes speacutecialistes psychologue etc)

Je nrsquoen ai pas parleacute

Autre

90

24

22

21

20

6

5

2

Ce sont sans surprise les amis la famille qui sont les interlocuteurs les plus citeacutes (90) bien loin devant le reacuteseau professionnel et les professionnels de santeacute Seulement 5 des personnes atteintes de MCE ont deacuteclareacute ne pas avoir parleacute de leurs problegravemes agrave autrui

Lrsquointerlocuteur principal ne change pas en fonction de la taille de lrsquoen-treprise neacuteanmoins les personnes travaillant seules eacutechangent plus facilement avec des professionnels du maintien dans lrsquoemploi

Jrsquoai parleacute de ces problegravemes agrave


Avant la creacuteation reprise de mon entreprise

Apregraves la creacuteation reprise de mon entreprise

Jrsquoai eu connaissance de mes problegravemes de santeacute

31

69

En analysant les reacuteponses au questionnaire on se rend compte que la majoriteacute des reacutepondants ont eu connaissance de leur pathologie apregraves la creacuteation de leur entreprise Il est en effet logiquement plus compliqueacute de se projeter dans lrsquoentreprenariat en ayant des pro-blegravemes de santeacute du fait des incertitudes geacuteneacutereacutees par la maladie

Geacuteneacuteralement les personnes ayant des problegravemes de santeacute ont besoin de reacuteguler leur activiteacute en fonction de leur eacutetat de santeacute (arrecircter de travailler pendant leurs crises choisir des chantiers laquo fa-ciles raquohellip ) Drsquoautant plus qursquoil srsquoagit aussi souvent de peacuteriodes ougrave des questionnements eacutemergent des choix de vie srsquoopegraverent avec la mise en place de projets en adeacutequation avec de nouvelles envies

Parmi ceux qui ont entrepris apregraves lrsquoannonce de leur maladie plus de 20 des personnes atteintes drsquoune MCE ont creacuteeacute leur entreprise en raison de leur maladie Nous avons pu observer cette strateacutegie dans le projet Travail et Maladies Chroniques ougrave une partie des salarieacutes choisissait cette forme de travail pour pouvoir reacuteguler leur problegraveme de santeacute les adaptations personnelles eacutetant plus compliqueacutees pour les salarieacutes qui eacutevoluent dans des organisations structureacutees et nor-meacutees

Toutefois lrsquoeacutetude INCA Cancer et femmes a deacutemontreacute qursquo1 entreprise sur 2 ferme au bout de la premiegravere anneacutee

Le fait que la maladie soit agrave lrsquoorigine de la creacuteation de lrsquoentreprise est beaucoup plus preacutesent chez les personnes qui travaillent seules (20 contre 5 pour chez les dirigeants drsquoentreprise de 1 agrave 5 personnes)


Fatigue

Douleurs (musculaires articulaires )

Prise de traitements reacuteguliers (journalier hebdomadaire)

Deacuteprime

Difficulteacutes drsquoattention de concentration de meacutemoire

Effets secondaires lieacutes au traitement

Irritabiliteacute

Soins speacute reacuteguliers (chimiotheacuterapie kineacutesitheacuterapie )

Troubles de lrsquoappareil digestif urinaire

Gecircne problegravemes respiratoires

Autre

Ces problegravemes ont ont eu comme conseacutequences et effets personnels

85

61

59

39

37

31

31

29

26

12

4

La fatigueplus preacutecisement une fatigabiliteacute tout au long de la vie caracteacuterise les personnes atteintes de maladie chronique La gestion de cette fati-gabiliteacute reste tregraves complexe et renvoie geacuteneacuteralement agrave des questions drsquoorganisation de souplesse organisationnelle de temps de travail drsquoamplitude de travail drsquointerruption drsquoameacutenagement de la charge et des engagements

Dans le monde du travail la fatigue des dirigeants nrsquoest pas conce-vable (y compris par le dirigeant lui-mecircme) drsquoautant plus qursquoelle est difficilement eacutevaluable et quantifiable De plus elle est souvent va-riable dans le temps et en intensiteacute donc difficilement compreacutehen-sible

Bien eacutevidemment les questions de la prise de traitement sur le lieu de travail ou leurs effets secondaires sont lagrave-aussi importants Les traitements lieacutes au protocole de soins peuvent geacuteneacuterer des effets se-condaires pour la personne de nature physique fatigue chronique persistante troubles moteurs diverses difficulteacutes physiques psy-chologiques et sociales Souvent les personnes malades reacutegulent et adaptent la prise de meacutedicament en fonction des exigences de leur travail pour eacuteviter les effets secondaires privileacutegiant ainsi la perfor-mance au deacutetriment de sa santeacute Afin de poursuivre lrsquoactiviteacute de lrsquoen-treprise et de reacutepondre aux exigences du travail (pression des clients deacutelais hellip) un nombre non neacutegligeable de personnes malades mo-difient les traitements voire les arrecirctent agrave cause des effets secon-daires ou de la difficulteacute de les prendre en travaillant


Baisses drsquoactiviteacutes

Incapaciteacutes de travail temporaires

Interruption de mon activiteacute pour des rendez-vous meacutedicaux prendre mon traitement

Retards de reacutealisation

Tensions relationnelles (clients fournisseurs collegravegues)

Pas drsquoeffet sur mon travail

Autre

Mes problegravemes de santeacute ont eu comme conseacutequence sur mon travail

51

50

41

22

20

15

3

Concernant les conseacutequences directes sur le travail les incapaciteacutes de travail temporaires sont les plus citeacutees (51) La baisse drsquoactiviteacute est eacutegalement tregraves preacutesente (47)

Les dirigeants de TPE atteints drsquoune MCE deacuteclarent plus souvent devoir interrompre leur travail pour se rendre agrave des rendez-vous meacutedicaux prendre un traitement que les autres dirigeants qui deacuteclarent avoir des problegravemes de santeacute (41 pour les personnes atteintes drsquoune MCE et 30 pour les autres)

En lrsquoabsence drsquoun collectif pour reacuteguler ces absences et les difficulteacutes engendreacutees par la maladie les indeacutependants ou respon-sables de petites structures mettent leur santeacute en danger pour la survie de lrsquoentreprise En effet mecircme en cas de baisse drsquoactiviteacute la performance est bien souvent atteinte par les personnes ayant une maladie chronique eacutevolutive cependant elle nrsquoest pas significative du coucirct engendreacute pour y parvenir le coucirct eacutetant la non-preacuteservation de la santeacute du dirigeant Si les objectifs et les moyens ne sont pas en adeacute-quation le dirigeant atteint la performance demandeacutee au deacutetriment de son eacutetat interne Il peut au contraire se proteacuteger (eacutetat interne) mais la performance nrsquoest pas atteinte

Selon le type drsquoactiviteacute la pathologie lrsquoenvironnement personnel et professionnel et le ressenti de la personne les effets de maladie se-ront plus ou moins lourds et les difficulteacutes engendreacutees par la maladie diffeacuterentes Chaque personne est un cas particulier De faccedilon geacuteneacuterale les personnes atteintes de MCE mettent en place des strateacutegies et des reacutegulations individuelles au sein et agrave lrsquoexteacuterieur de leur entreprise afin drsquoatteindre les objectifs de lrsquoentreprise


Les principaux effets sur le travail (baisses drsquoactiviteacute retards interruption drsquoactiviteacute incapaciteacute de travail) sont moins marqueacutes chez les dirigeants ayant des salarieacutes En effet le collectif peut prendre le relais en cas drsquoabsence du dirigeant

Les tensions relationnelles y sont par contre logiquement plus preacutesentes

Ensemble Personne seule 2 agrave 5 personnes Plus de 5 personnes


513 511 498 364

Baisses drsquoactiviteacute 466 484 430 377

Interruption de mon activiteacute pour des rendez-vous meacutedi-caux prendre mon traitement hellip

332 326 376 273

Retards de reacutealisation 252 24 299 247

Tensions relationnelles (clients fournisseurs collegrave-gues)

175 145 235 312

Autre 41 4 36 65

Pas drsquoeffet sur mon travail 125 121 136 143

cet effectif de reacutepondant eacutetant faible par rapport aux autres cateacutegories les chiffres srsquoy rapportant doivent ecirctre relativiseacutes

