U 2.10 S1- précau standards-DS-04 09 12 - scallion.free.frscallion.free.fr/IFSI/UE%202.10%20-%20Les%20pr%E9cautions%20... · IFSI Rangueil-D.Seytre-04 09 12 3 UE 2.10 S1 : infectiologie

INFECTIOLOGIE INFECTIOLOGIE HYGIENEHYGIENE

U.E 2.10.S1U.E 2.10.S1

Les prLes préécautions standardscautions standards

Dominique SEYTREDominique SEYTRE

IFSI Rangueil-D.Seytre-04 09 12 2

UE 2.10 S1 : infectiologie et hygiUE 2.10 S1 : infectiologie et hygièèneneEn lien avec la compEn lien avec la compéétence 3 :tence 3 :«« Accompagner une personne dans la Accompagner une personne dans la

rrééalisation de ses soins quotidiensalisation de ses soins quotidiens »»

Objectifs / Objectifs / ééllééments de la C 3 :ments de la C 3 :�� Adapter les soins quotidiens aux besoins Adapter les soins quotidiens aux besoins

de la personne en tenant compte de ses de la personne en tenant compte de ses ressources, ses dressources, ses dééficiences, ses ficiences, ses handicapshandicaps

�� Adapter et sAdapter et séécuriser lcuriser l’’environnement de environnement de la personnela personne

�� Page 32 Berger Page 32 Berger LevraultLevrault2


UE 2.10 S1 : infectiologie et hygiUE 2.10 S1 : infectiologie et hygièènene

�� Objectifs UE 2.10 Objectifs UE 2.10 ::

-- DDéécrire les mcrire les méécanismes dcanismes d’’action des action des agents infectieuxagents infectieux

-- Identifier les rIdentifier les rèèglesgles dd’’hygihygièène utilisne utiliséées es dans les dans les éétablissements de soins et en tablissements de soins et en argumenter largumenter l’’usageusage

-- Page 78 Berger Page 78 Berger LevraultLevrault

IntroductionIntroduction

Aux 7 prAux 7 préécautions standards cautions standards


La responsabilitLa responsabilitéé de lde l’’IDEIDE•• Article R. 4311Article R. 4311--5 du Code de la sant5 du Code de la santéé publiquepublique

•• Partie rPartie rééglementaire glementaire –– Professions de santProfessions de santéé –– Livre III : Livre III : Auxiliaires mAuxiliaires méédicaux dicaux –– Titre 1 : profession dTitre 1 : profession d’’infirmier et infirmier et dd’’infirmiinfirmièèrere

•• Berger Berger LevraultLevrault, p. 162, p. 162

«« Dans le cadre de son rôle propre, Dans le cadre de son rôle propre, ll’’infirmier ou linfirmier ou l’’infirmiinfirmièère accomplit les re accomplit les actes ou dispense des soins visant actes ou dispense des soins visant ààidentifier les risquesidentifier les risques et et àà assurer le assurer le

confort et la confort et la sséécuritcuritéé de la personne et de la personne et de son environnementde son environnement

et comprenant son information et celle et comprenant son information et celle de son entourage de son entourage


FrFrééquencequence et siet sièège des I.N.ge des I.N.

5.4 % des patients pr5.4 % des patients préésentssents

�� Urinaires : 30.3% Urinaires : 30.3% �� Pneumopathies 14.7 %Pneumopathies 14.7 %�� Infection du Site opInfection du Site opéératoire : 14,2 %ratoire : 14,2 %

�� ((enquêteenquête nationale de nationale de prpréévalencevalence des infections des infections nosocomiales 2006)nosocomiales 2006)


Les Les maillonsmaillons de la de la chainechaine (1)(1)

Réservoirs : Personne

avec porte d’entrée

des modes de transmission


Les Les maillonsmaillons de la de la chainechaine (2)(2)•• Les agents infectieux provenant Les agents infectieux provenant dd’’un un

rrééservoir :servoir :�� Sujet sain ou malade, Sujet sain ou malade, environnementenvironnement

�� «« matmatéérielriel »» infectieuxinfectieux•• éécoulementcoulement, , secrsecréétionstions, sang, , sang, salivesalive, , squamesquame ……

•• Un agent Un agent vecteurvecteur, mode de transmission, mode de transmission

•• UneUne personnepersonne ayant terrain rayant terrain réécepteur et cepteur et facteurs favorisantsfacteurs favorisants

