UE : MAIEUTIQUE FICHE DE COURS N°7 : ANATOMIE …dl.etudiants.edu-sante.com/0006/0001/ms-p7-s2-fiche-de-cours-7-de... · ANATOMIE DE LA VESSIE, ... v La vessie est, comme l’utérus

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Paris 7

UE : MAIEUTIQUE

FICHE DE COURS N°7 :

ANATOMIE DE LA VESSIE, DES VAISSEAUX

ET DES NERFS PELVIENS

(Thématique abordée en séance 2)

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Schéma 1 : Vue latérale de la vessie

1. Ligament ombilico-vésical médian (ligament ombilical) = reliquat embryonnaire du

canal de l’Ouraque

2. Face supérieure de la vessie = dôme vésical

3. Uretère

4. Face postérieure

5. Urètre

6. Col vésical

7. Face antéro-inférieure

v La vessie est, comme l’utérus, un organe sous péritonéal.

v Elle est à la partie antérieure du pelvis dans la loge vésicale. Dans cette loge on trouve aussi les

parties terminales des voies excrétrices avec les uretères (qui se terminent sur la base de la vessie)

et l’urètre qui nait sur le col de la vessie.

v La vessie est un organe musculo-fibrineux, sa face supérieure est très extensible (capacité maximale

de la vessie : 2 à 3 litres)

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Schéma 2 : Vue postérieure de la vessie

1. Ligament ombilico-vésical médian = Canal de l’Ouraque = reliquat embryonnaire

2. Dôme de la vessie

3. Uretères

4. Orifices des uretères

5. Trigone vésical

6. Col vésical

7. Urètre

8. Crête transversale

v Le Bas fond vésical se délimite par les 2 uretères et le dôme vésical.

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Schéma 3 : Configuration interne de la vessie

1. Péritoine

2. Couche musculeuse périphérique de fibres longitudinales

3. Couche musculeuse moyenne de fibres circulaires

4. Couche musculeuse plexiforme (pronfonde)

5. Séreuse

6. Muqueuse

7. Colonnes

8. Diverticule

9. Orifice des uretères

10. Trigone vésical

11. Polype = lésion pré-cancéreuse

12. Uretère

v La vessie a une musculeuse très épaisse qui est composée de 3 couches. Elle peut se distendre mais

aussi se contracter pour permettre la miction

v Le péritoine vient se confondre avec la partie supérieure avec la séreuse.

v Les infections urinaires ou les pyélonéphrites à répétition peuvent être dues à un reflux d’urine de

la vessie jusqu’aux reins, cela peut les abimer et causer une insuffisance urinaire.

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Schéma 4 : Eléments de fixité de la vessie

1. Dôme vésical

2. Ligament vésico-ombilical médian ou ombilical

3. Artère ombilicale

4. Tractus fibreux (ligament) : branche de terminaison de l’artère ombilicale

5. Aponévrose pré-vésicale (lame fibreuse ombilico pré-vésicale)

6. Ombilic

v A la naissance les artères ombilicales disparaissent pour ne laisser qu’un reliquat appelé tractus

fibreux

v L’aponévrose pré-vésicale se termine sur la LSRGVP

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Schéma 5 : Eléments de fixité, vue axiale

1. Symphyse pubienne

2. Plexus veineux de Santorini

3. Aponévrose ombilico-prévésical

4. Muscle obturateur interne

5. Uretère

6. Plexus hypogastrique

7. Os iliaque

8. Loge génitale (et paramètre)

9. Muscle piriforme

10. Plexus veineux pré sacré

11. Sacrum

12. Artère sacrale médiane

13. Rectum

14. Loge rectale

15. Artère rectale inférieure

16. Col de l’utérus (ou vagin)

17. Artère iliaque interne

18. Artère utérine


20. Loge vésicale

21. Vessie

22. Lame-sacro-recto-génito-vésico-

pubienne (LSRGVP)

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Schéma 6 : Loge vésicale (vue coronale)