Zoom en fonction de la taille de lrsquoentreprise


Arrecircter de travailler temporairement

Arrecircter temporairement lrsquoactiviteacute de mon entreprise

Me faire remplacer

Recruter un salarieacuteadjoint

Autre

Acheter du mateacuteriel speacutecifique

Adapter mon temps de travail (augmentation des ampli-tudes horaires travail la nuit)

Reacuteduire lrsquoactiviteacutela production de mon entreprise neacutego-cier des deacutelais suppleacutementaires

Reporter des tacircches non-directement productives (ges-tion administrative prospection)

Rien de particulier (aucun ameacutenagement jrsquoai appris agrave vivre avec les douleursetc)

Deacuteleacuteguer une partie de mon travail (collegravegues famille confregraveres)

Pour faire face agrave mes problegravemes de santeacute je suis ameneacute(e) jrsquoai eacuteteacute ameneacute(e) agrave

49

21

11

8

3

2

43

33

29

2

21

Sans surprise lrsquoarrecirct temporaire de travail est lrsquoameacutenagement le plus citeacute Les dirigeants atteints drsquoune MCE sont plus nombreux agrave ameacutenager leur emploi du temps (43) et sont eacutegalement plus susceptibles de reporter des tacircches non-directement productives (29 contre 20)

D DIRIGEANTS ATTEINTS DE MCE LES REacuteGULATIONS MISES EN PLACE

Il est inteacuteressant de noter que la moitieacute des reacutepondants met en place des strateacutegies organisationnelles pour faire face aux probleacutematiques rencontreacutees (temps de travail dureacutee drsquoamplitudes hieacuterarchisation et priorisation des tacircches agrave accomplir remplacement)

Zoom en fonction de la taille drsquoentreprise



Arrecircter de travailler temporaire-ment

523 523 529 50

Reacuteduire lrsquoactiviteacutela production de mon entreprise neacutegocier les deacutelais

318 336 295 176

Adapter mon temps de travail (augmentation des amplitudes horaires etc)

313 321 30 265

Reporter des tacircches non-direc-tement productives (gestion administrative etc)

23 21 267 353


206 124 419 50

Arrecircter temporairement lrsquoactivi-teacute de mon entreprise

196 236 86 59

Me faire remplacer 125 94 224 191

Recruter un salarieacuteadjoint 71 2 195 279

Acheter du mateacuteriel speacutecifique 61 72 38 -

Autre 46 46 48 44


18 16 24 125



Concernant les ameacutenagements pour faire face agrave la maladie la taille drsquoentreprise semble influencer les choix des dirigeants Ain-si seulement 12 des personnes qui travaillent seules ont pu deacuteleacute-guer une partie de leur travail agrave un collegravegue un confregravere un membre de leur famille contre 42 chez les dirigeants drsquoentreprise de 1 agrave 5 personnes Neacuteanmoins lrsquoarrecirct de travail temporaire reste lrsquoameacutenage-ment le plus citeacute chez lrsquoensemble des dirigeants (52)

Assez logiquement plus la taille de lrsquoentreprise augmente plus les dirigeants essaient de trouver des solutions en interne afin de se faire remplacer ou de deacuteleacuteguer une partie de leur travail Les proches des dirigeants sans lien avec lrsquoentreprise sont solliciteacutes par environ 3 dirigeants sur 10 cette donneacutee varie peu en fonction de la taille de lrsquoentreprise

Paradoxalement les personnes qui travaillent seules sont significativement moins dans lrsquoattente de solutions pour se faire remplacer Seulement 18 des personnes qui sont seules ont ce type de besoin contre 43 pour les entreprises de 1 agrave 5 personnes

Pour faire face aux impacts de la maladie sur leur entreprise les quelques dirigeants qui deacutelegraveguent font principalement appel agrave un plus proche (amis famille etc) Les pairs ayant une mecircme activiteacute et les personnes de lrsquoentreprise sont eacutegalement solliciteacutes

La deacuteleacutegation temporaire se fait tregraves souvent aupregraves de personnes consideacutereacutees de confiance et connues Il est compliqueacute pour des di-rigeants nrsquoayant pas de salarieacutes notamment de travailler avec des personnes dont les compeacutetences nrsquoont pas eacuteteacute eacuteprouveacutees

Des proches sans lien avec mon entreprise (famille amis)

Des personnes de mon entreprise

PersonneAucun remplacement

Autre

Groupement drsquoemploi

Des personnes ayant la mecircme activiteacute professionnelle sans lien avec mon entreprise

Des dispositifs de remplacement qui existent dans mon secteur drsquoactiviteacute de lrsquointerim

Des personnes issues de mon reacuteseau professionnel nrsquoayant pas la mecircme activiteacute

Pour deacuteleacuteguer ou me remplacer je fais jrsquoai fait appel agrave

34

26

10

5

0

25

12

6

Logiquement plus ils ont de salarieacutes plus les chefs entreprises recherchent des solutions en interne pour deacuteleacuteguer ou se faire remplacer A lrsquoinverse les personnes des plus petites entreprises font appel agrave des proches ou des personnes ayant la mecircme activiteacute





315 327 324 208


276 321 209 167

Des personnes de mon entre-prise

268 68 576 729

Des dispositifs de remplace-ment qui existent dans mon secteur drsquoactiviteacute de lrsquointerim

131 96 216 125

Des personnes issues de mon reacuteseau professionnel nayant pas la mecircme activiteacute

59 59 65 42

Groupement drsquoemploi 02 03 0 0

Autre 47 68 07 21

PersonneAucun remplace-ment

121 185 14 0



Meacutedecin traitant

Meacutedecin hospitalierspeacutecialiste

RSI MSA ou CARSAT

Meacutedecin du travail

Comptableassociation de gestion

Agefiph

Assistante sociale locale (du Conseil Deacutepartemental)

Chambre consulaire (chambre des meacutetiers CCI chambre drsquoagriculture)

Syndicat professionnel

Association de malades (Ligue contre le cancer)

Sameth

Groupements drsquoemployeurs clusters hellip

MDPH

Autre

Personne en particulier

73

52

11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

2

Pour avoir des informations et poursuivre mon activiteacute je me suis tourneacute(e) vers

Afin drsquoobtenir des informations pour poursuive leurs activiteacutes les dirigeants se tournent majoritairement vers leur meacutedecin traitant (agrave 74) et les meacutedecins speacutecialistes ou hospitaliers Les acteurs de lrsquoemploi ne sont que tregraves peu solliciteacutes

La preacuteoccupation premiegravere est le soin et la prise en charge meacutedicale On constate tregraves peu de recours aux acteurs ac-compagnant la sphegravere professionnelle ainsi qursquoaux aides associeacutees Au-delagrave de la connaissance des acteurs il existe une croyance partageacutee sur le fait que les dispositifs drsquoaide ne sont pas destineacutes aux dirigeants (a fortiori aux dirigeants de tregraves petites entreprises)

La grande majoriteacute des personnes atteintes de maladies chroniques peuvent preacutetendre agrave la reconnaissance de qualiteacute de travailleur handi-capeacute Temporaire et demandeacutee seulement si la personne le souhaite elle donne droit agrave des aides au maintien dans lrsquoemploi agrave des services comme ceux de lrsquoAGEFIPHElle permet aussi drsquoacceacuteder agrave des interventions pour ameacutenager les postes de travail et acceacuteder agrave des formations professionnelles Ce statut appartient agrave la personne et agrave elle seule qui deacutecide ou non de le divulguer agrave son meacutedecin du travail ses salarieacutes son entourage etc Toutefois beaucoup de travailleurs atteints de MCE ne font pas la deacutemarche et ne sollicitent pas les Cap Emploi acteurs compeacutetents en matiegravere de retour agrave lrsquoemploi et de maintien Ces maladies par leur statut indeacutefini dans le monde du travail sont souvent invisibles tandis que leurs impacts sur lrsquoactiviteacute professionnelle sont importants