+ + porte porte dd’’entrentrééee


�� Voies de pVoies de péénnéétration des agents infectieuxtration des agents infectieux(porte d(porte d’’entrentréée) :e) :•• cutancutanéée e –– muqueuse muqueuse •• ((ChirurgicaleChirurgicale))•• Digestive Digestive •• sanguine sanguine •• PlacentairePlacentaire

�� Transmission dTransmission d’’une personne une personne àà une autre :une autre :•• Transmission par Contact (munuportTransmission par Contact (munuportéée, sexuelle)e, sexuelle)•• Transmission Air (aTransmission Air (aééroportroportéée)e)•• Transmission Gouttellettes (postillons) Transmission Gouttellettes (postillons)

�� Transmission par lTransmission par l’’environnement :environnement :•• AlimentsAliments•• EauEau•• AirAir•• MatMatéériel de soinsriel de soins……..•• BlousesBlouses

Transmission par contact directe

Transmission par contact indirecte


Modes de transmission des INModes de transmission des IN

�� Infections Infections dd ’’origine origine endogendogèène :ne :

•• Auto infectionAuto infectionle malade sle malade s ’’infecte infecte avec ses propres avec ses propres germesgermes

�� Infections dInfections d ’’origine origine exogexogèène :ne :

•• infections croisinfections croisééesesdu personnel porteur du personnel porteur ououdd’’un un autreautre patientpatient

OuOu liliéées es àà la la contamination de contamination de ll ’’environnement environnement


La prLa préévention : vention : Les prLes préécautions standards cautions standards

Circulaire nCirculaire n°° 9898--249 du 20 avril 1998249 du 20 avril 1998 relative relative àà la prla préévention des vention des Accidents dAccidents d’’Exposition au SangExposition au Sang

Concept d’isolement vis-à-vis du sang et des liquides biologiques.

Des précautions générales d’hygiène ou précautions « standard » sont à mettre en œuvre

par tout soignant lors de tout soinà tout patient quel que soit son statut infectieux.

Diminuer le risque de transmission croisée, et • assurer la qualité des soins dispensés aux patients • et assurer la sécurité des soignants.


Les prLes préécautions standards sont cautions standards sont à…à…

…….Respecter syst.Respecter systéématiquementmatiquement

•• par tout soignantpar tout soignant

•• lors de tout soinlors de tout soin

•• pour tout patient quel que soit son pour tout patient quel que soit son statut infectieux statut infectieux


……concernentconcernent

11 -- LL’’hygihygièène des mainsne des mains

22 -- Le port de gantsLe port de gants

33 -- Le port de Le port de surblousesurblouse, lunettes, masque, lunettes, masque

44 -- La gestion du matLa gestion du matéériel riel

55 -- La gestion des surfaces souillLa gestion des surfaces souillééeses

66 -- Le transport de prLe transport de prééllèèvements biologiques, vements biologiques, de linge et de matde linge et de matéériel souillriel souillééss

77 –– La conduite La conduite àà tenir lors du contact avec du tenir lors du contact avec du sang ou des produits biologiquessang ou des produits biologiques

1 1 –– LL’’hygihygièène des mainsne des mains


HistoriqueHistorique

�� SemmelweisSemmelweis ::�� Les infections Les infections puerppuerpééralesrales sontsont

transmisestransmises par les mains des par les mains des mméédecinsdecins (1818(1818--1865) 1865)

Réduction du nombre de morts après introduction de la désinfection des mains à la chaux à la sortie des salles d’autopsie avant l ’examen des accouchées


Des bijoux porteurs de germesDes bijoux porteurs de germes



Les diffLes difféérentes techniquesrentes techniques

��Le lavage simpleLe lavage simple

��Le lavage hygiLe lavage hygiééniquenique��La friction avec un produit hydro La friction avec un produit hydro

alcooliquealcoolique

�� Le lavage chirurgicaleLe lavage chirurgicale


Lavage simple=

Savon doux

Lavage hygiénique=

Savon désinfectant

Friction

SHA

• Elimine la flore transitoire

MouillerSavonner

RincerSécher

Lavage

eau + savon

• Élimine les salissures• Réduit ou élimine

la flore transitoire

Lavage et friction

Appliquer Frictionner


Elimination des bactElimination des bactééries selon le type de ries selon le type de traitement des mainstraitement des mains

