Tumeur bénigne du sein

Les Lésions Bénignes du Sein

Ensemble hétérogène :

- Mastose fibrokystique- Papillomes- Adénofibromes- Autres- Les pseudotumeurs- Les lésions inflammatoires


Mastopathie FibroKystique :

Plusieurs éléments : - Kystes : dilatation des acinis- Hyperplasie épithéliale de type canalaire soit simple

soit atypique- Adénose : augmentation en taille et en nombre des

lobules


Mastopathie FibroKystique :

Signes fonctionnels : - mastopathies cycliques ou non, bilatérale,

quadrants externes- placard à la palpation

Mammo difficile: seins denseopacités kystique, placard de fibrose, calcifications Echo


Mastopathie FibroKystique : Traitement :

- Conseils généraux : rassurer, « bon » soutien gorge, diminuer les excitants, perte de poids

- Traitements anti-estrogéniques : Contraception, faible dose d’ethinyl estradiolProgestatifs ++++Veinotoniques, progestogel


Kyste : rarement solitaire

Femme entre 35 et 50 ansMastodynieApparition brutale, bien limitée, plus ou moins rénitente, fluctuation en fonction du cycle

Echo : lacune anéchogène, limites nettes, renforcement postérieur


Adénofibrome : TB la plus fréquente

Femme jeune

Tuméfaction unique, bien limitée, élastique, mobile, isolée, indolore, non adhérente aux plans profondsPossible maladie fibroadénomateuse ou polyadénomateuse

Mammo, écho : image régulière, bien limitée, dense, polylobée parfois

Chirurgie : doute diagnostic, douleur, préjudice ethétique, souhait de la patiente


Tumeur phyllode: Survenue plus tardive : 45 ans

Croissance plus rapide

Mammo, écho : masse ovoide, hypoéchogène, parfois hétérogène

Tumeur phyllode bénigne, sarcome phyllode I à IV

14 % récidives : grade initial, résection incomplèteMode histologique plus agressif


Cyststeatonécrose:

Après un traumatisme, postopératoire

masse ± dure, signes inflammatoires possibles

Opacité mal systématisée, microcalcifications

Chirugie : coque fibreuse, liquide butyreux


Lipomes :

Difficile à palper : faible consistance, déformabilitéMammo : plage radiotransparante, contours nets

Hamartome ou adénofibrolipome :

Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variableMammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »


Galactocèle :

Rétention lactée dans un galactophore dilaté en postpartumÉcho : kyste épaisPonction : diagnostic

Ganglion intra-mammaire :

Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variableMammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »


Cicatrice radiaire : centre prolifératif d’Aschoff

- lésion stellaire, à centre scléro-élastiqueMammo : découverte fortuiteFemme âgée, Risque de cancer?, chirurgie

Adénose sclérosante : Aspect de rupture architecturale en mammo


Maladie de Mondor :

Phlebite segmentaire superficielle thoraco-abdominale

Cordon vertical douloureux


Pathologie inflamatoire :

- mastites aigues infectieuses ou bactérienne : lymphangite ou abcès

Douleur, rougeur localisée ou diffuse

Collection ou aspect flou irrégulier

Traitement antibiotique ou drainage

Ecoulements Mamelonnaires

Cancer du sein dans 10 % des cas (carcinome intra-galactophorique)

Zone « gachette » : écoulement unipore

Galactorrhée : écoulement laiteux ou aqueux, bilatéral, multipore, Grossesse, allaitement, médicament, tumeur hypophysaire ou à Prolactine

Aqueux : eau de rizSéreux : jaune clairGrumeleux : épaisse marron ou grisatre sanglant

Mammo, écho Galactographie : lacune,dilatation, compression extrinséque

Cytologie

Ecoulements Mamelonnaires

Etiologie : - papillome- papillomatose diffuse- adénose érosive du mamelon- ectasie galactophorique ou galactophorite ectasiante :

dilatation des canaux terminaux rétroaréolaires

CAT : - pyramidectomie

Écoulement sanglant, gêne de la patiente, élèment suspect à l’imagerie

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