E DIRIGEANTS ATTEINTS DE MCE LE RECOURS AUX DISPOSI-TIFS DE MAINTIEN



Meacutedecin traitant 738 738 723 781

Meacutedecin hospitalierspeacutecialiste 407 402 436 384

RSI MSA ou CARSAT 10 10 104 96

Meacutedecin du travail 87 92 54 123

Comptableassociation de ges-tion

5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -

Chambre consulaire (chambre des meacutetiers CCI chambre drsquoagri-culture)

21 17 4 14

Syndicat professionnel 19 12 3 68


14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -

Groupements drsquoemployeurs clus-ters hellip

1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27

Personne en particulier 25 25 35 -



Nous aurions pu croire que les dirigeants ayant des salarieacutes auraient eu plus largement recours aux dispositifs de santeacute au travail ou aux professionnels drsquoaccompagnement eacuteconomique

Mais quelle que soit la taille de lrsquoentreprise les professionnels de santeacute et plus particuliegraverement le meacutedecin traitant est lrsquoacteur vers lequel les personnes se tournent pour trouver une solution en lien avec leur activiteacute

Aides financiegraveres

Reacuteorganiser la maniegravere de travailler

Solutions pour me faire remplacer temporairement

Mateacuteriel approprieacute

Accompagnement parcours reconversion

Sensibiliser les clients collaborateurs

Autre

Informations sur ma maladie les impacts de ma mala-die sur mon travail

Appui eacutecoute (juridique administratif meacutedical)Sensibiliser les clientscollaborateurs

Pour mieux geacuterer les impacts de mes problegravemes de santeacute sur mon activiteacute jrsquoaurais besoin de

54

39

21

12

2

0

7

19

0

En terme de besoins pour mieux geacuterer lrsquoimpact des problegravemes de santeacute sur lrsquoactiviteacute deux modaliteacutes ressortent significativement les aides financiegraveres (54 pour les personnes atteintes drsquoune MCE) mais aussi les solutions organisationnelles pour repenser la maniegravere de travailler et de geacuterer son entreprise (39 pour les personnes atteintes drsquoune MCE)

Les besoins en remplacement temporaires sont aussi exprimeacutes par plus drsquoun dirigeant sur 5 Mecircme si les services de remplacement existent dans certains secteurs ils ne fournissent pas toujours une reacuteponse adapteacutee

5 Apports des entretiens

A la fin de la passation en ligne il eacutetait proposeacute aux participants agrave lrsquoeacutetude de laisser leurs coordonneacutees srsquoils souhaitaient ecirctre informeacutes de lrsquoeacutevolution du projet et ecirctre recontacteacutes dans la cadre de lrsquoenquecircte

Au sein de cet eacutechantillon de volontaires lrsquoAract Nouvelle-Aquitaine a ainsi ci-bleacute des dirigeants travaillant avec une MCE pour leur proposer de reacutepondre agrave un entretien drsquoune heure environ sur les impacts de leur maladie dans leur activiteacute Une trame

drsquoentretien commune a eacuteteacute construite en adaptant aux dirigeants le modegravele

utiliseacute dans le cadre du projet MCE amp Travail pour aller questionner les salarieacutes

30 dirigeants ont eacuteteacute auditionneacutes par lrsquoAract entre novembre et deacute-cembre 2018 Lrsquoeacutechantillon a eacuteteacute

construit pour ecirctre repreacutesentatif des pathologies les plus preacutesentes

sur le territoire neacuteo-Aquitain

5 Etude qualitative


Lorsque les dirigeants de TPE atteints drsquoune MCE connaissent une peacute-riode ougrave leur pathologie est plus difficile agrave supporter deux cas de figure se preacutesentent souvent

bull Tout mettre en œuvre pour atteindre les objectifs preacutevisionnels (et les revenus correspondants) au prix de reacutegulations coucircteuses sur leur santeacute

bull Revoir les objectifs preacutevisionnels agrave la baisse pour preacuteserver leur santeacute avec un risque pour a peacuterenniteacute de lrsquoentreprise

Ce choix strateacutegique va avoir diffeacuterentes conseacutequences Pour les dirigeants qui souhaitent atteindre le mecircme niveau de production cela entraine souvent une augmentation du temps de travail En effet il est impossible pour eux drsquoassurer la mecircme charge de travail lorsque les impacts de leur maladie sont trop preacutegnants la fatigabiliteacute accrue et la gestion des effets secondaires lieacutes agrave la majoriteacute des traitements les oblige agrave accroicirctre leur amplitude horaire de travail Cette strateacutegie repreacutesente une reacuteelle mise en danger du dirigeant dans une peacuteriode ougrave il se trouve fragiliseacuteUne autre strateacutegie pour arriver aux reacutesultats attendus est de privileacutegier le coeur de meacutetier tout en deacutelaissant la gestion et la par-tie administrative Quand cela est possible il arrive que certains chefs drsquoentreprises deacutelegraveguent cette activiteacute agrave un proche (conjoint membre de la famille) ou agrave un salarieacute compeacutetent si lrsquoentreprise en compte mais

pour une grande partie des personnes interrogeacutees la partie gestion ad-ministrative nrsquoest pas effectueacutee Cela entraicircne un effort important pour rattraper ce retard une fois que leur santeacute le leur permet Dans le pire des cas cela met la peacuterenniteacute de lrsquoentreprise en danger si certaines eacutetapes cleacutes ne sont pas effectueacutees dans les temps (deacuteclarations retards de paiement cotisation etc)

Drsquoautres dirigeants ne peuvent assurer la charge de travail soit par manque de ressources (humaines financiegraveres mateacuterielles) pour reacuteorganiser leur activiteacute soit par choix de privileacutegier leur santeacutePour ceux qui le font par choix les reacutegulations vont souvent srsquoeffectuer en srsquoappuyant sur la possibiliteacute de reporter certaines activiteacutes ou non Ces deacutecisions deacutependront du niveau de complexiteacute des activiteacutes traiteacutees (seacute-lectionner les activiteacutes les moins coucircteuses pour sa santeacute et reacuteorienter vers des pairs ou concurrents ce qui ne pourra pas ecirctre effectueacute) Neacuteanmoins ce choix a un impact non neacutegligeable sur la santeacute financiegravere de lrsquoentreprise ainsi que son image Cela va engendrer de lrsquoincertitude et du stress chez les personnes concerneacutees et leur entourage

Et enfin une partie des dirigeants modifient ou arrecirctent les traitements pour diminuer les effets secondaires et leur impact dans le travail

5 Etude qualitative

Le teacutemoignage de Jean 52 ans plaquiste toucheacute par une maladie inflammatoire chronique de lrsquointestin

laquo Je travaille sans filet je ne peux pas mrsquoarrecircter au risque de perdre mes clients raquo

Jean craint pour son avenir professionnel et fait le choix de ne travailler que sur des projets de taille modeste pour garder une flexibiliteacute dans la gestion des impacts de sa maladie

laquo Je choisis mes chantiers et la proximiteacute est un eacuteleacute-ment important A cause de mon traitement je ne suis pas en capaci-teacute de commencer agrave travailler avant 9 heures le matin par contre je peux finir plus tardraquo

Il ne parle pas de sa maladie aux clients car il craint que la percep-

tion de celle-ci le desserve

laquo Crsquoest socialement diffi-cile je ne peux pas em-

baucher tocirct le matin ce qui est la norme dans

mon secteur et jrsquoai besoin drsquoavoir

reacuteguliegraverement accegraves agrave des toilettes et ce

ne sont pas des eacuteleacutements que

lrsquoon aborde lorsque je reacutealise un devis

pour des clients raquo

Quand la charge de travail est trop importante Jean

sous-traite le travail agrave un pair de confiance mais cela entraine

une perte de revenus

5 Etude qualitative

B DES REacuteGULATIONS AU-DELAgrave DE LA SPHEgraveRE PROFESSIONNELLE DES PERSONNES ATTEINTES DE MCE

La gestion de la maladie et de ses impacts dans le quotidien engendre une rupture importante avec la laquo vie drsquoavant raquo vis-agrave-vis notamment du degreacute drsquoincertitude qursquoelle produit Cette incertitude est lieacutee agrave lrsquoeacutevolution de la maladie (souvent eacutevolutive par laquo eacutepisodes raquo) agrave la reacuteponse aux traitements aux effets secondaires aux conseacutequences collateacuterales