Avant

lavage

Après Savon doux

30 sec

Après savonantiseptique

30 sec

Après friction30 sec : Efficacité

+++


Le traitement hygiLe traitement hygiéénique des nique des mains par frictionsmains par frictions

�� Le traitement hygiLe traitement hygiéénique des mains par nique des mains par frictions est une opfrictions est une opéération ayant pour ration ayant pour but dbut d’é’éliminer la flore transitoire en liminer la flore transitoire en utilisant une Solution Hydroutilisant une Solution Hydro--Alcoolique Alcoolique (SHA)(SHA)


Traitement hygiTraitement hygiéénique des nique des mains par frictions (suite)mains par frictions (suite)

�� Je rJe rééalise une friction avec une solution alise une friction avec une solution hydrohydro--alcoolique,alcoolique,

•• Sous rSous rééserve que mes mains ne soient : serve que mes mains ne soient : •• ni mouillni mouilléées,es,•• ni souillni souilléées,es,•• ni poudrni poudréées.es.


�� Je respecte la technique :Je respecte la technique :

•• Je prends une dose de Solution HA,Je prends une dose de Solution HA,•• Je frictionne les mains jusquJe frictionne les mains jusqu’à’à ssééchage chage

complet,complet,•• Le temps est de 30 Le temps est de 30 àà 60 secondes.60 secondes.


Je dJe déépose pose 3 ml 3 ml de la solution hydrode la solution hydro--alcooliquealcoolique ((solution ou gel) dans la paume de solution ou gel) dans la paume de ma mainma main

La friction dLa friction déésinfection des mainssinfection des mains…… 7 7 éétapes pour une efficacittapes pour une efficacitéé maximalemaximale


Paume contre paume

Paume de la main

droite sur le dos de

la main gauche et

inversement

Paume contre paume et doigts

entrelacés

21 3

La friction dLa friction déésinfection des mainssinfection des mains……7 7 éétapes pour une efficacittapes pour une efficacitéé maximalemaximale


Dos des doigts contre paume

opposée avec les doigts emboîtés

Friction en rotation du pouce gauche enchâssédans paume droite et

vice versa

Friction en rotation et mouvement de va et vient avec les

doigts joints

54 6

La friction dLa friction déésinfection des mainssinfection des mains……7 7 éétapes pour une efficacittapes pour une efficacitéé maximalemaximale


Friction en rotation

des poignets7


La dLa déésinfection des mains sinfection des mains par friction hydro alcooliquepar friction hydro alcoolique

Les recommandations franLes recommandations franççaises aises prprééconisent depuis 2001 conisent depuis 2001

dd’’utiliser en prioritutiliser en prioritéé des produits des produits

hydro alcoolique hydro alcoolique


A savoir pour les SHAA savoir pour les SHA

�� La dLa déésinfection par friction est mieux sinfection par friction est mieux toltoléérréée que ne que n’’importe quel lavageimporte quel lavage

�� La rLa rééalisation dalisation d’’un lavage simple avant un lavage simple avant son utilisation nson utilisation n’’augmente pas son augmente pas son efficacitefficacitéé

�� Le suivi de la consommation des produits Le suivi de la consommation des produits hydoacooliques est un indicateur de hydoacooliques est un indicateur de performance des performance des éétablissements de santtablissements de santéé


Les attentes / LMLes attentes / LM

�� Recommandations nationales :Recommandations nationales :

•• Objectifs qualitObjectifs qualitéé

�� Les campagnes dLes campagnes d’’informations des informations des professionnels et des usagers des professionnels et des usagers des éétablissements tablissements

•• MinistMinistèère des affaires sociales et de la santre des affaires sociales et de la santéé

•• OMS OMS

�� Mission mains propres Mission mains propres


JournJournéées mondiales (OMS)es mondiales (OMS)

«« Sauvez des viesSauvez des vies : Lavez: Lavez--vous les mainsvous les mains »»

«« Des mains dDes mains déésinfectsinfectéés = des risques s = des risques éévitvitééss »»

« un soin propre est un soin plus sûr »

2 2 –– Le port des gantsLe port des gants


Le port des gantsLe port des gants

�� 1 paire de gants = 1 geste = 1 patient1 paire de gants = 1 geste = 1 patient

�� Porter systPorter systéématiquement des gants :matiquement des gants :