1. Muscle psoas-iliaque

2. Os iliaque

3. Plexus hypogastrique

4. Muscle lévator ani

5. Muscle obturateur interne avec membrane obturatrice

6. Ramus inférieur (branche ischio-pubienne)

7. Petites lèvres

8. Grandes lèvres

9. Muscle sphincter strié de l’urètre

10. Diaphragme uro-génital (périnée)

11. Aponévrose profonde du périnée

12. Urètre

13. Col de la vessie

14. Cloisons sagittales sacro-recto-génito-vésico-pubiennes = LSRGVP

15. Vessie

16. Veine iliaque externe

17. Artère iliaque externe

18. Péritoine

19. Uretère

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Schéma 7 : Vascularisation de la vessie

1. Vessie

2. Urètre

3. Ligament vésico-ombilical ou Canal

de l’Ouraque

4. Artère iliaque primitive

5. Artère iliaque externe

6. Artère iliaque interne

7. Tronc postérieur de l’artère iliaque

interne


9. Artère glutéale supérieure

10. Uretère pelvien

11. Artère et veine utérines

12. Rameau vésico-vaginal de l’artère

utérine

13. Rameau cervico-vésical de l’artère

utérine

14. Artère et veine pudendales

15. Relais ganglionnaire antérieurs

(vers les ganglions inguinaux)

16. Relais ganglionnaire pré-sacrés

17. Relais ganglionnaire lombo-

aortique (vers les iliaques internes)

18. Artère glutéale inferieure

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Schéma 8 : Coupe sagittale du petit bassin

1. Muscle grand droit de l’abdomen

2. Gaine des grands droits

3. Vessie

4. Urètre

5. Vagin

6. Utérus

7. Cul de sac postérieur (Fornix)

8. Canal anal

9. Rectum

10. Vestibule

11. Clitoris

12. Canal de l’Ouraque

13. Aponévrose ombilico pré-vésicale

14. Ligament pubo-vésical

15. Plexus de Santorini

16. Centre tendineux du périnée = Noyau

fibreux du périnée

17. Ligament transverse du périnée

18. Ligament suspenseur du clitoris

19. Sphincter strié de l’urètre

20. Sphincter strié de l’anus

21. Ligament ano-coccygien (raphé médian)

22. Péritoine

23. Cul de sac vésico-vaginal

24. Cul de sac recto-vaginal ou cul de sac

de Douglas

25. Anses grêles entourées de mésentère

26. Cloison qui sépare la loge vésicale et

la loge génitale

27. Cloison qui sépare la loge vaginale et

la loge rectale

28. Cloison pré-sacrée

29. Pubis

30. Uretère

v Le périnée est la ligne horizontale de soutien des organes du petit bassin.

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Schéma 9 : Innervation du petit bassin

1. Vertèbre L2

2. Promontoire

3. Sacrum

4. Aorte abdominale

5. Artère iliaque primitive

6. Chaine ganglionnaire sympathique

(composé d’un plexus lombaire et

d’un plexus sacré)

7. Nerf splanchnique

8. Plexus hypogastrique (donnera

nerf pudendal/honteux interne)

9. Ganglion pré-sacré

10. Chaine ganglionnaire sympathique

pré-sacré

11. Contingent parasympathiques

sacrés = Nerfs érecteurs

12. Branche venant de la racine L5

13. Branche venant de la racine S1

14. Nerf sciatique

15. Plexus sacré

16. Nerf Pudendal

17. Rameau servant à l’innervation

sympathique et parasympathique

du petit bassin (Rectum, vessie,

utérus, vagin)

v L’innervation du petit bassin est sous la dépendance du plexus hypogastrique, qu’on représente

comme une sorte de lamelle qui circule dans les lames SRGVP

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Annales classées

2016

Question 15

Cochez la ou les bonnes réponses :

A) Artère iliaque interne.

B) Artère obturatrice.

C) Vaisseaux pudendaux.

D) Ligament rond.

E) Aucune réponse exacte.

2015

Question 19.

Cochez la ou les réponses exactes :

A) Aorte abdominale

B) Ganglion sympathique

C) Nerf sciatique

D) Plexus hypogastrique

E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte

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2014

Question 17.


A) Cul de sac vésico-utérin

B) Caecum

C) Noyau tendineux du périnée

D) Périnée

E) Aucune des réponses précédentes n’est

exacte

Question 18.