La grande majoriteacute des personnes interrogeacutees ont mis en place de nombreuses reacutegulations dans leur vie quotidienne recommandeacutees par le corps meacutedical en lien avec leur maladie reacutegimes speacuteciaux activiteacute physique notammentMais une partie non neacutegligeable drsquoentre eux ont eacutegalement instaureacute des auto-restrictions etou une hygiegravene de vie stricte en termes drsquoalimentation (sans gluten produits non-transformeacutes par exemple) de sommeil de sport etc Ces auto-prescriptions reacutesultent drsquoobservations fines de soi des impacts de la maladie et des reacuteponses du corps aux traitements Certaines personnes interrogeacutees sont mecircme devenues tellement expertes en theacuterapies alternatives qursquoelles en ont fait une reacuteelle voie de reconversion (homeacuteopathie theacuterapies bregraveves bien-ecirctrehellip)

Drsquoautre part une de nos hypothegraveses de deacutepart sur les impacts des MCE dans le travail des dirigeants de TPE eacutetaient la forte implication de leurs proches dans leur activiteacute professionnelle pour maintenir celle-ci Nous nous attendions agrave ecirctre confronteacutes agrave des cas de double-activiteacute des conjoints deacuteclareacutee ou non

Or les personnes interrogeacutees au cours de lrsquoeacutetude ont tregraves peu fait part de lrsquoinvestissement de leurs proche dans leur activiteacute professionnelle eacutetant donneacute le caractegravere technique le niveau drsquoexpertise ou la relation client requis pour exercer leur activiteacute Neacuteanmoins ils font eacutetat de conseacutequences bien reacuteelles de la maladie sur leur cercle familial change-ment de lieu de vie (laquo au vert raquo) de maniegravere de consommer (laquo se concen-trer sur laquo lrsquoessentiel raquo) de rapport agrave lrsquoargent (nette diminution du niveau de revenu consideacutereacute comme neacutecessaire pour vivre deacutesinvestissement dans les tacircches domestiques (pour se focaliser sur son activiteacute)

Les proches des dirigeants de TPE atteints de MCE nrsquoaident donc que peu sur le cœur de meacutetier mais ils compensent un deacutesinvestissement de la vie quotidienne des personnes malades Il srsquoagit lagrave drsquoun pheacuteno-megravene qui peut toucher beaucoup drsquoindeacutependants (non malades) mais le facteur MCE semble grossir le trait

Ces changements de mode de vie de philosophie ont un impact indi-rect mais bien reacuteel sur la vie des aidants (appui financier diminutionadaptation de leur temps de travail aide pour les soins deacutemeacutenagement du lieu de vie) et sur la vie professionnelle de certains entrepreneurs qui en font une voie de reconversion

5 Etude qualitative

Le teacutemoignage de Laurence naturo-pathe 46 ans

Laurence a eacuteteacute licencieacutee pour inapti-tude suite agrave de gros problegravemes de santeacute Sa scleacuterose en plaque a eacuteteacute diagnostiqueacutee en 2010

laquo Les traitements eacutetaient ex-trecircmement lourds en termes drsquoeffets secondaires jrsquoai ducirc revoir complegravetement mon alimentation mon mode de vie et mes habitudes Apprendre comment je fonction-nais pour essayer de geacute-rer les crises raquo

Laurence a ducirc mettre en place de nombreuses laquo petites habi-tudes raquo pour diminuer lrsquoeffet de ses troubles de lrsquoattention ses diffi-culteacutes cognitives et ses douleurs au quotidienElle a chercheacute des alternatives natu-relles pour diminuer les effets

secondaires de ses traitements en

se renseignant sur les proprieacuteteacutes de nombreuses plantes en apprenant

agrave eacutecouter son corps pour anticiper les pousseacutees et en changeant

son mode de vie

laquo Jrsquoarrive agrave faire en sorte de ne plus avoir drsquoeffets

visibles de la maladie raquo

Ses connaissances concernant lrsquoali-mentation et les

meacutedecines douces acquises gracircce agrave ses

recherches pour mieux geacuterer sa maladie lui ont

permis de deacutevelopper une activiteacute de naturopathe

laquo Aujourdrsquohui je me suis recon-vertie professionnellement je

donne des conseils bien-ecirctre et jrsquoaide des personnes atteintes de

SEP agrave vivre avec leur maladie raquo

5 Etude qualitative


Le tabou associeacute agrave la maladie se trouve renforceacute quand elle concerne un entrepreneur Dans les TPE et encore plus les micro-entreprises le dirigeant repreacutesente son entreprise en socieacuteteacute Le fait de deacuteclarer une MCE fait naicirctre chez les chefs drsquoentreprise une inquieacutetude quant agrave la maniegravere dont lrsquoentreprise va ecirctre perccedilue sur son territoire et la confiance que de futurs clients pourraient lui accorder Certains dirigeants annoncent ne pas parler de leur maladie de peur que la concurrence en profite pour deacutemarcher leur clientegravele

Ecirctre confronteacute agrave la maladie amegravene parfois les dirigeants de tregraves petites entreprises agrave se questionner sur leur statut mecircme de chef drsquoentreprise Dans certains cas cela pousse les personnes toucheacutees agrave creacuteer leur structure pour plus de flexibiliteacute de leur organisation et la gestion des impacts de la maladie Neacuteanmoins bon nombre de dirigeants interrogeacutes ont exprimeacute des regrets quant au fait de ne pas beacuteneacuteficier du mecircme niveau de protection que celui octroyeacute par le salariat Certains entrepreneurs expriment un sentiment drsquoiniquiteacute exacerbeacute chez les personnes travaillant seules Pour elles le faible taux drsquoindemniteacutes journaliegraveres et le fait de ne pas pouvoir srsquoarrecircter de travailler (sans mettre en danger la peacuterenniteacute de lrsquoentreprise) sont sources de grande inquieacutetude

Pour beacuteneacuteficier drsquoune couverture approchant le niveau de celle des salarieacutes les dirigeants doivent investir dans des mutuelles et assurances speacutecifiques (comme laquo lrsquoassurance homme cleacute raquo) ce qui est

rarement le cas chez les personnes interrogeacutees Plusieurs explications agrave cela le coucirct de ces assurances la non-identification du besoin tant que les entrepreneurs nrsquoont pas eacuteteacute confronteacute agrave la maladie

Enfin il convient de noter que le fait que des pathologies puissent consti-tuer des conditions excluantes agrave certaines assurances peuvent pousser des dirigeants agrave ne pas deacuteclarer leur pathologie

Toutes ces difficulteacutes poussent certains micro-entrepreneurs agrave lancer leur socieacuteteacute tout en conservant une activiteacute salarieacutee (dans un secteur non-concurrentiel) souvent agrave temps partiel Ce double statut en plus drsquoassurer un revenu mensuel permet aux dirigeants de ces socieacuteteacutes de pouvoir se mettre en arrecirct maladie quand leur eacutetat de santeacute ne permet pas de poursuivre leur activiteacute professionnelle

Le teacutemoignage de Sandrine masseuse bien-ecirctre et commer-ciale (salarieacutee) 41 ans

Sandrine 41 ans est commerciale salarieacutee pour le compte drsquoune socieacuteteacute de compleacutements ali-mentaires depuis 9 ans et a lanceacute sa mi-cro-entreprise de massage bien ecirctre il y a 3 ans Elle est atteinte drsquoune spondylar-thrite ankylosante

laquo La creacuteation de mon entreprise est deacuteconnecteacutee de ma patho-logie neacuteanmoins mon histoire personnelle mrsquoa pousseacute agrave tra-vailler avec lrsquohumain et agrave sou-lager les douleurs raquo

Sandrine reconnait que la pathologie qui la touche a sans doute influenceacute son choix de carriegravere et qursquoelle aime-rait faire de son activiteacute de massage son unique activiteacute Pour lrsquoinstant elle pratique uniquement les weekends

laquo Mecircme si jrsquoappreacutecie mon travail de commerciale mon but est drsquoecirctre indeacutependante agrave plein temps raquo