•• Chaque fois et Chaque fois et seulementseulement quand il y a un risque de quand il y a un risque de contact avec :contact avec :�� du sang et liquides biologiquesdu sang et liquides biologiques

�� des produits biologiques (urines, sellesdes produits biologiques (urines, selles……))

�� des muqueusesdes muqueuses

�� une peau lune peau lééssééee

�� du linge, du matdu linge, du matéériel souillriel souillééss

�� des ddes dééchets de type DASRIchets de type DASRI

•• Si les mains prSi les mains préésentent des lsentent des léésions cutansions cutanééeses

33-- Le port de Le port de surblousesurblouse, , lunettes, et masqueslunettes, et masques


�� Je porte ces protections dJe porte ces protections dèès que je s que je suis expossuis exposéé(e) (e) àà un risque un risque de de projection de sang ou de produits projection de sang ou de produits biologiquesbiologiques

La tenue des soignantsLa tenue des soignants

AA-- La tenue de travailLa tenue de travail

BB-- La protection de la tenueLa protection de la tenue


A A -- La tenue La tenue

Pour ? Pour ? �� Limiter les risques infectieux Limiter les risques infectieux �� ProtProtééger patient et personnel ger patient et personnel


Principes de basePrincipes de base……

�� Cheveux propres, courts ou attachCheveux propres, courts ou attachéés et s et relevrelevééss

�� Ongles courts, propres, sans vernis ni Ongles courts, propres, sans vernis ni faux onglesfaux ongles

�� Pas de bijoux sur les mains et avantPas de bijoux sur les mains et avant--brasbras�� Montre accrochMontre accrochéée e àà la tenuela tenue�� Pas de vêtements civils qui dPas de vêtements civils qui déépassentpassent�� Lunettes nettoyLunettes nettoyéées 1 fois / joures 1 fois / jour

38


Dans les poches:Dans les poches:�� toltoléérréés :s :

nettoynettoyéés ds déésinfectsinfectéés chaque j s chaque j + apr+ aprèès geste contaminants geste contaminant


EntretienEntretien

�� Changement quotidien et chaque fois Changement quotidien et chaque fois que souillque souilléée e

�� Prise en charge de lPrise en charge de l’’entretien des entretien des tenues par ltenues par l’é’établissementtablissement

Non portNon portéée e en zone de restauration collective en zone de restauration collective

ou en rou en rééunions en secteur administratifunions en secteur administratif


B B -- Protection de la tenueProtection de la tenue

1.1. SurblouseSurblouse non stnon stéérilerile

2.2. Tablier plastique Tablier plastique àà UUUU


La sur blouse non stLa sur blouse non stéérilerile�� Indications:Indications:

-- si risque de projectionssi risque de projections-- (isolement septique)(isolement septique)-- (isolement protecteur)(isolement protecteur)-- visiteurs admis dans des unitvisiteurs admis dans des unitéés s protprotééggééeses

-- renouvelrenouveléée toutes les 8 heurese toutes les 8 heures-- suspendue suspendue àà une patune patèère dans un sasre dans un sas


Le tablier plastique Le tablier plastique àà UUUU

�� Indications:Indications:-- Soins salissants et/ou contaminants Soins salissants et/ou contaminants

(toilettes, pansements septiques)(toilettes, pansements septiques)-- Entretien et dEntretien et déésinfection de sinfection de

ll’’environnement, du matenvironnement, du matéériel souillriel souilléé-- Manipulation de dManipulation de dééchets et linge sale :chets et linge sale :

limitlimitéé au lieu même des soins, changau lieu même des soins, changééentre 2 chambres ou 2 activitentre 2 chambres ou 2 activitéés s diffdifféérentesrentes


Les masques de soins

�� Le masque doit être Le masque doit être portportéé en couvrant le en couvrant le nez, le menton et la nez, le menton et la bouche. bouche.


le masque est le masque est àà changer changer

��Au moins toutes les 3 heures, en cas de Au moins toutes les 3 heures, en cas de port de longue durport de longue durééee

��En cas de souillure, de projectionEn cas de souillure, de projection

��SS’’il a il a ééttéé touchtouchéé et/ou baisset/ou baisséé au niveau au niveau du coudu cou

�� ddèès qus qu’’il est humideil est humide


�� Objectif : Objectif : protprotééger le personnel dger le personnel d’’un un risque de transmission infectieuse par risque de transmission infectieuse par voie oculairevoie oculaire•• ProtProtèège ge éégalement contre le risque galement contre le risque

chimique et/ou toxiquechimique et/ou toxique

•• Les lunettes correctrices nLes lunettes correctrices n’’apportent apportent pas une protection suffisantepas une protection suffisante

