8/9/2019 Trsor de Mdecine - Confrences d'internat - Cardiologie - Dossier 1

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Cardiologie D4

Dossier 1

Une femme de 80 ans consulte aux urgences de votre hpital pour une dyspne voluant depuis quelques jours.

Elle na pas dantcdent mdico-chirurgical.

Elle est hypertendue traite par inhibiteur calcique (Nicardipine) et diabtique (DNID).

Elle a remarqu depuis quelques jours des palpitations permanentes ( priori pas le 1er pisode) ayant prcd

lessoufflement. Lessoufflement survenait initialement pour des efforts importants et sest aggrav (survient pour

des efforts modrs, voire au repos).

Lexamen clinique montre: FC: 110/mn, SAO2 en air ambiant de 87% PA: 160/80 Pas de signe de choc

Rles crpitants des 2 bases Bruits du cur irrguliers sans souffle Pas de signe dinsuffisance cardiaque droite

Question 1

Interprtez son ECG. Quel est votre diagnostic?

Question 2

Quel bilan biologique prescrivez-vous?

Question 3

Quel bilan non biologique sera utile chez cette patiente?

8/9/2019 Trsor de Mdecine - Confrences d'internat - Cardiologie - Dossier 1

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Question 4

Comment expliquer la dyspne? Comment la traiter (ne pas parler du traitement de larythmie elle mme qui

fera lobjet dune question) ?

Question 5

Quelles sont les complications possibles du trouble du rythme prsent ici ?

Question 6Quels sont les facteurs de risque thromboembolique prsents dans lobservation? Quels sont les FDR

thromboembolique manquants?

Question 7

Comment pouvez-vous traiter le trouble du rythme de cette patiente?

Question 8

Quels sont les effets secondaires principaux de la CORDARONE (AMIODARONE) ?