Neacuteanmoins plus que la peur de ne pas pouvoir vivre de sa seconde activiteacute crsquoest la gestion

des peacuteriodes drsquoincapaciteacute qui la pousse agrave conserver son activiteacute salarieacutee

laquo Travaillant seule je ne peux me faire remplacer et quand je suis

en crise Cela ne repreacutesente que deux agrave trois semaines

par an en moyenne mais sur ces peacuteriodes je suis

contrainte drsquoannuler mes rendez-vous pour me re-

poser raquo

Ses souhaits drsquoameacutelioration concernent du mateacuteriel adapteacute

pour pouvoir preacuteserver sa santeacute et la possibiliteacute drsquoecirctre aideacutee pour la

gestion administrative de son entre-prise qursquoelle repousse en prioriteacute quand

elle est trop fatigueacutee pour travailler

5 Etude qualitative

5 Etude qualitative

D LA VISIBILITEacute DES DISPOSITIFS DrsquoAIDE EXISTANTS ET LrsquoEacuteLIGIBILITEacute DES DIRIGEANTS

Les entretiens meneacutes avec les dirigeants ont confirmeacute une forte meacuteconnaissance des diffeacuterents dispositifs drsquoaide existants Au fil des discussions certains chefs drsquoentreprise avouent ne pas avoir pousseacute les recherches quant aux possibiliteacutes drsquoaides (financiegraveres ou conseil) dans la mesure ougrave leur maladie est extra professionnelle

De plus nous avons pu mettre en lumiegravere lrsquoexistence drsquoune croyance partageacutee sur le fait qursquoils ne soient pas eacuteligibles aux dispositifs de maintien en emploi Pour bon nombre drsquoentre eux seuls les salarieacutes peuvent demander agrave ecirctre accompagneacutes pour travailler avec une maladie Ils ont eacuteteacute agreacuteable-ment surpris par la possibiliteacute drsquoecirctre soutenus

Neacuteanmoins une fois qursquoils ont connaissance des dispositifs trois obstacles agrave la sollicitation de ceux-ci et des acteurs du maintien en emploi ont eacuteteacute identifieacutes par les dirigeants bull La peur du stigmate lieacute au handicap Pour bon nombre drsquoentre eux le fait devoir effectuer une reconnaissance de la qualiteacute de travailleur handicapeacute

(RQTH) constitue une barriegravere psychologique importante Il semble indispensable de continuer la peacutedagogie autour de ce statut temporairebull La difficulteacute agrave identifier le rocircle des diffeacuterents acteurs mobilisables et les canaux par lesquels les interpeler bull La peur de devoir compleacuteter une multitude de dossier administratifs activiteacute chronophage et rebutante pour les personnes interrogeacutees

La possibiliteacute drsquoecirctre soutenu par diffeacuterents dispositifs semble ecirctre un des leviers les plus facilement activable tant les dirigeants qui lrsquoont expeacuterimenteacute srsquoen montrent satisfaits

Teacutemoignage de Cleacutement restaurateur employant 3 salarieacutes 31 ans

Peu apregraves le lancement de son restaurant Cleacute-ment qui occupe aussi le poste de cuisinier dans son eacutetablissement a eacuteteacute diagnostiqueacute drsquoun cancer

laquo Cela mrsquoest tombeacute dessus sans preacute-venir en plus de ma santeacute je pen-sais devoir fermer mon restau-rant le recircve de ma vie raquo

Cleacutement a arrecircteacute de travailler pendant un an pour suivre un traitement adapteacute peacuteriode du-rant laquelle sa compagne et leurs deux salarieacutes ont reacuteorganiseacute lrsquoactivi-teacute et maintenir le restaurant ouvert Il a ensuite pu reprendre le travail mais pas dans les mecircmes conditions

laquo A mon retour jrsquoavais beaucoup de difficulteacutes agrave travailler comme avant Jrsquoeacutetais trop fatigueacute et ai ducirc modifier mon organisation Un client et ami mrsquoa parleacute du Cap Emploi une structure qui pouvait mrsquoaider raquo

Suite agrave cette orientation Cleacutement a eacuteteacute accom-pagneacute et a pu beacuteneacuteficier de mesures drsquoaides

financiegraveres principalement de lrsquoaide lieacutee agrave la lourdeur du handicap

laquo Je dois travailler agrave temps partiel agrave cause de ma maladie et nous

avons ducirc embaucher un autre cuisinier pour assurer les trois

services Cela repreacutesente un coucirct certain mais cette

aide financiegravere com-pense la perte lieacutee aux

conseacutequences de mon cancer raquo

Pour cela il a ducirc effectuer une Reconnaissance de Qualiteacute de

Travailleur Handicapeacute (RQTH)

laquo Jrsquoeacutetais retissent au deacutebut car je ne voulais pas ecirctre consideacutereacute comme laquohan-

dicapeacuteraquo mais finalement jrsquoai pu beacuteneacuteficier drsquoaides sur le plan personnel ainsi que pour

mon entreprise raquo

5 Etude qualitative

6 Conclusions et perspectives

En reacutesumeacute

bull 31 Des indeacutependants et dirigeants drsquoune TPE confronteacutes agrave des problegravemes de santeacute sont atteints drsquoune MCE

bull 61 Des dirigeants atteints drsquoune maladie craignent que leurs problegravemes de santeacute nuisent agrave la peacuterenniteacute de leur entreprise

bull 74 Des indeacutependants et dirigeants drsquoune TPE atteints drsquoune maladie se sont tourneacutes vers leur meacutedecin traitant pour obtenir des informations pour poursuivre leur activiteacute

bull 43 des indeacutependants et dirigeants drsquoune TPE ont eacuteteacute ou sont confronteacutes agrave des problegravemes de santeacute Les personnes atteintes drsquoune MCE repreacutesentent 133 de lrsquoeacutechantillon

bull 61 des dirigeants confronteacutes agrave des problegravemes de santeacute eacutemettent des craintes pour la peacuterenniteacute de leur entreprise Cette inquieacutetude semble leacutegegraverement plus preacutesente chez les dirigeants atteints drsquoune MCE (64 contre 59 pour les personnes atteintes drsquoun autre problegraveme de santeacute)


bull 36 Des indeacutependants et dirigeants drsquoune TPE confronteacutes agrave des problegravemes de santeacute deacuteclarent avoir besoin drsquoune

aide afin de reacuteorganiser leur maniegravere de travailler

bull 74 Des personnes nrsquoayant pas eu de problegravemes de santeacute ont envisageacute que cela puisse un jour impacter leur

activiteacute

bull 20 Des indeacutependants et dirigeants drsquoune TPE deacuteclarent ne pas savoir vers qui se tourner en cas de problegraveme de

santeacute afin de maintenir leur activiteacute


Cette eacutetude reacutealiseacutee dans le cadre du projet Travail et MCE confirme les nombreuses similitudes entre les personnes at-teintes de MCE qursquoelles soient des salarieacutes ou des dirigeants de tregraves petites entreprises Les impacts des MCE dans le travail sont par exemple semblables bien qursquoayant des reacutealiteacutes et des strateacutegies de compensation parfois diffeacuterentes Drsquoautres eacuteleacute-ments sont tregraves similaires entre salarieacutes et dirigeants comme la meacuteconnaissance des dispositifs et des acteurs mobilisables pour aider agrave la gestion des impacts de la maladie dans le travail Neacuteanmoins la meacuteconnaissance chez les dirigeants peut avoir des conseacutequences sur lrsquoentreprise dans son entiegravereteacute au-delagrave du seul maintien en emploi du dirigeantLe statut de dirigeant met neacuteanmoins en exergue des probleacutema-tiques speacutecifiques notamment le fait drsquoassimiler sa propre san-teacute agrave la santeacute de lrsquoentreprise et agrave la qualiteacute du travail renforccedilant lrsquoisolement et la solitude des dirigeants qui ne souhaitent pas rendre visible leur eacutetat de santeacuteSi les salarieacutes privileacutegient souvent la performance agrave leur santeacute cette reacutealiteacute est drsquoautant plus forte chez les dirigeants qui tout en geacuterant leur maladie nrsquoont pas drsquoautre choix que de trouver des solutions pour que leur entreprise continue de tourner Etant donneacute lrsquoexpertise neacutecessaire agrave leur activiteacute beaucoup conti-