Les lunettesLes lunettes

4 4 –– La gestion du matLa gestion du matéérielriel


�� Pour le matPour le matéériel rriel rééutilisable :utilisable :

•• Je manipule avec prJe manipule avec préécautions le matcautions le matéériel souillriel souilléé�� port de gantsport de gants

�� immersion rapide dans un bain dimmersion rapide dans un bain déétergent tergent ddéésinfectant (sinfectant (prprééddéésinfectionsinfection))

•• Je mJe m’’assure que le matassure que le matéériel que jriel que j’’utilise a subi utilise a subi une procune procéédure de traitement adaptdure de traitement adaptééee�� DDéésinfection et/ ou sinfection et/ ou

�� ststéérilisationrilisation

La gestion du matLa gestion du matéériel souillriel souilléé

5 5 -- La gestion des La gestion des surfaces souillsurfaces souillééeses


�� Je nettoie puis dJe nettoie puis déésinfecte les surfaces sinfecte les surfaces souillsouilléées par du sang ou des produits es par du sang ou des produits biologiques :biologiques :•• port de gantsport de gants•• essuyage immessuyage imméédiat avec un papier absorbantdiat avec un papier absorbant•• nettoyage et dnettoyage et déésinfection selon protocole sinfection selon protocole

habituelhabituel

6 6 -- Le transport de Le transport de prprééllèèvements biologiques, de vements biologiques, de

linge, de matlinge, de matéériel souillriel souillééss


�� JJ’’utilise un emballage adaptutilise un emballage adaptéé afin de renforcer afin de renforcer la protection lors du transport des la protection lors du transport des prprééllèèvements biologiquesvements biologiques

�� Les emballages que jLes emballages que j’’utilise pour le linge et le utilise pour le linge et le matmatéériel souillriel souilléés sonts sont ::•• fermfermééss•• éétanchestanches•• àà usage unique ou nettoyusage unique ou nettoyéés entre chaque s entre chaque

rotationrotation

7 7 -- Le contact avec du Le contact avec du sang ou des produits sang ou des produits

biologiquesbiologiques


DDééfinitionfinitionMinistMinistèère de lre de l’’emploi et de la solidaritemploi et de la solidaritéé -- CTIN CTIN -- 1999 1999 --

«« 100 recommandations100 recommandations pour la surveillance et la prpour la surveillance et la préévention des vention des infections nosocomiales infections nosocomiales »»

«« On dOn dééfinit comme accident avec exposition finit comme accident avec exposition au sang (AES) tout contact percutanau sang (AES) tout contact percutanéé(piq(piqûûre, coupure) ou muqueux (re, coupure) ou muqueux (œœil, bouche) ou il, bouche) ou sur peau lsur peau léésséée (ecze (eczééma, plaie) avec du sang ma, plaie) avec du sang ou un produit biologique contenant du sangou un produit biologique contenant du sang »»


AES : les AES : les facteursfacteurs de de risquerisque

•• Transmission du V.I.H., V.H.B., V.H.C. Transmission du V.I.H., V.H.B., V.H.C. •• pour les soignantspour les soignants

�� Par piqPar piqûûres profondes avec aiguille res profondes avec aiguille creuse souillcreuse souillééee

•• pour les patientspour les patients�� Par lPar l’’interminterméédiaire ddiaire d’’instruments instruments

contamincontaminééss•• la transmission soignant/soignla transmission soignant/soignéé

�� Au cours dAu cours d’’actes invasifs, chirurgieactes invasifs, chirurgie


•• je ne je ne recapuchonnerecapuchonne pas les aiguillespas les aiguilles

•• je ne dje ne déésadapte pas les aiguilles avec la mainsadapte pas les aiguilles avec la main

•• jj’é’élimine limine immimméédiatementdiatement et et personnellementpersonnellement

apraprèès le geste tout objet piquant ou tranchant s le geste tout objet piquant ou tranchant

dans le dans le collecteur dcollecteur d’’aiguillesaiguilles placplacéé au plus au plus

prprèès du soin.s du soin.