A) Tronc postérieur de l’artère iliaque interne

B) Artère obturatrice

C) Artère pudendale

D) Canal ombilical

E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte.

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Question 19.


A) Lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne

B) Urètre

C) Muscle piriforme

D) Artère utérine


2013

Question 18.

Parmi ces propositions laquelle (lesquelles)

est (sont) exacte(s) :




D) Ligament rond

E) Aucune de ces propositions

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Question 20.

Parmi ces propositions, laquelle (lesquelles) est

(sont) exacte(s) :


B) Urètre

C) Muscle piriforme

D) Artère utérine


2012

Question 12.


A) Aorte abdominale

B) Ganglion sympathique lombaire

C) Plexus lombaire

D) Nerf sciatique

E) Plexus hypogastrique

Question 16.


A) Promontoire

B) Artère vaginale

C) Urètre

D) Epine iliaque antéro-inférieure

E) Ligament ombilical

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Question 20.

Cochez la ou les propositions exactes :

A) Ligne arquée

B) Lame sacro-recto-génito-pubienne

C) Muscle piriforme

D) Muscle élévateur de l’anus

E) Sphincter externe de l’urètre

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Correction

2016

Question 15

Cochez la ou les bonnes réponses :

A) Artère iliaque interne.

B) Artère obturatrice.

C) Vaisseaux pudendaux.

D) Ligament rond.

E) Aucune réponse exacte.

Réponses : A C

A) VRAI

B) FAUX : artère ombilicale

C) VRAI

D) FAUX : Ouraque (ou ligament vésico-ombilical)

E) FAUX

2015

Question 19.


A) Aorte abdominale

B) Ganglion sympathique

C) Nerf sciatique

D) Plexus hypogastrique


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Réponses : A B C D

A) VRAI

B) VRAI

C) VRAI

D) VRAI

E) FAUX

2014

Question 17


A) Cul de sac vésico-utérin

B) Caecum

C) Noyau tendineux du périnée

D) Périnée


Réponses : A D

A) VRAI

B) FAUX : Rectum

C) FAUX : Sphincter strié de l’anus

D) VRAI

E) FAUX

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Question 18.





D) Canal ombilical


Réponses : A C

A) VRAI

B) FAUX : Artère ombilicale

C) VRAI

D) FAUX : Canal de l’Ouraque ou ligament vésico-ombilical

E) FAUX

Question 19.



B) Urètre

C) Muscle piriforme

D) Artère utérine


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Réponses : A C

A) VRAI

B) FAUX : Uretère

C) VRAI

D) FAUX : Artère iliaque interne

E) FAUX

2013

Question 18.

Parmi ces propositions laquelle (lesquelles) est

(sont) exacte(s) :




D) Ligament rond


Réponses : A C

A) VRAI


C) VRAI

D) FAUX : Canal de l’Ouraque ou ligament vésico-ombilical

E) FAUX

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Question 20.

Parmi ces propositions, laquelle (lesquelles) est

(sont) exacte(s) :


B) Urètre

C) Muscle piriforme

D) Artère utérine


Réponses : A C

A) VRAI

B) FAUX : Uretère

C) VRAI

D) FAUX : Artère iliaque interne

E) FAUX

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2012

Question 12.


A) Aorte abdominale

B) Ganglion sympathique lombaire

C) Plexus lombaire

D) Nerf sciatique

E) Plexus hypogastrique

Réponses : A B D E

A) VRAI

B) VRAI

C) Faux : C’est une partie de la voie pré-sacrée

D) VRAI

E) VRAI

Question 16.


A) Promontoire

B) Artère vaginale

C) Urètre

D) Epine iliaque antéro-inférieure

E) Ligament ombilical

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Réponse : C

A) FAUX : Face latérale du sacrum


C) VRAI

D) FAUX : Pubis

E) VRAI : Aussi appelé canal de l’Ouraque

Question 20.

Cochez la ou les propositions exactes :

A) Ligne arquée

B) Lame sacro-recto-génito-pubienne

C) Muscle piriforme

D) Muscle élévateur de l’anus

E) Sphincter externe de l’urètre

Réponses : B D

A) FAUX : Os iliaque

B) VRAI

C) FAUX : Muscle obturateur interne

D) VRAI

E) FAUX : Périnée

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