nuent agrave travailler en mettant en place des strateacutegies organisa-tionnelles diminuer leur chiffre drsquoaffaires et la charge de travail en se recentrant sur leur cœur de meacutetier et en reportant toutes les activiteacutes qui gravitent autour (administratif comptabiliteacute achats reacuteseaux communication hellip)Une des perspectives pour aider les dirigeants de TPE atteints de MCE pourrait donc ecirctre drsquoimaginer non pas des systegravemes de remplacements mais des systegravemes de mutualisation drsquoactivi-teacutes hors cœur de meacutetier Cela leur permettrait de deacuteleacuteguer une partie de leur travail drsquoentrepreneur donc de preacuteserver en partie leur santeacute tout en continuant agrave travailler sans diminuer de trop leur chiffre drsquoaffaires Ces mutualisations pourraient srsquoorgani-ser quel que soit le meacutetier des entrepreneurs puisqursquoil srsquoagirait drsquoactiviteacutes transversales quitte agrave creacuteer un nouveau meacutetier en fonction des besoins des dirigeants concerneacutes LrsquoAract eacutetant donneacute son expertise en deacutemarches organisation-nelles et son approche par le travail pourrait appuyer des collec-tifs et des territoires volontaires pour expeacuterimenter la mise en place de ces nouveaux meacutetiers ayant pour objectif la solidariteacute et la reacuteciprociteacute de proximiteacute

7 Reacutefeacuterences laquo pour aller plus loin raquo

MALADIES CHRONIQUES ET TRAVAIL

bull 10 questions sur les MCE et les cancers au travail Anact 2017

bull 11 engagements pour ameacuteliorer lrsquoaccompagnement des salarieacutes toucheacutes

par le cancer et promouvoir la santeacute ANDRH-Anact-Institut national du can-

cer reacutedigeacute par le club drsquoentreprise 2017

bull Travailler avec une maladie chronique eacutevolutive quels rocircles des partenaires

sociaux Anact 2017

bull Reacutepertoire leacutegislatif relatif aux maladies chroniques eacutevolutives outil pour

connaicirctre les droits des salarieacutes atteints drsquoune maladie chronique eacutevolutive

(MCE) Anact 2016

bull Travailler avec une maladie chronique les 10 recommandations de la Deacute-

claration de Bruxelles 2014

bull Promouvoir la qualiteacute de vie au travail des personnes atteintes de MCE un

guide de bonnes pratiques reacuteseau europeacuteen pour la promotion de la santeacute

au travail Reacute- seau europeacuteen pour la promotion de la santeacute au travail (EN-

WHP) 2012

bull Plan 2007-2011 pour lrsquoameacutelioration de la qualiteacute de vie des personnes at-

teintes de maladies chroniques Ministegravere de la santeacute et des sports 2007

bull Travail et changement travailler avec une maladie chronique eacutevolutive

Anac- tNdeg300 janvier-feacutevrier 2015

bull ELF D BaradatARADAT ET CELIA QUERIAUD Queacuteriaud De la maladie du

travail agrave la maladie au travail un risque de deacutesinsertion professionnelle

2011bull

bull Baradat D amp Pionnier M (2008) Guide Maladies Chroniques Evolutives

Pluridis- ciplinariteacute et maintien dans lrsquoemploi en Aquitaine Projet Equal

bull Baradat D amp Martin C (2010) Maintien en emploi des personnes atteintes

de pathologies chroniques eacutevolutives Communication preacutesenteacutee au Col-

loque Comegravete France Strabourg France Juin

bull Baradat D (2010) Chronic progressive pathologies How to maintain people

at work From the disease of work to the disease at work Communication

presented at Women at Work Seminar Brussels Belgium Dec

EMPLOI ENTREPRENARIAT ET HANDICAP

bull TRAVAILLEURS INDEPENDANTS HANDICAPES Qui sont-ils et comment

favoriser leur reacuteussite professionnelle Eacutetude sur les parcours des Travail-

leurs Indeacutependants Handicapeacutes et pistes drsquoameacutelioration de leur accompa-

gnement Etude initieacutee par la Fondation handicap Malakoff Humanis et reacutea-

liseacutee par EmiCiteacute Octobre 2020

bull Entreprendre en situation de handicap crsquoest possible Webinaire BGE amp

Agefiph ndash 03 deacutecembre 2020

bull Personnes handicapeacutees ndash Des solutions pour conserver votre emploi - Ser-

vices et aides financiegraveres

bull Personnes handicapeacutees - Des solutions pour creacuteer votre entreprise ndash Ser-


LES ACTEURS PARTENAIRES

bull U2P

bull Agefiph

bull Nouvelle-Aquitaine

Je suis dirigeant Combien de personnes compte mon entreprise (Indiquez 1 si vous travaillez seul)

Ce questionnaire est confidentiel

Je suis

Artisan Profession libeacuterale Commerccedilant Autre

Si laquoAutreraquo preacutecisez

SANTEacute DES INDEacutePENDANTS ET DIRIGEANTS DrsquoENTREPRISE

Le but de ce questionnaire est drsquointerroger les liens entre la santeacute des dirigeants et la performance des entreprises

La dureacutee de passation du questionnaire est de 5 minutes maximum

LrsquoARACT Nouvelle-Aquitaine garantie que le traitement des donneacutees recueillies ainsi que la restitution des reacutesultats se feront de faccedilon agrave garantir lrsquoanonymat des participants et la confidentialiteacute des donneacutees individuelles

Si vous souhaitez recevoir les reacutesultats de cette eacutetude vous pouvez nous indiquer une adresse email agrave la fin du questionnaire

Ce projet porteacute par lrsquoAract Nouvelle Aquitaine srsquoinscrit dans le cadre du Plan Reacutegional de Santeacute au Travail Il est soutenu par la Direccte Nouvelle-Aquitaine et lrsquoAgefiph Nouvelle-Aquitaine

Merci pour votre participation agrave lrsquoenquecircte

8 Annexe - Le questionnaire des dirigeants de tregraves petites entreprises

Quel est le secteur drsquoactiviteacute de mon entreprise

Mon meacutetierma profession

Mon deacutepartement


16 19 24 40

64 Beacutearn 79 87 17

23 33 47 64 Pays Basque

86 Autre

Oui Non



bull AgricultureViticulturebull Agroalimentairebull BanqueAssurancebull Bois Papier Carton Imprimeriebull BTP Mateacuteriaux de constructionbull Chimie Parachimiebull Commerce Neacutegoce Distribution

bull Droit Juridiquebull Eacutedition Communication Multimeacutediabull Eacutelectronique Eacutelectriciteacutebull Eacutetudes et conseilsbull Industrie pharmaceutiquebull Informatique Teacuteleacutecomsbull Machines et eacutequipements Automobile

bull Meacutedical Parameacutedicalbull Meacutetallurgie Travail du meacutetalbull Plastique Caoutchoucbull Services aux entreprisesbull Textile Habillement Chaussurebull Transports Logistiquebull Autre


Si oui srsquoagit-il

Drsquoun accident de la vie priveacutee Drsquoune maladie ou drsquoun accident en lien avec le travail

Drsquoune maladie chronique eacutevolutive (cancer diabegravete maladie cardiaque scleacuterose en plaque maladie psychique maladie de Crohn) Autre





Je suis atteint de (facultatif)

bull Addictionsbull Affections cardiovasculairesbull Affections neurologiques et musculaires (dont myopa-

thie) eacutepilepsie gravebull Cancersbull Diabegravete (1 et 2)bull Dreacutepanocytose

bull Heacutepatites viralesbull Maladie de Lymebull Maladie de Parkinsonbull Maladies chroniques actives du foie et cirrhosesbull Maladies psychiquesbull MICIbull Mucoviscidose

bull Polyarthrite rhumatoiumldebull Scleacuterose en plaquesbull Spondylarthrite gravebull VIHbull Autre


Mes proches (famille amis) Les personnes de mon entreprise Les personnes en lien avec mon entreprise (clients fournisseurs) Mon reacuteseau professionnel (comptable confregraveres)