•• privilpriviléégier le matgier le matéériel riel àà usage uniqueusage unique

MatMatéériel piquant, tranchantriel piquant, tranchant ::


introduire le conteneur dans la chambre afin d’éviter la dépose transitoire des objets

piquants ou coupants …

Le conteneur Le conteneur àà aiguillesaiguilles


Choisir la taille adaptée


Bien adapter le couvercleBien adapter le couvercle


AES : Les moyens de prAES : Les moyens de prééventionvention

�� La vaccination du personnel soignant La vaccination du personnel soignant (h(héépatite B)patite B)

�� Le respect des prLe respect des préécautions universelles cautions universelles dd’’hygihygièènene

�� La prLa préévention de lvention de l’’exposition dans les blocs exposition dans les blocs opopéératoiresratoires


AES / Conduite AES / Conduite àà tenirtenir

SOINS immSOINS imméédiats / Piqdiats / Piqûûres et res et blessuresblessures

1.1. Nettoyage Nettoyage àà ll’’eau et au savon puis rineau et au savon puis rinççageage2.2. Antisepsie 5 minutes avec au choixAntisepsie 5 minutes avec au choix

�� Alcool Alcool àà 7070°°�� Dakin stabilisDakin stabiliséé�� Eau de javel Eau de javel àà 1212°° chlorimchloriméétrique dilutrique diluéée au 1/10 e au 1/10

èèmeme�� Polyvidone iodPolyvidone iodéée en solution dermiquee en solution dermique


SOINS SOINS immimméédiatsdiats / / Projections Projections sursur muqueusesmuqueuses et et yeuxyeux

RinRinççageage susu sséérumrum physiologiquephysiologique 5 min5 min


AprAprèès les soins locaux s les soins locaux ……Dans les 3 heures qui suivent : Dans les 3 heures qui suivent :

�� AlloAllo mméédecinedecine du travail du travail ouou mméédecindecin de de gardegardeRechercher statut sRechercher statut séérologique du patient source rologique du patient source ((consentementconsentement du P)du P)Voir le mVoir le méédecin rdecin rééfféérent (circonstances accidents)rent (circonstances accidents)Traitement prTraitement prééventif ventif ééventuel du ventuel du soignantsoignant

�� Dans les 48 h : Dans les 48 h : DDééclarerclarer ll’’accident aupraccident auprèès de la ms de la méédecine du travail decine du travail (s(séécuritcuritéé sociale ensuite) puis suivi de lsociale ensuite) puis suivi de l’’agent agent


FormalitFormalitééss administrativesadministratives

Pour les Pour les éétudiantstudiants IFSI IFSI

DDééclarationclaration immimméédiatediate auprauprèèss du cadre de du cadre de santsantéé qui qui ddéélivreralivrera le le triptyquetriptyque,,

le le mméédecindecin du service le du service le complcomplèèteratera

porter porter cesces 3 3 voletsvolets au au secrsecréétariattariat IFSIIFSI


Surveillance nationale des AES

�Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales (RAISIN) :� partenaires : InVS, CTIN, CCLIN et GERES

�http://www.invs.sante.fr/raisin


Séroconversions VIH

chez le personnel de santé

déclarées au 31 décembre 2009

sur plus de 20 ans,

� 14

� infections présumées 35

� total 49.�� donndonnéées es InVSInVS


Séroconversions VHC

chez le personnel de santédéclarées au 31 décembre 2009

� 65 séroconversions

� dont 50 au contact d’un patient source connu comme infecté par le VHC • (au moment ou à la suite de l’AES).

Aucune séroconversion VHB n’a été déclarée à l’InVSdepuis 2005.

�� donndonnéées es InVSInVS


BibliographieBibliographie

� Surveiller et prévenir,• Volume XVIII - N° 4 - Septembre 2010

• Les infections associées aux soins

• Septembre 2010

•• SFHH, MinistSFHH, Ministèère de la santre de la santéé, HCSP, HCSP

�� Document pDocument péédagogiques de :dagogiques de :•• JournJournéée e interinter--rréégionalegionaledesdes

PrPréécautions cautions «« StandardsStandards»» du 22 septembre 2005du 22 septembre 2005•• JournJournéée nationale sur le lavage des mains, ministe nationale sur le lavage des mains, ministèère du re du

travail, de ltravail, de l’’ emploi et de la santemploi et de la santéé�� Notes du CLIN du CHU Notes du CLIN du CHU �� Enquêtes Enquêtes InVsInVs

Documents

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