Des professionnels du maintien dans lrsquoemploi (meacutedecin du travail Sameth assistante sociale) Je nrsquoen ai pas parleacute Autre




A cause de mes problegravemes je crains jrsquoai craint pour la peacuterenniteacute de mon entreprise

Oui Non ccedila nrsquoa pas de conseacutequence sur ma vision de lrsquoavenir de mon entreprise

Jrsquoai eu connaissance de mes problegravemes


Mes problegravemes de santeacute ont ont eu comme conseacutequences sur mon travail

Avant la creacuteationreprise de mon entreprise Apregraves la creacuteationreprise de mon entreprise Mes problegravemes de santeacute sont la raison pour laquelle jrsquoai creacuteeacute mon entreprise

Fatigue Deacuteprime Douleurs (musculaires articulaires ) Prise de traitements reacuteguliers (journalier hebdomadaire) Troubles de lrsquoappareil digestifurinaire

Soins speacutecifiques reacuteguliers (chimiotheacuterapie kineacutesitheacuterapie ) Difficulteacutes drsquoattentionde concentrationde meacutemoire Effets secondaires lieacutes au traitement Irritabiliteacute Autre

Incapaciteacutes de travail temporaires Interruption de mon activiteacute pour des rendez-vous meacutedicaux prendre mon traitement Baisses dactiviteacute

Pas deffet sur mon travail Retards de reacutealisation Autre



Arrecircter de travailler temporairement Arrecircter temporairement lactiviteacute de mon entreprise Adapter mon temps de travail (augmentation des amplitudes horaires travail la nuit) Reporter des tacircches non-directement productives (gestion administra-tive prospection) Deacuteleacuteguer une partie de mon travail (collegravegues famille confregraveres)

Acheter du mateacuteriel speacutecifique Me faire remplacer Recruter un salarieacuteadjoint Reacuteduire lactiviteacutela production de mon entreprise neacutegocier des deacutelais suppleacutementaires Autre

Des proches sans lien avec mon entreprise (famille amis) Des dispositifs de remplacement qui existent dans mon secteur dactivi-teacute de linterim Des personnes de mon entreprise Des personnes issues de mon reacuteseau professionnel nayant pas la mecircme activiteacute

Des personnes ayant la mecircme activiteacute professionnelle sans lien avec mon entreprise Autre




Commentaires eacuteventuels







Jrsquoai deacutejagrave envisageacute que des problegravemes de santeacute puissent impacter mon activiteacute

Oui Non

Si jrsquoavais des problegravemes de santeacute pour continuer agrave travailler je pourrais

Pour me remplacer je pourrais faire appel agrave

Arrecircter de travailler temporairement Reporter des tacircches non-directement productives (gestion administra-tive prospection) Adapter mon temps de travail (augmentation des amplitudes horaires travail la nuit) Acheter du mateacuteriel speacutecifique Deacuteleacuteguer une partie de mon travail (collegravegues famille confregraveres)

Recruter un salarieacuteadjoint Me faire remplacer Je nai pas anticipeacute cette situation Reacuteduire lactiviteacutela production de mon entreprise neacutegocier des deacutelais suppleacutementaires Autre





Meacutedecin traitant RSI MSA ou CARSAT Meacutedecin hospitalierspeacutecialiste Assistante sociale locale (du Conseil Deacutepartemental) Meacutedecin du travail Sameth Association de malades (Ligue contre le cancer)

Agefiph Comptableassociation de gestion Confregraveres ou proches Syndicat professionnel Groupements demployeurs clusters Chambre consulaire (chambre des meacutetiers CCI chambre dagriculture) Autre

Reacuteorganiser la maniegravere de travailler Aides financiegraveres Solutions pour me faire remplacer temporairement Mateacuteriel approprieacute

Informations sur ma maladie les impacts de ma maladie sur mon travail Autre









Pour recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutetude et ecirctre contacteacute si jrsquoai reacutepondu laquoouiraquo agrave la question preacuteceacutedente jrsquoindique mon adresse mail

Etou mon numeacutero de teacuteleacutephone

Si jrsquoavais des problegravemes de santeacute pour continuer agrave travailler je me tournerais vers

Meacutedecin traitant Meacutedecin hospitalierspeacutecialiste Meacutedecin du travail Association de malades (Ligue contre le cancer) Comptableassociation de gestion Syndicat professionnel Chambre consulaire (chambre des meacutetiers CCI chambre dagriculture)

RSI MSA ou CARSAT Assistante sociale locale (du Conseil Deacutepartemental) Sameth Agefiph Confregraveres ou proches Groupements demployeurs clusters Je ne saurais pas vers qui me tourner Autre

Jrsquoaccepte drsquoecirctre recontacteacute(e) dans le cadre drsquoune eacutetude

Oui Non

Aract Nouvelle-Aquitaine Association Reacutegionale pour lrsquoAmeacutelioration des Conditions de Travail-

Siegravege social 202 rue drsquoOrnano agrave Bordeaux - 33000 Teacutel 05 56 79 63 30 - fax 05 56 81 16 50

Preacuteface Le mot de lrsquoAract Nouvelle-Aquitaine

POURQUOI UN PROJET SPEacuteCIFIQUE AU- PREgraveS DES DIRIGEANTS DE TRES PETITES ENTREPRISES (TPE)

Les travaux que lrsquoAract Nouvelle-Aquitaine et ses partenaires DREETS Nouvelle-Aqui-taine Agifiph Nouvelle-Aquitaine U2P Nouvelle-Aquitaine et lrsquoANACT ont me-neacutes ces derniegraveres anneacutees montrent que les personnes salarieacutees atteintes drsquoune MCE doivent mettre en placedes systegravemes de reacutegu-lations personnelles et professionnelles pour pouvoir continuer agrave travailler

Drsquoapregraves nos premiegraveres enquecirctes de ter-rain la question du maintien de lrsquoactiviteacute en cas de maladie du dirigeant est souvent probleacutematique dans ces tregraves petites structures Des modes de reacutegulations se mettent en place souvent au deacutetriment de la santeacute du dirigeant pour que perdure lrsquoactiviteacute de lrsquoentreprise Des solutions alterna-tives empiriques peu anticipeacutees et parfois familiales permettent de pallier les premiegraveres urgences mais des solutions plus peacuterennes en cas de maladie chronique eacutevolutive et plus largement de maintien dans lrsquoem-

ploi restent encore agrave ecirctre construites Cette question socio-eacuteconomique et de maintien dans

lrsquoemploi est drsquoautant plus importante sur notre ter-ritoire que les artisans commerccedilants libeacuteraux

responsables de micro-entreprises et TPE re-preacutesentent 943 des entreprises en Nou-

velle-Aquitaine soit lrsquoimmense majoriteacute du tissu eacuteconomique selon le Panora-ma socio-eacuteconomique publieacute par la DIRECCTE Nouvelle Aquitaine en mai 2016

Michel Marchand CFE-CGC Preacutesident de lrsquoAract

Nouvelle-Aquitaine

Lydia Ri o MEDEF Vice-Preacutesidente de lrsquoAract

Nouvelle-Aquitaine

1 ENTREPRISE SUR 3est en cessation drsquoactiviteacute 2 ans apregraves le diagnosticdrsquoun cancer chez le dirigeant




indeacutependants























2 Sommaire

1 PREacuteFACE

2 SOMMAIRE

3 INTRODUCTION













GEANT




3 Introduction








3 Introduction








Approche Aract










3 Introduction








1ERE PHASE


2EME PHASE












dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

13










31

64

Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

19

16

13

8

6

6

4

4

2

2

2

2

1

16









74



Oui 73

Non 27









de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

21

20

6

5

2








31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

61

59

39

37

31

31

29

26

12

4











Autre


51

50

41

22

20

15

3










513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

21

11

8

3

2

43

33

29

2

21








523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

5

0

25

12

6






315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

2













5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non






indeacutependants























2 Sommaire

1 PREacuteFACE

2 SOMMAIRE

3 INTRODUCTION













GEANT




3 Introduction








3 Introduction








Approche Aract










3 Introduction








1ERE PHASE


2EME PHASE












dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

13










31

64

Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

19

16

13

8

6

6

4

4

2

2

2

2

1

16









74



Oui 73

Non 27









de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

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6

5

2








31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

61

59

39

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26

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4











Autre


51

50

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22

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15

3










513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

21

11

8

3

2

43

33

29

2

21








523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

5

0

25

12

6






315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

2













5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non


















2 Sommaire

1 PREacuteFACE

2 SOMMAIRE

3 INTRODUCTION













GEANT




3 Introduction








3 Introduction








Approche Aract










3 Introduction








1ERE PHASE


2EME PHASE












dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

13










31

64

Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

19

16

13

8

6

6

4

4

2

2

2

2

1

16









74



Oui 73

Non 27









de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

21

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6

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31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

61

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29

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Autre


51

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513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








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523 523 529 50


318 336 295 176


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206 124 419 50


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Autre 46 46 48 44


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Autre






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268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

11

9

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2

2

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1

1

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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

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12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non



2 Sommaire

1 PREacuteFACE

2 SOMMAIRE

3 INTRODUCTION













GEANT




3 Introduction








3 Introduction








Approche Aract










3 Introduction








1ERE PHASE


2EME PHASE












dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

13










31

64

Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

19

16

13

8

6

6

4

4

2

2

2

2

1

16









74



Oui 73

Non 27









de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

21

20

6

5

2








31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

61

59

39

37

31

31

29

26

12

4











Autre


51

50

41

22

20

15

3










513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








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21

11

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523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

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9

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4

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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

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2

0

7

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0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non



3 Introduction








3 Introduction








Approche Aract










3 Introduction








1ERE PHASE


2EME PHASE












dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

13










31

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Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

19

16

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8

6

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4

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2

2

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1

16









74



Oui 73

Non 27









de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

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6

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2








31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

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Autre


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513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

21

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8

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43

33

29

2

21








523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

5

0

25

12

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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

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9

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7

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3

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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

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5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










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5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non



3 Introduction








Approche Aract










3 Introduction








1ERE PHASE


2EME PHASE












dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

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31

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Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

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74



Oui 73

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de mon entreprise

Oui 64

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Fatigue



Deacuteprime



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513 511 498 364



332 326 376 273



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Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








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523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















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son mode de vie










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En reacutesumeacute










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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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Je suis















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86 Autre

Oui Non




















































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3 Introduction








1ERE PHASE


2EME PHASE












dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

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31

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Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

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de mon entreprise

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Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


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Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


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523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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En reacutesumeacute










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bull U2P

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Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non










dirigeants













Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

115

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31

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Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

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Oui 73

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de mon entreprise

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Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


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Autre


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513 511 498 364



332 326 376 273



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Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








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523 523 529 50


318 336 295 176


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23 21 267 353


206 124 419 50


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Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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son mode de vie










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En reacutesumeacute










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bull U2P

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Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































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Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

635

732

18682

237

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31

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Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

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de mon entreprise

Oui 64

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Fatigue



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Irritabiliteacute




Autre


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Autre


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Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








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523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


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Autre


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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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5 Etude qualitative

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En reacutesumeacute










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WHP) 2012







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bull U2P

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86 Autre

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Oui Non



























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Aquitaine

Personne seule


Plus de 5 personnes

Les territoires


Poitou-Charentes

Limousin

Autre

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732

18682

237

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Oui 43

Non 57







Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

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de mon entreprise

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Autre

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Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


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Autre


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513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








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523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


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Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


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Autre


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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



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Je suis atteint de

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de mon entreprise

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Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


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22

20

15

3










513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

21

11

8

3

2

43

33

29

2

21








523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

5

0

25

12

6






315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

2













5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non




Cancers



MICI


Maladies psychiques



VIH


Maladie de Lyme



Autre

Je suis atteint de

19

16

13

8

6

6

4

4

2

2

2

2

1

16









74



Oui 73

Non 27









de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

21

20

6

5

2








31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

61

59

39

37

31

31

29

26

12

4











Autre


51

50

41

22

20

15

3










513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

21

11

8

3

2

43

33

29

2

21








523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

5

0

25

12

6






315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

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0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non






74



Oui 73

Non 27









de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

21

20

6

5

2








31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

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59

39

37

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31

29

26

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4











Autre


51

50

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22

20

15

3










513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

21

11

8

3

2

43

33

29

2

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523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

5

0

25

12

6






315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

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4

2

2

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1

1

1

3

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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

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2

0

7

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0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non







de mon entreprise

Oui 64

Non 36











Autre

90

24

22

21

20

6

5

2








31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

61

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39

37

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29

26

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Autre


51

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15

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513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

21

11

8

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2

43

33

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2

21








523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

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0

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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


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Autre


73

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4

2

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4

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1

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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non







31

69







Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


85

61

59

39

37

31

31

29

26

12

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Autre


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50

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3










513 511 498 364



332 326 376 273



175 145 235 312

Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








49

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8

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523 523 529 50


318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

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0

25

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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








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son mode de vie










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5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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bull U2P

bull Agefiph




Je suis















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86 Autre

Oui Non




















































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Oui Non




Fatigue



Deacuteprime



Irritabiliteacute




Autre


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Autre


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513 511 498 364



332 326 376 273



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Autre 41 4 36 65







Me faire remplacer


Autre








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318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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5 Etude qualitative

















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son mode de vie










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5 Etude qualitative

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En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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131 96 216 125


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Autre 47 68 07 21


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RSI MSA ou CARSAT



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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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En reacutesumeacute










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23 21 267 353


206 124 419 50


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Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


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RSI MSA ou CARSAT



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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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5 Etude qualitative

















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En reacutesumeacute










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23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






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276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


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Autre 47 68 07 21


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RSI MSA ou CARSAT



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2

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5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




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5 Etude qualitative









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En reacutesumeacute










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Je suis















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318 336 295 176


313 321 30 265


23 21 267 353


206 124 419 50


196 236 86 59




Autre 46 46 48 44


18 16 24 125











Autre






34

26

10

5

0

25

12

6






315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

2













5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non












Autre






34

26

10

5

0

25

12

6






315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

52

11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

2













5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non








315 327 324 208


276 321 209 167


268 68 576 729


131 96 216 125


59 59 65 42


Autre 47 68 07 21


121 185 14 0





RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

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11

9

5

7

4

2

2

4

1

1

1

3

2













5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

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2

0

7

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5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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bull U2P

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Je suis















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86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non






RSI MSA ou CARSAT



Agefiph





Sameth


MDPH

Autre


73

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9

5

7

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2

2

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1

1

1

3

2













5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

19

0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

bull Agefiph




Je suis















16 19 24 40



86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non










5 31 119 55

Agefiph 49 56 4 -


29 37 1 -


21 17 4 14



14 16 1 -

Sameth 12 12 15 -


1 08 2 -

MDPH 06 07 05 -

Autre 43 48 3 27












Autre




54

39

21

12

2

0

7

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0











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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Je suis















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86 Autre

Oui Non




















































Oui Non



























Oui Non












Autre




54

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2

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7

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5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















poser raquo





5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










activiteacute
















(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







2011bull






















bull U2P

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Je suis















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86 Autre

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Oui Non











5 Etude qualitative









5 Etude qualitative

















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5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















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5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























5 Etude qualitative


En reacutesumeacute










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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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Je suis















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86 Autre

Oui Non




















































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5 Etude qualitative









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5 Etude qualitative








5 Etude qualitative








son mode de vie










5 Etude qualitative



















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5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























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En reacutesumeacute










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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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Je suis















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86 Autre

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5 Etude qualitative

















5 Etude qualitative








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son mode de vie










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5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























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En reacutesumeacute










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(MCE) Anact 2016






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bull U2P

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Je suis















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5 Etude qualitative








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5 Etude qualitative

5 Etude qualitative
























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En reacutesumeacute










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(MCE) Anact 2016






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5 Etude qualitative

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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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(MCE) Anact 2016






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5 Etude qualitative

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(MCE) Anact 2016






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(MCE) Anact 2016






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(MCE) Anact 2016






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(MCE) Anact 2016






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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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Je suis















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(MCE) Anact 2016






WHP) 2012







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Oui Non



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Travailler avec une Maladie Chronique Evolutive : le cas